Аневризма межпредсердной перегородки у детей причины, симптомы и лечение

Лечение

В начале развития аномалии никакого медикаментозного, и тем более хирургического лечения аневризмы не требуется. Больному достаточно наблюдаться у специалиста (терапевта или кардиолога), с целью контроля за МПП периодически проходить процедуры УЗИ и ЭКГ.

Иногда аневризма может увеличиваться, но и в этом случае серьезного лечения не проводят. Больного помещают в стационар под наблюдение, а врачи выбирают выжидательную позицию.

Операция проводится лишь в случае развития легочной гипертензии. Хирургом ушивается место разрыва либо делается пластика тонкой стенки перегородки.

Иногда, при серьезной угрозе жизни, хирургические операции по удалению аневризмы проводятся новорожденным детям. Операции и лечение проводятся в строго специализированных клиниках и стационарах.

Инфаркт миокарда и сердечная аневризма

Не менее важной причиной аневризмы межпредсердной перегородки служит инфаркт миокарда. Появление заболевания после инфаркта через 6 недель и течение по типу сердечной недостаточности характерно для хронической аневризмы МПП

Ее острая форма возникает через 2 недели после инфаркта с повышенной температуры и лейкоцитоза, нарушения сердечного ритма и проявлений сердечной недостаточности. В период от 3 до 6 недель наблюдают подострую форму как результат некачественно сформированного постинфарктного рубца. Для нее присущи слабость, значительное сердцебиение, одышка и симптомы сердечной недостаточности.

Возникновение аневризмы левого желудочка связано с трансмуральными обширными инфарктами миокарда, локализованными на его передней стенке или верхушке. Выглядит как местное выпячивание стенки левого желудочка ограниченное истонченной, несокращаемой тканью некротической или рубцовой природы. В постинфарктном периоде практически у всех больных наблюдается динамическая аневризма ЛЖ, которая характеризуется в систоле как выбухание поврежденной стенкой желудочка. В норме исчезает при формировании полноценного качественного рубца. В случае повышенной физической активности пациента после инфаркта, нарушении образования рубцовой ткани и сопутствующей патологии формируется истинная аневризма левого желудочка. Опасность для жизни пациента имеют ее последствия:

  • нарастание коронарной недостаточности в результате повышенной напряженности здоровых участков миокарда и соответственно увеличения потребления ими кислорода;
  • развитие сердечной недостаточности из-за неспособности левого желудочка выполнять свою функцию.

При этом велики риски тромбоэмболии, которые связаны с формированием тромба возле стенок аневризмы.

Причины и терапия

Для того, чтобы лечение аневризмы межпредсердной перегородки привело к ожидаемому результату, необходимо грамотно определить причины возникновения такой патологии. Наиболее часто к ним относятся следующие факторы:

  • травмированные сосуды;
  • гипертензия артериального типа;
  • инфицированные тромбы;
  • продолжительное активное курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • соединительная ткань повышенной слабости.

Помимо этого, аневризма межпредсердной перегородки (код по мкб 10) может оказаться следствием заболеваний, которые привели к существенному ослаблению сосудистых стенок. К таким болезням относится атеросклероз, сифилис на последней стадии, кистозный некроз медиального типа и т.п.

В случаях, когда выпячивание небольшое (менее 1 сантиметра), пациенты не нуждаются в особой терапии. Если же размеры большие, либо прежде у больного диагностировали эмболию, то применяются консервативные методики, в частности, назначение разжижающих кровь препаратов. Если патология развивается медленно, или вступает в хроническую фазу, то для улучшения самочувствия пациента требуются комплексные лекарства. Их действие направлено на:

  • стабилизацию функций сердца;
  • нормализацию сердечного ритма;
  • снижение показателей артериального давления;
  • активизацию метаболических процессов в миокарде.
Читайте так же:  Сердечная недостаточность у женщин

Аневризма межпредсердной перегородки у детей причины, симптомы и лечение

Оперативное вмешательство при аневризме межпредсердной перегородки

При подострой и острой фазе болезни здоровье и жизнь пациента напрямую зависят от оперативности оказания врачебной помощи. Оперативное вмешательство показано больным со значительными размерами аневризмы, а также тем, у кого на фоне данного недуга сформировался серьезный дефект перегородки. Новейшее оборудование дает возможность выполнять манипуляции на открытом сердце с минимальным риском и максимальной результативностью. В зависимости от специфики недуга, пациентам могут накладывать гофрирующие швы, укреплять поврежденные участки с помощью искусственных материалов, а также выполнять резекцию части тканей. В современных кардиоцентрах успешно проводят операции, как взрослым, так и детям, при этом прогноз выздоровления напрямую зависит от того, насколько быстро человек обратится за помощью к врачам.

Если вы не хотите в ближайшем будущем стать завсегдатаем кардиологических центров, специалисты настоятельно рекомендуют уделять внимание профилактике. Хорошо высыпайтесь, занимайтесь физической активностью, контролируйте свой вес, следите за давлением и при первых признаках, перечисленных выше, оперативно записывайтесь на прием к кардиологу

Рекомендуется пройти кардиологическое обследование и в том случае, если вы перенесли какую-либо масштабную травму (к примеру, попали в серьезное ДТП).

Причины появления аневризмы сердца у детей

В подавляющем большинстве случаев аневризмы перегородок сердца у детей являются частью синдрома МАРС. Малые аномалии развития обусловлены врожденной дисплазией соединительной ткани. При этом состоянии нарушается прочность коллагеновых волокон, что приводит к их перерастяжению.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей причины, симптомы и лечениеАневризма сердца у детей

Со стороны сердечно-сосудистой системы это проявляется в виде удлинения хорд, пролапса створок клапана. При истончении перегородок сердца они под действием высокого давления в левой половине выпячиваются в просвет правого предсердия или желудочка. Значительно реже аневризма сердца у ребенка возникает после хирургической коррекции перегородочных дефектов.

Причинами появления дисплазии волокон соединительной ткани могут быть:

 

  • дефект в хромосомном аппарате, переданный по наследству;
  • приобретенные хромосомные мутации при воздействии на беременную неблагоприятной экологии, облучения, профессиональных вредностей;
  • инфекции в первые три месяца беременности (особенно опасна краснуха, ветрянка, герпес, аденовирусы, цитомегалия, гепатит, сифилис, туберкулез);
  • возраст матери до 16 лет и свыше 40;
  • токсикоз первой половины и угроза выкидыша;
  • дефицит магния в питании;
  • курение, алкоголизм;
  • прием наркотиков, противосудорожных препаратов, прогестерона;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Причины

Самой распространенной причиной возникновения аневризмы является инфаркт миокарда. Патология сердечной мышцы отражается на всей сердечно-сосудистой системе, не исключая появление аневризмы и в других органах, например в сосудах головного мозга.

Читайте так же:  Синдром белого халата - как избавиться от него

Факторы, способствующие появлению МПП:

  • Истощенная и ослабленная соединительная ткань, вызванная заболеваниями либо врожденная патология у детей;
  • Заболевания, вызывающие пониженный тонус сосудов, например атеросклероз;
  • Повышенное артериальное давление, которое создает нагрузку на сосуды и приводит к выпячиванию слабой перегородки;
  • Никотин и алкогольные напитки вредят всему организму, в том числе сердечным тканям;
  • Травмы сосудов, которые могут быть получены в ДТП, драке, в экстремальных видах спорта;
  • Инфицированный тромбоз;
  • Ожирение;
  • Инфекционные заболевания;
  • Повышенный холестерин, возникающий в результате злоупотребления жирной и жареной пищи.

Симптомы аневризмы межжелудочковой перегородки

Выпячивание мембранозной части перегородки между желудочками как самостоятельная аномалия встречается редко, обычно у ребенка присутствуют пороки клапанов, позднее закрытие овального окна или Боталлова протока, коарктация аорты. Обнаруживается аневризма чаще всего в области створок трехстворчатого клапана (под его основанием), она может выступать в выходной отдел правого желудочка. По размеру такие образования, как правило, не превышают 2-3 см.

Неосложненная аневризма перегородки не проявляется и может обнаружиться случайно при обращении ребенка к врачу в связи с другими заболеваниями. При тяжелом течении возникают признаки сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • цианоз кожи;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в области сердца и правого подреберья;
  • отечность лодыжек;
  • перебои ритма.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей причины, симптомы и лечение

Аневризма жизненно важных сосудов

Чтоб понять разнообразие и многогранность клинических признаков аневризмы сосудов, следует рассмотреть такие примеры.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей причины, симптомы и лечениеАневризма грудного отдела аорты имеет зачастую бессимптомное течение. Появление болевых ощущений в груди, хрипоты и отсутствия голоса, нарушений глотания и кашля свидетельствует о сдавливании аневризмой смежных органов, прилегающих сосудов и нервов.

К ее представителям относится аневризма восходящего отдела аорты. Для нее характерны тупые боли за грудиной, которые нередко сочетаются с рефлекторной одышкой. Вовлечение (сдавливание) верхней полой вены проявляется наличием отека лица, шеи и верхнего плечевого пояса, отмечается набухание вен шеи. В случае увеличения аневризмы до значительных размеров возникает атрофия непосредственно контактирующего участка грудины и ребер. У больного возникает пульсация сосудистой природы справа в участке второго-третьего межреберья.

Образование аневризмы сонной артерии связано в первую очередь с атеросклерозом и сифилисом. Узелковый периартериит и эмболии, вызванные туберкулезом и микозом, также служат причинами заболевания.

К симптомам аневризмы сонной артерии следует отнести припухлость по ходу артерии, ее можно не заметить только при глубоком расположении сосуда. При прощупывании увеличенной артерии отмечается пульсация, которую иногда можно различить на глаз. Триада – припухлость, пульсация и шум, служит характерными и неизменными симптомами, чтоб определить аневризму сонной артерии. Аускультативно над аневризмой и/или по ходу артерии слышно систолический шум. Боли появляются с увеличением размера аневризматического мешка и давлением на нервные стволы. Со временем нарушается кровоснабжение верхних конечностей.

Аневризма мозга, или, точнее аневризма сосудов головного мозга, принадлежит к опасным состояниям замедленного действия. Проявления находятся в зависимости от размеров и локализации повреждения. Симптомами считают приступообразные головные боли значительной интенсивности на стабильном месте и приступ эпилепсии, возникший впервые, нарушение зрения (задние мозговые артерии), слабость в ногах преходящего характера (передние мозговые артерии), парез лица, шум в ухе по типу сильного дуновения и снижение слуха (базилярная артерия).

Читайте так же:  Легочное сердце

Лечение аневризмы включает медикаментозную терапию (гипотензивные, антиагрегантные средства) для ранних стадий аневризм с целью стабилизации ее размеров и профилактики осложнений и хирургическое вмешательство эндоваскулярным путем для избегания кровоизлияния в мозг.

Следовательно, необходимость не только иметь представление о существовании аневризмы, но и помнить о возможности ее возникновения не вызывает сомнения. Ранняя диагностика и лечение, медицинское наблюдение при необходимости снижает риск возникновения разрыва аневризмы, который составляет угрозу для жизни пациента.

Лечение детей с патологией

При обнаружении бессимптомной аневризмы сердца дети должны находиться под постоянным наблюдением педиатра и кардиолога для предотвращения нарушений кровообращения. Им показано:

  • питание с достаточным содержанием белка (мясо курицы, индейки, рыба), овсяная и гречневая каша, свежевыжатые соки из фруктов и ягод;
  • строгое соблюдение режима дня с дневным отдыхом;
  • массаж по классической методике, точечный, подводный;
  • хвойные или минеральные, жемчужные ванны;
  • электрофорез магния, электросон.

Возможность спортивных тренировок определяются исключительно кардиологом, который учитывает наличие сердцебиения, боли в сердце, обморочных состояний, аритмии на ЭКГ, нарушений, выявленных при УЗИ. При наличии существенных отклонений профессиональный спорт противопоказан, но рекомендуется обязательная дозированная физическая активность в виде ежедневных прогулок, лечебной гимнастики.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей причины, симптомы и лечениеЛечебная гимнастика

Консервативная терапия включает профилактические курсы приема (3 — 4 раза в год) таких препаратов:

  • соли магния (нужны для синтеза коллагена) – Магнерот, Магне В6, Магникум;
  • кардиотрофических средств – Рибоксин, АТФ, Карнитин, Кардонат, Кудесан, Цитохром;
  • мультивитаминные комплексы с содержанием группы В – Пиковит сироп, Супрадин кидс гель;
  • успокаивающих – травяные сборы с пустырником, мелиссой, шалфеем и зверобоем, багульником.

Антиаритмические медикаменты назначают только при наличии нарушения ритма, требуется антибактериальная терапия даже при небольших оперативных вмешательствах для предотвращения эндокардита.

Показания к хирургическому лечению возникают при нарушении кровообращения, сужении выводного тракта правого желудочка, клапанной недостаточности из-за расширения правых отделов сердца, сложных нарушениях ритма и проводимости. В таких случаях на место истончения перегородки накладывается заплата из синтетических материалов и фиксируется отдельными швами.

Аневризма перегородок сердца у ребенка возникает при недостаточном развитии волокон соединительной ткани и относится к МАРС-синдрому. В большинстве случаев проявления отсутствуют, но при резком повышении нагрузки на сердце может произойти разрыв перегородки со сбросом крови из левой половины в правую. Для обнаружения аневризмы наиболее информативно УЗИ сердца с допплерографией.

Легкое и среднетяжелое течение болезни требует профилактических курсов приема медикаментов для укрепления сердца, при тяжелых формах болезни показана операция.