АНГИОПЛАСТИКА

Разновидности метода

Существует несколько разновидностей ангиопластики, что зависит от техники выполнения процедуры и места расположения стенозированных сосудов:

  1. Ангиопластика со стентированием.В расширенной баллоном части сосуда устанавливают протез в виде гибкой сеточной трубочки, которая препятствует повторному сужению. Протезы для предотвращения рестеноза различаются по форме и количеству ячеек, материалу и конструкции.
  2. Транслюминальная ангиопластика. Она появилась в конце 70-х годов прошлого века как усовершенствованная коронарная ангиопластика. Суть метода заключается в том, что хирург отказывается от разрезов в пользу маленького прокола. Метод минимально травматичен и не требует вскрытия грудного отдела.

АНГИОПЛАСТИКА

Лазерная ангиопластика

К лазерной ангиопластике прибегают в случае образования атеросклеротических бляшек в области коронарных сосудов, а также при абсолютной непроходимости пораженного участка.

Операция, как и традиционная ангиопластика, начинается с введения проводника, по которому затем проводят кварцевую нить. За счет термического воздействия лазера холестерин разрушается, а кровоток восстанавливается.

Действия при операции и после нее

Ангиопластика начинается с установки катетера в сосуд, находящийся в руке или в паху. С помощью рентгеновских лучей следят за перемещением и положением устройства. Использование тонкого проводника возможно и в сильно зауженных местах кровеносного сосуда.

Затем через этот катетер проводится баллонный, который в пораженном месте врач раздувает. Такие действия позволяют выправить нарушенную артериальную часть. Затем в эту область устанавливается стент, благодаря которому изнутри формируется артериальный каркас. Это способствует лучшему просвету для кровотока.

Как только стент успешно имплантирован, врач извлекает из больного инструменты и накладывает на область артериальной пункции давящую повязку. После этого пациента отвозят в палату. Количество дней пребывания в стационарных условиях варьируется от суток до 3 дней, все зависит от особенностей выполненной операции.

Лазерная ангиопластика

Лазерная ангиопластика применяется в основном при поражении венозных шунтов. стенозе устья правой коронарной артерии. необызвествленных протяженных стенозах.

Ультрафиолетовые (308 нм) или инфракрасные (2100 нм) импульсы подводятся к бляшке по волоконно-оптическому катетеру диаметром 1,2-2 мм с отверстием для проводника. Периодические импульсы испаряют воду, что вызывает механические волны, разрушающие бляшку ; кроме того, идет распад C-N и С-С связей.

В целом из-за дороговизны лазерной ангиопластики предпочтительнее использовать атерэктомию.

Методы с нагреванием металлической насадки или стенки сосуда через прозрачный баллон были отставлены из-за сильного повреждения сосуда и частых повторных стенозов.

Возможно, с появлением лазерных проводников для преодоления окклюзии лазерная ангиопластика получит более широкое применение.

Транслюминальная баллонная ангиопластика

Транслюминальная баллонная ангиопластика — это малотравматичное вмешательство, направленное на восстановление кровоснабжения в данном случае нижней конечности, которое выполняется в операционной под рентгеновским контролем.

Первоначально баллонная ангиопластика рассматривалась в качестве попытки сохранения конечности в безнадежных ситуациях: при высоком хирургическом риске, либо при отсутствии дистального русла, способного воспринять кровоток по шунту. Однако неоспоримые достоинства баллонной ангиопластики, а именно: низкая летальность и частота осложнений, отсутствие необходимости в общей анестезии и восстановительном периоде после вмешательства были причиной того, что это направление успешно развивалось.

Появление новых методик баллонной ангиопластики, а также специализированного расходного инструментария для ангиопластики и стентирования артерий нижних конечностей существенно расширило возможности баллонной ангиопластики, привело к улучшению непосредственных и отдаленных результатов. На сегодняшний день в экономически развитых странах доля баллонной ангиопластики при критической ишемии нижних конечностей составляет 80%, дистального шунтирования — 20%. Международные рекомендации Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II, 2007 ), а также Международный консенсус по диабетической стопе 2011 года рассматривают баллонную ангиопластику в качестве метода выбора в лечении критической ишемии нижних конечностей.

В результате комбинированного использования различных методик ангиопластики (субинтимальной ангиопластики, интралюминальной ангиопластики и стентирования) нам удалось добиться того, что все больные с критической ишемией нижних конечностей в отсутствие необратимых изменений конечности, диктующих необходимость выполнения высокой ампутации, рассматриваются в качестве подходящих кандидатов для баллонной ангиопластики. При этом непосредственный успех ангиопластики составляет 90%, а отдаленные результаты не уступают результатам дистального шунтирования (Капутин М. Ю. 2009 ).

Транслюминальная баллонная ангиопластика состоит из нескольких этапов:

  1. Прокола артерии (чаще общей бедренной артерии в паховой области) и установки в нее интродьюсера (пластикового катетера с гемостатическим клапаном).
  2. Введения в артерию рентгеноконтрастного раствора для визуализации ее просвета.
  3. Проведения проволочного проводника через зону сужения и/или окклюзии (закупорки) артерии.
  4. Доставки к данной зоне баллонного катетера и раздувания баллона.
  5. Повторного введения в артерию рентгеноконтрастного раствора с целью оценки результата баллонной ангиопластики.
  6. При наличии остаточного сужения или диссекции интимы (надрыва внутреннего слоя артериальной стенки) в данную зону устанавливается стент (сетчатый металлический цилиндрический каркас), который армирует артерию изнутри и восстанавливает ее нормальный внутренний просвет.
  7. Извлечения катетера из просвета артерии и выполнения гемостаза (остановки кровотечения из места прокола артерии методом пальцевого прижатия).

Приведенное описание является очень упрощенным. При этом реальная процедура баллонной ангиопластики у больного с критической ишемией нижних конечностей часто требует больших физических и материальных затрат и, в зависимости от сложности, может продолжаться от 1 до 4 часов

Это легко понять, если принять во внимание, что во многих случаях критической ишемии нижних конечностей у пациента имеется диффузное поражение всех магистральных артерий нижней конечности — от паха до стопы, что требует использования различных типов проводников, размеров баллонных катетеров и, при необходимости, одного или нескольких стентов

Читайте так же:  Мазок на флору норма лейкоцитов

Послеоперационный период

После выполнения хирургического вмешательства пациента перемещают из операционной в отделение интенсивной терапии. Первые 24 часа контроль состояния осуществляется совместно с аппаратом ЭКГ. Врач регулярно осматривает место выполнения разреза, а медсестра измеряет показатели крови.

Для остановки кровотечения место разреза покрывают тугой повязкой и накладывают груз. Время пребывания в условиях клиники зависит от скорости остановки кровотечения из сосуда. Вставать с постели разрешено только через сутки после вмешательства.

Весь период восстановления занимает в среднем 7 дней. На протяжении месяца не рекомендуется управлять автомобилем и поднимать тяжести.

Коронарная ангиопластика

Коронарная ангиопластика относится к числу современных высокотехнологичных операций, направленных на обеспечение прямой реваскуляризации миокарда посредством восстановления просвета суженного (стенозированного) или окклюзированного венечного сосуда (сосудов) сердца. Осуществляется это в основном при помощи баллонирования или стентирования поражённого сегмента артерии.

Проводится коронарная ангиопластика под местной анестезией и по своей сути является малотравматичным вмешательством. В роли операционного доступа выступает совсем небольшой кожный разрез (около двух миллиметров) на бедре либо в проекции лучевой или плечевой артерии. В данном случае, в отличие от операции аортокоронарного шунтирования, не требуется производить вскрытие грудины (выполнять стернотомию) и подключать пациента к аппарату искусственного кровообращения.

Все манипуляции производятся через маленький прокол в месте введения катетера, благодаря чему значительно сокращается время проведения кардиохирургического вмешательства и уменьшается продолжительность постоперационного восстановительного периода. Употреблять жидкость и принимать пищу пациенту, как правило, разрешают сразу же после процедуры. Для лучшего выведения из организма контрастного вещества больным рекомендуют выпить около одного-полутора литров минеральной воды.

Коронарная ангиопластика проходит под рентгеновским контролем с использованием оборудования, аналогичного тому, которое задействуется при ангиографическом исследовании венечных сосудов. Однако инструментарий здесь применяется несколько другой — более сложный. Катетер с баллончиком на конце аккуратно продвигают к месту стеноза и при достижении суженного участка сосуда баллон медленно раздувают, вдавливая при этом бляшку в стенки артерии и растягивая их. Баллончик под высоким давлением несколько раз раздувают и сдувают, а затем извлекают из сосуда.

В том случае, если диаметр патологически изменённой коронарной артерии более трёх миллиметров и есть необходимость в проведении стентирования, в сосуд вводят специальное металлическое приспособление, наподобие небольшой пружинки, которая расправляется врачом непосредственно в месте сужения. Таким образом обеспечивается более стойкий эффект, ведь стент после манипуляции остаётся в сосуде навсегда.

Кроме того, в настоящее время получает распространение и такой метод, как эксимерная лазерная ангиопластика. В большинстве случаев она назначается вместе с коронарным стентированием и заключается в том, что к месту сужения подводят лазерный катетер и при помощи дозированного излучения освобождают просвет венечного сосуда. Это позволяет выполнять реканализацию миокарда даже в клинически тяжёлых случаях.

К каждому из вышеописанных вариантов коронарной ангиопластики разработан свой перечень показаний и противопоказаний (абсолютных и относительных), с учётом которого в каждой конкретной ситуации в индивидуальном порядке решается вопрос о целесообразности и возможности проведения эндоваскулярного вмешательства на венечных артериях сердца и подбирается наиболее оптимальная методика.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать коронарные сосуды

Необходимая подготовка

Перед проведением ангиопластики следует пройти ряд обследований, среди них:

  1. Осмотр врача. При первичной консультации пациенту рассказывается о рисках будущего вмешательства. Кроме того, выясняется, есть ли непереносимость различных лекарственных препаратов, аллергические реакции.
  2. Лабораторные методы исследования:
    • общеклинические исследования крови и мочи;
    • биохимия с липидным спектром;
    • исследование свёртывающей системы крови — коагулограмма;
    • кровь на RW (реакция Вассермана), СПИД, маркёры вирусных гепатитов.
  3. Инструментальные методы:
    • мониторинг артериального давления;
    • электрокардиография;
    • исследование функции почек;
    • УЗИ сосудов;
    • ангиография для выявления точной локализации и размера стеноза, определения наличия кальцинатов в бляшке.
  4. Осмотр смежными специалистами для выявления и стабилизации сопутствующей хронической патологии, назначения препаратов, снижающих риск развития осложнений.

Если врач рекомендует одновременно с ангиопластикой поставить стент, до манипуляции необходимо обсудить их положительные и отрицательные качества.

Перед операцией (за 8–12 часов) следует отказаться от приёма пищи во избежание осложнений, связанных с попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути, а также на несколько дней отменить приём медикаментов.

Хирургическое вмешательство проводится в специализированной операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Методика транслюминального введения

Местом доступа выбирают обычно артерию бедра. Длина разреза не превышает 2 мм, через него продвигают трокар по сосуду. По этой трубке вводится контраст для визуализации участка сужения. На мониторе выявляется локализация стеноза, к ней подводится проволока, определяющая, где лучше разрушить бляшку.

После этого катетер проходит к нужной зоне, в баллончик накачивают физиологический раствор для восстановления проходимости сосуда и разрушения бляшки. Затем проводится контрольное исследование и извлечение катетера и проволоки. Заключительным этапом является наложение повязки и наблюдение на протяжении суток для предотвращения послеоперационных осложнений.

Если чрескожную транслюминарную пластику артерии совмещают с установкой стента, то, при раздувании баллоном, эту металлическую конструкцию расправляют внутри просвета сосуда. Стент также может быть и саморасправляющимся, тогда этапа баллонного расширения не будет. Материал стента может иметь покрытие для предотвращения повторной закупорки.

АНГИОПЛАСТИКАВыполненная ангиопластика

Весь период манипуляций занимает около 2 часов. В это время бывают неприятные ощущения, связанные с расширением артерии в виде боли или жжения в грудной клетке.

Шунтирование сосудов нижних конечностей

АНГИОПЛАСТИКА

Под шунтированием сосудов подразумевают вмешательство, целью которого служит создание оптимального кровоснабжение к тем или иным тканям. Шунтирование сосудов нижних конечностей может быть произведено как при помощи специальных сосудистых протезов – шунтов – так и методом создания анастомозов (связей) между соседними сосудами.

Выбор шунтирования во многом зависит от поставленных целей. Так, при аорто-бедренном шунтировании выбирают внутрисосудистое протезирование. Это связано с тем, что чаще всего данный артериальный участок подвержен атеросклеротическим изменениям, вследствии которого сужается и в будущем приводит к гангрене пораженной ноги или при двустороннем процессе всей нижней конечности.

Читайте так же:  Сердечно-сосудистые заболевания

В настоящее время именно эндоскопические технологии используются для лечения сосудистых заболеваний, также они применимы у пожилых и ослабленных больных и могут быть проведены под местной анестезией. Это используется например при введении протеза через подключичную артерию при аорто-бедренном шунтировании.

Причины

Чаще всего поводом к постановке шунта является сужение сосуда или их группы, однако они также активно применимы и при их расширении с потерей функциональности – при аневризме аорты и артерий. Показаниями к ангиопластики (шунтировании) также служит эндартериит.

Перед операцией проводят интенсивный курс консервативной терапии и если он не принес успеха либо заблаговременно очевидна его низкая эффективность – назначают сосудистую ангиопластику.

Техника шунтирования

В настоящее время применяют балонную ангиопластику. Данный вид шунтирования может проводиться даже без наркоза и разрезов. Суть операции состоит в том, что под рентген-контролем вводят в нужную артерию шунты и продвигают к требуемому месту. Далее посредством специальных технологий протез раздувается как баллон и расширяет диаметр суженного сосуда. Если была аневризма, баллонный протез способен заполнить избыточное пространство сосуда и восстановить перфузию (кровоснабжение) крови во время систолы сердца.

 

Бедренно-берцовое шунтирование состоит в такой перестройке подкожной вены бедра, чтобы через нее поступала артериальная кровь на артерии голени, тем самым предотвращая гангрену и дистрофии пальцев конечности. Стоит отметить, что для сосудов нижних конечностей это метод один из самых эффективных.

Однако есть и другие способы. Наиболее сложный – выделение проходимых участков мелких артерий и создание таких анастомозов (связей) между ними, чтобы такая многоуровневая система была способна питать конечность до самых пальцев. В плане техники, применяют операции микрошунтирования – работа врача с использованием микроскопа, увеличивающего оперативное поле в несколько десятков раз и соответственно расширяющего возможности протезирования на мелких артериях. Данная техника применяется если закупорены все артерии голени и лишь микрохирургия способна сохранить стопу от гангрены.

Показания к баллонной ангиопластике

Операция показана при сужениях коронарных артерий любого происхождения, которые приводят к нарушению питания миокарда кровью.

Среди них самой распространенной патологий является атеросклеротическое поражение сосудов, а именно формирование бляшки, препятствующей кровотоку.

На втором месте находится стеноз после кардиохирургических вмешательств, образование пристеночного тромба или перекрывание артерии эмболом. Во всех подобных случаях лечение медикаментами не дает возможности избавиться от боли в сердце и предотвратить инфаркт миокарда.

Таким образом, баллонная ангиопластика рекомендуется при наличии таких состояний:

  • полная или частичная закупорка венечных артерий,
  • сужение сосуда после установки аортокоронарного шунта,
  • приступы стенокардии, которые не снимают медикаменты,
  • нестабильная стенокардия,
  • инфаркт миокарда,
  • при исследовании выявлена зона со слабыми сокращениями миокарда в бассейне суженной артерии (без перенесенного инфаркта).

Смотрите на видео о проведении балонной ангиопластики:

Ход операции

На необходимом участке тела, чаще в верхней трети бедра, производят местное обезболивание. Затем врач пунктирует бедренную артерию с помощью специального катетера (трубки), через который до места атеросклеротического поражения сосуда вводят проводник. По нему идёт баллон. Он раздувается и расширяет просвет сосуда, механически раздавливая бляшку. Далее, всю систему извлекают и выполняют мероприятия, направленные на остановку кровотечения.

АНГИОПЛАСТИКААНГИОПЛАСТИКАДля проведения ангиопластики не требуется выполнение большого кожного разреза, достаточно всего лишь маленького прокола

Проведение лазерной ангиопластики отличается лишь наличием специального катетера со встроенным лазером. Иногда такую операцию осуществляют перед баллонной ангиопластикой.

Виды стентов:

  • металлический — классический тип;
  • распространяющий лекарственный препарат, действие которого направлено на препятствие развития повторного стеноза;
  • рассасывающийся — около 3 месяцев выделяет препарат для профилактики рестеноза, затем постепенно растворяется.

Стент вводится в сосуд вместе с баллонным катетером, при раздувании которого происходит расширение стента и установка его по контуру внутренней стенки сосуда.

Коронарная ангиопластика

Показания к операции

АНГИОЛОГИЯ — EuroMedicine.ru — 2007

Метод ангиопластики заключается в том, что к месту суженного участка артерии подводится особый катетер с раздувающимся баллончиком на конце. Данный метод широко применяется в лечении ишемической болезни сердца, хронической непроходимости артерий конечностей, при сужении сонных, почечных артерий и т.д.

Коронарная ангиопластика (или перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика) впервые была проведена Андреасом Грюнцигом. Методика ангиопластики сразу же нашла своих последователей, и была модифицирована многими кардиохирургами. К середине 1980-х годов многие ведущие кардиохирургические центры стали применять этот метод в качестве альтернативы операции шунтирования. Очень часто ангиопластика сочетается с таким методом, как стентирование.

Причина ишемической болезни сердца, как и многих других ишемических болезней – это сужение просвета артерий, вызванное в основном появлением на внутренней стенка артерий особых наростов – атеросклеротических бляшек. Другими причинами сужения просвета артерий могут быть нарушение строения мышечной оболочки в определенном участке артерии

Кому показана ангиопластика?

Когда применение сердечных препаратов или образ жизни не способны в достаточной степени снизить проявления ишемической болезни сердца, либо у вас инфаркт миокарда, вам может быть предложена ангиопластика. Перед проведением ангиопластики, обычно, проводится рентгенологическое исследование сосудов сердца (так называемая коронарография – рентгеновский метод определения состояния просвета сосудов сердца).

Ангиопластика показана следующей категории пациентов:

  • Малые уровень сужения сосуда
  • Имеется доступ к месту сужения сосуда при ангиопластике
  • Сужение имеется не в главной артерии сердца, которая доставляет в левые отделы сердца
  • Отсутствие сердечной недостаточности

В случае, если имеется сужение в главной артерии сердца, которая доставляет в левые отделы сердца, либо либо имеется сопутствующая сердечная недостаточность, или же сужены мелкие артерии, тогда лучшей альтернативой считается операция коронарного шунтирования. Этот метод показан также при наличии у пациента сахарного диабета, либо если отмечается множественное сужение сосудов.

  • Эндоваскулярная хирургия
  • Ангиография
  • Ангиографическое обследование
  • КТ-Ангиография
  • Процедура КТ-ангиографии
  • Магнитно-резонансная ангиография
  • Коронарография
  • Вентрикулография
  • Ангиография легких
  • Периферическая ангиография и лимфография
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование
  • Обследование сосудов глазного дна
  • Исследование сосудов головного мозга
  • Стенты
  • Стентирование
  • Коронарная ангиопластика
  • Процедура проведения ангиопластики
  • Ангиопластика и стентирование артерий
  • Аортокоронарное шунтирование
  • Шунтирование сосудов
  • Операция шунтирования сосудов
  • Венозный катетер
  • Типы и установка венозных катетеров
  • Коронарная катетеризация
  • Эндартерэктомия
  • Стеноз сонных артерий
  • Каротидная эндартерэктомия
  • Стентирование сонных артерий
  • Болезни артерий нижних и верхних конечностей
  • Лодыжечно-плечевой индекс давления
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Тромболитическая терапия
  • Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий
  • Диагностика окклюзионных заболеваний аорты и подвздошных артерий
  • Аневризма брюшной части аорты
  • Разрыв аневризмы аорты
  • Аневризма грудного отдела аорты
  • Аневризмы периферических артерий
  • Операции по поводу аневризмы аорты
  • Варикоз
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Синдром верхней апертуры грудной клетки
  • Хроническая мезентериальная ишемия
  • Гиперлипидемия
  • Лимфедема
  • Ампутация
  • Значение высокого уровня холестерина в крови
  • Заболевания сосудов при сахарном диабете
  • Гемодиализный доступ
  • Стеноз почечной артерии
  • Артериальное кровяное давление
  • Перемежающая хромота
  • Лечебная ходьба
  • Уход за ногами при заболеваниях артерий нижних конечностей
  • Курение как главный фактор риска сосудистых заболеваний
  • Профилактика сосудистых заболеваний
  • Отделение сердечно-сосудистой хирургии — ММА им.Сеченова
Читайте так же:  млн тггод

Что такое лазерная ангиопластика

При лазерной ангиопластике периодические импульсы испаряют воду, что вызывает механические волны, разрушающие бляшку. Метод не оправдал возложенных на него надежд: по данным «Исследования сравнительной эффективности лазерной ангиопластики, ротационной атерэктомии и баллонной коронарной ангиопластики» (ERBAC), частота повторных стенозов осталась прежней, а по данным Реестра новых методов в коронарной хирургии, риск осложнений даже возрос.

Лазерную ангиопластику применяют в основном при невозможности проведения баллонной ангиопластики, в том числе при бляшках в устьях коронарных артерий, при окклюзиях, сильно обызвествленных и протяженных бляшках.

Продолжается изучение лазерной ангиопластики для устранения стенозов внутри стентов и в качестве метода, подготавливающего введение баллонного катетера при длительно существующих окклюзиях.

Проф. Д.Нобель

«Что такое лазерная ангиопластика» и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Операции по восстановлению проходимости сосудов

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007

Атеросклеротические бляшки ведут к уменьшению поступления кислорода к сердцу. Когда кровоснабжение миокарда опускается ниже определённого уровня, требуется проводить медикаментозное лечение. Суживающая просвет атеросклеротическая бляшка создает условия для образования в коронарной артерии кровяного сгустка — тромба. При этом поступление крови к соответствующему участку сердца может внезапно прекратиться. Через 15 минут после прекращения кровотока клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, а через 6-8 часов, когда вся эта зона омертвеет, — развивается инфаркт миокарда .

Ангиопластика позволяет восстановить проходимость артерий, питающих сердце с помощью баллонирования в месте сужения и закрепить достигнутый эффект с помощью специального внутрисосудистого протеза (стента). Данный метод позволяет механически восстановить просвет сосудов и предотвратить инфаркт миокарда.

После выполнения коронарной ангиопластики не требуется длительного восстановления, не нужен длительный постельный режим, и пациент выписывается к активной деятельности уже через несколько дней.

Самыми современными и эффективными методами лечения стенотического поражения коронарных артерий и острого инфаркта миокарда являются инвазивные методы. Прежде всего — баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий .

Вопрос о проведении баллонной ангиопластики и стентирования решается после получения результатов коронарографии – исследования коронарных артерий. Для этого в просвет коронарной артерии при помощи катетера вводится контрастное вещество.

Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно при коронарографии, так и через некоторое, не очень продолжительное, время.

Преимуществом одномоментной ангиопластики является меньшая травматичность (артерия пунктируется один раз). Выбор стента, его длины и диаметра в каждом конкретном случае определяется врачом, проводящим коронарографию.

В ряде случаев по данным коронарографии (наличие множественных стенозов коронарных артерий) и при невозможности проведения ангиопластики рекомендуется проведение аортокоронарного шунтирования .

Принцип операции. Через небольшой прокол в области бедра (1,5 мм в диаметре) под рентгенографическим контролем в пораженную коронарную артерию вводится баллонный катетер. Как только он достигает места сужения, раздувается баллон со стентом, который восстанавливает просвет сосуда, нормализует кровоток, питающий сердце. Стент остается в артерии, а катетер удаляется. Восстановление нормального кровотока подтверждается введением рентгеноконтрастного вещества и повторными рентгеновскими снимками — контрольной коронарографией.

Возможные осложнения:

  • Кровотечение в месте пункции.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Аллергическая реакция на контраст.
  • Тромбоз коронарной артерии в месте баллонирования.
  • Развитие инфаркта миокарда.

В большинстве случаев операция проходит успешно без осложнений. При соблюдении рекомендаций врача риск появления осложнений минимален.

При появлении осложнений необходимо сразу обратиться к врачу.

Новой методикой является лазерная ангиопластика. которая применяется в основном при поражении венозных шунтов, стенозе устья правой коронарной артерии.

Принцип процедуры. ультрафиолетовые или инфракрасные импульсы подводятся к бляшке по волоконно-оптическому катетеру с отверстием для проводника. Периодические импульсы вызывают механические волны, разрушающие бляшку.

Однако, пока данный метод широкого применения не получил.

Чего следует ожидать после выполнения ангиопластики и стентирования

После операции проводится госпитализация минимум на сутки. В это время специалисты будут следить за состоянием вашего здоровья, и особенно за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений

Очень важно не двигать конечностью, в которой был сделан прокол, так как это может спровоцировать кровотечение. Обычно осложнения не наблюдаются, но в крайних случаях пациент сталкивается со следующими симптомами:

АНГИОПЛАСТИКА

  • Побледнение конечности.
  • Острый болевой синдром.
  • Гематома и отечность в области прокола.
  • Кровотечение.
  • Онемение и замерзание конечности.

При возникновении осложнений нужно сразу же сообщить об этом медицинскому персоналу.

В реабилитационный период желательно пить больше воды для очистки организма. Полностью запрещены аэробные и анаэробные нагрузки. Можно выполнять только лечебную физкультуру и узкий спектр упражнений, назначенных врачом. Дополнительно ведется прием препаратов, разжижающих кровь (это нужно для исключения образования тромбов). Желательно во время восстановления регулярно сдавать общий анализ крови и коагулограмму, чтобы избежать тяжелых осложнений.