Опасный атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы, лечение, прогноз

Содержание

Виды заболевания

Различают нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз, хотя по сути, это одно и то же заболевание. Просто нестенозирующий склероз – это начальный этап болезни. На этой стадии отмечают сужение просвета сосудов менее чем на 50%.

Опасный атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы, лечение, прогноз

Однако нестенозирующий склероз сосудов при наличии провоцирующих факторов прогрессирует и заболевание переходит в более тяжелую стадию. Основные симптомы прогрессирующего атеросклероза сосудов ног:

  • появление ощущения зябкости, чувства покалывания или «бегающих мурашек»;
  • повышенная утомляемость, появление боли в ногах даже при незначительных нагрузках;
  • бледность кожи ног, особенно в области стоп. Цвет кожи становится «мраморным», отмечается сухость и шелушение. Хрупкость и ломкость ногтей на пальцах ног;
  • на поздних стадиях на коже появляются трофические язвы, которые очень плохо заживают.

Опасный атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы, лечение, прогнозЕсли атеросклероз не лечить, то симптомы будут неуклонно нарастать. При сильном нарушении кровообращения, появляются симптомы некроза тканей. На фото можно увидеть как выглядят пораженные участки на ногах больного. Со временем некроз может перейти в гангрену, что приведет к необходимости ампутации конечности.

I79 Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

Diseases of arteries, arterioles and capillaries
(I70-I79)

I70 Atherosclerosis

Incl.:
arteriolosclerosis
arteriosclerosis
arteriosclerotic vascular disease
atheroma
degeneration:

  • arterial
  • arteriovascular
  • vascular
endarteritis deformans or obliterans
senile:

  • arteritis
  • endarteritis
Excl.:
cerebral (I67.2)
coronary (I25.1)
mesenteric (K55.1)
pulmonary (I27.0)
The following supplementary classification to indicate the presence or absence of gangrene is provided for optional use with appropriate subcategories in I70.

without gangrene
1 with gangrene
Goldblatt kidney
Excl.:
atherosclerosis of renal arterioles (I12.-)
I71.9 Aortic aneurysm of unspecified site, without mention of rupture
  • Aneurysm
  • Dilatation
  • Hyaline necrosis

I72 Other aneurysm and dissection

Incl.:
aneurysm (cirsoid)(false)(ruptured)
Excl.:
aneurysm (of):

  • aorta (I71.-)
  • arteriovenous NOS (Q27.3)
  • arteriovenous NOS
  • cerebral (nonruptured) (I67.1)
  • cerebral (nonruptured)
  • coronary (I25.4)
  • heart (I25.3)
  • pulmonary artery (I28.1)
  • retinal (H35.0)
  • varicose (I77.0)
dissection of:

  • coronary artery (I25.4)
  • precerebral artery, congenital (nonruptured) (Q28.1)
I72.5 Aneurysm and dissection of other precerebral arteries
Aneurysm and dissection of basilar artery (trunk)
Excl.:
aneurysm and dissection of :

  • carotid artery (I72.0)
  • vertebral artery (I72.6)
I72.9 Aneurysm and dissection of unspecified site

I73 Other peripheral vascular diseases

Excl.:
chilblains (T69.1)
frostbite (T33-T35)
immersion hand or foot (T69.0)
spasm of cerebral artery (G45.9)
I73.8 Other specified peripheral vascular diseases
Acrocyanosis
Acroparaesthesia:

  • simple
  • vasomotor
Erythrocyanosis
Erythromelalgia
I73.9 Peripheral vascular disease, unspecified
Intermittent claudication
Spasm of artery

I74 Arterial embolism and thrombosis

Incl.:
infarction:

  • embolic
  • thrombotic
occlusion:

  • embolic
  • thrombotic
Excl.:
embolism and thrombosis:

  • basilar (I63.0-I63.2, I65.1)
  • carotid (I63.0-I63.2, I65.2)
  • cerebral (I63.3-I63.5, I66.9)
  • complicating:
    • abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.2)
    • pregnancy, childbirth and the puerperium (O88.-)
  • coronary (I21-I25)
  • mesenteric (K55.0)
  • precerebral (I63.0-I63.2, I65.9)
  • pulmonary (I26.-)
  • renal (N28.0)
  • retinal (H34.-)
  • vertebral (I63.0-I63.2, I65.0)
I74.9 Embolism and thrombosis of unspecified artery

I77 Other disorders of arteries and arterioles

Excl.:
collagen (vascular) diseases (M30-M36)
hypersensitivity angiitis (M31.0)
pulmonary artery (I28.-)
I77.0 Arteriovenous fistula, acquired
Aneurysmal varix
Arteriovenous aneurysm, acquired
Excl.:
arteriovenous aneurysm NOS (Q27.3)
cerebral (I67.1)
coronary (I25.4)
traumatic — see injury of blood vessel by body region.
Fistula of artery
Excl.:
traumatic rupture of artery — see injury of blood vessel by body region.
I77.6 Arteritis, unspecified
Aortitis NOS
Endarteritis NOS
Excl.:
arteritis or endarteritis:

  • aortic arch (M31.4)
  • cerebral NEC (I67.7)
  • coronary (I25.8)
  • deformans (I70.-)
  • giant cell (M31.5-M31.6)
  • obliterans (I70.-)
  • senile (I70.-)
I78.1 Naevus, non-neoplastic
Naevus:

  • araneus
  • spider
  • stellar
Excl.:
naevus:

  • NOS (D22.-)
  • blue (D22.-)
  • flammeus (Q82.5)
  • hairy (D22.-)
  • melanocytic (D22.-)
  • pigmented (D22.-)
  • portwine (Q82.5)
  • sanguineous (Q82.5)
  • strawberry (Q82.5)
  • vascular NOS (Q82.5)
  • verrucous (Q82.5)

Атеросклероз сосудов головного мозга код по МКБ-10 I67.2

Зонами второго выбора являются проекционные зоны сонных артерий и вертебробазилярных артерий.

Опасный атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы, лечение, прогноз

Рис. 84. Зоны облучения при лечении атеросклероза сосудов головного мозга. Условные обозначения: поз. «1» — проекция сонных сосудов, поз. «2» — проекция вертебробазилярных сосудов.

Проекционные зоны воздействия на сонные артерии (рис. 84, поз. «1») позиционируются в середине передней поверхности шеи, медиальнее внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. При облучении сонных артерий следует помнить, что прессорное (насадкой) воздействие на левый каротидный синус может вызвать значительное снижение артериального давления. Воздействие на вертебробазилярные артерии производится на уровне 2-4 шейных позвонков, кнаружи на 2,5 см от остистых отростков.

Наибольшая эффективность при лечении заболевания достигается при известной локализации атеросклеротических бляшек, устанавливаемой на основании инструментальных исследований. Предпочтительно проведение дуплексного сканирования артерий с разметкой наиболее страдающих участков артерии.

Дополнительно выполняется облучение проекционных зон дуги аорты и легочного ствола, паравертебральные зоны С3-С7.

Зоны облучения при лечении атеросклероза сосудов головы

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Опасный атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы, лечение, прогнозЭто вид заболевания хронического характера проявляется отложением и накоплением липопротеидов и появлением фибринозных бляшек. Вследствие этого изменяется процесс доставки крови в нижние отделы.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей появляется в результате таких заболеваний, как гиперхолестенемия; сахарный диабет и гипергликемия. Также очень влияют вредные привычки, артериальная гипертензия, переедание, гиподиномия, психические и эмоциональные истощения. Основным считается генетический фактор, возраст (45-и старше) и мужской пол.

Диагностика заболевания

Одним из первых методов диагностики считается метод проверки на наличие артериальной окклюзии: пациент поднимает нижнюю конечность под углом 60 градусов, а врач следит в течение 1 минуты за изменением окраса кожи ноги. Если кожа побледнела, то это показывает, что имеется облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Затем ногу опускают и отмечают время, за которое нога приобретет нормальный цвет кожи. В норме это время составляет 10 секунд.

Вторым диагностическим методом является определение разницы АД на подколенной артерии и на локтевой. Разница в цифрах укажет на наличие тяжелой ишемии или ее отсутствии.

Самыми основными и незаменимыми методами диагностики остаются – УЗИ и доплерография. Именно эти методы обследования сосудов позволяют увидеть локализацию и определить степень изменения сосудов.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется:

  1. Болями в ногах, особенно при ходьбе. Отмечается, что боль утихает при остановке или отдыхе больного.
  2. Визуально пораженная конечность бледная, с мраморным оттенком.
  3. В более поздних стадиях развиваются язвы, локализующиеся на дистальных частях конечности.
  4. Отсутствует или слабо выражен пульс на стопе.

Лечение

На ранних стадиях облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей врач лечит пентоксифиллином и аспирином по 1 таб. на длительное время.

Для лечения на более тяжелых стадиях применяют баллонную ангиопластикау, эндартерэктомию, лазернуюя ангиопластику и хирургические методы лечения.

Меры, которые не позволят развиться заболеванию:

Правильное питание, полное исключение вредных привычек, снижение массы тела, а также, контроль за уровнем АД, нормальный микроклимат на производстве и в быту — все это является отличной профилактикой данного заболевания.

Атеросклероз

Несмотря на рост информированности населения об основных рисках при заболевании сосудов, а также на повышение уровня диагностики и лечения заболеваний, атеросклероз остается одной из самых распростран.

Атеросклероз. Лечение атеросклероза народными средствами

Атеросклероз – опасное и трудноизлечимое заболевание, которое поражает крупные сосуды. Болезнь характеризуется образованием на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые сильно затрудняют кро.

Клиническая картина первых стадий, история болезни

Заподозрить развитие у себя этого заболевания можно при появлении болей в ногах при нагрузке. Но это не единственный признак, по которому можно определить облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. История болезни многих пациентов схожа. Они жалуются на чувствительность к пониженным температурам, чувство онемения, усталости в проблемной конечности. Но наиболее выраженным является симптом перемежающейся хромоты. При определенной нагрузке в ноге появляются боли, заставляющие больного остановиться. Достаточно небольшого отдыха (на протяжении 1-2 минут), чтобы неприятные ощущения прошли. Но они возвращаются после того, как больной пройдет определенную дистанцию.

Правда, на перемещающуюся хромоту обращают внимание далеко не все пациенты. Большинство из них – это пожилые люди, воспринимающие трудности в ходьбе как нормальное явление, на которое нет смысла жаловаться

Также они в большинстве своем ведут малоподвижный образ жизни, поэтому ярко выраженные приступы у них могут и не возникать.

Грудной отдел

Опасный атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы, лечение, прогнозЕсли болезнь затронула грудной отдел кровеносного сосуда, то признаки атеросклероза аорты будут основываться на ухудшении движения крови через мозг и просветы коронарных артерий.

Венечные, мозговые сосуды идут от восходящей дуги сердечной аорты и направляют кровь к органам. Узнать, что такое склероз аорты в восходящем отделе дуги можно по сильной аорталгии.

 

Если сравнивать с болями при стенокардии, то атеросклероз дуги аорты вызывает боли, длящиеся часами, днями. Боли отдают в обе руки, шею и плечи, область между лопаток. Нитроглицерин и препараты на его основе не могут унять боль, что может дополнительно указывать на коронарный атеросклероз.

Из-за уплотненных стенок аорты нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, она начинает утолщаться. Со временем атеросклероз аорты коронарных артерий вызывает сердечную недостаточность с удушьем. Определить атеросклероз сосудов сердца можно и по таким признакам, как повышенное верхнее давление при норме нижнего.

Если у человека развивается атеросклероз аорты сердца что это такое он может вскоре узнать после того, как заметит осиплость голоса, проблемы с заглатыванием пищи. Это признаки увеличения дуги аорты.

Если холестериновые бляшки сформировались в устье коронарной артерии, это выявляется приступами стенокардии, когда боль отдает в левую сторону груди и руку, ощущается сердцебиение и одышка. Если достаточно серьезно поражена аорта атеросклероз проявит себя при стрессе, сильной нагрузке.

На приеме у лечащего доктора пациенты озвучивают основные проявления этой болезни – головокружение, бледность, высокое АД и головные боли, частая усталость при обычной нагрузке, при повороте головы риск возникновения судороги. По таким проявлениям врач может выявить ишемию головного мозга, а с помощью диагностики определить, насколько поражены венечные артерии, как можно вылечить сосуды и насколько.

Группа риска

Стать жертвой облитерирующего атеросклероза рискуют лица после 40 лет, особенно представители сильного пола. Женщин эта коварная болезнь обычно настигает после наступления климакса, когда половые железы начинают угасать. До менопаузы активный гормональный фон защищает женский организм от холестериновых отложений.

Также в группу риска входят люди, ведущие нездоровый и сидячий образ жизни, страдающие пагубными пристрастиями, склонные к перееданию. Современная медицина выявляет отягощенную наследственность по облитерирующему атеросклерозу как дополнительный фактор риска.

Лечение заболевания

Опасный атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы, лечение, прогнозПосле осуществления всех необходимых диагностических процедур с последующей постановкой точного диагноза врач в индивидуальном порядке назначает пациенту наиболее подходящее для него лечение облитерирующего атеросклероза. При составлении схемы лечения данного заболевания врач всегда учитывает стадию его развития, степень выраженности имеющихся ишемических нарушений и присутствие или же отсутствие каких-либо осложнений.

Купирование патологических процессов при атеросклеротических заболеваниях может включать в себя как комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на корректировку повседневного образа жизни, так и консервативные, эндоваскулярные или же хирургические методы лечения.

К лечебно-оздоровительным мерам в подобных случаях относят:

  • отказ от курения;
  • гипохолестериновое диетическое питание;
  • устранение имеющихся болезней и патологий, усугубляющих ход течения атеросклероза;
  • дозированную физическую нагрузку;
  • профилактику переохлаждения кожных покровов голеней и стоп, а также их защиту от травматизации.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, осуществляющее консервативным путем, подразумевает применение физиотерапии, использование антибиотических мазей, а также прием различных сосудорасширяющих препаратов, витаминов, спазмолитиков и лекарств, улучшающих тканевое питание и микроциркуляцию крови.

Эндоваскулярные методы лечения включают в себя баллонную дилатацию, ангиопластику и стентирование артерий. В современной медицине данные методы лечения относят к достаточно эффективным безоперационным способам восстановления циркуляции крови по сосудам.

Хирургическое лечение осуществляется лишь тогда, когда возникает ряд тяжелых осложнений на фоне выраженной ишемии, резистентной к медикаментозному воздействию. Основными хирургическими методами лечения атеросклероза ног являются: протезирование (замена пораженной части сосуда протезом), шунтирование (восстановление кровотока с помощью искусственного сосуда), тромбэндартерэктомия (ликвидация пораженной артерии).

В тех случаях, когда на фоне атеросклеротической болезни появляется гангрена, наблюдаются множественные некрозы тканей ног, и нет возможности с помощью оперативного вмешательства восстановить кровоток, назначается проведение ампутации пораженной части ноги.

Прогрессирующий атеросклероз является одной из основных причин инвалидизации, обусловленной ампутацией нижних конечностей, а, значит, для каждого пациента, страдающего данным заболеванием, важно вовремя начать осуществлять все необходимые лечебные процедуры и строго соблюдать основные врачебные предписания и рекомендации

Лечение аорты от атеросклероза

Опасный атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы, лечение, прогнозВ целом, лечение атеросклероза аорты сердца нацелено на снижение уровня холестерина в крови (диетой, лекарствами), поддержание обмена веществ и работоспособности разных органов, улучшение кровотока и снижение неблагоприятных симптомов.

Врачи назначают мочегонные таблетки, средства от давления, лекарства для укрепления стенок сосудов.

Если диета не дает результатов в снижении уровня холестерина, тогда лечить атеросклероз сосудов начинают медикаментами:

  • статинами тормозят синтез холестерина, стабилизируют размер бляшки и не дают ей расти, снижают риск осложнений из-за повреждения бляшки;
  • фибратами ускоряют работу ферментов, отвечающих за расщепление жиров, что приводит к снижению холестерина и других жиров в крови;
  • желчнокислотными секвестрами уменьшают способность поглощать желчные кислоты из пищеварительного тракта, снижают концентрацию холестерина в крови, препятствуют усвоению холестерина из потребляемых продуктов;
  • витаминами РР снижают количество жиров в организме, ускоряют их переработку.

Перед тем, как лечить атеросклероз аорты аортального клапана перечисленными препаратами, врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний (аллергии, беременности и ГВ, гастрита, подагры).

В случае если в запущенной стадии выявлен атеросклероз аорты сердца лечение заключается в хирургической операции. Суть вмешательства состоит в удалении поврежденного участка аорты, тромба, а по необходимости проводится протезирование удаленного участка.

Можно и нужно употреблять овощи и фрукты, включить в рацион рыбу, кисломолочные продукты, крупы и зеленый чай.

Дополнительной помощью окажется прием лекарственных отваров:

  • из шиповника. В стеклянную банку объемом 0,5 л засыпают шиповник на треть, затем заливают водкой и настаивают в темноте в течение 2 недель. Принимают настойку 3 раза в день по 20 капель;
  • из хрена. Отвар готовят из 3 л воды и 250 г тертого хрена – варят на медленном огне 20 минут, остужают. Отвар принимают по 100 мл 3 раза в день до еды;
  • мелиссу заваривают вместо чая и принимают в любом количестве.

Перечисленные средства от атеросклероза обязательно нужно обсудить с лечащим врачом и получить его одобрение на их применение.

Самолечение недопустимо, одно и тоже лекарство не подходит разным людям, организм у каждого реагирует по-разному. Врач подберет нужный препарат, дозировку и длительность курса.

Схема терапии

Лечение облитерирующего атеросклероза проводится с применением разных методов. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени поражения артерий конечностей. Терапия осуществляется только комплексным путем.

Корректировка питания и образа жизни

Атеросклеротические бляшки формируются при наличии в крови большого количества вредных жиров. Они в большей степени поступают в организм вместе с пищей. Именно поэтому пациентам требуется соблюдение диеты.

В меню рекомендуется включать больше растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, зелени. Также следует употреблять злаковые культуры, нежирные сорта мяса и рыбы.

  Особенности питания при атеросклерозе нижних конечностей

Пациентам с атеросклерозом артерий необходимо переходить на здоровый образ жизни. И это касается не только питания. Доктора советуют больше двигаться, выполнять лечебную гимнастику, но не допускать перенапряжения конечностей. Также в обязательном порядке придется отказаться от вредных привычек.

Прием медикаментов и проведение физиотерапии

При атеросклеротической болезни принимать лекарства требуется в течение длительного времени – не менее двух месяцев. Медикаментозная терапия предполагает применение следующих препаратов:

  1. Вазоактивные средства. Медикаменты помогают сделать просвет артерий шире, что предотвращает развитие ишемии.
  2. Антиагреганты. Способствуют предупреждению тромбообразования, нормализуют кровоток. Во время терапии подобными средствами требуется регулярно проходить лабораторное исследование крови на свертываемость.
  3. Препараты, предназначенные для улучшения реологических свойств крови.
  4. Анальгетики для устранения боли в ногах при ходьбе.

В качестве дополнения к лекарственным средствам врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Эффективны при атеросклерозе сосудов ног такие методы, как УВЧ, электрофорез, бальнеотерапия, грязевые ванны.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство при атеросклерозе назначается на тяжелых стадиях, когда справиться с ним при помощи медикаментов невозможно. Используют открытые и малоинвазивные методики терапии. Последние более безопасны, но эффективны только при небольших поражениях сосудов.

Применяют следующие виды операций при атеросклерозе и эндартериите артерий ног:

  • Эндартерэктомия. Представляет собой удаление поврежденного участка артерии.
  • Шунтирование. При данной операции вместо пораженной части сосуда вставляют протез из синтетического материала или тканей иных артерий.
  • Баллонная ангиопластика. В артериальный просвет устанавливают специальный катетер с баллоном. Благодаря ему сосудистые стенки расширяются, что помогает нормализовать кровообращение.
  • Стентирование. В просвет сосуда вставляют стент с содержанием веществ, способствующих рассасыванию атеросклеротических бляшек.

При развитии гангрены или большом количестве язв проводят полное удаление ноги. Такое последствие бывает только на последней стадии атеросклеротической болезни, поэтому следует как можно раньше начинать лечить сосудистую патологию.

Лечение

Основные цели, которые преследует лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • устранить неприятные симптомы, снять боли при ходьбе;
  • увеличить выносливость к физическим нагрузкам путем тренировок с постепенным увеличением проходимого расстояния без возникновения болей;
  • предупреждение прогресса в поражении сосудов. На поздних стадиях профилактика образования трофических язв.

Терапевтические методы

На начальных стадиях хорошие результаты дает медикаментозное лечение. Чтобы эффективно лечить атеросклероз, необходимо использовать препараты, направленные на снижения концентрации холестерина в крови, укрепление стенок сосудов, улучшение питание тканей.

Опасный атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы, лечение, прогнозОсуществляя медикаментозное лечение, медики, чаще всего, назначают следующие препараты:

  • На начальных стадиях атеросклероза или для профилактики назначают секвестранты желчных кислот. Это такие препараты, как Колестит, Квестран и пр.
  • При серьезных превышениях нормы холестерина назначают статины. Это Мевакор, Правастатин, Холетар и пр.
  • Для укрепления стенок сосудов назначают препараты никотиновой кислоты.

В любом случае медикаментозное лечение назначается индивидуально с учетом особенностей течения болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому общей, принятой для всех схемы лечения не существует.

При наличии трофических язв их необходимо лечить с использованием местных препаратов. Применяют мази с содержанием антибиотиков и веществ, повышающих регенерацию.

Хирургия

На поздних стадиях заболевания терапевтическое лечение может быть недостаточно эффективным, поэтому приходится прибегать к хирургическим методам. Сегодня часто используют следующие методики проведения операций:

  • Ангиопластика баллонная. Это щадящая операция, проводящаяся под местным обезболиванием. Во время процедуры производится расширение просвета пораженных сосудов.
  • Стенирование. В пораженную часть артерии вводится жесткий протез, который не дает перекрыть кровоток.
  • Шунтирование. Операция, во время которой создается для движения крови обходной путь.
  • Удаление пораженного участка с заменой его искусственными материалами.

Опасный атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы, лечение, прогноз

Общие рекомендации

Чтобы успешно вылечить такое тяжелое заболевание, как атеросклероз с поражением сосудов ног, необходимо подходить к проблеме комплексно

Помимо применения медикаментов, важно изменить свой образ жизни. Больным необходимо:

Отказаться от курения. Без отказа от этой вредной привычки не стоит рассчитывать на успех в лечении.
Соблюдать диету

Важно исключить из рациона продукты, которые повышают уровень холестерина. И, прежде всего, существенно сократить потребление животных жиров.
Заниматься физкультурой

Физическая активность – обязательное условие излечения. Однако нагрузки должны быть дозированными. Программу тренировок следует составлять совместно со специалистом.

Итак, атеросклероз сосудов ног – это серьезное заболевание, которому по международной классификации болезни 10 редакции (мкб 10), присвоен код 170.2. Начинать лечение следует на ранних стадиях и подходить к решению проблемы комплексно.

Читайте так же:  Что означает артериальное давление 130 на 100