Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда и как оказать первую помощь больному

Первая помощь при типичном инфаркте миокарда

Получить помощь при инфаркте пациент должен еще до прибытия медиков. Чтобы максимально затормозить развитие патологии и облегчить его состояние, нужно проделать следующее:

  • Привести человека в горизонтальное положение, голову уложить выше туловища. Можно сделать так, чтобы он полулежал, но с комфортом.
  • Открыть окна или дверь, чтобы в помещении циркулировал свежий воздух. Температура в комнате должна быть комфортной.
  • Сделать так, чтобы одежда не мешала дыханию, не сковывала движений, хотя любая активность пациенту вредна. Достаточно ослабить ворот и пояс.
  • Постараться успокоить пациента, так как при этой патологии людей преследует страх смерти. Помогут ровный тон речи и четкие действия.
  • Типичная клиническая форма инфаркта миокарда отличается сильной болью, поэтому нужно положить под язык «Нитроглицерин», уговорить проглотить валерьянку, пустырник.
  • Померить давление. Если оно выше нормы, «Нитроглицерин» можно использовать через 5 минут после первой таблетки.
  • Дать пациенту растолченный «Аспирин» с водой. Это поможет понизить вязкость крови.
  • Проконтролировать пульс. Если его частота не выше 70 ударов в минуту, пациент может принять «Атенолол» или иной бета-блокатор. Это при условии, что у него нет астмы.

В некоторых случаях при инфаркте человек теряет сознание. Здесь помощь должна быть направлена на поддержание нормальной работы дыхательных органов. Голову пациента, который находится в лежачем положении, нужно чуть повернуть на бок на случай возникновения у него рвоты.

При остановке сердца, которая тоже возможна, придется делать искусственное дыхание и массаж.

Важно сохранять баланс между этими манипуляциями. На грудную клетку надавливают 70 — 80 раз в минуту

Воздух вдувают в рот или нос дважды через каждые 30 массажных манипуляций. Нажатия на грудь должны быть достаточно интенсивными и в то же время аккуратными, чтобы не добавить к болезни еще и перелом ребер.

предотвратить егообраза жизни

Всем людям старше 35 лет, особенно отягощенным соответствующей наследственностью, нужно раз в год делать ЭКГ. А при малейшем проявлении сердечной патологии не выжидать, а ехать к доктору.

Причины и предрасполагающие факторы

В 90% случаев инфаркт миокарда вызывается тромбозом венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом. Закупорка этой артерии фрагментом атеросклеротической бляшки вызывает прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, на фоне которого развивается кислородное голодание тканей, недостаточное поступление питательных веществ к мышце и, как результат, некроз участка миокарда.

В остальных случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся следующие патологии:

  • спазм коронарных сосудов;
  • тромбоз коронарных сосудов;
  • травмы сердца;
  • новообразования.

Немаловажную роль в появлении инфаркта миокарда играют и предрасполагающие факторы (состояния и заболевания, которые способствуют нарушению коронарного кровообращения). Значительно повышают риск развития такого острого состояния такие факторы:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
  • курение;
  • адинамия;
  • ожирение;
  • повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • постклимактерический возраст у женщин;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • алкоголизм.

Классификация инфаркта миокарда

Существует несколько классификаций инфаркта миокарда:

— по анатомии поражения (трансмуральный, интрамуральный, субэндокардиальный, субэпикардиальный);

— по локализации очага некроза (инфаркт миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда правого желудочка, изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца, септальный — инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки, сочетанные локализации);

— по объему поражения (крупноочаговый (Q-инфаркт), мелкоочаговый (не Q-инфаркт))

— по стадиям развития (острейший, острый, подострый и период рубцевания).

В зависимости от площади поражения выделяют два типа инфаркта:

1. Крупноочаговый инфаркт, трансмуральный (некроз, захватывающий все слои миокарда), Q-инфаркт. Для данного типа характерна следующая картина ЭКГ

Рисунок 3. А — электрод, регистрирует зубец Q, Б — электрод, направленный на регистрацию зубца R).

Измеряя амплитуду зубцов R и Q, можно определить глубину поражения сердца в зоне инфаркта. Существует деление крупноочагового инфаркта миокарда на трансмуральный (в этом случае R-зубец будет отсутствовать) и субэпикардиальный. При трансмуральном инфаркте миокарда регистрируется комплекс QS хотя бы в одном из следующих отведений: aVL, I, II, III, aVF или QR (если Q больше 0,03 сек и Q/R больше 1/3 зубца R во II, III, aVF).

2. Мелкоочаговый инфаркт (не Q-инфаркт).

Выделяют два типа мелкоочагового инфаркта. Первый тип — субэндокардиальный инфаркт (некроз участков сердца, прилегающих к эндокарду) (рис. 4).

Рисунок 4. Субэндокардиальный инфаркт.

Основным ЭКГ- признаком субэндокардиального инфаркта является смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, при этом не регистрируется патологический Q зубец в отведениях aVL и I.

Второй тип мелкоочагового инфаркта — интрамуральный (омертвление стенки миокарда, но при этом эндокард и эпикард не повреждены)

Рисунок 5. Интрамуральный инфаркт миокарда

Крупноочаговый инфаркт имеет определенную стадийность и включает в себя следующие этапы:

1. Острейший — продолжается несколько минут или часов от развития ишемии до возникновения некроза. Наблюдается неустойчивое артериальное давление. Возможны боли. Отмечается артериальная гипертензия, иногда — снижение артериального давления. Высока вероятность фибрилляции желудочков.

2. Острый — период, в течение которого образуется окончательный участок некроза, происходит воспаление окружающих тканей и формируется рубец. Он длится от 2 часов до 10 дней (при затяжном и рецидивирующем течении — дольше). В этот период происходит нарушение гемодинамики, которое может проявляться в виде снижения артериального давления (чаще всего систолического) и доходить до развития отека легких или кардиогенного шока. Ухудшение гемодинамики может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, которое может проявляться в виде неврологических симптомов, а у пожилых людей может вести и к нарушению психики.

В первые дни инфаркта миокарда высока вероятность разрывов сердечной мышцы. У больных с многососудистым стенозирующим поражением венечных артерий может возникнуть ранняя постинфарктная стенокардия. В этот период на электрокардиограмме будут видны следующие изменения:

Рисунок 6. Ранняя постинфарктная стенокардия.

3. Подострый — период, когда идет окончательное формирование рубца, замещается некротическая ткань грануляционной. Это происходит до 4—5-й недели от начала заболевания.

С конца второй и до шестой недели заболевания может развиться постинфарктный синдром (перикардит, плеврит, пневмония). В этот период на электрокардиограмме будут видны следующие изменения:

Рисунок 7. Постинфарктный синдром.

Период рубцевания — после двух месяцев до двух-трех лет. Постинфарктный период — период, когда окончательно формируется и уплотняется рубец, а сердце привыкает к новым условиям работы. В этот период на электрокардиограмме видны следующие изменения:

Рисунок 8. ЭКГ в период рубцевания

Диагностика

Основными факторами при установке диагноза являются:

  • анамнез болезни;
  • изменения на графике ЭКГ;
  • критерии активности ферментов в сыворотке крови.

Жалобы пациента при инфаркте зависят от формы заболевания и площади поражения сердечной мышцы. Если приступ затянулся наминут, у пациента сильно болит за грудиной, у него разрушена проводимость и ритм сердца, можно без сомнения заподозрить инфаркт миокарда.

По ЭКГ происходит формирование Т-отрицательного зуба (мелкоочаговый субэндокардиальный или интрамуральный инфаркт), формируется патологический комплекс зубца Q (крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда).

За первые 4-5 часов болевого приступа в крови растет белок миоглобин, который осуществляет транспорт кислорода. А спустя 8-9 часов повышается более чем на 50% активность креатинофокиназы, снижаясь до нормального значения через пару суток. Определение КФК проводятся через каждый 6-7 часов. Диагноз исключается при трех отрицательных результатах.

Определение фермента лактатдегидрогеназы — диагностический показатель, к которому прибегают на более поздних сроках болезни. Активность его растет через пару суток после некрозного процесса и входит в норму спустя неделю-две.

Также выявляются следующие показатели:

  • высокие изоформы миокардиального белка тропонина;
  • высокий показатель СОЭ;
  • большое количество лейкоцитов;
  • активность аспартаминотрансферазы и аланиминотрансферазы.

Такая процедура как коронарография помогает установит бтромботическую модель коронарной артерии и понижение сократимости желудочков. Также оценивается возможность проведения шунтирования аортокоронарного или операций ангиопластики, которые способствуют восстановлению нормального кровотока в сердце.

Справка! Пациенту необходимо контролировать свое состояние здоровья и подробно описать симптоматику специалисту в ходе опрашивания

Для диагностирования важно учесть следующее:

  • продолжительность и характер боли во время приступов, их количество и изменение длительности;
  • прием препаратов и медикаментов, реакция организма на них;
  • изменение самочувствия при физических нагрузках, во время различных движений и прекращения активности.

Исходя из результатов опрашивания пациента, врач назначает ряд исследований и анализов с применением лабораторных и аппаратных методов. В их числе:

  • ЭКГ (электрокардиограмма), которая позволяет узнать точную локализацию боли и глубину поражения тканей миокарда;
  • общий и химический анализы крови, результаты которых позволяют узнать о воспалительных процессах в организме, присутствующих при инфаркте.

Болевые зоны при инфаркте миокарда: тёмно-красный = типичная область, светло-красный = другие возможные области.

Вид со спины.

  1. Ранняя:
    1. Электрокардиография
    2. Эхокардиография
    3. Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин)
  2. Отсроченная:
    1. Коронарография
    2. Сцинтиграфия миокарда (в настоящее время применяется редко)

Важным этапом диагностики инфаркта миокарда является дифференцирование его от другой болезни, которая маскируется под него — межрёберная невралгия. Данное заболевание по симптоматике напоминает инфаркт, основное отличие — интенсивность боли (при невралгии она кратковременная не интенсивная).

Лечение

При приступе сильной загрудинной боли нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

На первом этапе необходимо:

 

  • строгий постельный режим;
  • прием 1 таблетки аспирина (разжевать);
  • нитраты (группа препаратов, снимающих болевой сердечный приступ и при этом не влияющих на пульс и артериальное давление) под язык, через каждые 5 минут, но не более 3-х раз.

Врач на первом этапе проводит несколько действий:

  • ингаляция кислорода через маску или носовой наконечник
  • медикаментозное лечение:
    • снятие боли (используются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики (обезболивающие препараты))
    • седативные (успокоительные) препараты — помогают лучше перенести период вынужденного снижения физической активности
    • бета-адреноблокаторы (расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца)
    • антагонисты кальция (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений) при противопоказании к бета-блокаторам
    • нитраты (группа препаратов, снимающих болевой сердечный приступ и при этом не влияющих на пульс и артериальное давление) внутривенно.

Дальнейшее лечение проводится в специализированном отделении и зависит от тяжести состояния, степени поражения сердца.

Используются следующие методы: Оставайтесь рядом с нами на facebook:

  • Немедикаментозные мероприятия
    • строгий постельный режим первые дни, с постепенным увеличением двигательной активности по рекомендации врача
    • ингаляция кислорода через маску или носовой наконечник — по потребности.
  • Медикаментозное лечение
    • антикоагулянты (лекарственные вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов)
    • дезагреганты (препараты, снижающие способность тромбоцитов (клетки крови, отвечающие за свертывание крови) к склеиванию)
    • тромболизис – мера неотложной врачебной помощи в первые часы после инфаркта — растворение тромба с помощью препаратов тромболитиков (препараты, растворяющие сгустки крови), которые вводятся внутривенно
    • бета-блокаторы (расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца)
    • ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — большая группа препаратов, снижающих артериальное давление сразу несколькими путями воздействия).
  • Хирургическое лечение
    • Коронарная ангиопластика – установка в суженный сосуд специального каркас-стента (металлическая трубочка из проволочных ячеек), удерживающего достаточный для нормального кровотока просвет сосуда.
    • Аорто-коронарное шунтирование – хирургическое восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, при котором создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии (пониженного кровоснабжения). Проводится при неэффективности лекарственной терапии в сочетании с поражением главной коронарной артерии, множественном поражении коронарных сосудов и некоторых сопутствующих заболеваниях (например, при сахарном диабете (заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, гормона поджелудочной железы)).

Характер боли при типичном миокарде

Боль при типичном инфаркте обозначают, как жгучую, режущую, сверлящую, сдавливающую грудь. Реже она имеет тянущий характер. Ощущения сильные, и чем выше их интенсивность, тем шире ареал распространения. Характер боли в других участках тела тот же, что в сердце. Интенсивность зависит от периода и скорости развития типичного инфаркта:

  • На начальном, который у некоторых может отсутствовать, боль приступообразная, нарастающая с каждым проявлением. Присутствовать она может не один день.
  • В острейшем боль порой нестерпима, резка, уже достигает руки, шеи, лопатки. Скачками возрастает АД, затем так же моментально снижается. Все это дополняется угнетением сил, паникой, тошнотой с рвотой, потливостью. Может кружиться голова, присутствовать диспепсические проявления. И этот этап без предоставления помощи способен тянуться до нескольких дней.
  • В остром боль беспрерывная, без скачков, дополняемая признаками сердечной недостаточности, заниженным артериальным давлением. Сопровождающие симптомы могут нарастать, сохраняются аритмии. К признакам сердечных нарушений добавляются свойственные воспалительным явлениям приметы – повышенная температура и увеличение уровня СОЭ.

Варианты клинической картины инфаркта миокарда атипичные формы ИМ

К атипичным формам ИМ относятся случаи с необычной локализацией болей (например, в правой половине грудной клетки, спине, позвоночнике или руках), которые не сопровождаются болями за грудиной или в области сердца. ИМ может протекать в форме резкого учащения приступов стенокардии. Приступы не отличаются от обычных, характерных для данного больного.

Они продолжаются от нескольких минут до 10 — 20 мин, быстро купируются нитроглицерином, но, как правило, вскоре возобновляются. Обычно в этих случаях к стенокардии напряжения присоединяется стенокардия покоя. Часто такие больные расцениваются как больные в предынфарктном состоянии, однако ЭКГ позволяет в ряде случаев выявить у них свежие очаговые изменения миокарда.

Всем больным с резко участившимися приступами стенокардии, особенно если к стенокардии напряжения присоединяется стенокардия покоя либо изменяется их характер или ответ на прием нитроглицерина, необходимо проводить электрокардиографическое обследование. Необычной может быть и длительность ангинозного приступа. Если типичный болевой синдром продолжается от нескольких часов до 1 сут и более, то в ряде случаев ангинозный приступ может длиться не более 15 — 20 мин. Учитывая этот факт, следует считать подозрительным в отношении ИМ ангинозный приступ и такой продолжительности.

Наибольшую трудность диагностика ИМ представляет в случаях малосимптомного течения заболевания, проявляющегося общей слабостью, ухудшением настроения. Такое течение болезни встречается не так уж редко. По данным Н. А. Мазура, полученным на основании опроса и ознакомления с амбулаторными картами, около 2/3 умерших внезапно от острой коронарной недостаточности больных имели перед этим неопределенные боли в груди или такие симптомы, как ухудшение самочувствия, слабость и др.

Поверхностное, недостаточно внимательное отношение к таким жалобам, особенно у молодых, ранее ничем не болевших мужчин — одна из наиболее частых причин запоздалой диагностики ИМ, иногда приводящих к трагическому исходу. Появление неопределенных симптомов, особенно у больных, перенесших ранее ИМ или страдающих стенокардией, должно настораживать врача и подсказать необходимость соответствующего обследования.

«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда

Читайте далее:

Варианты клинической картины инфаркта миокарда (цереброваскулярная форма ИМ)

Лечение острого типичного инфаркта

Первая помощь

При подозрении на инфаркт миокарда больного сначала усаживают и успокаивают. Рекомендуется положение сидя, желательно на кресле со спинкой, или полулёжа с согнутыми коленями. Тугую мешающую одежду расстёгивают, ослабляют галстук.
Нитроглицерин стоит принимать только при повышенном давлении, тк инфаркт миокарда, иногда, возникает на фоне низкого давления (нитроглицерин снижает пост- и пред- нагрузку на сердце).
Снижение низкого давления может привести к коллапсу.
Если под рукой оказался аспирин, и у больного нет на аспирин известной ему аллергии, то ему дают разжевать 300 мг аспирина. Если больной постоянно принимает аспирин, принятую этим днём дозу дополняют до 300 мг

Важно разжевать таблетки, иначе аспирин не подействует достаточно быстро.
В случае остановки сердца (потеря сознания, отсутствующее или агональное дыхание) немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание

Ещё больше увеличивает выживаемость применение портативных дефибрилляторов: будучи в общественном месте (кафе, аэропорт, и т. д.), оказывающим первую помощь необходимо осведомиться у персонала о наличии у них или поблизости дефибриллятора. Определение отсутствия пульса больше не является необходимым условием для начала реанимации, достаточно потери сознания и отсутствия ритмичного дыхания.

Врачебная помощь

Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации.

  • Соблюдение постельного режима в правильной позиции: голова должна находиться выше туловища. Также помещение, где находится больной, должно быть проветренным и с комфортной температурой воздуха. Соблюдение такого режима поможет приостановить развитие инфаркта.
  • Прием успокоительных препаратов легкого действия для психического расслабления пациента и поддержки психоэмоционального состояния. Подойдут любые растительные препараты (валериана, пустырник).
  • Прием обезболивающих средств для облегчения состояния больного («Ибупрофен», «Кетанов»).
  • Контроль артериального давления и частоты пульса. Нужно следить, чтобы не было скачков давления, а пульс варьировался в пределах нормы (70–80 ударов в минуту).

Важно! При обострениях состояния пациента, потере им сознания или остановке сердца необходимо в срочном порядке сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Эффективность терапевтических мер зависит от состояния больного и времени обращения в клинику

Лечение может длиться до 6 месяцев, в тяжелых случаях — с дальнейшим приемом препаратов до конца жизни

Эффективность терапевтических мер зависит от состояния больного и времени обращения в клинику. Лечение может длиться до 6 месяцев, в тяжелых случаях — с дальнейшим приемом препаратов до конца жизни.

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • скорректировать ежедневное меню: питание должно быть сбалансированным и полезным;
  • контролировать массу тела, по возможности заниматься спортом;
  • проводить мониторинг артериального давления и частоты сердцебиения. Определить, что влияет на их отклонения от нормы.

Для предупреждения повторного приступа типичного инфаркта рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию и полное обследование, на что особо важно обратить внимание людям с повышенной склонностью к заболеваниям кровеносной и сердечно-сосудистой систем

Распространенность болевых ощущений

Временная протяженность присутствия боли определяет ее распространенность по другим участкам организма. У некоторых инфаркт начинается многократными 20 — 30 — минутными приступами, сменяемыми относительным затишьем. Последнему способствует прием «Нитроглицерина». Но после короткой передышки, при которой ощущения ослабевают, она возникает с новой силой. Боль перекидывается на:

  • левую лопатку;
  • руку до кисти;
  • левую половину позвоночника;
  • шею сзади;
  • какие-либо участки головы (ухо, нижнюю челюсть с левой стороны);
  • горло.

Иногда верхняя конечность в целом остается свободной от этого ощущения. Боль может тревожить лишь какую-то ее часть (локоть, предплечье). Не исключено, что спазм затронет не левую, а правую сторону тела, захватив и руку. Это определяется расположением некротизированного участка.

Факторы риска

Более всего сердечным недугам подвержены мужчины. Женщин, благодаря половым гормонам, заболевания сердца затрагивают только после 50 лет. С каждым днем болезнь все молодеет, охватывая более трудоспособное молодое поколение в возрасте после тридцати лет.

Первое место по праву занимают сердечно-сосудистые заболевания среди других недугов органов и систем.

Исходя из данных статистики, люди, занятые интеллектуальным трудом, риск заболеть сердечным недугом выше, чем у тех, кто занят физической нагрузкой. Научные работники — самое слабое звено среди общего количества заболевших.

Что же способствует возникновению ишемической болезни сердца и его тяжелого осложнения инфаркта миокарда?

Редакция рекомендует — что это такое инфаркт миокарда. Подробная история болезни, классификация и значимость заболевания.

В статье (ссылка) лечение инфаркт миокарда в домашних условиях. Возможно ли?

  • курение активное и пассивное;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина;
  • низкий уровень холестерина;
  • высокий уровень триглицеридов в крови;
  • малая физическая активность;
  • возраст после 50 лет;
  • плохая экология;
  • пол (мужчины чаще болеют);
  • большой вес;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • атеросклероз, предыдущие случаи инфаркта.

Типичные и атипичные симптомы инфаркта миокарда

Чаще всего самым изнурительным симптомом ИМ является боль в груди, которую знают врачи как стенокардия. Также нередко чувствуется тошнота и рвота, сильное потоотделение, боль в левой руке. Все это более характерно для типичного течения сердечного приступа.

Типичные симптомы инфаркта миокарда:

  • боль в груди или дискомфорт в грудной клетке;
  • тошнота;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • потение;
  • головокружение;
  • страх смерти.

Но, особенно у женщин, могут быть зарегистрированы атипичные сердечные проявления. Например:

  • резкое изменение в ощущениях своего тела;
  • боль в грудной клетке, которая может быть центральной или ощущаться в подмышечной области, по крайней мере, у 10% женщин;
  • необычная боль, дискомфорт, давление, тяжесть, жжение или распирание левой или правой руки, верхней части спины, плеча, шеи, горла, нижней челюсти или живота;
  • слабость, обморок или экстремальная / необычная усталость;
  • одышка и / или затрудненное дыхание;
  • беспокойство, бессонница или паническая атака;
  • синеватый цвет лица или онемение в губах, руках или ногах;
  • тошнота или рвота;
  • липкий пот (или потоотделение, которое не соответствует окружающей среде или степени напряжения);
  • стойкий сухой, лающий кашель.

Сердечный приступ может также вызвать ощущение боли или дискомфорта по ходу перемещения нервных волокон от сердца к спинному мозгу, где многие нервы сливаются в единый, идущий в центральный отдел головного мозга. Например, рука может быть в полном порядке, но головной мозг думает, что боль концентрируется именно в руке (или в челюсти, плече, локте, шее или верхней части спины).

Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда и как оказать первую помощь больному

Не все эти признаки возникают во время каждого сердечного приступа. Некоторые больные (особенно женщины) после ИМ сообщают, что они внезапно почувствовали какое-то необычное состояние или предчувствие.

Иногда самые экстремальные симптомы не всегда означают массивное повреждение сердечной мышцы. Также симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться со временем.

Стабильные признаки заболевания обычно ухудшаются во время физического напряжения, но уходят в покое. Если проявления возникают, когда больной находится в спокойном состоянии, тогда они считаются нестабильными — и это может означать серьезное неблагоприятное течение болезни, при котором требуется немедленная медицинская помощь.

Описание инфаркта миокарда

Сердечный приступ вызывает атеросклероз, который поражает артерии в различных частях тела. При поражении коронарной сети сердечной мышцы говорят об ишемической болезни сердца, вызванной образованием атеромы. Ее разрастание сужает просвет артерии и ограничивает кровоток. Этот процесс может привести к стенокардии и некрозу миокарда

Сердечный приступ (также известный как инфаркт миокарда или ИМ) происходит, когда кровоснабжение сердца полностью блокируется либо кровяным сгустком, либо оторвавшимся кусочком атеромы. Прекращение кровотока в коронарной артерии может привести к повреждению части сердечной мышцы, которую ранее кровоснабжала именно эта коронарная артерия.

Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда и как оказать первую помощь больному

Факты об инфаркте миокарда

Большинство людей переживают сердечные приступы и практически полностью восстанавливаются.
Сердце — одна из самых важных мышц в человеческом теле, поэтому крайне важно проведение ее своевременного лечения.
Нормально чувствовать усталость, слабость и излишнюю эмоциональность после сердечного приступа — это пройдет.
Многие из причин ИМ зависят от образа жизни больного — никогда не поздно снизить риск развития повторного сердечного приступа.

Течение болезни

Осложнения и последствия

Ранние осложнения:

  • аритмии (нарушение сердечного ритма) всех видов;
  • острая сердечная недостаточность (внезапно развившееся снижение сократительной функции сердца, приводящее к нарушениям внутрисердечного и легочного кровообращения);
  • перикардит (воспаление перикарда — околосердечной сумки, или наружной оболочки сердца);
  • аневризма (ограниченное расширение кровеносного сосуда, выпячивание его истонченной стенки);
  • разрыв сердечной стенки на участке инфаркта.

Поздние осложнения инфаркта миокарда:

  • постинфарктный синдром (позднее осложнение, возникающее через одну, две или несколько недель после инфаркта как иммунологическая реакция на некроз ткани),
  • тромбоэмболические осложнения (образование тромбов (сгусток крови, образующийся при жизни в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в полостях сердца, на клапанах сердца и прилежащем эндокарде (внутренняя оболочка сердца));
  • нейротрофические (возникающие при поражении нервной системы) расстройства.
  • Инфаркт миокарда является грозным заболеванием, которое имеет высокий процент смертельных исходов.

Профилактика инфаркта миокарда

Самой эффективной профилактикой инфаркта миокарда является снижение неблагоприятного воздействия факторов. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

  • исключение табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя (допустимая доза не более 30 г спирта в день)
  • исключение психоэмоциональных перегрузок
  • поддержание оптимальной массы тела (для этого рассчитывается индекс массы тела: вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), нормальным является показатель 20-25)
  • регулярная физическая активность:
    • ежедневные динамические кардиотренировки — быстрая ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и другое;
    • каждое занятие должно быть по 25 — 40 минут (разминка (5 минут), основная часть (15 — 30 минут) и заключительный период (5 минут), когда темп выполнения физических упражнений постепенно замедляется);
    • не рекомендуется заниматься физическими упражнениями в течение 2 часов после приема пищи; после окончания занятий желательно также 20-30 минут пищу не принимать.
  • контроль артериального давления
  • рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи)
  • контроль уровня холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма), сахара крови.

Классификация видов заболевания

По стадиям развития:

  1. Острейший период (до 6 часов от начала ИМ)
  2. Острый период (до 12-14 дней от начала ИМ)
  3. Подострый период (до 2 месяцев)
  4. Период рубцевания (более 2х месяцев)

По анатомии поражения:

  1. Трансмуральный
  2. Интрамуральный
  3. Субэндокардиальный
  4. Субэпикардиальный

По объёму поражения:

  1. Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
  2. Мелкоочаговый, не Q-инфаркт
  • Локализация очага некроза.
    1. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
    2. Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
    3. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
    4. Инфаркт миокарда правого желудочка.
    5. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

По течению:

  1. Моноциклическое
  2. Затяжное
  3. Рецидивирующий ИМ (в одну коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)
  4. Повторный ИМ (в другую коронарную артерию, новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации (2007):

  • Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и/или разрушение, растрескивание или расслоение.
  • Вторичный ИМ (тип 2), связанный с ишемией, вызванной увеличением недостатка кислорода или его поступления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер- или гипотензии.
  • Внезапная коронарная смерть (тип 3), включая остановку сердца, часто с симптомами предполагаемой ишемии миокарда с ожидаемой новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки пучка Гиса, выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и/или аутопсии, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров.
  • ЧКВ-ассоциированный ИМ (тип 4а).
  • ИМ, связанный с тромбозом стента (тип 4б), который подтверждён ангиографией или аутопсией.
  • АКШ-ассоциированный ИМ (тип 5).

Медики не прекращают работу над исследованиями данного заболевания, и считавшиеся ранее атипичными формы течения болезни теперь относят типичным. Среди них выделяют 6 видов:

  • Ангинозный (ангинальный), встречающийся наиболее часто. При нем возникают боли грудного отдела с распространением в левую верхнюю половину тела.
  • Абдоминальный, когда болевые ощущение возникают в животе, провоцируют возникновение рвоты и метеоризм.
  • Астматический, приступы которого проявляются болезненными ощущениями в комплексе с одышкой и мокрым кашлем.
  • Церебральный, основными клиническими проявлениями которого становятся головокружения и обмороки вследствие недостаточного кровоснабжения мозга.
  • Безболевой, которому наиболее подвержены люди в возрасте и больные сахарным диабетом. Симптоматика в каждом отдельном случае может отличаться.
  • Смешанный вид течения инфаркта. Может включать одновременные проявления нескольких типичных его форм.

Читайте так же:  Какой пульс считаеться нормальным в 30