Моноприл

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч.
  • на применение других ингибиторов АПФ);
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата.

С осторожностью применяют при почечной недостаточности; гипонатриемии (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; аортальном стенозе; состоянии после трансплантации почки; при десенсибилизации; системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермии) вследствие повышения риск развития нейтропении или агранулоцитоза; при гемодиализе; при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч

недостаточность мозгового кровообращения); ИБС; хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса (по классификации NYHA); при сахарном диабете; угнетении костномозгового кроветворения; гиперкалиемии; у пожилых пациентов; при подагре, на фоне диеты с ограничением соли; при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками).

Моноприл

Перейти в Каталог медицинских терминов

Вернуться в Каталог лекарств

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Найдено в 315-и вопросах:

кардиолог
3 марта 2018 г. / Надежда / Выборг

Здравствуйте! Мне 59 лет, аритмия, принимаю Беталок уже много лет. Вечером стало постоянно подниматься давление до 170, принимаю моноприл. Может таблетки выписали не правильные? открыть

диабет
11 мая 2016 г. / Ирина / Краснодар

… нейропатия. Принимает конкор, арифон, вазонит. Читала что конкор при диабете не рекомендуют. Лучше сменить на ингибитор АФП (например моноприл или аккупро) или же принианать конкор, как прописал врач? На конкор, к тому же, сильная эриктильная дисфункция ( … открыть

кардиолог
10 мая 2016 г. / Ирина / Краснодар

… если не ошибаюсь, не следует принимать. Поэтому, предполагаю, что конкор нужно заменить на ингибитор АПФ, например аккупро или моноприл. Так можно сделать?, если да, по подскажите дозировку при продолжении приема арифона. Или может есть по-лучше ингибитор … открыть

терапевт
12 марта 2016 г. / Галина / Ростов-на-Дону

Гипертония, 73года.Перестал помогать Моноприл.Перешла на Ирузид 20+12, 5.
Принимаю по полтаблетки, помогает хорошо.Но появились ежедневные боли внизу живота, иногда прибавляется боль внизу спины.Проверялась у уролога, гинеколога.Всё в норме.Может ли быть … открыть

кардиолог
23 октября 2015 г. / Оксана / Пятигорск

… образования тромба. После выписки и по сегодняшний день принимает: утром- бисопролол 5мг, престариум 10мг (сейчас заменили на моноприл 10мг), бетагистин 24мг, кавинтон форте 10мг; вечером- варфарин 2.5мг 1.5табл (!), бегагистин 24мг, кавинтон 10мг. Долго … открыть

терапевт
18 сентября 2015 г. / Капранов… / Москва

… .
Регулярно принимаются утром (09-12) — Лозап+ (50 мг), Атенолол (50мг), Моноприл (20 мг), вечером (21-23) — Атенолол, Моноприл, Кордафлекс (20 мг), Кардиомагнил (150 мг).
Что нужно и можно сделать до всестороннего обследования? открыть

кардиолог
27 июня 2015 г. / Аноним / —

… бабушки очень частые систолы. Назначение кардиолога:
1.Диувер
2.Дилосидол
3.Моноприл
4.Кордарон
5.Леркамен
6. Полокард
Начали давать моноприл, который «как мы поняли» приводит в норму сердечное давление. Принимаем его уже 2 … открыть

кардиолог
31 июля 2014 г. / юлия / москва

… сильным головокружением.пролежала неделю в невралгии и неделю в терапевтическом отделении.диагноз артериальная гипертензия 3. и шейный остеохондроз.прописали моноприл 5мг.пила двенедели было всё хорошо,а последние 2 дня давление скачет до 160\100,147\96 … открыть

невролог
15 июля 2014 г. / Юрий / Дмитров

Здравствуйте!в январе месяце перенес инсульт,обнаружилось высокое давление,после стационара врач прописал препараты Фазикард и Кардиомагнил,последние два месяца… открыть

15 июля 2014 г. / Аноним

Аналоги Фозикарда — препараты на основе фозиноприла — Фозинотек, Моноприл.

кардиолог
6 марта 2014 г. / Людмила / Москва

Здравствуйте. Мне 37 лет. Повышенным давлением мучаюсь лет с 23. В последнее время принимала конкор-2,5 мг, моноприл – 10 мг и индапамид – 2,5 мг. Давление было где то 130/90, но иногда могло повыситься до 150/100. Пошла к кардиологу. По результатам … открыть

онколог
22 ноября 2013 г. / Зарина (Друг-2)…

Здравствуйте! Это опять форумчане с адреса http://www.03.ru/section/oncology/5148038 (тема глиобластома)

Просим разрешения продолжить наше обсуждение здесь, это очень важно для каждого… открыть (еще 1065 сообщений)Последние 5:

27 декабря 2013 г. / О.К. (Ольга)…

Аноним…17:33 25-12-2013 Врачи не рекомендуют увлекаться Капотен. Это лекарство служит своего рода – скорой помощью (с Моноприл не сталкивались). Ели начало скакать давление то мне кажется было бы целесообразно обратиться к терапевту для подбора постоянного …

25 декабря 2013 г. / Аноним

Подскажите, пожалуйста, кто на авастине, как вы с высоким давлением боретесь? У нас верхнее держится на уровне 170-190, капотен и моноприл уже не помогают.

невролог
17 октября 2013 г. / Алена / Хабаровский край

… доли с дренированием в вену Галена,делали эндоваскулярную операцию.,правосторонний гемипарез после операции,Сейчас принимает моноприл,кардиомагнил,Как лечиться?Если все эти препараты противопоказаны после инсульта?На офлоксацин -сразу посинел большой … открыть

Варианты замены лекарства

Производителем оригинального препарата « Моноприл» является Ай Си Эн Польфа Жешув С.А. (Польша). Владелец действующего регистрационного удостоверения на лекарство в России ‒ компания ООО «ВАЛЕАНТ». В справочнике VIDAL приводится актуальный список заменителей с указанием производителей и торговых марок.

Моноприл

На текущий момент в число полных аналогов препарата «Моноприл» по действующему веществу входят:

  • «Фозикард» производства Исландии (ASTAVIS hf) или Сербии (FHI ZDRAVJE);
  • «Фозинотек» индийской лаборатории RANBAXY;
  • «Фозинап», выпускаемый в России на «КАНОН фарма продакшн»;
  • «Фозиноприл» ‒ торговое название препарата российских фармацевтических компаний «БИОКОМ», «Изварино фарма», «ОЗОН». У «Фозиноприла», произведенного на фармпредприятии «Оболенское», к названию добавлена трехбуквенная аббревиатура OBL. Одноименный препарат с надписью «ТЕВА» выпускает мировой лидер производства дженериков Teva Pharmaceutical Industries Ltd (Израиль).

При обращении в аптеку нередко возникает вопрос о замене выписанной врачом лекарственной формы. Чаще всего это происходит из-за разницы в цене или отсутствия удобной фасовки. Советуясь с фармацевтом по поводу замещающего лекарства, следует помнить основное правило: без предписания врача можно покупать только препарат, являющийся полным аналогом назначенного. То есть, должны быть идентичные активные вещества в его составе и схожая форма выпуска.

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы только специалистами при назначении терапии в отсутствии препаратов «первой линии». Применительно к «Моноприлу» это означает, что самостоятельно покупать вместо него, например «Каптоприл» или «Лизиноприл» нельзя. Эти таблетки могут иметь и нужную форму выпуска, и более привлекательную цену, но они содержат иные активные вещества (отличные по химическому составу и механизму действия). Фосфонильные иАПФ («Моноприл» и его полные аналоги) ‒ это пролекарства, у которых происходит метаболизм действующего вещества до активной формы. В то время, как препараты, содержащие сульфгидрильную и карбоксильной группы, являются лекарственными формами с неактивными метаболитами и выводятся почками в неизмененном виде.

Производить замену одних таблеток «от давления» на другие может только лечащий врач. Это касается и поиска возможности перехода на более экономически выгодный вариант терапии, и замены препарата внутри одного класса или между классами, и замещения оригинального препарата на воспроизведённый.

Помните! Полные аналоги «Моноприла» могут иметь иную фармакологическую активность из-за различия ингредиентного состава вспомогательных веществ, содержащихся в твёрдой лекарственной форме.

Место Моноприла в ряду ингибиторов АПФ

В ныне действующем перечне антигипертензивных средств, в подгруппу ингибиторов АПФ входят порядка 20-ти наименований. Классификация выполнена по химическому составу и степени растворимости.

МоноприлВпервые такой препарат был создан на основе змеиного яда в 70-х годах прошлого столетия. Он получил название «тепротид», но использовался не очень долго по причине того, что был токсичен и вводился внутривенно. Синтез первого перорального ингибитора АПФ, обладающего хорошим гипотензивным действием, состоялся в 1975 году. Это «каптоприл» , широко известный под названием «капотен». Ввиду кратковременности действия препарата, он успешно применяется при купировании кризовых состояний, но не подходит для лечения хронических форм заболеваний. Поэтому в результате дальнейших исследований стали создавать лекарства пролонгированного срока действия со средней продолжительностью полупериода выведения («Эналапил» и «Лизиноприл»). Вслед за ними в клиническую практику были введены представители «третьего поколения» ингибиторов АПФ. Это пролекарства, содержащие фосфильную группу ‒ «Моноприл» и его фармакологические аналоги.

Отличия «Моноприла» от других иАПФ:

  • высокая липофильность, позволяющая химическому соединению проникать в клетки и действовать на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему ;
  • двойной компенсаторный путь выведения – через почки (а также вместе с желчью и калом) и через печень;
  • после всасывания действующее вещество становится активным, в результате процесса ферментативного гидролиза до диацидных метаболитов, происходящего преимущественно в печени.

Помните! Особенность препаратов, содержащих фосфильную группу, состоит в том, что в них происходит метаболизм действующего компонента до активной формы (фазиноприлат). Это не активные лекарственные формы, а пролекарства.

МОНОПРИЛ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны органов кроветворения: лимфаденит.

Со стороны обмена веществ: подагра.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ, лейкопения, нейтропения, эозинофилия.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактуры конечностей, гипоплазия легких.

 

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Фозиноприл — сложный эфир, из которого в организме в результате гидролиза под действием эстераз образуется активное соединение фозиноприлат.

Фозиноприл, благодаря специфической связи фосфатной группы с АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, в результате этого вазопрессорная активность и секреция альдостерона снижаются. Последний эффект может приводить к незначительному повышению содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0.1 мэкв/л) с одновременной потерей организмом ионов натрия и жидкости.

Фозиноприл подавляет метаболическую деградацию брадикинина, обладающего мощным вазопрессорным действием; за счет этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться.

Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3-6 ч и сохраняется 24 ч.

При сердечной недостаточности положительные эффекты Моноприла достигаются главным образом за счет подавления ренин-альдостероновой системы. Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард.

Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет около 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но скорость всасывания может быть замедленной. Cmax фозиноприлата в плазме достигается через 3 ч и не зависит от принятой дозы.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет ≥95%. Фозиноприлат имеет относительно малый Vd и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.

Метаболизм

Гидролиз фозиноприла под действием ферментов с образованием фозиноприлата происходит главным образом в печени и слизистой оболочке ЖКТ.

Выведение

Фозиноприл выводится из организма в равной степени почками и через печень. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек и печени T1/2 фозиноприлата составляет около 11.5 ч. При сердечной недостаточности T1/2 составляет 14 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек (КК

Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7% (по отношению к значениям клиренса мочевины) соответственно.

У пациентов с нарушениями функции печени (при алкогольном или билиарном циррозе) возможно уменьшение скорости гидролиза фозиноприла без существенных изменений его степени. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких пациентов примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение антацидов (в т.ч. алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон) может снижать абсорбцию фозиноприла (Моноприл и указанные препараты следует принимать с интервалом не менее 2 ч).

У больных, получающих Моноприл одновременно с солями лития, возможно повышение концентрации лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием (одновременно применять с осторожностью). При назначении Моноприла следует учитывать, что индометацин и другие НПВС (в т.ч

ацетилсалициловая кислота) могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у больных с низкорениновой гипертензией

При назначении Моноприла следует учитывать, что индометацин и другие НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота) могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у больных с низкорениновой гипертензией.

При совместном применении Моноприла с диуретиками или в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление соли, или с диализом возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, особенно в первый час после приема начальной дозы фозиноприла.

При совместном применении Моноприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (в т.ч. с амилоридом, спиронолактоном, триамтереном), с добавками к пище, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие заменители соли или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения концентрации ионов калия в сыворотке крови.

Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом имеется риск развития лейкопении.

Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект Моноприла из-за его способности задерживать воду.

Антигипертензивные средства, опиоидные анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают гипотензивное действие Моноприла.

Биодоступность фозиноприла при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется.

Некоторые особенности назначения и приема препарата

Согласно инструкции и описанию, основными показаниями к применению « Моноприла» являются:

  1. Артериальная гипертензия ‒ первичная (эссенциальная) или вторичная. Лечение проводится в виде монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами (например, с тиазидными диуретиками).  
  2. Застойная сердечная недостаточность. Препарат включают в состав комбинированной терапии.

Моноприл

Поскольку тактика назначения антигипертензивных  средств при АГ и ССЗ различна, предусмотрено несколько форм выпуска твердой лекарственной формы «Моноприла» ‒ по 5, 10, 20 мг. Форма упаковки ‒ блистеры по 10 или 14 штук. Для удобства деления на половинки, на одну сторону двояковыпуклой таблетки нанесены риски. С другой стороны выбиты цифры: «158» ‒  на таблетках по 10 мг; «609» ‒ у фасовки по 20 мг.

Подбор дозировки находится в прямой зависимости от мониторинга и динамики изменения показателей артериального давления. Что касается разовой дозы, то её антигипертензивный эффект появляется в течение одного ‒ полутора часов после приема внутрь. Максимальной отметки концентрация препарата в крови достигает через 3 (реже через 4-6 часов) и сохраняется в течение суток. Если прием препарата «Моноприл» осуществляется регулярно, в количестве 10 мг 2 раза в день, необходимый терапевтический уровень фозиноприла в организме сформируется на третьи сутки. Эффективность лечения можно оценить по истечении двух‒трех недель приема препарата.

Внимательно изучив противопоказания, симптомы передозировки и возможные побочные последствия от приема « Моноприла», следует ознакомиться с разделом инструкции «Особые указания». Здесь отмечено, что обязательными мероприятиями во время терапии являются не только контроль АД  и функции почек. Необходимо регулярно проводить клинические исследования на активность печеночных ферментов и  содержание креатинина, мочевины, ионов калия и электролитов в крови.

Помните! В комплексной медикаментозной терапии гипертонии и сердечной недостаточности практикуются тактики индивидуального подбора антигипертензивных средств. Необходимо строго соблюдать назначенную дозировку, график приема и правила совместимости принимаемых лекарственных средств.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой «158» с другой стороны.

1 таб.
фозиноприл натрия 10 мг

Вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, поливинилпирролидин, натрия стеарилфумарат.

10 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой «609» с другой стороны.

1 таб.
фозиноприл натрия 20 мг

Вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, поливинилпирролидин, натрия стеарилфумарат.

10 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Читайте так же:  Как лечить анемию средней степени тяжести