Рейтинг ТОП 7 лучших препаратов железа при анемии какой выбрать, состав, плюсы и минусы, отзывы

Причина возникновения недуга

Железодефицитная анемия возникает в следующих случаях:

  1. Самый распространенный фактор, являющийся причиной дефицита железа в организме – хроническое кровотечение. Оно может возникать в желудочно-кишечном тракте из-за язвы, опухоли, про причине геморроя, эрозивного гастрита, дивертикулеза в кишечнике. У женщин миома в матке, длительные и обильные менструации могут привести к развитию анемии. При кровотечении из носа и в легких, при наличии мочекаменной болезни, при раке в мочевом пузыре и почках, при пиелонефрите и прочих заболеваниях может так же возникнуть дефицит железа в организме.
  2. К железодефициту в крови может привести хроническое воспалительное заболевание. Это происходит по причине депонирования железа при этих болезнях. Наблюдается процесс скрытого дефицита. В результате для создания гемоглобина этого минерала уже не хватает.
  3. При увеличенной потребности железа в крови, возникающая у будущих мамочек, при быстром росте у ребенка, у женщин при кормлении грудным молоком детей, у спортсменов при больших физических нагрузках возникает нехватка его в организме.
  4. При нарушении в усвоении минерала, происходящее на фоне хронического энтерита, амилоидоза в кишечнике, резекции в тонком кишечнике, синдрома мальабсорбции так же может произойти развитие железодефицитной анемии.
  5. При неправильном питании, которое содержит в своем составе мало железа, развивается анемия. Это характерно для пищи вегетарианцев и для малышей.

Если у человека поставили диагноз железодефицитной анемии, это может привести к малокровию. Необходимо выяснить, что привело к развитию этого заболевания и принять все меры для устранения этой причины. И конечно, необходимо, используя железосодержащие препараты при анемии, нормализовать гемоглобин в крови. Затем еще около 4 месяцев рекомендуется для пополнения запасов железа в организме пропить лекарства от анемии.

Побочные эффекты

При приёме препаратов железа внутрь могут возникнуть диспепсические эффекты (тошнота, рвота, диарея). Степень их выраженности тем выше, чем больше остаётся невсосавшегося препарата в просвете кишечника. Хуже всего (самая низкая биодоступность) усваивается из ЖКТ восстановленное железо (всего 0,5 %), именно эти препараты чаще всего приводят к нарушению функции кишечника (не следует применять у детей).

Избежать побочных эффектов, характерных для приема препаратов железа, а именно: изжоги, раздражения кишечника, окрашивания слизистой оболочки и эмали зубов, позволяет приём липосомного железа.

Активируя свободнорадикальные реакции, препараты железа способны повредить клеточные мембраны (в том числе, увеличить степень гемолиза эритроцитов).

После парентерального введения препаратов железа могут возникать нежелательные эффекты: из-за увеличения концентрации свободного железа в крови происходит снижение тонуса мелких сосудов — артериол и венул — повышается их проницаемость. Наблюдают покраснение кожи лица, шеи, прилив крови к голове, грудной клетке. Дальнейшее введение препарата в этом случае противопоказано. Если введение препарата не прекращают, в дальнейшем развивается гемосидероз внутренних органов и тканей.

При передозировке принимаемого внутрь препарата железа развиваются кровавые понос и рвота. При передозировке любого препарата железа снижается периферическое сопротивление сосудов, возрастает транссудация жидкости, снижается объём циркулирующей крови. В результате падает АД, возникает тахикардия.

Фенюльс

Рейтинг ТОП 7 лучших препаратов железа при анемии какой выбрать, состав, плюсы и минусы, отзывы

Форма выпуска – капсулы, покрытые составом, формирующим полупроницаемую пленку определенной толщины. Это обеспечивает постепенное высвобождение железа.

Если на сайте препарата актуальная инструкция, то, похоже, это единственный препарат железа, который может отпускаться без рецепта врача.

Но я бы не стала этого делать, и вот почему.

Фенюльс содержит сульфат железа и ряд витаминов (В1, В2, В6, PP, аскорбиновую кислоту,  кальция пантотенат). Все это, как заявляет производитель, улучшает всасывание железа и предупреждает образование свободных радикалов.

Но побочных реакций больше, поскольку к побочным на железо прибавились побочные на витамины: аллергические реакции, головокружение, тахикардия, потливость, онемение конечностей, увеличение числа тромбоцитов, лейкоцитов, повышение уровня сахара в крови и пр.

Читайте так же:  При каком давлении можно принимать Кордипин

Может, поэтому производитель так осторожен с рекомендуемой дозировкой? Чистого железа в 1 капсуле — 55 мг. Принимается по 1-2 капсулы в день. Такая дозировка больше подойдет для профилактики анемии или лечения латентного дефицита железа.

Детям противопоказан, беременным и кормящим разрешен.

Препараты двухвалентного железа, их преимущества и недостатки

Представители:

  • Актиферрин,
  • Сорбифер Дурулес,
  • Тардиферон,
  • Тотема,
  • Фенюльс,
  • Ферретаб комп.

Преимущества препаратов двухвалентного железа

  1. Хорошо всасываются через слизистую ЖКТ.
  1. Быстрее повышают гемоглобин, чем препараты трехвалентного железа. Они нормализуют гемоглобин через 1 – 2 месяца, а запасы железа приходят в норму через 3-4 месяца. Для сравнения: препараты трехвалентного железа в среднем нормализуют гемоглобин через 2-4 месяца, а запасы железа — через 5-6 месяцев от начала лечения.

Недостатки препаратов двухвалентного железа

  • Очень токсичны. Высок риск перегрузки железом, т.к. всасывание двухвалентного железа через слизистую пищеварительного тракта неконтролируемое, и может случиться, что все транспортные белки, которые должны подхватить железо и повезти его либо в депо, либо в места образования гемоглобина, заняты. Тогда свободное железо попадает в кровь и вызывает различные повреждения. Отсюда много побочных. Особенно высок риск передозировки у детей. Не рекомендуйте эти препараты самостоятельно!
  • Двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов – вредных атомов или молекул, запускающих цепь новых повреждений.
  • Прием пищи уменьшает их всасывание, поэтому в идеале их нужно принимать до еды примерно за 30-60 минут. Но они часто вызывают боли в животе, запоры, диарею, и больные вынуждены их принимать во время или после еды.

Некоторые производители, зная такой грешок за их детищем, рекомендуют принимать их до еды или после. «После» —  имеется ввиду при плохой переносимости. Но это сказывается на всасывании железа и быстроте наступления эффекта.

Чем отличаются препараты двухвалентного железа друг от друга?

Прежде всего тем, что в них присутствуют разные соли железа: сульфат, фумарат, глюконат.

Из них наиболее токсичен сульфат железа.

Препараты сульфата железа в ряде стран запрещены к использованию для беременных, детей и тех, у кого есть заболевания пищеварительного тракта.

Помните, раньше был Ферроплекс в драже? Когда я работала участковым педиатром, у меня на участке умер малыш 9 месяцев от отравления Ферроплексом – взрослые оставили открытой упаковку на видном месте.

Другие соли железа (фумарат, глюконат) менее токсичны и более безопасны.

Отличаются препараты также формой выпуска и  содержанием «чистого» железа.

Минимальная эффективная лечебная суточная доза железа – 100 мг, а средняя суточная лечебная дозировка 100-300 мг. 

Дозировка препарата железа в первую очередь зависит от цели, с какой принимается препарат, а затем уже от тяжести анемии.

А цель может быть такой:

  1. Поднять запасы железа в депо. Это называется «латентным дефицитом железа», когда гемоглобин и эритроциты в норме, а снижено содержание ферритина и некоторых других показателей крови. Его можно заподозрить по заедам в углах рта, сухости кожи, ломкости волос, расслоению ногтей.
  2. Вылечить железодефицитную анемию.
  3. Предупредить анемию беременных.

Прочитав все это, у вас должны появиться вопросы:

  • Какие препараты содержат менее токсичные соли железа?
  • Сколько железа содержится в разных препаратах?

В помощь вам я сделала небольшую шпаргалку по этой группе. Ссылка на скачивание — в конце статьи.

Препараты железа

В качестве лекарственных средств находят применение главным образом соединения двухвалентного железа (закисные), которые лучше, чем препараты трехвалентного железа (окисные), всасываются и меньше раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Существенным фактором, обеспечивающим всасывание железа, является соляная кислота желудочного сока, которая переводит препараты железа в форму растворимого хлорида железа. Поэтому при секреторной недостаточности желудка одновременно с препаратами железа назначают желудочный сок или разведенную   соляную   кислоту.

Препараты железа применяют для лечения гипохромных (железодефицитных) анемий различной этиологии (постгеморрагических, хлороза и др.).

Железо восстановленное (Ferrum reductum). Назначают в порошке, пилюлях и таблетках (0,2 г) по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день после еды.

Феррогематоген (Ferrohaematogenum) — таблетки (0,3 г или 0,5 г), содержащие железо восстановленное (11 —12%) и сухую кровь крупного рогатого скота, белки которой улучшают всасываемость и эффективность железа. Принимают по 1 таблетке 3—4 раза в день.

Читайте так же:  Парнавел Амло

Железа глицерофосфат (Ferri glycerophosphas, Ferrum glycerophosphoricum). Назначают в порошках и таблетках (0,5 г) по 1 г 3—4 раза в день.

 

Железа лактат (Ferri lactas, Ferrum lacticum). Назначают в порошках и пилюлях по 1 г 3—4 раза   в   день.

Гемостимулин (Haemostimulinum) — препарат крови крупного рогатого скота с прибавлением 50% железа лактата и 1% меди сульфата. Назначают в порошках и таблетках (0,3 г и 0,6 г) по 0,6 г 3 раза в день.

Железа закисного сульфат (Ferrum sulfuricum охуdulatum, Ferrosi sulfas). Назначают в порошке (в капсулах) по 0,3 — 0,5 г 3—4 раза в день после еды.

Таблетки Бло (Tabulettae Blaudi). Содержат по 0,028 г железо закисного сульфата. Назначают по 1 таблетке 3—5 раз в день после еды.

Феррокаль (Ferrocalum) — таблетки, содержащие по 0,2 г железо закисного сульфата; 0,1 г кальция фруктозодифосфата, 0,02 г лецитина. Назначают от 2 до 6 таблеток 3 раза в день.

Раствор яблочнокислого железа спирто-водный (Solutio ferri pomati spiritus-aquosa). Назначают по 30 мл 3 раза в день сразу после еды.

Железо-аскорбиновая кислота (Acidum ferroascorbinicum), применяют в таблетках (0,5 г) по 0,5—1 г 2—3 раза в день.

Ферамид (Ferramidum) — комплексное соединение хлорида железа с никотинамидом. Назначают внутрь в таблетках (0,02 г и 0,1 г) по 0,1 г 3 раза в день, а также внутривенно (медленно!) по 2—4 мл 2% раствора в день (ампулы по 2 мл 2% раствора в 0,25% растворе аскорбиновой кислоты).

Ферковен (Fercovenum) состоит из сахарата железа, глюконата кобальта и раствора углеводов, содержит в 1 мл 0,02 г железа и 0,09 мг кобальта. Вводят внутривенно (в течение 8—10 мин.) 1 раз в день. Первые две инъекции по 2 мл, алтеи по 5 мл. Препарат применяется только в стационаре. При передозировке возможны боли в грудной клетке, пояснице. Ферковен противопоказан при коронарной недостаточности, гипертонической болезни в поздней стадии, поражении печени.

Примечания

  1. ↑ Справочник педиатра по клинической фармакологии / Гусель В. А., Маркова И. В. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1989. — С. 156—159. — 320 с. — 300 000 экз. — ISBN 5-225-01636-7.
  2. Серов В.Н., Бурлев Е.Н., Коноводова Е.Н. Лечение манифестного дефицита железа у беременных и родильниц (Методические технологии), Москва,2010. — С. 27.
  3.  // Inflamm Bowel Dis. — 2007. — Т. 13. — С. 1545–1553.
  4. Эффективность и безопасность липосомального железа в лечении анемии после резекции желудка или кишечника. Вялов С.С. Клиника GMS, МГТУ им. Н.Э. Баумана. Клиническая фармакология и терапия. Том: 25. Номер: 4. Год: 2016. Страницы: 42-46.
  5. Липосомная форма железа в профилактике железодефицитных состояний у детей раннего возраста. Полевиченко, д. м. н., профессор, ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, г. Москва. Практика педиатра; март-аперль; 2015; стр. 10-14. Е.В.

Таблетки для поднятия гемоглобина

Рейтинг ТОП 7 лучших препаратов железа при анемии какой выбрать, состав, плюсы и минусы, отзывы   Наиболее часто в лекарственных препаратах применяются соли железа в виде сульфатов (Феррокаль, Сорбифер), иногда – фумараты (Хеферол), Тотема для гемоглобина – глюконат. В связи с лучшей всасываемостью предпочтительными считаются лекарства с двухвалентным железом, однако современные трехвалентные препараты железа не уступают конкурентам по терапевтической эффективности. Регресс клинических симптомов можно заметить уже через несколько дней приема таблеток.

Внимание. Начало подъема гемоглобина обычно обнаруживается к третьей неделе после начала терапии

Считается, что терапия успешна, если норма гемоглобина достигнута через два месяца. Но забывать о дальнейшем поддержании нормы не стоит.

Обязательно сопровождение приема железосодержащих препаратов правильной диетой, которая должна включать овощи и фрукты богатые витаминами, а также мясо и молочные продукты с достаточным количеством белков.

Побочные свойства

В любом случае нужно понимать следующее:

  • все железосодержащие препараты (как таблетки, так и растворы) могут привести к раздражению пищеварительной системы. Могут возникнуть боли в эпигастрии, а также запоры.
  • в качестве реакции может потемнеть зубная эмаль.
  • непереносимость может проявиться в виде различных аллергических реакций.

Инъекции для повышения гемоглобина

Несмотря на то, что предпочтительным лечением анемии является терапия таблетированными формами, при некоторых состояниях Рейтинг ТОП 7 лучших препаратов железа при анемии какой выбрать, состав, плюсы и минусы, отзывыпоказано парентеральное введение растворов с помощью инъекций:

  • непереносимость железосодержащих таблеток;
  • заболевания кишечника, ведущие к атрофии ворсин;
  • пониженное всасывание в ЖКТ;
  • язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Читайте так же:  Ишемия головного мозга

Железо в ампулах выпускается несколькими производителями, часто применяются следующие: Феррум-Лек, Венофер, Космофер, Феринъект:

  • Феринъект вводится внутривенно или с помощью капельниц, из побочных эффектов часто проявляются аллергии, запоры, противопоказан препарат до 14 лет. 
  • Феррум-Лек противопоказан при нарушенной утилизации железа, избыточном накоплении железа тканями и талассемии. 
  • Венофер назначается для быстрого восполнения гемоглобина, имеет минимум нежелательных реакций, вводится только внутривенно. 
  • Космофер принимают от анемии тяжелой степени, возможно введение в мышцу, к побочным действиям можно отнести кожный зуд. Противопоказан при недостаточной функции почек, ревматоидном артрите, бронхиальной астме.

Преимущества и эффективность лекарственных средств

Терапия препаратами железа при анемии проводится при отсутствии эффекта от корректировки рациона питания и при невозможности соблюдения диеты. Лекарственные средства также могут потребоваться при необходимости быстрого восполнения гемоглобина, например, в качестве предоперационного лечения. Рекомендуются железосодержащие препараты и при быстром падении уровня гемоглобина.

Назначение препаратов железа входит в стандарт лечения железодефицитной анемии, так как только они способны устранить дефицит микроэлемента и восполнить его депо в организме. Стандартным путем попадания этого элемента является слизистая кишечника, что объясняет хорошую эффективность таблетированных лекарственных форм. В тонкой кишке имеется трансферрин – белковое соединение, способное производить транспортировку железа в ткани.

Справочно. Медикаментозные средства, содержащие двухвалентное железо, имеют самую высокую биодоступность, а также они выпускаются в более удобных пероральных лекарственных формах и стоят меньше.

Препараты железа при анемии в виде сиропов можно применять уже с 12 лет, а также во время беременности. Превышение назначенной дозировки для коррекции железодефицитного состояния может привести к выраженным побочным эффектам и даже к симптомам отравления.

Как препараты железа влияют на зубы

Препараты железа могут вызывать потемнение зубной эмали. Это касается, преимущественно, жидких форм (капли, сироп, раствор для приема внутрь) и жевательных таблеток.

Даже если в инструкции написано, что данный препарат окрашивания зубной эмали не вызывает, судя по отзывам тех, кто принимал препараты железа, иногда вызывает.

Видимо, это связано с какими-то особенностями микрофлоры полости рта или зубной эмали, потому что это бывает далеко не у всех.

Можно ли избежать потемнения зубов при приеме препаратов железа?

Можно. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  1. Таблетки, покрытые оболочкой, не раскусывать, не рассасывать, не держать во рту.
  2. Если человеку трудно глотать таблетки или капсулы, и он приобретает жевательные таблетки, после каждого приема нужно тщательно прополоскать рот и почистить зубы.
  3. Капли, сироп, раствор для приема внутрь лучше принимать через трубочку и после приема прополоскать рот.
  4. Предыдущий пункт у маленьких детей выполнить нереально, посему нужно дать ребенку запить препарат желательно большим количеством воды, а потом намотать на палец бинт, смочить его чистой кипяченой водой и протереть зубки.

Кто-то из вас спросил:

«А как решается проблема окрашивания зубов в жевательных таблетках?»

Обратите внимание, что форма жевательных таблеток есть только у комплексных препаратов железа, т.к. они реже, чем обычные соли железа вызывают окрашивание зубной эмали

Вероятнее всего, именно за счет иной структуры действующего вещества, когда железо окружено либо полисахаридами, либо белком.

Вас также могут спросить:

«Разрушают ли препараты железа зубы?»

Судя по отзывам – у деток иногда от них портятся зубки, но научных подтверждений этому я не нашла.

Возможно, все дело в подсластителях, которые входят в состав жидких форм, а не в самом железе.

Фармакология

Железо входит в состав как геминовой, так и не геминовой структуры.

  • К геминовым ферментам относят: гемоглобин, миоглобин, цитохромы (в том числе и цитохром Р-450), пероксидазы, каталазы. Они участвуют в транспорте кислорода, либо в удалении перекисей, образующихся в ходе свободнорадикальных реакций.
  • К негеминовым железосодержащим ферментам относят: сукцинатдегидрогеназу, ацетил-КоА-дегидрогеназу, НАДН-дегидрогеназу и другие. Указанные ферменты участвуют в дыхательной цепи, образовании креатин-фосафата и АТФ.

Недостаток железа в организме ведёт не только к снижению содержания гемоглобина в эритроцитах, но и к снижению активности ферментов дыхательной цепи с развитием гипотрофии у детей.