Чем отличается Рамиприл от аналогов, что говорят отзывы пациентов и как использовать по инструкции

Побочные действия

Постоянный кашель, гипотензия, стенокардия, синкопе, сердечна недостаточность, вертиго, боль в грудной клетке, аритмия, сердцебиение. Гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, васкулит. Тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, повышенное слюноотделение, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, нарушение функции печени (гепатит, холестатическая желтуха, изменение уровня трансаминаз). Непродуктивный кашель, инфекции верхних дыхательных путей, одышка, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм. Головокружение, головная боль, астения, цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройства сна, невралгия, нейропатия, парестезии, тремор, снижение слуха, нарушение зрения. Нарушение функции почек, протеинурия, олигурия, отеки. Крапивница, сыпь, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции. Повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек, артралгия/артрит, миалгия, лихорадка, повышение титра антинуклеарных а/т, гиперкалиемия. Изменение активности ферментов концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы. Ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда. Тахикардия, аритмия, ощущение усиленного сердцебиения. Периферические отеки, снижение настроения, тревожность, нервозность, беспокойство, нарушения сна, включая сонливость. Транзиторная эректильная импотенция, снижение либидо. Нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, увеличение мочеобразования, ухудшение течения фоновой протеинурии, повышение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина в крови. Церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Нарушения психомоторных функций, ощущение жжения, паросмия.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное действие. После всасывания из ЖКТ гидролизуется в фармакологически активный рамиприлат, который является сильным и длительно действующие ингибитором АПФ. Приводит к увеличению активности ренина в плазме крови и концентрации ангиотензина II и альдостерона. Гемодинамический эффект, который является результатом подавления АПФ вследствие уменьшения активности ангиотензина II, состоит в уменьшении резистентности сосудов. АПФ идентичен кининазы II — одному из ферментов, которые отвечают за деградацию брадикинина. При применении рамиприла у больных артериальной гипертензией (АГ) — антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 ч после приема препарата. Максимальный эффект достигается через 3-6 ч после приема однократной дозы и продолжается не менее 24 ч. Максимальный антигипертензивный эффект при непрерывном лечении достигается в течение 3-4 недель. После внезапного прекращения терапии «рикошетная» гипертензия не наблюдается. Способствует значимому снижению процента инсультов, инфарктов миокарда и/или сердечно-сосудистой смертности. Задерживает возникновение и прогрессию застойной сердечной недостаточности. Снижает риск развития нефропатии в общей популяции и больных диабетом. Существенно уменьшает частоту возникновения микроальбуминурии.

Читайте так же:  Доктор Мясников как лечить гипертонию

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к препарату и других ингибиторов АПФ. Известны случаи ангионевротического отека (наследственного/идиопатического или вследствие предшествующей терапии ингибиторами АПФ, или антагонистов рецепторов ангиотензина II). В анамнезе значительный стеноз почечной артерии (двусторонний или односторонний при наличии только одной почки). Беременность (2-й и 3-й триместр беременности), лактация. Диализ или гемофильтрация с использованием отрицательно заряженных мембран. Возраст, гипотензивные или гемодинамически нестабильные состояния. Не следует применять вместе с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Определена суточная доза (DDD): перорально — 2,5 мг.

 

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Читайте так же:  Предынфарктное состояние симптомы, лечение

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.