Сердечная недостаточность у женщин

Содержание

Поражение правой и левой части сердца

Сердечная недостаточность симптомы и проявления имеет разные и зависит это от того какую форму приняла СН левожелудочковую (ОЛН) или правожелудочковую (ОПН). Это объясняется тем, что застойные явления затрагивают разные круги кровообращения. Например, кашель при сердечной недостаточности — симптомы поражения легких, это картина патологии левого желудочка.

Левожелудочковая недостаточность

ОЛН – характеризуется застоем в малом круге кровообращения. Часто это состояние протекает бессимптомно до определенного момента, затем симптоматика нарастает лавинообразно. При поражении левого желудочка страдает пара: сердце-легкие. Для больных характерен специфический кашель, бледный цвет кожи, явная тахикардия .

При развитии заболевания нарушается процесс газообмена в легочной ткани. Со временем процесс приобретает форму сердечной астмы, возможен отек легких, это развивается синдром сердечно-легочной недостаточности. Сердечно легочная недостаточность симптомы имеет яркие заметные даже не специалисту:

  • инспираторная одышка (затруднен вдох);
  • шумное дыхание, которое слышно невооруженным ухом;
  • цианоз (посинение, особенно заметно на пальцах рук и на лице;
  • мокрота с примесью розовой пены;
  • могут быть приступы удушья, с помутнением сознания;
  • видимая пульсация надчревья;
  • отеки на нижних конечностях;
  • сильные головные боли.

Принимая мочегонные средства возможно облегчить общее состояние. С течением процесса симптомы появляются и в покое, больной теряет трудоспособность, возможен летальный исход.

Правожелудочковая недостаточность

Признаки ОПН (острой правожелудочковой недостаточности) характерны тем, что происходит застаивание кровотока, при котором затрагивается большой кругооборот венозного кровообращения. Это означает, что в той или иной мере страдает абсолютно каждый орган и ткань в организме человека. Как раз в этом случае наблюдается увеличение размеров печени и кардиальный цирроз, застойный гастрит. сильнейшие головные боли с вестибулопатиями, ярко выражен акроцианоз и пульсация вен на шее, застойная почка.

Сердечная недостаточность у женщин

При правожелудочковой недостаточности происходит застаивание кровотока большого круга венозного кровообращения

Развивается асцит, отек ног (в положении со спущенными ногами), и крестца (в положении лежа). Скопление жидкости в полостях приводит к гидротораксу. Существуют ли сигналы, сигнализирующие о скорой гибели пациента?

Тревожные сигналы

К сожалению симптоматически не всегда можно определить приближающуюся гибель пациента. Чаще всего внезапная смерть наступает не в условиях стационара. Но, даже находясь под наблюдением, человек может скончаться после звонка из дома без видимых к тому предпосылок. В около четверти всех случаев смерть наступаем внезапно и мгновенно. В остальных случаях примерно за 10-14 дней у больных наблюдаются предвестники:

  • одышка;
  • заметная тахикардия;
  • общая слабость и утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • частая потеря предметов (выпадают из рук) и т.п.

Перед потерей сознания в связи с прекращением мозгового кровообращения проходит несколько минут. Затем при усугублении процесса либо развивается фибрилляция желудочков, либо наступает асистолия (остановка сердечной деятельности), которая сопровождается сильной слабостью и предобморочным состоянием с нарушением сознания.

Сердечная недостаточность у женщин

Острая сердечная недостаточность: симптомы перед смертью характерны появлением шумного дыхания, тонических судорог и расширением зрачков

Острая сердечная недостаточность симптомы перед смертью имеет следующие – шумное дыхание и длительно держащиеся сокращение мышц (тонические судороги), пульс не прощупывается, зрачки расширяются. При отсутствии помощи, через 90 секунд зрачки принимают максимально расширенное положение, не реагируют на раздражители, роговичные рефлексы отсутствуют, дыхание замедленное прерывистое. В течение 120-180 с начала фибрилляции наступает остановка дыхания. И мозг постепенно умирает.

Какие признаки сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность у женщин

Факторы риска и абсолютный риск развития

Сердечно-сосудистые патологии встречаются настолько часто, что большая часть людей напрямую сталкивается с ними или болеют близкие родственники.

Поэтому важно знать вероятность развития данного заболевания и факторы, располагающие к этим негативным последствиям, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Самые распространенные причины сердечной недостаточности — артериальная гипертензия и ишемия сердца

Сочетание их вместе можно наблюдать у 75% больных сердечной недостаточностью

Самые распространенные причины сердечной недостаточности — артериальная гипертензия и ишемия сердца. Сочетание их вместе можно наблюдать у 75% больных сердечной недостаточностью.

Реже спровоцировать сердечный недуг способны миокардиты, пороки сердца и кардиомиопатии.

Факторы, способствующие ухудшению сердечной недостаточности или ее прогрессированию, выделяют следующие:

  • обострение или ухудшение основного сердечного заболевания;
  • присоединение к существующим недугам других сердечно-сосудистых болезней (инфаркта миокарда. эндокардита инфекционного. артериальной гипертензии, нарушения ритма сердца и проводимости);
  • присоединение болезней других органов и систем, таких как инфекции органов дыхания, тромбозы легочной артерии, тромбоэмболии, анемия и заболевания эндокринной системы;
  • перенапряжение физическое, плохое питание, интоксикации, авитаминоз, стрессы;
  • употребление препаратов с инотропным отрицательным воздействием на организм (дилтиазем. верапамил. дизопирамид).

Обратите внимание на полезную статью — препараты для лечения сердечной недостаточности. Каким средствам стоит доверять?. В статье (ссылка ) история развития сердечной астмы

В статье (ссылка ) история развития сердечной астмы.

Способы лечения сердечной недостаточности

В случае острого процесса на первом месте стоит медикаментозная терапия и строгая диета. Чтобы снизить риск развития острой патологии диету, значительно менее строгую, чем при развитии заболевания, стоит соблюдать. Рациональный режим труда и отдыха, достаточная активность и развитый интерес к жизни являются хорошими профилактическими мерами сердечной патологии.

Медикаментозное лечение

Сердечно сосудистая недостаточность симптомы и лечение имеет давно известные. В случае острого развития процесса требуется экстренная помощь специалистов, которые призваны восстановить нормальную гемодинамику. Это будут меры по стабилизации АД (артериального давления) и ритма сердца, а также в случае острого болевого синдрома – его купирование.

Сердечная недостаточность у женщин

Препараты группы нитраты при сердечной недостаточности (Нитрокор, Депонит, Сустак)

Хронической сердечной недостаточности симптомы и лечение также вполне известны. Обычно это таблетирование формы препаратов ряда фармакологических групп:

  • нитраты (Нитрокор, Депонит, Сустак);
  • диуретики (Спиронолактон, Верошпирон, Акватрикс);
  • бетта-блокаторы (Пропроналол);
  • сердечные гликозиды (Бемекор, Ланикор);
  • метаболитики (АТФ-ЛОНГ, Карнитин, Рибоксин );
  • калиевые препараты (Калий-нормин, Панангин);
  • антагонисты кальция (Норвакс);
  • вазодилататоры (Апрессин).
Читайте так же:  Отек головного мозга причины, симптомы, последствия

Если при нарушении работы сердца стандартных средств лечения недостаточно, по согласованию с врачом могут быть использованы методики, эффективность которых признается официальной медициной, но для отдельных случаев. Для лечения сердечной недостаточности применяются порой даже неподтвержденные методики, а также биоактивные добавки и народные средства.

БАДы и народные средства

Сердечная недостаточность симптомы, которой связаны с метаболическими нарушениями на клеточном уровне, хорошо поддается лечению с помощью средств, способных восстановить энергетическое снабжение сердечной мышцы, например, коэнзим Q10. Флавониды какао-бобов угнетающе действуют на тромбоцитарную функцию. С этим эффектом связано улучшение в состояние определенных категорий больных. Но не всех.

Иногда положительный эффект и почти полное исцеление достигается при включении в схему лечения таурина и альфа-карнитина. Обычно при недостатке в организме некоторых химических веществ, прием этих препаратов оказывает благотворное влияние на миокард. Но их передозировка может быть опасной, поэтому перед приемом этих средств нужно проконсультироваться с кардиологом.

Сердечная недостаточность у женщин

Лечение сердечной недостаточности народными средствами (Кардиовитал, Боярышник, Валерианы экстракт, Пустырник форте)

Известные при сердечной недостаточности симптомы лечение народными средствами которых известно с древних времен, отступают не сразу, поскольку любое применение трав носит накопительный характер и дает не мгновенный, но довольно положительный и устойчивый результат. Разумеется, под таким лечением подразумевается довольно длительное употребление лекарственных растений.

Многие травы действительно хорошо себя зарекомендовали, некоторые стали основой таблетированных препаратов. Однако, бездумное и не грамотное их применение не рекомендуется. Так как используемые при сердечной недостаточности растительные средства являются сильнодействующими.К таким сильнодействующим лекарственным растениям, содержащим сердечные гликозиды, например, относятся:

  • цветы ландыша,
  • листья наперстянки.

Много и менее опасных средств, которые можно готовить в виде чая, и которые хорошо поддерживают миокард. Это листья земляники, ягоды калины, цветы боярышника и трава пустырника, валериана и горицвет и многие другие лекарственные растения. Некоторые из таких растений существуют уже в форме таблеток, например:

  1. Кардиовитал,
  2. Крегиум,
  3. Боярышник таблетки,
  4. Пустырник форте;
  5. Валериана.

В заключении хочется заметить, что любые заболевания проявляются постепенно, не сразу переходя в критические стадии. Поэтому внимательное отношение к сигналам собственного организма, а также здоровый образ жизни позволит вам сохранить ваше здоровье на долгие годы и прожить активную и полную энергии жизнь. Будьте здоровы и помните, ваше здоровье прежде всего в ваших руках!

Профессор Неумывакин И.П. демонстрирует простые и высокоэффективные упражнения для т ренировки сердечно-сосудистой системы.

Выделяем причины

Причинами рассматриваемой патологии могут быть различные факторы. В большинстве случаев недостаточность сердца связана непосредственно с проблемами данного органа. А именно:

  1. Врожденные сердечные пороки.
  2. Ишемические заболевания.
  3. Повышенное артериальное давление (гипертония).

Стоит обратить внимание на тот факт, что современные дамы чаще всего страдают от артериальной гипертонии, в то время как сильная половина человечества более подвержена такому явлению, как болезни ишемического типа.

https://youtube.com/watch?v=gz0tlaaI40o

  • миокардит;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • кардиомиопатию;
  • аритмию.

К слову, отсутствие ведения здорового образа жизни максимально часто приводит к рассматриваемым проблемам. В частности, женский алкоголизм представляет собой серьезную угрозу для работы сердечной мышцы. А вот мужской организм более устойчив к воздействию таких вредных веществ.

Способы лечения при диагностировании сердечной недостаточности

Любому человеку следует ориентироваться в симптомах и  лечении сердечной недостаточности, чтобы при необходимости принять экстренные меры и оказать первую помощь. Показателями для госпитализации пациента могут выступать характерные признаки наличия острой сердечной недостаточности, первые проявления такого заболевания у здорового человека, находящегося в трудоспособной возрастной категории. В случае неэффективности проводимого терапевтического лечения болезненных симптомов и отсутствия компенсации хронической формы заболевания больной также может быть направлен в стационар.

 

Если симптомов острой недостаточности не наблюдается, и постоянная болезнь пребывает в стадии компенсации, то лечение осуществляется амбулаторным путем. Когда у человека выявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, специалист назначает определенный комплекс мер, который страдающий подобным заболеванием должен строго выполнять.

Сердечная недостаточность у женщин

Большое значение имеет питательный режим, в рационе обязаны присутствовать продукты, обладающие высоким процентным содержанием калия, при обнаружении у больного сердечной недостаточности для него жестко ограничивается употребление соли, требуется также следить за количеством поглощаемой жидкости и не превышать допустимых норм.

Нельзя отказываться от физической активности, определенные усилия необходимы, но их следует четко дозировать в зависимости от индивидуального состояния того или иного пациента. Больному также назначаются специальные препараты лекарственного характера, положительное влияние которых на увеличение продолжительности жизни и ее качество уже доказано. В случае существенных отеков рекомендуются диуретики, больной может пить травы, обладающие мочегонными свойствами. Возможно применение и хирургических способов для помощи страдающим сердечной недостаточностью, нередко человеку вставляют электрокардиостимулятор или проводят операции с целью осуществления реваскуляризации миокарда.

Сердечной недостаточности подвержены представители обоих полов. Обнаруживаться признаки сердечной недостаточности у женщин могут по-разному, однако у дам обычно диагностируют хроническую форму заболевания. Симптомы могут наблюдаться на протяжении достаточно длительного времени, но не слишком беспокоить женщину, поэтому дама способна далеко не сразу обратиться за консультацией к профессионалу, чем снижает свои шансы на полное избавление от болезни. Нередко диагноз устанавливается лишь тогда, когда уже присутствует несомненная клиническая картина заболевания, однако излечиться от подобного расстройства здоровья в таких случаях оказывается существенно сложнее. У мужчин же чаще наблюдаются более явные проблемы в сердечной деятельности, острая недостаточность, поэтому болезнь диагностируется быстрее.

Сердечная недостаточность у женщин

Если человек не считает первые признаки сердечной недостаточности чем-то незначительным и сразу торопится к специалисту, чтобы провести соответствующее обследование, он тем самым повышает вероятность раннего диагностирования заболевания. Известно, что современное грамотное лечение на начальных стадиях сердечной недостаточности способно дать превосходные результаты. Прогрессирование течения болезни при правильных мерах воздействия на организм будет замедлено, благодаря чему прогноз для такого пациента на будущее станет более благоприятным.

Своевременное обращение к доктору существенно увеличивает шансы больного на полноценную и достаточно долгую жизнь при наличии сердечной недостаточности, сегодня подобный диагноз не является роковым приговором. Однако недопустимо запускать болезнь, не обращая внимания на явно тревожные «звоночки» со стороны собственного организма, человек лишь усугубляет свое состояние и утрачивает надежду на нормальное, счастливое существование без тяжелейших сердечных приступов, которые фактически неизбежны при отсутствии необходимого лечения. 

Читайте так же:  Рассеянный склероз первые признаки. Рассеянный склероз причины, диагностика, лечение

Механизм развития синдрома хронической сердечной недостаточности

В основе его лежат биохимические изменения, ведущие к нарушению превращения химической энергии в механическую работу. Указанные изменения приводят к снижению силы и скорости сокращений миокарда. Для того чтобы поддержать кровоснабжение на должном уровне, подключаются компенсаторные механизмы.

  1. Активизация симпатико-адреналовой системы (САС). Вследствие активизации САС увеличивается выброс катехоламинов (адреналина и норадреналина), что приведет к тахикардии и вазоконстрикции (сужению сосудов). Вазоконстрикция способствует улучшению кровоснабжения тканей и является на этом этапе компенсаторным механизмом.
  2. Активизация РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Ишемия почек, как следствие уменьшения кровоснабжения, стимулирует выработку ренина, который, в свою очередь, активизирует образование ангиотензиногена и превращение его сначала в ангиотензин I, а потом в ангиотензин II. Ангиотензин II, являясь мощным вазоконстриктором, усугубляет уже имеющийся спазм микроциркуляторного русла и повышает периферическое сопротивление. Увеличивается выработка альдостерона, продукцию которого стимулирует ангиотензин II. Гиперсекреция альдостерона способствует задержке натрия и воды, что приведет к увеличению ОЦК и увеличению притока крови к сердцу (увеличение преднагрузки). Задержка натрия и воды будет способствовать развитию отеков.
  3. Увеличивается продукция антидиуретического гормона (АДГ). Это приведет к увеличению ОЦК (вследствие усиления реабсорбции воды в почках) и будет способствовать дальнейшей вазоконстрикции.
  4. Увеличение ОЦК и уровня венозного возврата крови к сердцу приведут к гипертрофии миокарда (в силу повышенной работы сердца). Сначала это положительный момент, так как гипертрофированная мышца может совершать большую работу. Но в последующем в гипертрофированной мышце развиваются дистрофические и склеротические процессы из-за нарушения питания миокарда (мышца увеличилась, а кровеносная система осталась прежней) и сократительная способность его снижается. Происходит перерастяжение волокон миокарда — «ремоделирование миокарда». Изменения в миокарде делают сокращения сердца менее совершенными, и часть крови после систолы остается в камерах сердца, формируется дилатация.
  5. Нарушается продукция вазодилатирующих факторов. Сначала происходит их активизация, что является компенсаторным механизмом, а затем она становится недостаточной и вновь начинают преобладать вазоконстрикторные механизмы.
  6. Нарушается секреция натрийуретического гормона, который снижает задержку натрия и воды, уменьшает активность РААС. Однако скоро секреция его истощается и положительный эффект со временем заканчивается.
  7. В формировании сердечной дисфункции и синдрома СН в настоящее время определенное значение отводится активации цитокининовых молекул.

Симптомы

I стадия

Сердечная недостаточность у женщинУ таких пациентов подъем по лестнице или быстрая ходьба вызывает одышку и дискомфорт в области сердца.

Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, одышку, учащенное сердцебиение при выполнении физической нагрузки (подъем по лестнице, быстрая ходьба).
При осмотре можно увидеть акроцианоз (синюшность кистей, стоп). Часто появляются небольшие отеки (пастозность) лодыжек, голеней к вечеру.
При нагрузке отмечается быстрое учащение пульса. Можно отметить умеренное расширение границ сердца, приглушенность тонов, слабый систолический шум на верхушке. Картина при осмотре больного определяется основным заболеванием (гипертоническая болезнь, порок сердца и так далее).

II А стадия

Симптомы в покое выражены незначительно, усиливаются лишь при нагрузке. При патологии левых отделов сердца развивается левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения. Она сопровождается жалобами на одышку при ходьбе, подъеме по лестнице. Могут появляться приступы удушья по ночам (сердечная астма), сухой кашель, иногда кровохарканье. Больной быстро утомляется при обычной физической нагрузке.
При осмотре можно увидеть бледность, акроцианоз. Отеков нет. Отмечается смещение левой границы сердца, часто нарушения сердечного ритма, глухие тоны. Печень не увеличена. В легких выслушиваются сухие хрипы, при выраженном застое – мелкопузырчатые хрипы.
При патологии правых отделов сердца появляются признаки застоя в большом круге кровообращения. Больной предъявляет жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье. Появляется жажда, отеки, уменьшается диурез. Возникает чувство распирания живота, одышка при обычной физической активности.
При осмотре виден акроцианоз, набухание шейных вен, отеки ног, иногда асцит. Характерна тахикардия, часто нарушения сердечного ритма. Границы сердца расширены во все стороны. Печень увеличена, поверхность ее гладкая, край закругленный, болезненный при пальпации. Лечение значительно улучшает состояние больных.

II Б стадия

Сердечная недостаточность у женщинОтечный синдром — один из признаков сердечной недостаточности.

Характерны признаки недостаточности кровообращения по большому и малому кругу. Появляются жалобы на одышку при незначительной нагрузке и в покое. Характерно сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки, боль в правом подреберье. Беспокоит сильная слабость, нарушается сон.
При осмотре определяются отеки, акроцианоз, во многих случаях – асцит. Появляется вынужденное положение больного – ортопноэ, при котором пациент не может лежать на спине.
Границы сердца расширены во все стороны, имеется тахикардия, экстрасистолия, ритм галопа. В легких определяется жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы, в тяжелых случаях накапливается жидкость в плевральной полости. Печень увеличена, плотная, с гладкой поверхностью, заостренным краем.

III стадия

Дистрофическая стадия проявляется тяжелыми расстройствами гемодинамики, нарушениями обмена веществ. Необратимо нарушаются структура и функции внутренних органов.
Состояние больных тяжелое. Выражена одышка, отеки, асцит. Возникает гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости. Развиваются застойные явления в легких.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности чаще всего проводится после компиляции данных из истории истории и последующего клинического статуса. При необходимости проводятся дальнейшая электрокардиография, рентгенография грудной клетки, эхокардиография, компьютерная томография, МРТ, лабораторные анализы и многое другое.

Анамнез является предпосылкой для точной диагностики в рассматриваемом состоянии. Пациент тщательно допрашивается о текущих или прошлых жалобах, причинах, продолжительности, интенсивности, проведенной терапии. Большинство пациентов с сердечной недостаточностью разделяют ограниченную толерантность с точки зрения физической нагрузки, легкой усталости и частых одышек. Опухоль ног также является одним из симптомов, которые часто упоминаются.

Специалист должен также обратить внимание на сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина. На основании всей полученной информации врач может заключить, на каком обстоятельстве и, в частности, при какой нагрузке пациент обнаруживает признаки сердечной недостаточности

На основании всей полученной информации врач может заключить, на каком обстоятельстве и, в частности, при какой нагрузке пациент обнаруживает признаки сердечной недостаточности.

Клинический обзор, в свою очередь, включает сбор и анализ данных о состоянии работоспособности. Он определяет, чем спровоцированы жалобы по сердцу или другие проблемы. Пальпация, перкуссия, перкуссия являются одними из наиболее часто используемых подходов к определению клинического статуса.

Инструментальные и лабораторные методы тестирования

В дополнение к истории и определению клинического статуса,также часто используется для подтверждения диагноза сердечной недостаточности:

  • измерение венозного давления — следить за яремным венозным давлением. Хотя это применяется относительно часто, этот метод считается показателем низкой репродуктивной эффективности;
  • электрокардиограмма — у пациентов с сердечной недостаточностью, распространены изменения ЭКГ. По электрокардиограмме видна синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, мерцательная тахикардия или трепетание желудочков, аритмия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда и другие условия;
  • рентгенография грудной клетки — производится на начальной стадии диагностики и интерпретируется вместе с изменениями, обнаруженными ЭКГ. Это исследование используется в случае сомнений в расширении сердца и легочной стагнации;
  • лабораторные тесты — используются для выявления причин, которые привели к сердечной недостаточности, и факторов, которые вызывают ухудшение. Исследованы сердечные ферменты, сывороточные электролиты, подсчет периферической крови и септический скрининг, исследуются функция щитовидной железы и уровень железа в сыворотке;
  • эхокардиография — используется для выявления дисфункции миокарда в состоянии покоя. Рассматриваются несколько основных методов: транскраниальная, транспеофагеальная и стрессовая эхокардиография;
  • апекскардиография — представляет собой запись движений, которые сердце выполняет на своем пике;
  • сердечный магнитный резонанс — используется для точного измерения частоты сердечных сокращений, толщины стенки и массы левого желудочка. На основе данных оцениваются некоторые важные диагностические параметры.
Читайте так же:  Ишемия головного мозга

Симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность всегда связана с нарушением насосной функции сердца. В кровеносной системе человека существует два круга кровообращения: большой и малый. По малому кругу происходит обогащение крови кислородом в легких, по большому – питание всех органов и тканей. При сердечной недостаточности кровь может застаиваться как в каждом из этих кругов по отдельности, так и во всей кровеносной системе.

Основными клиническими симтомами сердечной недостаточности являются:

  • Одышка (нехватка воздуха);
  • Отеки;
  • Слабость;
  • Сухой кашель;
  • Боль в правом подреберье.

Одышка при сердечной недостаточности

Одышка – один из первых признаков застоя крови в малом круге кровообращения. Изначально одышка проявляется только при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в ночное время. Следует помнить, что одышка может возникать и при патологии дыхательной системы. Основным отличительным признаком сердечной одышки служит усиление ее в положении лежа. Это происходит в связи с тем, что в горизонтальном положении отток крови от легких затрудняется и происходит пропотевание жидкой фракции крови в ткань легких. Крайним проявлением недостаточности кровообращения по малому кругу служит отек легких, требующий немедленной госпитализации в блок интенсивной терапии.

Отеки при сердечной недостаточности

Отеки – признак недостаточности кровообращения по большому кругу кровообращения. Изначально отеки появляются на ногах, на тыльной поверхности ступней и лодыжках. При прогрессировании сердечной недостаточности отеки разрастаются, поднимаясь в область бедра и даже живота. Крайним проявлением недостаточности кровообращения по большому кругу является анасарка (скопление жидкости под кожой большей части поверхности тела). По мере проявления симптомов сердечной недостаточности на ногах могут формироваться язвы и пигментные пятна, являющиеся проявлением нарушения питания кожи этих областей. Не стоит забывать, что при хронической венозной недостаточности также будут наблюдаться отеки нижних конечностей. Разбираться в причине отеков должен врач после получения результатов обследования.

Слабость при сердечной недостаточности

Слабость является неспецифическим симптомом сердечной недостаточности, связанным с нарушением кровоснабжения мышц.

Сухой кашель при сердечной недостаточности

Сухой кашель при сердечной недостаточности возникает в связи с отеком легочной ткани из-за застоя крови в малом круге кровообращения. Следует отличать этот кашель, от кашля, возникающего при простуде, или как побочный эффект некоторых препаратов, применяемых при лечении кардиологических больных. Кашель при сердечной недостаточности усиливается в горизонтальном положении.

Боль в правом подреберье при сердечной недостаточности

Боль в правом подреберье возникает при застое крови в печени. Так как оболочка печени не растяжима, то наполненная кровью ткань печени давит на нее, вызывая при этом тупые, ноющие боли.

Лечение синдрома хронической сердечной недостаточности

Ингибиторы АПФ используют в качестве препаратов первого ряда у пациентов со сниженной систолической функцией левого желудочка. Наибольшую пользу отмечают у пациентов с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Дозировка препаратов проводится по нарастающей до эффективной дозы. Начинают с малой дозы, повышая ее до целевого уровня. Прием препарата прекращают при значительном ухудшении функции почек. Избегают назначения НПВП и калий-сберегающих диуретиков. Допустимо снижение АД меньше 90 мм рт. ст., если это не приводит к появлению жалоб у пациента. Однако они могут вызывать возникновение кашля.

При сердечной недостаточности диуретики применяют для симптоматического лечения перегрузки организма жидкостью. Наиболее эффективны петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, торасемид). При недостаточной эффективности следует применять комбинацию петлевых и тиазидных диуретиков. Тиазидные диуретики снижают реабсорбцию магния, поэтому при продолжительном их приеме может возникнуть гипомагниемия «Резистентность к петлевым диуретикам» может быть преодолена при переходе на их внутривенное введение. Монотерапия калий-сберегающими диуретиками (амилорид, триамтерен) не позволяют достичь клинически значимого выведения ионов натрия.

Одно время считалось, что ?-адреноблокаторы противопоказаны при сердечной недостаточности. Однако рядом исследований показано, что данные препараты снижают риск внезапной смерти примерно на 30 %. Этот эффект оказывают не все препараты данного класса, а только бисопролол, метопролол и карведилол.

Фармакотерапия синдрома хронической сердечной недостаточности

Этиологическое лечение

Зависит от причины, которая привела к развитию сердечной недостаточности:

  • антибиотики при инфекционном эндокардите;
  • НПВП при миокардитах;
  • нитраты и ?-адреноблокаторы при ИБС;
  • хирургическая коррекция пороков сердца;
  • аортокоронарное шунтирование при ИБС.

Патогенетическое лечение

Цели:

  1. Усиление сократительной способности миокарда.
  2. Уменьшение периферического сопротивления.
  3. Устранение отечного синдрома.
  4. Снижение активности симпатико-адреналовой системы.
  5. Улучшение метаболизма миокарда.

Симптоматическое лечение

Использование антиаритмических средств, антиоксидантов, препаратов калия, цитопротекторов, оксигенотерапия.

Лекарственные средства, используемые в лечении хронической сердечной недостаточности

  1. Сердечные гликозиды.
  2. Негликозидные инотропные средства.
  3. Диуретики.
  4. Периферические вазодилататоры.
  5. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов А II.
  6. Блокаторы ?-адренорецепторов.

Тактика фельдшера при синдроме хронической сердечной недостаточности

1. У больных с уже установленным диагнозом фельдшер:

  • Контролирует проведение плановой терапии и обследования пациента.
  • Ведет динамическое наблюдение за состоянием больного.
  • Выполняет врачебные назначения.
  • Ведет медицинскую документацию диспансерного наблюдения.

2. В случае неустановленного, неясного диагноза или необходимости проведения экспертизы трудоспособности (для работающих больных) при синдроме хронической сердечной недостаточности фельдшер направляет пациента к врачу.

3. В случае неэффективности проводимого амбулаторного лечения дается направление на госпитализацию в терапевтическое отделение.