Атаки транзиторные ишемические — описание, причины, симптомы признаки, диагностика, лечение

Класс VI. G00-G99 Болезни нервной системы

Исключены:

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (G00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

  • G00-G09Воспалительные болезни центральной нервной системы
  • G10-G13Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
  • G20-G26Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
  • G30-G32Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы
  • G35-G37Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
  • G40-G47Эпизодические и пароксизмальные расстройства
  • G50-G59Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
  • G60-G64Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
  • G70-G73Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
  • G80-G83Церебральный паралич и другие паралитические синдромы
  • G90-G99Другие нарушения нервной системы

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • G01*Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G02*Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G05*Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G07*Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G13*Системные атрофии, преимущественно поражающие центральную нервную систему при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G22*Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G26*Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G32*Другие дегенеративные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G46*Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях
  • G53*Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G55*Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G59*Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G63*Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G73*Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G94*Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G99*Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Читайте так же:  Реципиент

Блок G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства

  • G40 Эпилепсия
  • G41 Эпилептический статус
  • G43 Мигрень
  • G44 Другие синдромы головной боли
  • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы
  • G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)
  • G47 Расстройства сна

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Развитие и протекание церебральной ишемии

Развитие церебральной ишемии проходит 4 этапа. Первый этап характеризуется расширением церебральных сосудов, потому что снижается перфузионное давление мозгового кровотока и увеличивается объем крови, которая заполняет сосуды мозга.

На втором этапе, олигемии, происходит еще большее падение перфузионного давления, которое уже не компенсируется ауторегуляторным механизмом и церебральный кровоток уменьшается, хотя кислородный обмен еще не нарушен.

На третьем этапе, так называемой ишемической полутени, продолжает снижаться перфузионное давление и уже снижается кислородный обмен, который приводит к гипоксии и нарушению функции церебральных нейронов.

Тогда начинается четвертая необратимая стадия. Начинает прогрессировать ишемический инсульт. Церебральная ишемическая атака отмечается первыми тремя стадиями с последующим восстановлением кровоснабжения.

Лечение транзиторной ишемической атаки

Атаки транзиторные ишемические - описание, причины, симптомы признаки, диагностика, лечениеПри таком диагнозе, как транзиторная ишемическая атака лечение направлено на предотвращение возникновения инсульта. Желательно начинать лечение как можно раньше, до начала или повторения новой атаки.

Если приступы повторяются часто и нарушают трудоспособность, то необходимо лечить больного в стационаре. После проведения полного обследования и при редких проявлениях атак, лечиться можно дома под контролем лечащего врача. В первую очередь терапия направлена на  восстановление кровотока.

С этой целью назначают применение антикоагулянтов: надропарин, кальций, гепарин. Предпочтение отдается антиагрегантной терапии. Показаны такие препараты как тиклопидин, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол или клопидогрел.

 

Транзиторная ишемическая атака эмболического генеза лечится непрямыми антикоагулянтами: аценокумаролой, этилбискумацетатой, фениндионом. При стационарном лечении для уменьшения вязкости крови вводят 10%-процентный раствор глюкозы, декстан, солевые комбинированные растворы

Читайте так же:  Каптоприл инструкция по применению

Важно контролировать артериальное давление

При гипертензии назначают нифедипин, эналаприл, атенолол, каптоприл, мочегонные. При лечении ТИА применяют также фармпрепараты, которые способствуют улучшению кровотоку: ницерголин, винпоцетин, циннаризин.

Чтобы не произошла гибель нейронов после нарушений, назначают нейро метаболическую терапию. При этом пациентам назначают нейропротекторы и метаболиты: диавитол, пиритинол, пирацетам, метилэтилпиридинол, этилметилгидроксипиридин, карнитин, семакс. Третий момент лечения ишемической атаки – симптоматическая терапия. Если больной предрасположен к рвоте, приписывают тиэтилперазин или метоклопрамид, при сильных головных болях – метамизол натрия, диклофенак.  Чтобы предотвратить угрозу отека мозга – необходимо принимать глицерин, маннитол, фуросемид.

Если обнаружены начальные явления тромбообразования, необходимо в стационарных условиях проводить фибринолитическую терапию, чтобы попытаться растворить и удалить тромбоз.

Профилактика возникновения ТИА включает выполнение назначений врача, прием длительно в течение года антиагрегантов. Надеяться только на медикаментозное лечение не стоит. Надо изменить свой образ жизни, исключить факторы риска возникновения ишемических атак.

В случае связи ишемических атак с остеохондрозом шейных позвонков назначают электрофорез с такими препаратами, которые снимают спазмы мышц. Показан легкий осторожный массаж воротниковой зоны, дарсонвализация волосяного покрова головы. Хороший эффект оказывают расслабляющие кислородные, хвойные, радоновые ванны, которые лучше принимать в санаториях.

Важно отказаться от жирной пищи, высококалорийных продуктов. В рационе должна быть рыба, растительное масло, нежирные кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты

Хорошо применять лечение средствами народной медицины. Травяные чаи особенно полезны с лимоном и медом. Эти средства помогут восстановить жизненный тонус, ТИА характеризуется прогнозом благоприятнее, чем ишемический инсульт. Этого нельзя забывать, относитесь к своему здоровью внимательно,  тогда можно будет избежать многих болезней.

Причины

Этиология. В основе — тромбоз и эмболия • Кардиогенный эмбол. Самая частая причина эмболического инсульта — фибрилляция предсердий • Острая стадия ИМ, дилатационная кардиомиопатия, протез сердечного клапана, инфекционный и небактериальный тромбоэндокардит, миксома левого предсердия, аневризма межпредсердной перегородки, пролапс митрального клапана • ДМПП предрасполагает к развитию парадоксальной эмболии, особенно при венозных тромбозах • Атеросклероз аорты и сонных артерий • Злоупотребление наркотическими препаратами • Состояния, сопровождаемые повышенной свёртываемостью крови • Васкулиты • Инфекционные поражения ЦНС, включая состояния, связанные с ВИЧ — инфекцией • Нарушение метаболизма гомоцистеина • Семейная патология (например, нейрофиброматоз и болезнь Хиппеля–Линдау).

Читайте так же:  Лозап Плюс Lozap Plus инструкция по применению