Тромбоцитоз

Способы лечения и осложнения

Тромбоцитоз

Основной задачей является лечение первопричины состояния и нормализация уровня тромбоцитов. Если состояние возникло из-за обширной кровопотери, травмы или хирургической операции, специальная терапия не требуется. Напротив, хронические инфекции, воспалительные состояния, аутоиммунные заболевания и опухоли требуют обязательного лечения. Удаление селезенки может вызвать хронический тромбоцитоз, не поддающийся коррекции.

Как правило, вторичный тромбоцитоз не вызывает осложнений со стороны коагуляционной системы, поэтому не требуется устранять последствие основного заболевания. В редких случаях, когда тромбоцитов в крови становится слишком много, врачи назначают аспирин. Если заболевание связано с недостатком железа, врач может назначить специальную диету.

  • Красное мясо: говядина, свинина.
  • Птица нежирных сортов.
  • Гречневая крупа.
  • Хлеб из отрубей.
  • Рыбные консервы.
  • Фасоль и чечевица.
  • Яйца в любом виде.
  • Гранатовый сок.
  • Отвар шиповника.
  • Молочнокислые продукты

Больше информации о тромбоцитах можно узнать из видео:

Прогноз зависит от основного заболевания, однако сама вторичная форма тромбоцитоза не относится к тяжелым осложнениям. При значительном увеличении количества тромбоцитов возникает риск тромбоза кровеносных сосудов и ишемии жизненно важных органов, поэтому врачу необходимо регулярно контролировать состояние крови и функций сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, вторичный тромбоцитоз является распространенным осложнением различных заболеваний. Главной задачей гематолога является выявление первопричины этого состояния и предупреждение возможных негативных последствий.

Тромбоциты – это специфические клетки крови, отвечающие за одну из важнейших её функций – свертываемость. В норме в анализе крови у взрослых их количество в пределах 250-400тыс на куб/мм. Увеличение их свыше 500тыс называется тромбоцитозом.

Диагностика и лечение

Для постановки и подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований:

  • подсчет тромбоцитов вручную в мазке периферической крови с использованием микроскопа;
  • автоматический подсчет форменных элементов на специальном аппарате;
  • цитогенетическое исследование (определяет хромосомные мутации);
  • ПЦР метод (выявляет точечные изменения в структуре ДНК тромбоцитов);
  • стернальная пункция, цитологический анализ костного мозга (исключает гематологические причины развития тромбоцитоза);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенограмма грудной клетки.

После того как установлена первопричина патологических изменений, врач подбирает соответствующую терапию. Используют следующие группы медикаментов в лечение тромбоцитоза:

  • антиагреганты (Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин, Пентоксифиллин, Клопидогрель);
  • цитостатики (Ритуксимаб, Анагрелид, Циклофосфамид, Иматиниб);
  • интерфероны (Инферон, Анаферон, Пэгинтрон);
  • гидроксимочевина (Гидроксикарбамид).

В дополнение к медикаментозной терапии применяют альтернативные методы, которые снижают концентрацию тромбоцитов. В медицинской практике часто используют тромбоцитаферез. Для этого применяют специальный аппарат, который соединяют с венозной системой больного. Кровь собирают в резервуар, после которого она проходит через систему очистки от избытка форменных элементов. Прибор настроен так, что может распознавать тромбоциты и отфильтровывать их от остальных клеток. Это возможно из-за того, что все клетки крови отличаются по своему весу. Затем очищенная биологическая жидкость возвращается в кровеносное русло пациента.

Внимание! 

Если причиной тромбоцитоза стали лейкоз,  миелодиспластический синдром или тромбоцитемия, консервативного лечения недостаточно, нужно проводить трансплантацию костного мозга. Это единственный способ полностью вылечить пациента.

Отсутствие своевременного лечения патологии может привести к присоединению таких осложнений, как тромбэмболия легочной артерии, слепота, инфаркт миокарда, постгеморрагическая анемия, острая почечная недостаточность. Подобные последствия приводят к нарушению работоспособности, нарушению качества жизни.

Симптомы тромбоцитоза

Тромбоцитоз

Рассмотрим первичный и реактивный тромбоцитоз по отдельности. Итак.

Симптоматика первичного тромбоцитоза отличается неспецифичностью клинических проявлений и случайным выявлением. Для этого состояния характерно:

  1. Выраженное увеличение тромбоцитов.
  2. Изменение нормальной морфологической структуры и функций, что может служить причиной тромбообразования и спонтанных кровотечений у лиц старшего и пожилого возраста. Чаще всего они возникают в желудочно-кишечном тракте и периодически повторяются.
  3. При рецидивирующих кровопотерях могут развиваться железодефицитные анемии.
  4. Возможно появление подкожных гематом, экхимозов.
  5. Синюшность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
  6. Кожный зуд и покалывание в пальцах рук и ног.
  7. Тромбозы при поражении мелких сосудов, которые приводят к образованию язв или развитию такого осложнения, как гангрена.
  8. Увеличение размеров печени – гепатомегалия и селезенки – спленомегалия.
  9. Инфаркты жизненно важных органов – сердца, легких, селезенки, инсульты.
  10. Зачастую могут быть симптомы вегето-сосудистой дистонии: мигренеподобные головные боли, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, одышка, тромбозы сосудов различного калибра.
  11. Лабораторная диагностика дает картину высокой степени тромбоцитоза до 3000 вместе с выраженными морфологическими и функциональными нарушениями в них. Это проявляется в удивительном сочетании кровоточивости и склонностью к тромбозам.

Тромбоцитоз

Такое невыраженное клиническое проявление эссенциального тромбоцитоза часто принимает хронический характер. В тоже время эссенциальной тромбоцитемией необходимо заниматься сразу с момента её выявления, так как при правильно поставленном диагнозе, адекватном и точно подобранном лечении она поддается терапевтическому воздействию.

Симптоматика вторичного или реактивного тромбоцитоза.

Это заболевание также характеризуется повышением уровня тромбоцитов, но уже из-за чрезмерной активности гормона тромбопоэтина. В его функции входит контроль над делением, созреванием и поступлением зрелых тромбоцитов в русло крови. При этом вырабатывается большое количество тромбоцитов с нормальным строением и функцией.

К выше перечисленной симптоматике присоединяются:

  • Острые и жгучие боли в конечностях.
  • Нарушение течение беременности, самопроизвольное ее прерывание.
  • Геморрагический синдром, который тесно связан с ДВС – диссеминированным внутрисосудистым гемолизом. При этом в процессе постоянного тромбообразования происходит  повышенное расходование факторов свертывания

Терапевтическая стратегия

Когда выявлена легкая ТП, людям лишь назначают лечение, без госпитализации

Здесь важно вовремя отследить причину тромбоцитопении, устранить ее.. Средняя ТП требует амбулаторного лечения, заодно больного предупреждают о возможных рисках, осложнениях, рекомендуют определенные продукты при тромбоцитопении, специальные препараты, способные корректировать имеющиеся гематологические нарушения

Средняя ТП требует амбулаторного лечения, заодно больного предупреждают о возможных рисках, осложнениях, рекомендуют определенные продукты при тромбоцитопении, специальные препараты, способные корректировать имеющиеся гематологические нарушения.

Когда анализ крови вдруг показал менее 20 тыс./микр тромбоцитов, пациента обязательно госпитализируют. Также если выявлено продолжительное кровотечение.

Тромбоцитоз

Аутоиммунные факторы стараются устранить гормональными препаратами. Это симптоматическая терапия, кровоостанавливающие элементы, также витаминосодержащие препараты.

Трансфузионное лечение, если назначено, предусматривает использование донорской крови или плазмы, тромбоцитов.

Хирургические методы:

  1. Удаление селезенки – называется спленэктомия, после которой большинство признаков ТП исчезают.
  2. Пересадка костного мозга – новый, эффективный способ устранения разных патологий, сопровождаемых уменьшением тромбоцитов.
  3. Спленэктомия и пересадка, это крайние меры, которые остаются, если другое лечение прошло безрезультатно. Врачи оценивают необходимость и эффективность хирургических вмешательств, наблюдая за состоянием у больного и изучая причины, почему тромбоциты вдруг начали уменьшаться.
Читайте так же:  Бипрол 5 мг - официальная инструкция по применению

Кстати, при тромбоцитопении диета обычная, питание полноценное, витаминизированное. Следует отказаться от фастфуда, алкогольных напитков. Больше есть овощей и фруктов.

Возможно ли лечение тромбоцитопении народными средствами? Опасно и нежелательно. Даже когда человек пройдя обследование, получает точный диагноз, он не может самостоятельно отслеживать количество тромбоцитов и их активность внутри организма.

Тромбоцитоз

Психосоматика заболевания индивидуальна, даже врачи порой не способны предугадать воздействие прописанных лекарств, последствия лечения. Тем более, людям неизвестен список противопоказаний. Домашнее лечение предусматривает использование трав. И, кажется, что натуральные травы всегда полезны.

Например, известны разные методики домашнего лечения тромбоцитопении. Кунжутное масло или крапива, которые завариваются и больной пьет, назначая «курс лечения», дозировку самостоятельно, следуя инструкциям. Врачи решительно против подобных домашних процедур. Любая трава, особенно лекарственная, имеет противопоказания! Поэтому нельзя лечиться в домашних условиях, без врачебного контроля.

https://youtube.com/watch?v=A6jFKRcyh2g

Лечение тромбоцитоза в домашних условиях

Лечение тромбоцитоза должно проводиться только под наблюдением врача и по назначаемым им процедурам.

Поскольку лечиться можно не только в стационаре, но и в домашних условиях, нужно подумать, как помочь организму помимо медикаментов.

В первую очередь это правильное питание (еда и питье) с использованием фитотерапии.

Диета при тромбоцитозе

При тромбоцитозе просто здорового питания мало. Человек должен употреблять продукты с высоким содержанием витаминов (в первую очередь группы В, особенно В12), магния (предотвращающего образование сгустков крови) и способствующие разжижению крови и рассасыванию тромбов, а также получать достаточное количество жидкости.

Таким образом, в рацион больных детей и взрослых желательно включать:

При этом нужно предельно снизить, а лучше отказаться от запрещенных продуктов:

Такая диета нужна совсем на небольшой срок (обычно от трех дней до двух недель).

Не забывайте, что диета обязательно должна быть согласована с врачом-гематологом, поскольку ряд полезных продуктов (например, орехи, гранат) могут провоцировать снижение свертываемости крови, что может оказаться опасным для здоровья.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины применяются преимущественно для разжижения крови.

Имбирный чай. Столовую ложку натертого корня имбиря залить стаканом кипятка, варить 5 минут на слабом огне. Добавить ложку тростникового сахара или меда. Выпить небольшими порциями в течение дня. Для детей норму нужно уменьшить в 2 раза или согласовать с гематологом. Детям и взрослым до 40 лет лучше закончить прием до 17 часов, а тем, кому за 40 — начинать лучше в обед и заканчивать за час до сна. Принимать через день, либо по схеме 3 дня прием–2 дня перерыв.

Отвар корня шелковицы. 200 г корней залить 3 литрами кипятка и варить 15 минут. Процедить, принимать по 1 стакану 3 раза в день. Повторить курс можно не ранее чем через неделю после окончания предыдущего.

Чесночная настойка (только для взрослых). 2 головки чеснока очистить, раздавить, залить 1 стаканом водки, настаивают 1 месяц, принимают дважды в день по 1/2 ч. л. пока настойка не закончится. Повторный курс может потребоваться только при первичном тромбоцитозе, но не ранее через месяц после окончания предыдущего.

Настой донника. Чайную ложку аптечной травы заварить 1 стаканом кипятка, укрыть полотенцем, настаивать 30 минут. Принимать мелкими порциями в течение дня 3 недели ежедневно. При первичном тромбоцитозе можно повторять курс 3-4 раза в год.

Лечение и диета

Конечно, при обнаружении тромбоцитоза лечение пациента полностью зависит от рекомендаций врача. Самостоятельно решать эту проблему настоятельно не рекомендуется.

Во-первых, гематолог наблюдает пациента на протяжении всей болезни, чтобы контролировать ситуацию.

Во многих случаях требуется ежедневный анализ крови, кроме того, врач может в ходе терапии назначать различные исследования (УЗИ или биопсию).

Во-вторых, первичная или клональная тромбоцитемия могут требовать предотвращения или своевременного устранения ее последствий (ишемии или инфарктов внутренних органов). Для этого врачи прописывают специальные препараты – антикоагулянты.

Тромбоцитоз

В-третьих, при отсутствии положительных результатов лечения гематолог может назначить специальные процедуры, такие как тромбоцитофорез (искусственное удаление излишков тромбоцитов из крови) или цитостатическую терапию.

В качестве вспомогательного компонента лечения врач может порекомендовать гирудотерапию (лечение пиявками).

Наряду с медикаментозным лечением должна соблюдаться особая диета. Из меню больного должны исключиться продукты, способствующие сгущению крови: мясо жирных сортов, бананы, шиповник, черноплодная рябина, ягоды черемухи, орехи (особенно грецкие), чечевица, гречневая и манные крупы.

Желательно отказаться от вредной пищи – копчений, жареных блюд, полуфабрикатов, газированных напитков.

Диета при тромбоцитозе предполагает обилие продуктов, содержащих йод, кальций, магний и витамины группы B и витамин C.

К таким продуктам относятся:

  • морская капуста;
  • кешью и миндаль;
  • рыба и рыбий жир;
  • растительные масла (особенно льняное и оливковое);
  • свежая и квашеная капуста;
  • все виды цитрусовых;
  • лук и чеснок;
  • куриная и говяжья печень, сердце, легкое;
  • некоторые ягоды: брусника, смородина, калина (лето – великолепное время заготовить их впрок);
  • имбирь;
  • помидоры и томатный сок;
  • молочные и кисломолочные продукты и напитки.

При данной диете рекомендуется обильный питьевой режим: потребление воды должно составить не менее 2 литров в сутки, помимо этого, необходимо употреблять свежевыжатые соки, зеленый чай, какао, дегазированную минеральную воду.

Любой диагноз, касающийся нарушений показателей кровяных клеток, подлежит комплексному лечению медикаментозными препаратами и соблюдением диеты. В противном случае лечение может не принести желаемого результата.

 

Лечение тромбоцитоза

Вектор направления терапевтического процесса определяется видом заболевания.

При эссенциальной форме, среди врачебных назначений присутствуют следующие препараты:

  • гидроксимочевина
  • антикоагулянты, антиагреганты направленного действия — средства препятствующие , уменьшающие способность форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов) склеиваться, прилипать друг к другу

К таковым препаратам относят Гепарин, Ливарудин, Арготобан.

Требуется систематический (ежедневный) контроль за уровнем тромбоцитов.

Терапия клональной формы заболевания основывается на комплексном использовании антитромбоцитарных препаратов. Среди таковых Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин.

Подбор дозировки, продолжительность приёма, определяется врачом — никакой самостоятельности, инициатива категорически неприемлема.

При назначениях учитывается фактор роста, веса больного

Касаемо ацетилсалициловой кислоты, принимают во внимание вероятное побочное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ, ульцерогенный эффект способен спровоцировать рецидивы гастрита, язвы

Читайте так же:  Как определить сотрясение головного мозга первые симптомы

Приём уместен, когда отсутствуют и кишечника, никаких эрозий, язвенных поражений ЖКТ. Употребление исключительно по врачебным предписаниям.

При беременности, рост уровня тромбоцитов скорее физиологическое событие, редко требующие корректировки. Назначают специальные препараты, которые помимо борьбы с тромбами повышают иммунитет, улучшают маточно-плацентарное кровообращение.

На поздних стадиях заболевания, когда превышение нормы ощутимое, лечение расширяют за счёт цитостатической терапии. Возможно назначение сепарирования — процедуры по удалению из крови избыточного количества тромбоцитов. При вторичных тромбоцитозах, лечат основное заболевание, спровоцировавшее увеличение количества кровяных пластинок.

Важное условие успешного лечения — грамотно подобранный, сбалансированный питательный рацион

Акцентируют внимание на , пище обогащённой кальцием, железом. Пристальное внимание на витамины группы B

Перечень санкционированных продуктов:

  • морепродукты
  • грецкие орехи
  • ламинария
  • молочные продукты
  • свежие соки
  • зелёные овощи
  • красное мясо
  • яблоки
  • черника
  • апельсины
  • гранаты

Газировка, копчённая продукция недопустимы. Пересмотрите в сторону уменьшения долю углеводистых продуктов, ведь мочевая кислота образующаяся при метаболизме, напрямую связана с уровнем тромбоцитов. Каши, например гречневая, бананы — продукты, потребление которых требуется сократить.

Крапива, тысячелистник — нежелательные гости стола.

Народную терапию рассматривают, как вторичную, вспомогательную меру. К использованию рекомендованы какао, имбирь, чеснок, сабельник, артишок, каштаны. Полезна гирудотерапия, при условии проведения процедуры в официальном медицинском учреждение.

Избыток форменных элементов крови, повышенные вязкость плазмы, свёртывание — рисковые факторы способны повлечь развитие тромбофилии. Данная патологическое состояние чрезвычайно опасно, поскольку в результате нарушений свёртывания крови, в кровеносных сосудах, преимущественно венозных, образуются тромбы.

Образование кровяных сгустков обусловлено: физическими перегрузками, последствиями операции, травмами. Печальный итог — недостаточное кровоснабжение приводит к инфарктам внутренних органов.

Учитывая сказанное, тромбоцитоз лечат препаратами разжижающими кровь и препятствующими свёртыванию.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Лечение тромбоцитоза

Мы достаточно подробно освятили причины тромбоцитоза, теперь о лечении. Это заболевание многовариантно. Нет четкой клинической картины. Симптоматика подходит под артериальную гипертензию, атеросклероз, анемии, наконец, онкологические состояния. Поэтому успешное лечение тромбоцитоза зависит от своевременной точной диагностики, адекватности назначений врача и неукоснительного следования плану лечебных мероприятий со стороны пациента.

Особо хочется отметить, что первичный тромбоцитоз – это миелопролиферативное опухолевое заболевание с благоприятным прогнозом при правильном ведении пациентов. И они могут жить так же долго, как и остальные люди.

Реактивный тромбоцитоз предусматривает, прежде всего, лечение основного заболевания.

Само лечение проводится по 4 основным направлениям:

  • Профилактика тромбоцитоза.
  • Циторедуктивная терапия.
  • Таргетная терапия.
  • Профилактика и лечение осложнений тромбоцитоза.

Тромбоцитоз

Профилактика заключается в:

  • Ведении здорового образа жизни – это отказ от курения, приема наркотических препаратов, злоупотребления алкоголем. Борьба с малоподвижным образом жизни: занятия спортом, езда на велосипеде, фитнес.
  • Отрегулировать питание. Частый и дробный прием пищи. Диета при тромбоцитозе должна быть богатой по содержанию:
  • Йода, который в большом количестве содержится в ламинарии – морской водоросли, рыбе.
  • Кальцием – это кисломолочные продукты.
  • Железом – красное мясо.
  • Витамины группы В – зеленые овощи: редька, болгарский перец, кабачки, капуста брокколи и т.д.
  • Витамин С – это соки fresh лимонные, апельсиновые, ежевичные, разведенные водой в соотношении 1:1
  • Употребление достаточного количества воды в день до 2-х литров с целью предупреждения сгущения крови, особенно в жаркое время года.
  • Прием гиполипидемических препаратов для поддержания нормального уровня жиров (липидов) в организме. В частности для уменьшения количества и размеров атеросклеротических бляшек.
  • Прием гипотензивных препаратов с целью поддержания нормального уровня А/Д – артериального давления.
  • Компенсация СД – сахарного диабета. Постоянное наблюдение у эндокринолога и прием противодиабетических препаратов.
  • Гирудотерапия – прием курсами лечения пиявками. Курс состоит из 5-7 процедур с интервалом 2-3 дна. Пиявки при прикусывании кожи человека в ранку впрыскивают гирудин, который обладает уникальным свойством – разжижать кровь, снижая уровень тромбоцитов в ней.

Тромбоцитоз

Циторедуктивная терапия заключается в снижении избыточного образования тромбоцитов при помощи цитостатиков.

Таргетная терапия направлена на тончайшие молекулярные механизмы роста новообразований, т.к именно они лежат в основе развития клонального и эссенциального тромбоцитоза.

Профилактика и лечение осложнений. Это заболевание может давать и грозные осложнения. В их числе инфаркты различных органов и гангрена конечностей

В связи с этим уделяется особое внимание лекарственной терапии всех сопутствующих заболеваний

Тромбоцитоз можно и нужно лечить. Он прекрасно поддается коррекции при раннем выявлении. Обращайтесь немедленно к врачу при первых же проявлениях каких-либо из вышеперечисленных симптомов. И будьте всегда здоровы!

Реактивный тромбоцитоз

Реактивный тромбоцитоз представляет собой доброкачественную патологию. Хотя число тромбоцитов выше нормы, функция и их морфология не изменены. Помощь при дифференцировании первичной и реактивной форм тромбоцитоза может оказать нормальная агрегация тромбоцитов. При реактивном тромбоцитозе число циркулирующих тромбоцитов в редких случаях может превысить один миллион мкл. О первичном нарушении могут свидетельствовать лишь очень большие величины. Так как не установлена четкая связь между развитием геморрагических и тромботических клинических проявлений и наличием реактивного тромбоцитоза, нет свидетельств для лечения функции тромбоцитов с помощью ингибиторов и терапии, которая способствует снижению числа тромбоцитов.

Причины реактивного тромбоцитоза:

  1. спленэктомия,
  2. железо-дефицитная анемия,
  3. большие хирургические операции,
  4. острое кровотечение,
  5. остеомиелит,
  6. острые и хронические инфекции,
  7. цирроз печени,
  8. амилоидоз,
  9. онкологические заболевания легких и поджелудочной железы,
  10. гемолитическая анемия,
  11. отказ от алкоголя,
  12. прием лекарственных препаратов (адреналин и винкристин).

Максимальный «аспленический» тромбоцитоз наблюдается между второй и третьей неделей после спленэктомии и держится на протяжении недолгого времени. Возникновение «аспленического» тромбоцитоза связано с удалением органа, в котором происходит секвестрация и патология тромбоцитов. Помимо этого, происходит синтез антитромбоцитарных антител и выработка гуморального фактора, который оказывает тормозящее воздействие на костный мозг.

В большинстве случаев реактивный тромбоцитоз схож с системными воспалительными заболеваниями, и является следствием выделения иммуномодуляторных цитокинов, которые повторно активизируют продукцию тромбоцитов. Такое состояние чаще всего наблюдается при ревматоидном артрите, когда интерлейкин-6, который содержится в сыворотке крови коррелирует со степенью тромбоцитоза. Интерлейкин-6 является противоспалительным цитокином, стимулирующим полиплоидизацию мегакариоцитов и формирование тромбоцитов.

У больных с онкологической патологией, причина тромбоцитоза заключается в раздражающем действии  вырабатываемых опухолью биологически активных веществ на мегакариоцитарный росток, расположенный в костном мозге. Такое действие может наблюдаться и у больных с метастазами опухоли в кости. Чаще всего тромбоцитоз наблюдается при таких заболеваниях, как гипернефроидный рак почек, саркоматозное поражение легких, лимфогранулематоз. Клинический анализ крови таких пациентов показывает наличие повышенного СОЭ.

Читайте так же:  Амприлан

Увеличенное количество тромбоцитов является элементом ответной реакции организма на продолжительные хронические кровотечения, которые характерны для больных циррозом печени, больных с язвенной патологией желудочно-кишечного тракта. У таких пациентов, зачастую тромбоцитоз схож с симптомами железодефицитной анемии.

Причины возникновения вторичного тромбоцитоза

Помимо первичной (эссенциальной) формы заболевания, есть и вторичный тромбоцитоз. При данной патологии увеличение количества кровяных пластинок вызывается хроническими заболеваниями.

Тромбоцитоз

Вторичная форма тромбоцитоза возникает под воздействием следующих причин:

  • недоброкачественные опухоли (лимфома, рак яичников, нейробластома);
  • оперативное вмешательство при заболеваниях, сопровождающихся обширными некрозами тканей;
  • наличие у пациента перелома костей;
  • сильная кровопотеря;
  • инфекционные заболевания;
  • удаление селезенки;
  • продолжительный прием глюкокортикостероидов;
  • длительный воспалительный процесс в организме при васкулите или ревматоидном артрите.

Довольно часто причиной возникновения вторичного тромбоцитоза является такое заболевание, как менингококковая инфекция. Данная форма болезни часто развивается у детей. При наличии у ребенка железодефицитной анемии вероятность возникновения вторичного тромбоцитоза существенно повышается. Болезнь нередко развивается на фоне асплении, сопровождающейся атрофией селезенки.

Эссенциальный тромбоцитоз

Эссенциальный тромбоцитоз характеризуется выраженным увеличением тромбоцитов, функция и морфология которых зачастую изменены, что представляется причиной таких проявлений, как тромбозы и кровотечения.

Эссенциальный тромбоцитоз встречается у пожилых людей и лиц старшего возраста. Клинические проявления заболевания очень неспецифичны, порою эссенциальный тромбоцитоз выявляют случайно у тех лиц, которые не предъявляют жалоб. Однако первыми клиническими симптомами болезни являются различной тяжести спонтанные кровотечения, которые часто возникают в ЖКТ и часто повторяющиеся на протяжении нескольких лет. Также могут быть кровоизлияния под кожу, тромбозы, которые поражают мелкие сосуды могут сопровождаться появлением гангрены или периферических язв, областей эритромелалгии и ознобления. У некоторых больных наблюдается возникновение спленомегалии – порою весьма тяжелой и сочетающейся с гепатомегалией. Могут быть инфаркты селезенки.

Лабораторная диагностика свидетельствует о повышении тромбоцитов до 3000, а сами тромбоциты обусловлены морфологическими и функциональными нарушениями. Эти нарушения объясняют парадоксальное сочетание кровоточивости и тромбозов. Показатели гемоглобина и морфологическая картина тромбоцитов находятся в пределах нормы при условии, что незадолго до диагностики не было кровотечений. Количество лейкоцитов также в пределах нормы. Продолжительность кровотечения может быть выраженной, но время свертывания крови не превышает границ нормальных показателей. В биоптате костного мозга выявляется выраженное изменение размеров и числа мегакариоцитов, к тому же гиперплазия эритроидного и миелоидного ростков.

У эссенциального тромбоцитоза имеется тенденция к хроническому течению с постепенным увеличением тромбоцитов у тех пациентов, которые не получают лечение. Летальный исход обуславливается кровотечением или тромбоэмболией. Лечение заключается в достижении нормальных показателей уровня тромбоцитов. Как правило, для этого применяют Мельфалан в дозе 375-450 МБк. Для понижения риска возникновения кровотечений начинать терапию нужно также и у пациентов без выраженной симптоматики. При тромботических патологиях может помочь назначение Аспирина или ацетилсалициловой кислоты.

Тромбоцитоз у ребенка

Известно, что тромбоциты являются составляющим элементом крови или клетками, вырабатываемыми костным мозгом и служащими для свертываемости крови. Существование отдельных тромбоцитов сохраняется до 8 дней, после чего они попадают в селезенку, где происходит их разрушение. В зависимости от возраста, количество тромбоцитов, которые образовываются в костном мозге, может иметь существенные различия. У новорожденных детей их численность составляет примерно 100-400, у детей до года – 150-360, у детей старше года – 200-300.

Причиной развития первичного тромбоцитоза у детей может быть лейкоз или лейкемия. Причинами вторичного тромбоцитоза, которые не связаны с кроветворной функцией, выступают: пневмония (воспаление легких), остеомиелит (воспалительный процесс костного мозга, с последующим разрушением костей), малокровие (пониженное содержание гемоглобина в крови).

Кроме того, тромбоцитоз у детей может свидетельствовать о наличии бактериальной или вирусной инфекции. Это может быть вирусный гепатит или грипп, клещевой энцефалит или вирус ветряной оспы. Любое инфекционное заболевание может повышать количество тромбоцитов.

Тромбоцитоз у ребенка может быть вызван переломом трубчатых костей. Данное состояние отмечается у таких пациентов, которые перенесли операцию по удалению селезенки. Селезенка принимает не последнее участие в метаболизме эритроцитов, и ее удаление может проводиться только при тех заболеваниях, которые мешают нормальной свертываемости крови. К таким заболеваниям относится гемофилия, которая встречается в основном у лиц мужского пола, и до сих пор остается неизлечимой. При гемофилии происходит недостаточная выработка тромбоцитов.

Лечение тромбоцитоза у детей должно проводиться путем терапии заболевания, которое вызвало повышение уровня тромбоцитов, потому тут главную роль играет качественная диагностика.

Первичный тромбоцитоз

Возникновение первичного тромбоцитоза наблюдается в результате дефекта в гемопоэтических стволовых клетках, что является причиной автономного гемопоэза и нарушенного развития стволовых клеток. Таким образом, возникновение первичного тромбоцитоза является осложнением одной из миелопролиферативных патологий – клональных заболеваний гемопоэтических стволовых клеток,  для которых свойственна излишняя пролиферация.

ТромбоцитозУ больных, у которых наблюдается первичный тромбоцитоз, количество тромбоцитов может быть различно: от величин не намного превышающих нормы до нескольких миллионов в один мкл. Морфология тромбоцитов также подвергается изменениям. Если в мазках периферической крови обнаружены огромные тромбоциты и элементы цитоплазмы мегакариоцита, это является свидетельством первичного процесса. Так как первичный тромбоцитоз является следствием дефекта полипотентных гемопоэтических стволовых клеток, наблюдается изменение гематокрита и содержания лейкоцитов. Подтверждением первичного процесса также является присутствие спленомегалии. При первичном тромбоцитозе время кровотечения варьируется и бывает нормальным, пониженным и пролонгированным. Однако у многих больных можно обнаружить патологию функций тромбоцитов, чаще всего выраженную в агрегации, которая индуцирована адреналином.

Причиной проявлений клинических заболеваний в основном является патологический процесс. Однако причина возникновения тромба заключается в наличии первичного тромбоцитоза. Основным осложнением является тромбоз сосудов необычной локализации. Дигитальная артериальная ишемия способствует возникновению

  • клинически выраженного синдрома эритромелалгии,
  • болезненной эритемы,
  • отека пальцев рук.

У людей пожилого возраста возникают приступы ишемии, в т.ч. сердца. Чаще тромботических осложнений развиваются геморрагические, которые локализуются в желудочно-кишечном тракте. Определенной связи между повышенным содержанием тромбоцитов и риском образования тромботических и гемаррогических патологий не наблюдается. Однако в случае образования тромбоза и геморрагии при первичном тромбоцитарном нарушении, предположительно можно уменьшить вероятность осложнений, снизив содержание тромбоцитов.

Лечение первичного тромбоцитоза:

Для лечения первичного тромбоцитоза, врачами назначаются такие препараты, как миелосан, миелобромол, а также другие цитостатические препараты, которые по истечению нескольких недель нормализуют количество тромбоцитов. В случаях нарушения микроциркуляции, назначаются антиагреганты.