Желудочковая экстрасистолия ЖЭ

Экстрасистолия у беременных

Беременность у здоровой женщины может вызвать редкие желудочковые экстрасистолы. Это более характерно для второго триместра, связано с нарушением баланса электролитов в крови, высоким стоянием диафрагмы.

Наличие у женщины заболеваний желудка, пищевода, желчного пузыря вызывает рефлекторную экстрасистолию.

При любых жалобах беременной на чувство перебоев ритма необходимо провести обследование. Ведь процесс беременности значительно увеличивает нагрузку на сердце и способствует проявлению скрытых симптомов миокардита.

Акушер-гинеколог назначает специальную диету, препараты калия и магния. В большинстве случаев лечения не требуется. Стойкая групповая экстрасистолия требует уточнения причины и консультации кардиолога.

Лечение желудочковой экстрасистолии включает все требования здорового режима и питания.

  • отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе;
  • обязательно в диете употреблять содержащие калий продукты (картофель в мундире, изюм, курагу, яблоки);
  • следует воздерживаться от подъема тяжестей, силовых тренировок;
  • если страдает сон, то следует принимать легкие успокаивающие средства.

Еще советуем почитать: Симптомы мерцательной аритмии сердца

Медикаментозная терапия подключается:

  • при плохой переносимости аритмии пациентом;
  • повышенной частоте идиопатической (неясной) групповой экстрасистолии;
  • высоком риске развития фибрилляции.

В арсенале врача имеются антиаритмические препараты разной силы и направленности. Назначение должно согласовываться с главной причиной.

Препараты очень осторожно применяют при перенесенном инфаркте, наличии ишемии и симптомах сердечной недостаточности, различных блокадах проводящей системы. На фоне лечения об эффективности судят по повторному холтеровскому мониторированию: положительным результатом считается уменьшение количества экстрасистол на 70 – 90%

На фоне лечения об эффективности судят по повторному холтеровскому мониторированию: положительным результатом считается уменьшение количества экстрасистол на 70 – 90%.

Классификация

Желудочковая экстрасистолия ЖЭ

Существует несколько вариантов классификации желудочковой экстрасистолии. Необходимость знания всевозможных вариантов деления их на группы обусловлена различиями в симптоматике, прогнозе и варианте лечения патологии.

Под экстрасистолой (ЭС) понимают единичное внеочередное сокращение. Таким образом, выделяют:

  1. Редкие (до 5 в минуту).
  2. Менее редкие (ЭС средней частоты). Их количество может достигать 16 в минуту.
  3. Частые (более 16 в течение одной минуты).

Не менее важным вариантом разделения ЭС по группам является плотность их возникновения. Иногда это называют «плотностью расположения на ЭКГ»:

  1. Единичные экстрасистолы.
  2. Парные (две ЭС, следующие друг за другом).
  3. Групповые (три и более).

В зависимости от места возникновения выделяют:

  1. Левожелудочковые.
  2. Правожелудочковые.

Деление по количеству патологических очагов возбуждения:

  1. Монотопные (один очаг).
  2. Политопные (несколько очагов возбуждения, которые могут быть расположены как в одном желудочке, так и в обоих).

Классификация по ритмичности:

  1. Аллоритмические – периодические экстрасистолы. В данном случае вместо каждого второго, третьего, четвертого и т.д. нормального сокращения возникает желудочковая экстрасистола:
  • бигеминия – каждое второе сокращение является экстрасистолой;
  • тригеминия – каждое третье;
  • квадригеминия – каждое третье и т д.

Спорадические – не регулярные, не зависящие от нормального сердечного ритма, экстрасистолы.

По результатам интерпретации Холтеровского мониторирования выделяют несколько классов экстрасистол:

  • 0 класс – ЭС отсутствуют;
  • класс 1 – одиночные редкие монотопные ЭС, не превышающие 30 в час;
  • класс 2 – аналогично классу 1, но с частотой более 30 в течение часа;
  • класс 3 – единичные политопные ЭС;
  • класс 4А – политопные парные ЭС;
  • класс 4Б – любые групповые ЭС с периодами желудочковой тахикардии;
  • класс 5 – появление ранних экстрасистол, возникающих в момент расслабления мышечной ткани сердца. Такие ЭС крайне опасны, т.к. могут являться предшественниками остановки сердца.

При выборе способа лечения врачи опираются в основном на классификацию в зависимости от степени доброкачественности экстрасистолии. Выделяют доброкачественное, потенциально злокачественное и злокачественное течение. Источник «webmedinfo.ru»

В зависимости от мета выявления экстрасистолий следует выделять монотопную и политопную желудочковую экстрасистолию. Существует также две разновидности в зависимости от места диагностирования экстрасистолий:

  1. Правожелудочковая — данный вид распространен в меньшей степени, вероятно, это связано с особенностями анатомического строения сердца;
  2. Левожелудочковая — встречается наиболее часто.

Существует несколько видов классификаций:

  1. По ryan

    Также следует знать о методах классификации данного патологического состояния в зависимости от метода их диагностики; например, классификация по ryan позволяет разделять проявления патологии по классам:

  • 0 класс не наблюдается, не имеет видимых симптомов и не выявляется при проведении суточного ЭКГ;
  • желудочковая экстрасистолия 1 градации по ryan характеризуется выявлением нечастых монотопных сокращений;
  • 2 класс имеет частые сокращения монотопного характера;
  • для третьего класса по данной классификации характерны политопные сокращения желудочка сердца;
  • желудочковая экстрасистолия 3 градации по ryan — это многократные парные полиморфные сокращения, которые повторяются с определенной частотой;
  • для 4а класса следует считать характерными мономорфные парные сокращения желудочка;
  • 4б класс следует охарактеризовать парными полиморфными сокращениями;
  • при пятом классе патологии наблюдаются развитие желудочковой тахикардии.

По Лауну Для классификации желудочковой экстрасистолии по Лауну характерны следующие особенности:

  • нулевой класс не имеет выраженных проявлений и не диагностируется при проведении суточного ЭКГ;
  • для первого класса характерными следует считать нечастые монотипные сокращения с частотой повторения в пределах 30/60 сокращений;
  • второй класс отличается выраженными частыми сокращениями с монотопным характером;
  • при развитии патологии до третьего класса наблюдаются полиморфные сокращения желудочка;
  • 4а класс — проявление парных сокращений;
  • 4б класс характеризуется возникновением желудочковой тахикардии;
  • для четвертого класса при данном варианте классификации характерно проявление ранних ЖЭС, которые приходятся на первые 4/5 зубца Т).

Проявление болезни

Чаще всего проявление одиночных желудочковых экстрасистол не имеет особых симптомов. Пациенты описывают их как перебои в сердцебиении, затишье, провалы или пропущенные удары сердечного ритма. К другим симптомам относят:

  • быструю утомляемость;
  • плохой сон;
  • приступы слабости;
  • плохую переносимость поездок в транспорте;
  • головокружение.

Желудочковая экстрасистолия ЖЭ

Желудочковая экстрасистолия развивается как следствие органических патологий сердца, а характер клинических симптомов прямо зависит от главного заболевания. Во время желудочковой экстрасистолы наблюдается незначительное расширение желудочковых комплексов. Исследование историй болезни пациентов, страдающих желудочковыми экстрасистолами, показало, что они имели патологии еще в перинатальном периоде. На такой вид экстрасистолии оказывают значительное влияние перенесенные инфекции, например, тонзиллит. Хотя на сегодняшний день роль этого заболевания в процессе развития экстрасистолии преувеличена.

Читайте так же:  Болезни сердцаКак и для чего проводится коронарография

Можно ли предупредить развитие нарушения

Профилактические меры включают в себя следующее:

  • лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и не сердечного генеза;
  • своевременно сообщайте врачу о возникновении побочных эффектов от принимаемых медикаментов;
  • не занимайтесь самолечением, а следуйте врачебным предписаниям.

При бессимптомной желудочковой экстрасистолии без признаков сердечных нарушений показано диетическое питание, при котором пища должна быть богата солями калия и магния. Пациентам рекомендован отказ от курения и приема алкогольных напитков, а также крепкого кофе. Разрешается умеренная физическая активность.

Если возник приступ аритмии, помните о следующих советах:

  • первым делом нужно успокоиться и не паниковать;
  • займите удобное положение, если у вас кружится голова, то лучше прилечь;
  • если у вас возникли проблемы с дыханием, расстегните или снимите сдавливающую одежду;
  • обеспечьте свободный доступ свежего воздуха, нахождение в душном помещении только усугубит клинические симптомы;
  • если вы перенесли стрессовую ситуацию, примите сердечные капли или какое-то седативное средство;
  • если состояние все равно ухудшается, вызовите бригаду скорой помощи.

Частая желудочковая экстрасистолия

Клинически частая желудочковая экстрасистолия, проходящая без выраженной компенсаторной паузы (то есть при высокой локализации очага возбуждения), может не проявляться.

При наличии выраженной компенсаторной паузы (это обычно желудочковые экстрасисто­лы) дети предъявляют жалобы на перебои в сердце, замирание или остановку сердца. Иногда ощущается последующее за эк­страсистолой сокращение в виде удара в области груди. При исследовании пульса больного после обычной волны улавлива­ются преждевременная слабая волна и последующая компенса­торная пауза.

При выслушивании больного с экстрасистолией при доста­точном наполнении желудочков определяются два преждевре­менных тона. В тех случаях, когда экстрасистолия возникает рано, определяется лишь первый экстрасистолический тон, так как вследствие недостаточного наполнения желудочков полу­лунные клапаны не открываются.

Второй тон образуется при закрытии полулунных клапанов и при отсутствии их движения выпадает. В этих случаях сокращение желудочков может быть настолько слабым, что пульсовая волна не достигает периферии и наблюдается дефицит пульса.

Желудочковая экстрасистолия ЖЭ

Одиночные экстрасистолы не оказывают серьезного влияния на гемодинамику. Обычно следующее за экстрасистолой нор­мальное сокращение желудочков компенсирует недостаточное опорожнение сердца во время предыдущего экстрасистолическо­го сокращения. Однако при частых групповых экстрасистолах, особенно у детей с поражением сердечно-сосудистой системы, малый систолический объем крови, выведенный из желудочков во время экстрасистолических повторных сокращений, может привести к нарушению кровоснабжения органов и в первую очередь к временному малокровию мозга. Это клинически мо­жет проявляться головокружением, обморочным состоянием.

Для решения вопроса о происхождении экстрасистолии или, точнее, о роли в их возникновении экстракардиальных нервов, и в частности вагуса, следует учитывать, что такие экстрасисто­лии чаще наблюдаются в состоянии покоя, проходят после фи­зической нагрузки и введения атропина.

Методика лечения больных с экстрасистолией зависит от причин, в результате которых она возникла. Если причиной эк­страсистолии является текущий кардит, проводят лечение, на­правленное на устранение основного процесса. В том случае, когда экстрасистола появилась в связи с введением наперстян­ки, дозу ее; следует уменьшить или отменить препарат и назначить препараты калия.

При экстрасистолии, в основе которой предполагается повышение тонуса вагуса, следует назначать на 3-4 недели препараты атропина (беллоид, беллоспон), сочетая их иногда с препаратами валерианы и брома. Большое значение имеет разъяснение больным безопасности этих ощущений. Ре­жим больных должен быть активным, необходимы занятия спор­том, закаливающие, главным образом водные, процедуры.

При стойкой экстрасистолии, беспокоящей больного, целе­сообразно использовать хинидин, уменьшающий возбудимость патологического очага. Детям хинидин можно назначать при экстрасистолии явно органического происхождения, беспокоившей больного и отрицательно влияющей  на  гемодинамику.

Таким образом, необходимыми условиями для возникновения экстрасистолии являются:

  1. Наличие патологического очага в серд­це.
  2. Нарушение нервной регуляции сердечной деятельности.
  3. Повышение возбудимости миокарда.

ЭКГ-признаки экстрасистолии.

Общий признак для всех экстрасистол: преждевременное появление экстрасистолического комплекса.

ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии:

— преждевременное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRST;

— деформация и изменение полярности зубца Р экстрасистолы;

— наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRS;

— наличие компенсаторной паузы — это расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла PQRST основного ритма.

#image.jpg

При экстрасистолии из АВ-соединения импульс, возникающий в АВ-соединении, распространяется в двух направлениях: сверху вниз по проводящей системе к желудочкам (в связи с этим желудочковый комплекс экстрасистолы не отличается от желудочковых комплексов синусового происхождения) и снизу вверх по АВ-узлу и предсердиям.

ЭКГ-признаки экстрасистолы из АВ-соединения:

— преждевременное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRST;

— отрицательный зубец Р после экстрасистолического комплекса QRS (если эктопический импульс быстрее достигает желудочков, чем предсердий) или отсутствие зубца Р (при одновременном возбуждении предсердий и желудочков (слияние Р и QRS).

#image.jpg

ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

— преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного расширенного и деформированного желудочкового комплекса QRS;

— отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;

— наличие компенсаторной паузы.

#image.jpg

Лечение. Лечение проводится при субъективной непереносимости ощущения перебоев в работе сердца, ухудшении самочувствия больного, признаках нарушения гемодинамики, очень частых, групповых экстрасистолах.

Требуется исключение внешних аритмогенных факторов (крепкий чай, кофе, алкоголь, курение).

Медикаментозная терапия:

— При предсердных экстрасистолах эффективен новокаинамид, бета-адреноблокаторы в сочетании с седативными средствами (корвалол, валериана, пустырник), верапамил, этацизин.

— При желудочковых экстрасистолах – амиодарон, новокаинамид, этацизин. Для неотложного купирования желудочковых экст­расистол (например, при инфаркте миокарда) внутривен­но вводят лидокаин.

Пароксизмальные тахикардии .

Пароксизмальная тахикардия представляет собой приступ учащения сер­дечного ритма (ЧСС более 140-220 в минуту), длящийся от нескольких секунд до нескольких часов, с внезапным началом (больной ощущает его как «толчок» в сердце) и окончанием.

Ритм при этом подчиняется не синусовому узлу, а очагу автоматизма за пределами сину­сового узла.

В зависимости от источника ритма пароксизмальные тахикардии бывают:

1) наджелудочковые (суправентрикулярные) – могут встречаться не только при патологии сердца, но и у здоровых лиц:

а) предсердные;

б) атриовентрикулярные;

2) желудочковые – только при тяжелой патологии сердца.

Все варианты пароксизмальной тахикардии значительно ухудшают гемодинамику: снижается диастолическое наполнение желудочков, коронарный кровоток, уменьшается ударный объем сердца (УОС), что может привести к острой левожелудочковой недостаточности. Гемодинамические нарушения тем больше, чем выше ЧСС.

Клиническая картина пароксизмальных тахикардий.

Во время приступа больные могут ощущать учащен­ное сердцебиение, одышку, боль в области сердца, голо­вокружение, общую слабость. При осмотре отмечаются набухание шейных вен, дви­гательное беспокойство, бледность кожных покровов, сосчитать пульс во время приступа практически невозможно, АД снижается.

Читайте так же:  Что же это такое анализ крови на мочевую кислоту и зачем он вообще нужен

Диагностика суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии .

ЭКГ признаки:

Чем опасны одиночные желудочковые экстрасистолы

Каждый из нас хотя бы раз в своей жизни чувствовал своеобразное одиночное сокращение сердца. Это не больно, но и не особо приятно. Экстрасистолой называется внеочередное сокращение сердечной мышцы. Это наиболее распространенная форма сердечной аритмии, которая распространена для всех возрастных групп и наблюдается у многих абсолютно здоровых людей. В раннем возрасте у детей такие одиночные экстрасистолы являются 75% всех видов аритмии.

Для всех видов экстрасистол характерной общей чертой является их преждевременное возникновение. Самый точный топический диагноз экстрасистолии сможет дать запись пищевой ЭКГ.

 

Желудочковые экстрасистолы возникают в результате преждевременного возбуждения, которые исходят из миокарда желудочков сердца. Преждевременные экстрасистолы нарушают общий ритм биения сердца.

Прогнозирование их зависит от:

  • присутствия или отсутствия органических патологий сердца;
  • электрофизиологических характеристик экстрасистолы (частота, степень преждевременного проявления, локализация);
  • способности желудочковой экстрасистолы оказывать негативное влияние на общую работу сердца.

Желудочковая экстрасистолия

Самым частым нарушением ритма сердца, которое встречается даже у абсолютно здоровых людей, является желудочковая экстрасистолия. В некоторых формах этот синдром практически не опасен и предполагает лишь профилактические мероприятия и наблюдение у эндокринолога. Более тяжелые виды патологии требуют комплексного терапевтического подхода.

Причины желудочковой экстрасистолии и ее типы

Рассматриваемое нарушение часто сопровождает людей без сердечных заболеваний, особенно это актуально при подверженности стрессу, интенсивным психическим и физическим нагрузкам, употреблении спиртных напитков и курении, переедании.

К основным причинам экстрасистолии относятся:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • остеохондроз;
  • миокардит ;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни нервной и пищеварительной системы.

Синдром классифицируется по двум признакам. В зависимости от участка, который провоцирует появление экстрасистол, недуг бывает следующих типов:

  1. Монотопная или мономорфная желудочковая экстрасистолия. Импульсы происходят из одного и того же места, как правило, не требуют специального лечения. Считается самой благоприятной формой в прогностическом плане.
  2. Политопная или полиморфная экстрасистолия желудочков. Характеризуется серьезным сбоем в проводящей системе миокарда, экстрасистолы происходят из разных участков сердца. Тяжело поддается терапии.

По количеству повторений существует единичная и частая желудочковая экстрасистолия. Иногда встречается парная и групповая форма патологии.

Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ

Если вы умеете читать электрокардиограмму, распознать описываемое нарушение можно по таким признакам:

  • отсутствие перед экстрасистолой Р-зубца;
  • внеочередное и часто преждевременное появление измененного желудочкового комплекса QRS;
  • дискордантное расположение Т-зубца и сегмента RS-T экстрасистолы по отношению к основному зубцу комплекса QRS;
  • наличие полной компенсаторной паузы после экстрасистолы;
  • сильная деформация в виде расширения комплекса QRS.

Симптомы желудочковой экстрасистолии

Как правило, рассматриваемое нарушение сердечного ритма протекает без видимых клинических проявлений. Единственная форма экстрасистолии с выраженными признаками – частая. Она сопровождается чувством нехватки воздуха, головокружением, ангиозными болями и слабостью в теле при наличии сопутствующих сердечных заболеваний.

Лечение частой и политопной желудочковой экстрасистолии

Терапия проводится только для указанных форм патологии, потому что другие ее типы не требуют специального лечения.

Сначала предпринимаются меры для купирования основных симптомов нарушения и нормализации ритма сердца:

  1. Прием седативных (натуральных или синтетических) препаратов, в том числе – Диазепама по 3-5 мг трижды в день.
  2. Использование бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Пропранолол, Обзидан) по 10-20 мг 3 раза в сутки.

При наличии брадикардии дополнительно назначаются холинолитики:

Если такое лечение неэффективно, что случается очень редко, применяются антиаритмические средства:

  • Новокаинамид;
  • Хинидин;
  • Дизопрамид;
  • Флекаинид;
  • Мексилетин;
  • Пропафенон.

Лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами

В качестве поддерживающего мероприятия рекомендуется прием настоя валерианы как эффективного седативного средства:

  1. Измельчить 1 столовую ложку сухого корня валерианы и залить его 1 стаканом кипяченой теплой воды.
  2. Настоять около 8-10 часов под крышкой.
  3. Процедить средство, принимать по 1 столовой ложке раствора 3 раза в 24 часа в любое время.

Мерцание фибрилляция

Возникает вследствие появления большого числа круговых волн на фоне электрической дезорганизации миокардиальных волокон.

Самой частой причиной такого состояния является острая фаза инфаркта миокарда, а реже кардиомиопатии, сердечные пороки. К некораногенным предикторам возникновения мерцания относятся электротравма, переохлаждение, передозировка медикаментозных средств, употребление кокаина.

Фибрилляцию сопровождают симптомы острой сердечной недостаточности. Пациент теряет сознание, а в результате нарушения кровотока страдает головной мозг, что может приводить к судорогам.

Желудочковые экстрасистолы классификация

В мышце сердца наиболее уязвимым отделом является левый желудочек. Именно здесь наиболее часто возникают изменения дистрофического характера, а также склероз на фоне ишемии или после инфаркта. А потому потенциальная возможность для того, чтобы проявлялись желудочковые экстрасистолы, наиболее вероятна в левом желудочке, тогда как правый меньше подвержен данным изменениям.

Экстрасистола желудочков: очаги возникновения

Под термином желудочковая экстрасистолия подразумевается появление внеочередного сокращения сердца под действием расположенного в желудочке эктопического импульса. Это значит, что запускает повторное возбуждение очаг re-entry, расположенный в межжелудочковой перегородке или его стенке. Потому, по сути, это значит, что эктопический очаг возбуждения может формироваться в любом участке левого желудочка, что будет приводить к экстрасистолии.

В зависимости от того, в каком участке левого желудочка располагается очаг возбуждения, экстрасистолы не классифицируются, так как это клинического значения не имеет. В порядке исключения это может выделяться только кардиохирургами, которые могут выполнять оперативное вмешательство, устраняя крупноочаговый кардиосклероз, предотвращая циркуляцию импульса по механизму re-entry.

Характеристика классификации желудочковых экстрасистол

В отличие от суправентрикулярных, желудочковые экстрасистолы являются более сложными для лечения. И если в диагностике стоит прибегать к таким же подходам, как и при распознавании суправентрикулярных экстрасистол, то терапия здесь различается коренным образом.

Желудочковые экстрасистолы отличаются от наджелудочковых, в первую очередь, тем, где расположен эктопический очаг повторного ввода импульса. В первом случае он расположен в левом желудочке, а потому на ЭКГ не отмечается появления зубца Р в экстрасистолическом сокращении. При этом оно расширено, то есть продолжается более 0,12 секунд, а также деформировано. Все это заметно по расположению комплекса QRS на кардиограмме.

Из мышечного участка сердца, сокращение распространяется на остальные места органа, вызывая сокращение. При этом возбуждение является внеочередным, однако миокард отвечает на него сокращением. Попросту говоря, данный дефект проводимости импульса периодически заставляет желудочки сокращаться во время их диастолы. На ЭКГ это распознается в виде нового комплекса QRS, расположенного от предыдущего на расстоянии, меньшем, нежели нормальный интервал RR между двумя нормальными сокращениями.

Читайте так же:  Венотоники для ногВенотоники при варикозеКонский каштанЦитрусовые биофлавоноиды ПроантоцианидиныГоту колаРускусЛучшие венотоники при варикозе Крем венотоник для ног

Однако после повторного сокращения миокард желудочков не может снова сокращаться в ответ на новый нормальный импульс, который поступает по проводящей системе атипичных кардиомиоцитов. Мышцы находятся в периоде относительной рефрактерности, а потому на ЭКГ записывается выпадение комплекса QRS в том участке, где он должен был быть в норме.

Выпадение нового комплекса QRS называется компенсаторной паузой. В этот период сердце не может сокращаться, что объясняется электрофизиологическими процессами в миокарде. При этом желудочковые экстрасистолы приводят к полным компенсаторным паузам, тогда как при суправентрикулярных они не наблюдаются. Полную компенсаторную паузу можно распознать по временному интервалу, которому сердце не сокращалось, несмотря на прохождение импульса по атипичным кардиомиоцитам.

Если размер паузы примерно равен нормальному интервалу RR, то тогда компенсаторная пауза будет полной. Однако если интервал несколько меньше нормального интервала RR, то тогда речь идет о неполной компенсаторной паузе. При этом симптоматически это выглядит следующим образом:

  • Пациент чувствует сильное сокращение сердца, которое приводит к повышению давления в шее и ощущению высокой пульсовой волны в области яремной вырезки грудины.
  • Затем в период компенсаторной паузы сердце не сокращается, а пациент ощущает, что, как будто сердце замирает.

Важно понимать, что чем чаще появляется этот симптом, тем меньше приятных моментов в самой ситуации. Сами экстрасистолы могут быть и доброкачественными, то есть не происходящими из измененных участков миокарда

А потому их лечить не стоит, так как они не приводят к существенным нарушениям в работе сердца. Если же желудочковые экстрасистолы начинают влиять на нормальную гемодинамику, то тогда стоит позаботиться об адекватной диагностике и грамотном лечении.

Классификация желудочковых экстрасистол

Все желудочковые экстрасистолы делятся на несколько видов. В зависимости от частоты повторений они делятся на:

  • Единичные желудочковые экстрасистолы;
  • Частые;
  • Парные или групповые.

По участку, из которого они произошли:

Где расположен источник экстрасистол

Экстрасистолы желудочков возникают в стенке левого или правого желудочка, чаще непосредственно в волокнах проводящей системы. Если экстрасистолия возникает в конце фазы расслабления желудочков, то она по времени совпадает с очередным сокращением предсердий. Предсердие полностью не опорожняется, по полым венам идет обратная волна.

Обычно желудочковые экстрасистолы вызывают сокращение только самих желудочков и не передают импульсы в обратную сторону на предсердия. «Наджелудочковыми» называют экстрасистолы из эктопических очагов, расположенных выше уровня желудочков, в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Они могут сочетаться с желудочковыми. Поджелудочковых экстрасистол не бывает.

Правильный ритм из синусового узла удерживается и нарушается только компенсаторными паузами после внеочередных ударов.

Желудочковая экстрасистолия ЖЭОчередность возникновения импульсов нельзя нарушать

Причины для желудочковой экстрасистолии появляются при заболеваниях сердца:

  • воспалительного характера (миокардиты, эндокардиты, интоксикации);
  • ишемии миокарда (очаги кардиосклероза, острый инфаркт);
  • обменно-дистрофических изменениях в мышце и проводящей системе (нарушение соотношения электролитов калий-натрий в миоцитах и межклеточном пространстве);
  • резком истощении энергетического запаса клеток, вызванном нарушением питания, недостатком кислорода при острой и хронической сердечной недостаточности, декомпенсированных пороках.

Желудочковые экстрасистолы могут появляться у людей со здоровой сердечно-сосудистой системой из-за:

  • раздражения блуждающего нерва (при переедании, бессоннице, умственной работе);
  • повышенного тонуса симпатического нерва (курение, физическая работа, стрессы, напряженная работа).

Если в сердце имеется два источника образования импульсов, то главным является тот из них, который способен на большую частоту. Поэтому чаще всего сохраняется нормальный синусовый ритм. Но экстрасистолы могут возникнуть и на фоне мерцательной аритмии.

Методы лечения желудочковой аритмии

Экстренные методы лечения желудочковой тахикардии направлены на восстановление кровотока тела наиболее быстрым образом. Это необходимо для предотвращения повреждения мозга или других внутренних органов.

Процедуры

1. Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Этот вид лечения способствует поддержанию кровотока в теле, имитируя насосные движения сердца. Процедура может быть выполнена любым человеком, в том числе членом семьи больного.

2. Дефибрилляция

Подача электрического тока к стенкам грудной клетки для нормализации ритма сердца или его возобновления при остановке.

3. Имплантация ИКД (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора) — это еще одна процедура, рекомендуемая пациентам с риском развития дефибрилляции желудочков вследствие желудочковой тахикардии. Имплантируется устройство около левой ключицы, работает от батареек. Электроды пролегают через вены к сердцу. Устройство постоянно отслеживает сердечный ритм. Если оно обнаруживает, что ритм замедлен, то посылает электрический сигнал, который стимулирует сердце. При обнаружении желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, ИКД посылает высокоэнергетические или низкоэнергетические импульсы для возвращения сердца к нормальному ритму.

4. Коронарная ангиопластика и стентирование

Процедура предназначена для лечения тяжелых форм ишемической болезни сердца, однако именно она надежно устраняет желудочковую тахикардию и предупреждает ее появление в будущем.

5. Коронарное шунтирование

Еще одна процедура для улучшения кровотока. Заключается в шунтировании вены или артерии в месте блокирования или сужения, таким образом, кровоток восстанавливается, и устраняется риск желудочковой тахикардии.

Профилактика

Профилактика желудочковой тахикардии может быть выполнена при помощи лекарственных препаратов или медицинских процедур.

Лекарственные препараты, применяемые для профилактики, это:

  • антиаритмические средства;
  • бета-блокаторы;
  • препараты для нормализации давления.

Источники статьи:http://www.mayoclinic.orghttps://my.clevelandclinic.org

По материалам:
1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Cleveland Clinic 1995-2016
2016 American Heart Association, Inc.

Как улучшить настроение при помощи еды?

Нужно ли идти тренироваться, если чувствуешь себя уставшим?

Как распознавать типы головной боли?

5 мифов, которые не позволяют нам спокойно пить чай

Мифы о радиации, которые усиливают наш страх перед ней

Желудочковая экстрасистолия ЖЭ

Особенности и преимущества закрытой (сохраняющей) ринопластики

Желудочковая экстрасистолия ЖЭ

Витамин К1 — целебный витамин для преклонного возраста

Желудочковая экстрасистолия ЖЭ

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Желудочковая экстрасистолия ЖЭ

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

Желудочковая экстрасистолия ЖЭ

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

  • Аритмии. Учащение и урежение пульса
  • Фибрилляция предсердий
  • Коронарное шунтирование
  • Частый пульс. Когда это бывает?

У нас также читают:

  • Абу Али Ибн-Сина (Авиценна)
  • Электротравма, первая помощь при поражении током
  • Грудное вскармливание глазами психолога
  • Эндокринология и гомеопатия

К сведению

Наши партнеры

Онкология щитовидной железы симптомы у женщин лечение — узнать больше информации в статьях врачей Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru