Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

Методы диагностики

Обнаружение на ЭКГ аллоритмии обычно не составляет сложности. При редких эпизодах нарушение ритма можно зафиксировать при суточном мониторировании по Холтеру. Но на этом диагностический поиск не заканчивается, если неизвестна причина этой аритмии. Поэтому пациентам с впервые диагностированной экстрасистолией проводится:

  • УЗИ для выявления пороков, эндокардита;
  • ЭКГ с нагрузочными пробами или стресс-ЭхоКГ для определения переносимости физической активности и возможных проявлений недостаточности кровообращения, ишемии миокарда;
  • анализ крови для определения активности воспаления, состояния холестеринового обмена;
  • КТ и МРТ, сцинтиграфию для изучения структуры сердечной мышцы;
  • электрофизиологическое исследование для выявления скрытых форм аллоритмии.

Лечение

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни с достаточным питанием и режимом труда и отдыха. Также необходимо нормализовать психологическое состояние пациента и обеспечить психо-эмоциональный комфорт. Очень хорошо тренируют сердечно-сосудистую систему контрастные души, обливания и растирания влажной тканью.

В случае, когда у пациента в качестве причины выявлено то или иное заболевание сердца, оно требует лечения в обязательном порядке. В ряде случаев может быть даже показана хирургическая коррекция порока сердца.

Кроме основного лечения, пациенту для постоянного использования назначаются бета-адреноблокаторы, например, соталол, небилет, коронал, конкор и др, а также блокаторы кальциевых каналов – дилтиазем, верапамил и др. Данные препараты позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить проводимость патологических импульсов по миокарду желудочков.

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

В качестве средств неотложной помощи при внезапно возникшей частой бигеминии или тригеминии используются кордарон, лидокаин и хинидин для внутривенного введения.

В случае, когда пациенту противопоказана антиаритмическая терапия, или отмечается ее плохая переносимость и/или неэффективность, должен быть решен вопрос о необходимости РЧА (радиочастотной аблации) – то есть о прижигании ткани предсердия или желудочка, по которым проходит патологическая импульсация.

Классификация по типу

Аллоритмия представляет собой упорядоченный вариант экстрасистолии, при котором имеется чередование аномальных и нормальных комплексов на ЭКГ. В зависимости от их соотношения выделено несколько форм нарушения ритма.

Бигеминии

После каждой нормальной волны возбуждения на ЭКГ регистрируют преждевременное сокращение из патологического очага.

Часто встречается при передозировке сердечных гликозидов и проведении химиотерапии у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Тригеминии

Существует два варианта появления экстрасистол:

  • два нормальных сокращения сердца и одна экстрасистола;
  • один правильный комплекс и два внеочередных.

Эта форма аритмии, как правило, отражает нарушения электрической стабильности миокарда при инфаркте, миокардите, эндокардите.

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

Квадригеминии

Возникают, если после трех обычных систолических волн возникает одна экстрасистола. Более тяжелым вариантом является обратное соотношение – три аномальных сокращения и одно нормальное. Квадригеминии встречаются реже, чем бигеминии и тригеминии, с течением времени они могут трансформироваться в трепетание предсердий или желудочков.

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечениеТрепетание предсердий как следствие аллоритмии

Почему возникают желудочковые аллоритмии

Если появление редких внеочередных сокращений возникает у здоровых людей, оно не требует медикаментозной коррекции, то аллоритмия означает наличие в миокарде устойчивого источника патологических импульсов, существенное нарушение возбудимости и проводимости миокарда. Причинами этой патологии могут быть:

  • инфаркт сердечной мышцы;
  • рубцовые изменения (кардиосклероз) после миокардита или на фоне атеросклероза коронарных артерий, операции, травмы;
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • пороки клапанов сердца;
  • бактериальный эндокардит;
  • ревматизм;
  • имплантированный кардиостимулятор (пейсмекерная аллоритмия).

Пациент в коме, догоспитальная ЭКГ показывает желудочковую бигеминию и тахикардию 156 в мин

здесьGCS
Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

ЭКГ, записанная в клинике.

Что Вы скажете?

Ответ:гиперкалиемиигипокальциемии++++
Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

ЭКГ пациентки после терапии.

Баллы обучения:

  1. Тщательно изучайте все различные патогномоничные ЭКГ при тяжелой, угрожающей жизни гиперкалиемии.
  2. Длинный сегмент ST типичен для гипокальциемии
  3. Непосредственным лечением гиперкалиемии является кальций. Это безопасно, даже когда нет гипокальциемии, но особенно безопасно, если есть гипокальциемия, которую можно вычислить по длинному сегменту ST.

Комментарий Кена Грауера

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

ЭКГ до лечения и после на одном изображении.

==========================

Точка обучения № 1: ДКАдаже до тогопациент с острым заболеванием, у которого в анамнезе имеется сахарный диабет или нарушение сознания с дыханием по Куссмаулювыраженную гиперкалиемию

    • Почечная недостаточность (острая или хроническая).
    • Тяжелый ацидоз.
    • Использование препаратов, сберегающих К+, или калиевых добавок (особенно, если у пациента имеется почечная недостаточность).
    • Сильное обезвоживание.
    • Болезнь Аддисона ( недостаточность надпочечников) — что не часто встречается …
    • Разрушение эритроцитов из-за повреждения мышц, тяжелой травмы или ожогов.

КОММЕНТАРИЙдо тоготяжелым ацидозом, почечной недостаточностью и дегидратациейострый ДКАТочка обучения № 2:как правило, изоэлектричныйесли только зубец Т не изменен другим расстройством, таким как гиперкалиемия

КОММЕНТАРИЙгипокальциемиюгиперкалиемической морфологиейвиден неожиданно удлиненный сегмент STТочка обучения №3:начальная ЭКГвесьма необычноне видимдвухфазных зубцов ТВОПРОС: Почему зубцы Т на ЭКГ №1 выглядят настолько странно, что их приняли за ЖЭ?ОТВЕТ: Эффект гиперкалиемииаддитивнымЭтот фундаментальный момент слишком часто игнорируется

    • ЕСЛИ базовая ЭКГ относительно нормальная — тогда развитие тяжелой гиперкалиемии приведет к картине высоких, остроконечных и заостренных зубцов Т с узким основанием и, в конечном итоге, приведет к потере амплитуды зубца Р, брадиаритмиям и расширению QRS.
    • НО — ЕСЛИ базовая ЭКГ является ненормальной, с ранее существовавшей депрессией ST-T, то степень заостренности вершины зубца T вследствие гиперкалиемии может быть значительно ослаблена.
    • И, НАКОНЕЦ, ЕСЛИ у пациента с гиперкалиемией также наблюдается острая ишемия — эти ишемические изменения ЭКГ могут не распознаваться до тех пор, пока уровень К+ в сыворотке не нормализуется и ЭКГ не будет повторена.

КОММЕНТАРИЙ+еще не был нормальнымуровень К+ в сыворотке = 5,8 ммоль/лмогут ли они быть еще более выраженными, если повторить ЭКГ после полного разрешения электролитных нарушенийПОДЧЕРКНУ+Постскриптумкомплекс QRSширокЗаключительное примечаниене простовы не использовали систематический анализЖЕМЧУЖИНАвсегда начинатькаждогострогоВОПРОС: Так что за ритм на ЭКГ № 2 на рисунке?ОТВЕТ:несиние стрелки на рисунке №2 нижене может бытьпри условии отсутствия декстрокардии или смещения электродов

    • Следует признать, что оценка ритма на ЭКГ № 2 осложняется исходным артефактом и низкой амплитудой предсердной активности. Тем не менее, не должно быть никаких сомнений в том, что зубец P, предшествующий первым 9 ударам в отведении II отрицательный (синие стрелки), также как и в других нижних отведениях. Небольшой положительный зубец Р, по-видимому, присутствует перед QRS в отведении I. Это говорит о том, что это ритм коронарного синуса.
    • Комплекс №10 ранний. Это предсердная экстрасистола (серая стрелка).
    • Синусовый ритм четко возобновляется в последних 4 комплексах этой записи (то есть, комплексы №13-16) — поскольку каждому из этих желудочковых комплексов предшествует небольшой, но четко положительный зубец P с фиксированным и нормальным интервалом PR (красные стрелки).
    • Синусовые зубцы P также, по-видимому, предшествуют комплексам № 11 и 12 (КРАСНЫЕ стрелки), но интервал PR, предшествующий этим двум комплексам, короткий, что говорит о том, что они являются ускоренными узловыми выскальзывающими комплексами (т.е. имеется АВ-диссоциация — прим. АЛЦ).

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

Рисунок 2: Кен разметил эту ЭКГ № 2, чтобы объяснить ритм (см. текст).

Что такое бигеминия и тригеминия

Самыми частыми видами аллоритмий являются:

  • Бигеминия – возникновение экстрасистолы после каждого нормального сокращения.
  • Тригеминия – появление экстрасистолы через два сокращения или две экстрасистолы через одно сокращение.

Для того, чтобы произошло сокращение и расслабление сердца необходим электрический импульс, который в норме образуется в синусовом узле.

Внимание. Когда есть бигеминия/тригеминия, то этого не происходит, так как импульс исходит не от синусового узла.. Для данных патологических состояний водителем ритма являются другие очаги

По этому принципу все бигеминии подразделяются на два типа:

Для данных патологических состояний водителем ритма являются другие очаги. По этому принципу все бигеминии подразделяются на два типа:

  • Желудочковая бигеминия – импульсы продуцируются желудочком. Наиболее характерно для лиц пожилого возраста. В большинстве случаев сопровождается органическими поражениями сердца. 
  • Наджелудочковая (суправентрикулярная) – импульсы исходят из атриовентрикулярного узла или предсердия. Такой тип зачастую характерен для молодого возраста, причинами которых могут быть выраженные физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Допускается образование экстрасистол у здорового человека, количество которых за час может составлять от 30 до 60 (от 700 до 1400 в сутки).

Справочно. Факторов, которые влияют на ритм сердца и преждевременное возбуждение достаточно много, и правильно определенная причина поможет в дальнейшем выбрать верную тактику лечения и наблюдения пациентов.

Причины бигеминии и тригеминии

Обычные единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы в норме встречаются и у здорового человека. Они практически не ощущаются и дискомфорта не доставляют. Более частые экстрасистолы, такие, как аллоритмия, а также частые парные экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии, вариантом нормы считаться не могут и являются поводом для детального обследования сердечно-сосудистой системы.

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

Итак, основными причинами возникновения эпизодов бигеминии и тригеминии служат:

  • Острые инфаркты миокарда,
  • Передозировка сердечными глигозидами, или так называемая гликозидная интоксикация препаратами наперстянки и дигиталиса – строфантин, дигоксин, коргликон и др,
  • Приобретенные пороки митрального и аортального клапанов,
  • Перенесенная ревматическая лихорадка (ревматизм) с поражением внутренней оболочки сердца – эндокардитом,
  • Последствия миокардита – воспалительного процесса в толще сердечной мышцы, причем даже незначительные рубцовые изменения являются основой для патологической циркуляции импульса по волокнам миокарда,
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – рубцовые изменения нормальной структуры миокарда.

Виды бигеминии сердца

Бигеминия сердца классифицируется в соответствии с источником возникновения патологического импульса. В соответствии с этим выделяют наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии.

Наджелудочковая бигеминия (или суправентрикулярная бигеминия) характеризуется наличием источником преждевременного возбуждения в миокарде предсердий. Он располагается в проводящей системе сердца выше уровня разветвления пучка Гиса – главного коллектора сердечных импульсов, идущих от предсердий к желудочкам.

Желудочковая бигеминия обусловлена расположением источника патологического возбуждения ниже этого участка проводящей системы сердца. Как правило, он находится в области волокон Пуркинье – концевых отделов проводящей системы, ответственных за сокращение собственно желудочков.

Варианты лечения

Восстановление сердечного ритма при аллоритмии проводится путем подбора антиаритмических лекарственных средств, при неэффективности назначается радиочастотная абляция.

Медикаментозный

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

  • бета-адренорецепторы – Бисопролол, Атенол;
  • кальциевые каналы – Верапамил, Дилтиазем;
  • натриевые каналы – Новокаинамид, Лидокаин;
  • калиевые каналы – Соталол, Кордарон.

Если достигнуто стойкое улучшение, то постепенное снижение дозы возможно после двух месяцев стабилизации ритма. При злокачественной форме аритмии, угрозе ее трансформации в фибрилляцию предсердий или желудочков прием антиаритмических медикаментов может быть пожизненным. Для эффективного лечения требуется найти причину экстрасистолии и провести полноценную терапию фонового заболевания.

При дигиталисной интоксикации (гликозидами) препараты (Строфантин, Целанид, Дигоксин, Коргликон) немедленно отменяют.

При приеме таблеток назначается активированный уголь в высоких дозах, вводится Унитиол, соли калия. Промывание желудка, инфузионная терапия и гемодиализ неэффективны.

Хирургический

В некоторых случаях не удается восстановить нормальный ритм даже при смене нескольких препаратов и при их комбинации. В этом случае назначается процедура радиочастотной абляции (прижигания) источника экстрасистол, если его удалось выявить. При невозможности обнаружения патологической зоны возбуждения и тяжелом состоянии пациента абляцией можно создать искусственную полную поперечную блокаду, затем установить кардиостимулятор.

Аллоритмией называется чередование экстрасистол с нормальными сокрушениями в определенном соотношении. Бигеминия и тригеминия относятся к наиболее распространенным вариантам, они возникают при наличии рубцов в миокарде, воспалительного процесса или передозировке гликозидов. Проявления аллоритмии связаны с нарушением работы сердца и недостаточным поступлением крови к клеткам головного мозга.

Диагностика патологии включает выявление аритмии, нагрузочные пробы и поиск причины развития. Для лечения используют антиаритмические медикаменты и радиочастотную абляцию источника экстрасистол.

Лечение

В случае, когда имеет место органическая бигеминия используются следующие меры:

  • Лечение основного заболевания, повлекшего за собой развитие аритмии.
  • Нормализация питания.
  • Соблюдения режима.
  • Прием антиаритмических групп препаратов различных классов в зависимости от формы аритмии, вида, выраженности.
  • При превышении у пациента экстрасистол от 20 000 в сутки, применяется радиочастотная абляция.
  • Контроль ЭКГ в динамике.

Внимание. Так как бигеминия/тригеминия не являются самостоятельной нозологической единицей, а проявляются как следствие какого-либо заболевания, требуется максимально ответственно подойти к лечению основного заболевания.. Как и любой патологический процесс в организме человека, и бигеминия и тригеминия могут быть опасны для человека

Как и любой патологический процесс в организме человека, и бигеминия и тригеминия могут быть опасны для человека.

Электрокардиография при аритмии

  • 1 Причины и симптомы
  • 2 Как проводят ЭКГ при аритмии?

При любой форме аритмии пациенту в обязательном порядке назначают электрокардиографию. ЭКГ при нарушениях ритма сердца — базовый метод инструментального обследования. Этот метод исследования дает возможность выяснить частоту импульсов, повреждения сердца и другие причины аритмии. При помощи ЭКГ определяется форма нарушения ритма сердца и степень течения заболевания.

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

Причины и симптомы

Различают два вида причин сбоя работы сердца. К ним относятся:

  • Сердечные причины:
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • различные виды порока сердца.
  • Несердечные причины:
    • анемия;
    • заболевания дыхательной системы;
    • ВСД.
  • Общие факторы:
    • нездоровый образ жизни (употребление избыточного количества алкоголя, курение, стрессы, систематическое переутомление);
    • прием некоторых лекарств, таких как мочегонные средства и гликозиды.

Среди симптомов нарушений ритма сердечных сокращений выделяют следующие состояния:

  • Болезненные ощущения или дискомфорт при вдохе в левом отделе грудной клетки.
  • Изменение характера сокращений сердечной мышцы.
  • Недомогание, учащение и затруднение дыхания, головокружение и обморок.

Показания к ЭКГ

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечениеПри обмороках обязательным исследованием есть ЭКГ.

 

Чтобы определить у пациента расстройство функций сердечной мышцы, необходима диагностика. Перед постановкой диагноза врач осматривает больного для изучения истории болезни, а затем назначает электрокардиографию. Это исследование обязательно назначают:

  • При обмороке — для выяснения, связаны ли причины такого состояния с нарушением работы сердца.
  • Когда человек впал в состояние комы или шока.
  • Кардиография желательна для больных, жалующихся на слабость, причины которой невозможно объяснить.

Как проводят ЭКГ при аритмии?

Пациент полностью снимает верхнюю одежду, чтобы дать доступ к верхней части тела, обнажает лодыжки и ложится на кушетку возле электрокардиографа. Его кожу протирают дезинфектором, наносят на электроды и точки их наложения специальный спрей, а затем располагают их на груди, руках и лодыжках. После включения прибора, контролируя процесс снятия электрокардиограммы, пациента при необходимости просят задержать дыхание на вдохе, и после записи кардиограммы снимают с бумажной ленты показания получившегося графика.

Для достоверности результатов требуется несложная специальная подготовка пациента. Лучше всего обследование проводить на голодный желудок. Пациент должен дышать спокойно и ровно. В комнате, где проводится процедура ЭКГ, должно быть достаточно тепло, так как при дрожи невозможно получить верные сведения. При одышке процедуру лучше выполнять в сидячем положении — это позволяет лучше определить аритмию.

Расшифровка и виды аритмии

Нормальный ритм сердца исходит от синусового нервного узла и называется также. При нарушении такого ритма возникает синусовая аритмия. Нарушение обусловлено сбоем формирования импульса в нервном узле в связи с расстройством его тонуса. Для выявления патологии на кардиограмме измеряют длительность между интервалами. При синусовой аритмии разница между ними превышена на 0,1 с без изменения ритма. Выраженная синусовая аритмия на ЭКГ выглядит как отклонение в частоте сокращений, составляющее более 10%.

Кардиограмма выявляет синусовые тахикардию и брадикардию, которые представляют собой подвиды аритмии. При первом виде сбоя сердечного ритма на ленте кардиограммы ставится запись ЧСС—91—92, где ЧСС — частота сердечных сокращений, а цифры показывают количество ударов в минуту, которое в норме не превышает 90 в спокойном состоянии. Брадикардию же записывают как ЧСС—58—59 при нормальной частоте не менее 60.

Экстрасистолия — опасный вид сбоя ритма. Вызывает это нарушение внезапный импульс из желудочка либо предсердий. На ЭКГ признаки этой аритмии выявлены как преждевременное сокращение мышцы желудочка или предсердия с нормальным ритмом в дальнейшем. Часто экстрасистолия перерастает в более серьезные виды аритмий. Еще одно опасное нарушение — мерцательная аритмия, при которой на ЭКГ отображается беспорядочное сокращение желудочков.

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

на

Комментарий

Псевдоним

https://youtube.com/watch?v=OmS-uAfbJNI

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите [email protected]

Тригеминия

Тригеминия — (trigeminy) — сердечная аритмия, при которой сокращения сердца объединены в группы по три. Первое сокращение обычно бывает нормальным, а второе и третье являются ранними экстрасистолами (см. Эктопическая систола).;

Найдено в 15-и вопросах:

кардиолог 12 марта 2015 г. / @аноним / Назарово

. с 18:00 до 19:00. Из них: • Одиночных 422 (188 ночью), макс. количество в час — 62 с 18:00 до 19:00. • По типу тригеминия 3 (ночью) в 1 эпизоде. Длительность эпизода 00:00:00. Итого день ночь 13:22- -14:00 14:00- -15:00 15:00- -16:00 16:00- -17. открыть

кардиолог 3 июня 2014 г. / Алёна / Тверь

. или синусовая аритмия. Таблица общей статистики нарушений ритма сердца: желудочковые всего 116 штук одиночные 116 штук бигеминия 5/25(эп/штук),наджелудочковые 535 штук одиночные 388 штук парные 71 штук групповые 1/5(эп/штук) тригеминия 1/4(эп/штук) открыть

кардиолог 6 февраля 2014 г. / @аноним / Москва

кардиолог 21 апреля 2013 г. / Александра…

. днем, 106 ночью), одиночных 7603(4862 днем, 2741 ночью), по типу бигемия 1081(410 днем, 671 ночью), по типу тригеминия 2173(1227 днем, 946 ночью). Динамика st-t. отклонения сегмента st не зафиксированы. Динамика интервала qt. Синдром удлиненного qt: qt. открыть

детский кардиолог 13 сентября 2012 г. / Елена / Комсомольск-на-Амуре

. ЭКГ ребенку 6 лет. В заключении написано: Синусовая брадиаритмия (Выраженная). Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Тригеминия. Полувертикальная электрическая позиция сердца. Отклонение электрической оси вправо. Укороченный интервал PQ (синдром. открыть

кардиолог 22 августа 2012 г. / марина

Уважаемый доктор!Мне 54г,мучаюсь жел.экстрасистолией бывает и тригенимия и пароксизмы жел .тахикардии.Узи-в пределах возраста.Никакие антиритмики не помогают,перепробовала… открыть (еще 1 сообщение)

Последние 5:

22 августа 2012 г. / марина

неустойчивая желудочковая тахикардия,экстрасистолическая желудочковая аритми яв т.ч.аллоритмированная(би,тригеминия ) смотреть

детский кардиолог 24 мая 2012 г. / елена / владимир

. AQRS,град. 71 ЧСС, 152 Заключение: миграция водителя ритма с ЧСС=152уд/мин Одиночные и групповые желудочковые экстрасистолы. Тригеминия. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Насколько это серьезно и правильны ли результаты ЭКГ если ребенок во. открыть

кардиолог 23 мая 2012 г. / наталья / 0

. и парная. Временная аллоритмированная по типу би-, тригеминии желудочковая экстрасистолия. (ЖЭС всего 8667,бигеминия всего 551, тригеминия 38) После выписки рекомендации. конкор 5 мг 1 раз в день. соблюдение диеты и ограничение физ нагрузок. открыть

кардиолог 7 сентября 2010 г. / Алексей / Сургут

. в минуту в активное время, Частая желудочковая эктопическая активность — 3291 желудочковых экстрасистол, Желудочковая би-тригеминия — 15, Парные — 1, Одиночные желудочковые экстрасистолы — 3236, Транзиторных изменений сегмента ST не зарегистрировано; ЭхоКГ. открыть

кардиолог 4 марта 2010 г. / Валентина… / Саки

. Нормальная частота сердечных сокращений. ЧСС=66 уд./мин. Частые (57 за запись) экстрасистолы желудочков. Бигеминия. Тригеминия Мощные медленные волны малого периода (от 10 до 30с), возможно, центрального происхождения, на фоне неадекватного. открыть

кардиолог 18 декабря 2009 г. / Екатерина… / 0

. -Беталок ЗОК 2р/д + Аллапинин 3т/д на месяц 4.Через месяц ставлю повторно Холтер — Желуд.экстрасистолы 22052, бигеминия 551, тригеминия — 448, мин ЧСС — 52, макс.ЧСС — 164, выявлены синусовые паузы до 1,5 сек. эпизоды АВ-блокады 1 степени. открыть

. ЧСС 83/ мин, макс. 148/ мин, мин. 58/ мин. записано 28872 желудочковых экстрасистол, в т.числе 588 куплетов, тригеминия всего 1465 и 6 — бигеминия, 20 предсердных экстрасистол. Месяц принимаю амиодорон по 2 таблетки в день. Боли стали немного меньше, но. открыть

. эктопическая активность с маx. количеством 854э/ с в час, парные. Полимофорные желудочковые экстрасистолы, бигеминия, тригеминия. вариабельность ритма нормальная. Кардиолог назначил Конкор Кор, Магне В6, но изменений не последовало, перебои так и. открыть

Микардис телмисартан

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Микардис (телмисартан) выпускается в таблетках по 40 и 80 мг. По эффективности в 6 раз превосходит лосартан. Является жирорастворимым препаратом, благодаря чему хорошо проникает в ткани. Быстро абсорбируется вне зависимости от приема пищи. Биодоступность телмисартана составляет около 50 %, время достижения максимальной концентрации в крови — 1-5 часов после приема. Около 98% связывается с белками плазмы. Объем распределения (500 л) самый большой среди препаратов этого класса, что способствует его широкому проникновению в ткани.

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

Микардис (телмисартан) не образует активных метаболитов. Выводится с желчью. Пол и возраст больного не влияют на дозирование препарата. У больных с почечной недостаточностью не требуется изменение дозировки. Телмисартан (микардис) не удаляется из крови при гемодиализе.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Поскольку микардис выводится печенью, у больных с тяжелым ее поражением скорость выведения препарата, в отличие от ирбесартана, существенно снижается. В связи с этим, таким больным, а также пациентам с обструкцией желчевыводящих путей телмисартан (микардис) назначать не следует, а при умеренной печеночной недостаточности нужно уменьшить дозу до 40 мг в сутки.

Телмисартан имеет наибольший период полужизни в плазме и благодаря этому — самую большую среди антагонистов ангиотензина II продолжительность действия. По антигипертензивной эффективности микардис (телмисартан) не уступает ни одному из современных средств.

Эффект микардиса (телмисартана) является дозозависимым. Увеличение суточной дозы с 20 до 80 мг сопровождается двукратным снижением систолического артериального давления, а также более существенным снижением диастолического артериального давления. Повышение дозы микардиса сверх 80 мг в сутки не дает дополнительного снижения кровяного давления.

Обычная поддерживающая доза телмисартана составляет 40 мг в сутки, максимальная — 80 мг в сутки. После отмены препарата артериальное давление постепенно возвращается к исходному уровню в течение нескольких дней без проявления синдрома «рикошета». Телмисартан (микардис) отличается хорошей переносимостью. При его применении возможны диарея, боли в спине, миалгии, однако эти эффекты наблюдаются редко, как и при приеме плацебо.

Микардис (телмисартан) относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II — общая информация
  • Лозартан (козаар, лозап)
  • Апровель (ирбесартан)
  • Валсартан (диован)
  • Теветен (эпросартан)
  • Кандесартан

Причины бигеминии

Экстрасистолия может возникнуть на фоне как здорового, так и патологически измененного миокарда. Основными и наиболее частыми причинами бигеминии являются следующие:

  • Избыточное потребление веществ с психоактивным действием: курение, частое употребление чая и кофе, алкоголя, а также наркотических средств.
  • Прием метилксантинов, бета-блокаторов, ингаляционных бронхолитических средств, трициклических антидепрессантов, диуретиков и многих других лекарственных препаратов.
  • Кардиальные (сердечные) причины: врожденные и приобретенные клапанные пороки, легочное сердце, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, миокардит.
  • Синдром вегетативной дисфункции.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Заболевания надпочечников и бигеминия.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Водно-электролитные нарушения, и многие другие.

Роль этих факторов в развитии бигеминии неравноценна, и нередки случаи как гиподиагностики, так и гипердиагностики. Выявление причины развития анемии осложняется и тем, что бигеминия зачастую встречается и у практически здоровых людей.

Симптомы бигеминии и тригеминии

Симптоматика экстрасистолии по типу би – или тригеминии складывается из кардиологических и неврологических симптомов.

Желудочковая бигеминия сердца что это такое, лечение

Кардиологические проявления заключаются в ощущении пациентом ритмичных толчков в области сердца, чередующихся с чувством остановки, замирания сердца. Этот период соответствует компенсаторной паузе на ЭКГ. Также отмечается внутренняя дрожь, чувство нехватки воздуха и дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки давящего или жгучего характера.

Неврологические симптомы возникают из-за нарушения полноценного цикла сердечного сокращения, вследствие чего к головному мозгу притекает недостаточное количество крови. Пациент при этом может испытывать вялость, сонливость, мелькание мушек перед глазами, предобморочное состояние. В редких случаях может развиться кратковременный обморок, особенно, если аллоритмия сочетается с другими нарушениями сердечного ритма.

При подобных симптомах, особенно сочетающихся с высоким или низким артериальным давлением, пациенту следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи).

Читайте так же:  Соталол Канон инструкция по применению таблеток