УЗИ брахиоцефальных сосудов

Показания к УЗИ брахиоцефальных артерий

Назначение дуплексного сканирования артерий, питающих головной мозг, показано при наличии таких жалоб пациентов:

  • головная боль;
  • шум, звон в ушах;
  • головокружение;
  • ощущение тяжести («несвежей головы»);
  • потемнение в глазах;
  • ослабление слуха и зрения;
  • чувство биения крови в висках, затылке;
  • нарушение координации движений;
  • неустойчивая походка;
  • приступы слабости или онемения в конечностях;
  • нарушение речи;
  • эпизоды потери сознания;
  • забывчивость;
  • перепады артериального давления.

Обследование рекомендовано категории лиц без наличия клинических признаков, но если у них есть факторы риска нарушения мозгового кровообращения:

  • возраст свыше 45 лет;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям сосудов;
  • курение, хронический алкоголизм;
  • гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия;
  • атеросклероз нижних конечностей или облитерирующий эндартериит;
  • стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • нарушение жирового обмена – ожирение, метаболический синдром, повышенный холестерин в крови;
  • артериальная гипотония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

УЗИ брахиоцефальных сосудовАтеросклероз нижних конечностей — одно из показаний к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий

УЗИ брахиоцефальных артерий применяется для диагностики и назначения лечения при следующих заболеваниях:

  • врожденные аномалии строения сосудов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аневризмы;
  • воспалительные процессы в сосудах (васкулиты);
  • нейроциркуляторная дистония;
  • диабетическая ангиопатия;
  • последствия и осложнения гипертонии, отравлений;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • опухолевые или кистозные образования на шее;
  • постинсультный или послеоперационный период.

Смотрите на видео о проведении УЗИ брахиоцефальных артерий:

Клиника

На первый план выступает симптоматика ишемии головного мозга, которая зависит от локализации поражения в брахиоцефальных сосудах. Выделяют два типа поражений: проксимальный и дистальный. При проксимальном типе патологический процесс локализуется в плечеголовном стволе, общих сонных и подключичных артериях. Сосудистая мозговая недостаточность сочетается с ишемией верхних конечностей. При дистальном типе поражаются преимущественно бифуркация сонных, устье внутренней сонной и позвоночной артерий. Дистальный тип поражения наблюдается значительно чаще, чем проксимальный, и встречается у 84% больных.

Клинические симптомы: жалобы на головные боли различной локализации, системные или магистральные головокружения, иногда с тошнотой и рвотой; приступы потери сознания (синкопы); внезапное падение артериального давления; преходящие двигательные и речевые нарушения; расстройства чувствительности; зрительные нарушения (от выпадения полей зрения до мерцающих скотом, фотопсий); онемение и похолодание рук, утомляемость, слабость и боли в руках после небольшой физической нагрузки.

Выделяют несколько стадий развития хронической мозговой недостаточности: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Стадия начальных проявлений, или компенсации, развивается в виде очаговых невротических нарушений. К стадии субкомпенсации следует отнести транзиторные ишемические атаки (ТИА) с быстро проходящей (до 24 ч) очаговой или общемозговой симптоматикой. В вертебробазилярном бассейне ТИА встречаются в 3 раза чаще, чем в каротидном. Клиническая картина вертебробазилярной недостаточности выражается в головных болях, снижении интеллекта, головокружениях, звоне в ушах, приступах потери сознания, диплопии, нарушениях статики и походки, появлении «пелены» или «сетки» перед глазами. Реже развивается преходящая глухота, амавроз, тотальная амнезия. При ТИА, по данным компьютерной томографии (КТ), выявляются мелкие очаги деструкции мозговой ткани, идентичные таковым при «малых инсультах», поэтому граница между ТИА и «малым инсультом» чисто временная (24 ч и 14 дней). Для выявления мелких ишемических очагов, которые наблюдаются при вертебробазилярной недостаточности, большими диагностическими возможностями обладает магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ишемия каротидного бассейна в 60% случаев проявляется онемением и парестезиями конечностей, преходящей афазией, преходящей слепотой одного глаза, односторонним синдромом Горнера. Окклюзия центральной артерии сетчатки у больных с поражением сонной артерии наблюдается в 32-65% случаев. Ишемические инсульты при поражении каротидного бассейна наблюдаются в 8 раз чаще, чем в вертебробазилярном бассейне.

В стадии декомпенсации развивается выраженная энцефалопатия с преобладанием психических нарушений и минимальной неврологической симптоматикой или с «массивной» пирамидной и экстрапирамидной недостаточностью при минимально измененной психике. Стадия декомпенсации с развитием ишемического инсульта также протекает различно. Течение может быть острое, подострое и псевдотуморозное.

Читайте так же:  6 неочевидных признаков варикозной болезни ног

При окклюзиях наружных сонных артерий больных беспокоят лицевые боли, онемение и парестезии кожи лица, определяются гипотрофия мышц половины лица и западение глазного яблока на стороне поражения сосуда. Больные нередко игнорируют свои жалобы, а многие симптомы не дооцениваются не только больными, но и врачами.

При бессимптомных окклюзиях (9% больных) отсутствуют жалобы и нет клиники манифестации окклюзии. Определяется ослабление пульсации сосуда, наличие систолического шума над ним, снижение АД на одной из верхних конечностей.

Анатомия

При нарушении кровотока в одной из артерий Веллизиевого круга, остальным сосудам также придется перестраивать интенсивность своей работы. Потоки крови буду распределяться не равномерно, что способствует развитию инсульта. Именно в бархиоцефальных артериях чаще всего происходит развитие атеросклероза. Происходит это из-за различных травм сосудов и скопления в них тромбоцитов, которые, постепенно разрушаясь, повреждают мышечную оболочку артерии. Именно на этом месте и развивается атеросклероз.

Анатомия брахиоцефальных артерий на месте их разветвления устроена в виде рогатки. Кровоток в этом месте завихляется и травмирует артерию. На месте поражения сосуда образуется атеросклеротическая бляшка, имеющая способность увеличиваться в ширину или в длину.

При росте бляшки вдоль сосуда кровоток нарушается медленно, артерия не закупоривается. Такую патологию называют синдром нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Серьезных нарушений гемодинамики не происходит, поскольку Веллизиев круг успевает приспособиться к таким изменениям. Это становится возможным благодаря медленной перестройке кровотока.

Стенозируюший атеросклероз, и что это такое может определить специалист, проведя специальные исследования. В этом случае бляшки развиваются в просвете сосуда в ширину, что приводит к его частичной или полной закупорке. Следствием такого процесса является резкое нарушение в Веллизиевом кругу гемодинамики, артерия будет нуждаться в срочной помощи. При закупорке артерии более чем на 60% можно говорить о развитии стеноза.

Как проводится процедура дуплексного сканирования

УЗИ брахиоцефальных сосудов

УЗДГ брахиоцефальных артерий проводится при помощи аппарата для ультразвукового дуплексного исследования. Пациент во время обследования лежит на спине, в то время как врач делает сканирование артерий и тканей вокруг них. Манипуляции производятся специальным датчиком, который водится по поверхности шеи и в области ключиц пациента. При этом кожа обязательно должна быть смазана проводящим гелем, который улучшает сигнал и способствует более точным результатам УЗДГ. При этом во время исследования врач также может несильно надавливать датчиком на некоторые участки шеи или же может попросить сделать глубокий вдох-выдох для того, чтобы проверить непосредственную работу артерий и зафиксировать изменения состояния.

Вся полученная информация интерпретируется компьютером и выводится на экран в виде изображения. Сама процедура занимает по времени не более получаса, после чего пациенту необходимо будет дождаться момента, когда закончится расшифровка полученных данных, и получить основанное на этой информации заключение врача. В бумаге, которую пациент получает после проведения исследования, содержится вся необходимая информация для постановки диагноза. В заключении полностью описаны все артерии, их форма, состояние и патологии на момент диагностики, а также представлены рекомендации врача, которые он составляет на основе полученной во время процедуры информации.

Причины

Достаточно многие факторы могут оказывать отрицательное влияние на структуру эндотелия. Именно в процессе ее изменения возникают атеросклеротические поражения сосудов и синдром их закупорки.

К основным факторам, которые можно считать причиной развития патологии, относятся:

  • хроническая гипертония,
  • табакокурение,
  • повышенный уровень холестерина в крови.

Эти заболевания и вредные привычки нарушают целостность эндотелия, на тканях которого появляются атеросклеротические бляшки. Эти образования состоят из различных структур (разрушенных клеток, липидов и прочего). Со временем бляшки объединяются и смешиваются, все больше закрывая просвет сосуда, затрудняя кровообращение.

Стать причиной атеросклероза могут следующие факторы:

  •  Избыточная масса тела;
  •  Малоподвижный образ жизни;
  •  Употребление в пищу большого количества сахара;
  •  Применение оральных контрацептивов.
Читайте так же:  Полное описание препарата Хартил Д

Диагностика

Диагноз атеросклероза БЦА невозможно поставить только на основании симптоматики и жалоб больного, хотя они тщательно выясняются врачом

Важное значение имеет также информация о наследственности и семейных случаях заболевания. Внешних признаков патология не имеет, но в ряде случаев можно заметить пульсацию шейных сосудов, косвенно указывающую на возможный атеросклероз

УЗИ брахиоцефальных сосудов

Достоверными способами диагностики патологии БЦА будут:

  1. Ультразвуковое исследование с допплерометрией;
  2. МР-ангиография;
  3. Рентгеноконтрастная ангиография или МСКТ с контрастированием.

Самым доступным способом обнаружения атеросклеротического процесса в БЦА можно считать УЗИ с допплером, при котором врач может установить местоположение, размер бляшки, степень стеноза сосуда и различные параметры кровотока в условиях патологии.

УЗ-признаками атеросклероза в брахиоцефальных артериях будет обнаружение локального дефекта, ограничивающего кровоток, уменьшение внутреннего диаметра сосуда, снижение скорости тока крови. Эта процедура особенно показана пациентам с атеросклерозом иных локализаций, людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями.

УЗИ брахиоцефальных сосудов

Эхографические признаки ранней стадии нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий скудны, однако и на этом этапе заболевания патологию обнаружить можно, что дает возможность своевременно разработать тактику лечения и профилактики осложнений.

При контрастной рентгеновской ангиографии и МР-ангиографии можно установить точное место образования бляшки не только в экстракраниальных сегментах артерий, но и во внутричерепных сосудах. Исследование может дополнять МРТ мозга, показывающее степень его ишемических изменений.

Подготовка и ход процедуры

Дуплексное сканирование БЦА легко переносится пациентами и не требует специальной подготовки. Единственным условием является отмена препаратов, изменяющих состояние сосудов (сужающих или расширяющих) и отказ от курения, алкоголя и крепких напитков за сутки до обследования.

БЦА сосудов шеи занимает немного времени. Общая продолжительность процедуры от 5 до 10 минут.

 

Обследование пациента проводится в положении лежа на кушетке. В процессе диагностики положение изменяется (на спине, на боку, на животе), что позволит врачу изучить сосуды во всех проекциях.

При выявлении аномального строения сосудов врач исследует реакцию сосудов на задержку дыхания, изменение положения тела (из горизонтального в вертикальное) и на прием сосудорасширяющего препарата (нитроглицерин).

Заболевания, которые возможно определить при исследовании брахиоцефальных артерий:

  • аномалии развития сосудов – это могут быть врожденные отклонения от нормы и приобретенные патологические процессы;
  • изменение тонуса сосудистой стенки;
  • васкулиты;
  • образование атеросклеротических бляшек;
  • ангиопатии;
  • свищи;
  • деформации БЦА сосудов головного мозга – с помощью методики ультразвукового обследования определяется наличие и локализация процесса, ДС брахиоцефальных артерий позволяет подробно изучить нарушение;
  • диссекция артерий характеризуется расщеплением артерии на 2, при простом УЗИ брахиоцефальных артерий может не определиться;
  • синдром позвоночно-подключичного обкрадывания – редкая патология, выражающаяся в кровоснабжении руки через позвоночную артерию;
  • сдавление или спазмирование позвоночных артерий (может возникать при остеохондрозе шейного отдела);
  • тромбоз и варикоз вен.

Ультразвуковая допплерография артерий позволяет оценить скорость кровотока. При затруднении движения крови по сосудам и отсутствии отклонений от нормы кровеносной системы требуется проведение обследования прилегающих тканей, способных создать препятствие току.

УЗИ брахиоцефальных сосудов

Основы ДС БЦА

Метод ультразвуковой диагностики основан на изучении изображений, полученных в результате отражения ультразвуковой волны от внутренних органов и структур. Ультразвуковые волны представляют собой колебания частиц, частота которых равна или превышает 20 кГц.

Эхографическое изображение строится из той части отраженных УЗ волн, которые были приняты и преобразованы ультразвуковым датчиком. Но необходимо помнить о том, что в качестве получаемых изображений огромное значение имеет наиболее оптимальная настройка ультразвукового сканера, благодаря чему учитываются индивидуальные особенности у каждого обследуемого.

Методики исследования сосудистой системы подразделяются на несколько групп, наиболее часто используемые и доступные, из которых являются доплерографические (ультразвуковая и транскраниальная) и дуплексные. В настоящее время ультразвуковые сканеры отображают кровоток в цветном разрешении, это называется цветным доплеровским картированием, сокращенно ЦДК.

Доплерографические методики не позволяют визуализировать сосуд. Методом ультразвуковой доплерографии можно визуализировать крупные поверхностно расположенные сосуды. Транскраниальная доплерография позволяет оценить кровоток в крупных артериях основания мозга.

Читайте так же:  Пульсирует в ухе причины, методика лечения

Основным отличием дуплексного сканирования от доплерографических методик является сочетание визуализации сосуда и окружающих тканей в “черно-белом” (В-режим) режиме с качественной и количественной оценкой кровотока. Благодаря этому становится возможным визуализировать большинство отделов сосудистой системы.

Диагностика

Для оценки регионарной оксигенации головного мозга иногда применяется неинвазивная церебральная оксиметрия. Но на сегодняшний день наиболее полным и единственно точным методом обследования брахиоцефальных артерий является ультразвуковая допплерография. Используемый для обследования БЦА аппарат работает по принципу эхолокации. Проводя его рабочей поверхностью по исследуемому участку, улавливаются ультразвуковые импульсы, которые преобразуют информацию в цифровой сигнал и передают изображение на монитор.

Применяя этот метод диагностики можно обнаружить развивающийся синдром заболевания и следующие изменения в брахиоцефальных артериях:

  •  Определить скорость кровотока;
  •  Оценить степень выраженности заболеваний, в частности атеросклероза;
  •  Увидеть состояние стенок сосудов;
  •  Выявить любые поражения артерий, даже на ранних стадиях;
  •  Убедиться в присутствии или отсутствии стеноза.

Лечение атеросклероза БЦА

Лечение атеросклероза БЦА подчиняется общим принципам ведения пациентов с атеросклеротическим поражением любых других сосудов. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Разрабатывая план ведения больного, врач обязательно порекомендует изменить образ жизни и питание. Эти меры могут в значительной степени затормозить прогрессирование патологии и предупредить ее осложнения.

Медикаментозное лечение включает:

  • Препараты, нормализующие жировой обмен и снижающие холестерин в крови — ловастатин, симвастатин, аторвастатин и др.;
  • Антиагреганты и антикоагулянты — аспирин, варфарин, клопидогрель.

Статины, снижающие холестерин в крови, рекомендуются практически всем людям уже на начальной стадии атеросклероза, однако они имеют противопоказания и могут вызывать ряд побочных эффектов, поэтому самостоятельное их применение недопустимо.

Аспирин — один из наиболее часто назначаемых препаратов при сосудистой и кардиальной патологии. Он отличается хорошей переносимостью, дешевизной и высокой эффективностью в плане профилактики тромботических осложнений. При атеросклерозе его назначают в дозе 100 или 300 мг, которая считается безопасной, однако людям с гастритом и язвой стоит быть предельно аккуратными, ведь даже небольшая доза аспирина может вызвать осложнения.

По показаниям могут быть назначены ноотропы (пирацетам), сосудорасширяющие средства (актовегин), успокоительные препараты, антидепрессанты. Рекомендованы также витамины и антиоксиданты.

Хирургическое лечение назначается в случаях тяжелого окклюзирующего атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Возможны:

  1. Радикальная эндартерэктомия с удалением пораженного отрезка артерии (часто на сонных);
  2. Стентирование — установка полой трубки, восстанавливающей проходимость сосуда, считается одним из самых современных и малотравматичных способов хирургического лечения;
  3. Шунтирование, когда кровоток обеспечивается искусственно созданным обходным путем.

УЗИ брахиоцефальных сосудов

классическая эндарэктомия

УЗИ брахиоцефальных сосудов

малоинвазивное стентирование сонной артерии

Таким образом, атеросклероз БЦА представляет собой очень серьезную патологию, требующую динамического наблюдения с периодическим УЗ-контролем, определением липидного спектра крови, консультациями невролога.  Только ранняя диагностика и выполнение всех предписаний врача могут помочь затормозить его прогрессирование и избежать опаснейших последствий.

Вывести все публикации с меткой:

  • Атеросклероз
  • Сонные артерии

Перейти в раздел:

Заболевания мозга и сосудов головы

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Анатомическая структура брахиоцефальных сосудов

УЗИ брахиоцефальных сосудов

Брахиоцефальные сосуды – это «магистрали», обеспечивающие кровоснабжение головного мозга и плечевого пояса. Изменения в обеспечении беспрепятственной доставки крови к структурам головного мозга приводят к серьезным нарушениям здоровья и жизнедеятельности человека.

К брахиоцефальным сосудам относят:

  • сонные артерии, расположенные симметрично по обе стороны шеи и разветвляющиеся на внешние и внутренние;
  • позвоночные;
  • подключичные.

Все эти артерии расположены симметрично и образуют единую систему кровоснабжения мозга – виллизиев круг.

Методика основана на сочетании классического УЗИ и допплерографии, позволяющей определить скорость перемещения крови по сосудам и равномерность кровяных телец, а также наполнения полости артерий.

Доступность и безопасность методики исследования позволяет использовать процедуру необходимое количество раз и не зависит от возраста пациента.