Малая аномалия развития сердца

Диагностика

Заподозрить у ребенка МАРС можно по шумам в сердце, которые врач может выслушать после рождения. Обычно это систолический шум, изменяющийся во время перемещения ребенка и нагрузки. При его обнаружении младенца направляют на УЗИ сердца, поскольку это обследование наиболее точно подтверждает наличие аномалий в сердце и их влияние на кровоток. Также детям с МАРС нередко проводят ЕКГ для выявления проблем с сердечным ритмом.

Малая аномалия развития сердца

В большинстве случаев детям с МАРС лечение не требуется. Им рекомендуют:

  • Сбалансировано питаться.
  • Соблюдать режим отдыха и труда.
  • Заниматься лечебной физкультурой.
  • Избегать стрессов.

Занятия спортом запрещены при пролапсе митрального клапана, кардиалгиях, изменениях на ЭКГ, обмороках и нарушениях ритма.

При появлении жалоб детям предписывают медикаментозное лечение, которое может включать магне В6, элькар, оротат калия, аспаркам, убихинон, магнерот, витамины В-группы и другие лекарства, положительно влияющие на обменные процессы в миокарде.

Хирургическое вмешательство при МАРС требуется в единичных случаях, при этом зачастую лечение выполняют посредством эндоскопической манипуляции.

Малая аномалия развития сердца

О том, почему возникают боли в сердце у детей и что с этим делать, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Причины и провоцирующие факторы

Появление у ребенка изменений, относящихся к МАРС, возможно по разным причинам. Это может быть следствие мутагенных воздействий на ткани плода, в частности на его сердце, во время эмбриогенеза. Нередко МАРС представляют собой симптом генных и врожденных дефектов соединительной ткани (дисплазий).

К факторам, которые могут провоцировать появление аномалий, относят:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Хромосомные болезни.
  • Стресс во время беременности.
  • Недостаточное либо несбалансированное питание будущей мамы.
  • Радиационное облучение женщины при вынашивании.
  • Курение при беременности.
  • Употребление будущей мамой алкоголя или наркотических веществ в 1 триместре.
  • Неблагоприятную экологическую обстановку.
  • Инфекции у будущей мамы.
  • Прием беременной лекарственных препаратов.

О влиянии алкоголя на организм будущей матери смотрите в следующем видео.

Клинические признаки МАРС у новорожденных, как правило, отсутствуют. У многих детей такие аномалии никак не проявляют себя и в более старшем возрасте. Симптомы МАРС могут появиться во время активного роста ребенка или после возникновения какого-то приобретенного заболевания. Аномалии могут проявляться:

  • Болями или покалываниями в сердце.
  • Ощущениями перебоев в работе сердца.
  • Изменениями параметров давления крови.
  • Cлабостью и быстрой утомляемостью.
  • Головокружениями.
Читайте так же:  Какие травы эффективно расширяют сосуды

Малая аномалия развития сердца

Если МАРС является симптомом дисплазии соединительной ткани, то у ребенка также будут обнаружены поражения скелета, аномалии развития других органов, вегетативные изменения и прочие признаки такой патологии.

Причины и разновидности малых аномалий сердца

Малая аномалия развития сердца

Различные отклонения в строении сердца могут возникнуть по причине:

  • Генетических мутаций;
  • Патологии беременности;
  • Влияния внешних факторов.

Генетические мутации передаются по наследству и обусловливают некоторые наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данлоса), когда нарушена дифференцировка соединительной ткани во многих органах.

Врожденные формы МАРС связаны с нарушением закладки органов на ранних сроках беременности, примерно до 5-6 недель внутриутробного развития, когда будущая мама может и не догадываться о своем новом состоянии. Употребление алкоголя, курение в эти сроки способно вызвать патологию сердца.

 

Иногда развиваются МАРС у ребенка при изначально правильно сформированном сердце. В этом случае роль отводится неблагоприятной экологической обстановке, воздействию вредных химических веществ, инфекции.

Обычно МАРС диагностируются у детей, не достигших трехлетнего возраста, и выражаются, прежде всего, в анатомических отклонениях от нормы, которые не проявляются клинически либо малосимптомны, но с возрастом возможно нарастание признаков патологии сердца.

Классификация МАРС включает следующие их виды:

  1. Со стороны предсердий и межпредсердной перегородки – пролабирование створок клапана нижней полой вены и гребенчатых мышц, открытое овальное окно, аневризма перегородки, аномальные трабекулы, увеличение евстахиевой заслонки.

  2. Со стороны трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии – пролабирование створок, расширение.
  3. Аортальное отверстие – дилатация, асимметрия створок, расширение или сужение корня аорты.
  4. В левом желудочке возможны аномальные хорды и изменение их правильного расположения, излишнее количество трабекул, аневризмы межжелудочковой перегородки, деформация выносящего тракта.
  5. Со стороны двухстворчатого клапана – нарушение распределения и крепления хорд, пролапс клапанных створок, лишние, аномально расположенные, раздвоенные или гипертрофированные сосочковые мышцы.

Когда установлен точный вид аномалии, нужно уточнить, есть ли регургитация и гемодинамические нарушения, степень их выраженности.

Читайте так же:  Какой пульс считаеться нормальным в 30

У взрослых наиболее частыми являются такие МАРС как пролапс клапанов, добавочные и аномально расположенные хорды в левом желудочке, излишняя трабекулярность.

Малые аномалии сердца

Этиопатогенез малых аномалий сердцаПролапс митрального клапанаИдиопатическое расширение легочной артерииАневризмы межпредсердной и межжелудочковой перегородокСиндром МарфанаСиндром Элерса — ДанлосаНесовершенный остеогенезКлинические наблюдения при малых аномалиях сердца

Малые аномалии сердца — это большая и гетерогенная группа аномалий
развития сердечно-сосудистой системы, характеризующихся наличием различных
анатомических и морфологических отклонений от нормы структур сердца и
магистральных сосудов, но не сопровождающихся клинически и гемодинамически
значимыми нарушениями. Эти аномалии часто являются инцидентными находками,
поскольку их клиническая симптоматика минимальна или вовсе отсутствует. Тот
факт, что MAC в популяции выявляются достаточно часто и у многих людей могут
вообще не проявляться какими-либо клиническими отклонениями от нормы, позволяет
некоторым исследователям считать, что они являются вариантами нормы или
пограничными состояниями. Однако подобные малые аномалии могут с годами сами
становиться причиной развития самых разнообразных осложнений или усугублять
другие патологические состояния или заболевания.

Малые аномалии сердца по происхождению обусловлены различными врожденными
дефектами, но их гемодинамическая и клиническая манифестация может проявляться
через много лет, часто на фоне приобретенных заболеваний. Поэтому MAC можно
рассматривать как врожденную и как приобретенную патологию. Так, пролапс
митрального клапана может быть как первичным (изолированным), т. е. не связанным
с каким-либо заболеванием, так и вторичным, обусловленным ревматическими
заболеваниями, миокардитом и др.; врожденный двустворчатый клапан аорты может с
годами трансформироваться в клапанный стеноз аорты; открытое овальное отверстие
— в дефект межпредсердной перегородки, а при присоединении ревматического
митрального стеноза — во вторичный синдром Лютембаше.

В процессе работы в случаях выявления малых аномалий сердца перед детским
кардиологом возникает ряд вопросов: как расценивать выявленные находки; считать
ли их вариантами нормы; рассматривать ли как отклонения от нормы, но не
требующие специального наблюдения и профилактических мероприятий; рассматривать
ли как аномалию, ассоциированную с конкретными возможными осложнениями
(нарушения ритма сердца, разрыв аневризмы аорты, перфорация створки, разрыв
хорды, парадоксальная тромбоэмболия, внезапная смерть и др.) и требующую
проведения специальных профилактических или лечебных мероприятий; каковы
критерии разграничения малых аномалий развития и умеренно выраженных пороков
сердца? К примеру: считать ли первичный пролапс митрального клапана с выраженной
и прогрессирующей регургитацией II—III степени малой аномалией сердца или уже
пороком — недостаточностью митрального клапана? А если это уже порок, то
является ли он врожденным (так как в основе его лежит врожденный, наследственный
дефект развития, дисплазия соединительной ткани) или приобретенным (поскольку
возникает или выявляется после многих лет жизни и не у всех пациентов с этим
наследственным дефектом)? Являются ли перенесенные заболевания, на фоне которых
возник вторичный ПМ К, истинными причинами его формирования или они лишь
триггерные механизмы манифестации изначально имеющихся дефектов
соединительнотканных структур сердца?

Читайте так же:  Особенности применения таблеток Эквамер

Прогноз для больных

МАРС в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются последствиями, и пациенты ведут обычный образ жизни. Самопроизвольное исчезновение аномалии также не является редкостью. Поэтому прогноз для жизни благоприятный. В очень редких случаях может быть рекомендована операция или медикаментозная терапия.

При выборе вида спорта для занятий или профессий, связанных с нагрузкой на сердце (летчики, водолазы, военные) нужно пройти предварительное кардиологическое тестирование.

МАРС – это аномалии строения клапанов и перегородок сердца, крупных сосудов. Относятся к пограничным состояниям, так как у многих детей и взрослых симптомов патологии нет. Обнаруживают чаще случайно при проведении УЗИ. В случае отсутствия симптомов не нуждаются в лечении, а у большинства пациентов аномалии самопроизвольно исчезают к подростковому возрасту.

Если МАРС множественные или имеются признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то назначают препараты, укрепляющие миокард.

Лекарственные препараты

Некоторые незначительные врожденные пороки сердца можно лечить препаратами, чтобы помочь сердцу работать лучше. К ним относятся:

  1. Бета-блокаторы при медленном сердцебиении.
  2. Блокаторы кальциевых каналов помогут расслабить кровеносные сосуды.
  3. «Варфарин» поможет предотвратить сгустки крови.
  4. Диуретики удалят лишнюю жидкость в организме.

Не все лекарства работают для всех типов врожденных пороков сердца. Некоторые препараты, которые помогают при одном типе дефектов, могут ухудшить состояние при других. У многих пациентов с врожденным пороком сердца существует риск воспаления сердца (эндокардита), даже если их дефект был устранен.

Малая аномалия развития сердца