Эмболия

Профилактика

Тромбоэмболия легочной артерии может быть предупреждена еще до начала развития. Мероприятия начинаются с профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). Если у человека имеется повышенный риск возникновения ТГВ — необходимо принять все меры для предотвращения этого состояния. Если у человека никогда не было тромбоза глубоких вен ног, но существуют вышеописанные факторы риска эмболии легких, то следует позаботиться о следующем:

  • Во время длительных автомобильных поездок и авиаперелетов необходимо позаботиться о застоявшихся венах ног (периодически выполнять упражнения, задействующие мышцы нижних конечностей).
  • В послеоперационном периоде, как только врач разрешил вставать с кровати и ходить, необходимо активно заниматься предложенным комплексом физических нагрузок. Чем больше движений, тем меньше шансов появления тромбов.
  • Если врач прописал после операции лекарство, которое предотвращает образование тромбов, то это назначение необходимо неукоснительно соблюдать.

Если в анамнезе уже были инциденты с ТГВ или легочной эмболией, то чтобы предотвратить дальнейшее образование сгустков крови, следует выполнять следующие рекомендации:

  • регулярно посещать своего лечащего врача с целью профилактических осмотров;
  • не забывать принимать лекарства, которые назначил доктор;
  • использовать компрессионный трикотаж, чтобы предотвратить дальнейшее усугубление хронической недостаточности вен нижних конечностей, если это советуют врачи;
  • немедленно обратиться к врачу, если появились какие-либо признаки тромбоза глубоких вен или легочной эмболии.

Эмболия легочной артерии чаще всего возникает в результате отрыва части тромба, образовавшегося в ногах, и его миграции в систему легочной артерии, что приводит к блокировки кровотока определенного участка легкого. Состояние, которое довольно часто заканчивается летальным исходом. Лечение, как правило, зависит от серьезности ситуации, от появившейся симптоматики. Некоторые пациенты требуют немедленной ургентной помощи, в то время как другие могут проходить лечение амбулаторно. Если вы заподозрили, что у вас тромбоэмболия глубоких вен, имеются симптомы тромбоэмболии легочной артерии — необходимо немедленно обратиться к врачу!

Лечение

Лечение легочной эмболии ставит главной целью предотвращение дальнейшего увеличения тромба и появления новых, что имеет важное значение в профилактике серьезных осложнений. Для этого используются лекарственные средства или хирургические процедуры:

  • Антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Группа лекарственных средств, которая предотвращает формирование новых сгустков и помогает организму растворять уже образовавшиеся. Гепарин — один из наиболее часто используемых антикоагулянтов, который применяется как внутривенно, так и подкожно. Он начинает действовать молниеносно после попадания в организм, в отличие от пероральных антикоагулянтов, таких как, например, варфарин. Недавно появившийся класс препаратов этой группы — новые оральные антикоагулянты: КСАРЕЛТО (Ривароксобан), ПРАДАКСА (Дабегатран) и ЭЛИКВИС (Апиксабан) — настоящая альтернатива варфарину. Эти препараты действуют быстро и имеют меньше «непредвиденных» взаимодействий с другими лекарствами. Как правило, нет необходимости их применение дублировать с гепарином. Тем не менее, у всех антикоагулянтов есть побочный эффект — возможны серьезные кровотечения.
  • Тромболитики — растворители сгустков крови. Обычно при образовании тромба в организме запускаются механизмы, направленные на его растворение. Тромболитики после введения их в вену также начинают растворять сформировавшийся тромб. Так как эти лекарственные средства способны вызвать внезапное и серьезное кровотечение, их применяют обычно в угрожающей для жизни больного ситуациях, связанных с тромбозом легочной артерии.
  • Удаление тромба. В случае, если он очень большой (тромб в легком угрожает жизни больного), врач может предложить его удалить с помощью гибкого тонкого катетера, который вводится в кровеносные сосуды.
  • Венозный фильтр. С помощью эндоваскулярной процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальные фильтры, которые препятствуют передвижению сгустков крови из нижних конечностей в легкие. Венозный фильтр устанавливается тем пациентам, у которых противопоказано применение антикоагулянтов, или в ситуациях, когда их действие недостаточно эффективно.
Читайте так же:  Эналаприл гексал

Причины и симптоматика

Помимо основных «активаторов», рассмотренных выше в привязке к каждому виду эмболии, есть также и некоторые другие, свойственные практически всем типам.

Для того чтобы сформировалась эмболия, причины могут быть также следующими:

  • заболевания, связанные с нарушениями ритма сердца (аритмия, стенокардия);
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • развитие эндокардита;
  • развитие аневризмы левого желудочка;
  • проблемы с завышенным уровнем свертываемости крови;
  • развитие тромбофлебита;
  • развитие варикоза;
  • последствия этих заболеваний и связанные с ними синдромы;
  • операции, касающиеся органов таза, конечностей и брюшной полости.

Одна из причин того, почему тяжело диагностируется эмболия — симптомы тесно связаны с той частью тела, в которой остановился эмбол, и потому её проявления регулярно напоминают совсем другие заболевания.

Основная симптоматика выглядит следующим образом:

Расположение эмбола Описание
В легочной артерии внезапные боли в грудной клетке;

обильное потоотделение;

снижение артериального давления от 90/50 и еще дальше;

появление одышки;

проблемы с сердечным ритмом;

слабость, вялость;

на более поздних стадиях – сильный кашель, порой со сгустками крови.

В сонной артерии головные боли и головокружения;

возникновение проблем с координацией, переходящих в расстройство опорно-двигательной системы, в т.ч. паралич;

проблемы с речью;

проблемы с осознанием окружающей действительности.

В мезентериальной артерии резкие боли в кишечнике;

расстройство стула и кровь в нем;

проблемы с сердечным ритмом;

отсутствие нормальной работы кишечника;

вздутие живота.

В почечной артерии боли в почках;

кровь в моче;

мочи выделяется меньше, чем обычно.

В артерии, относящейся к любой из конечностей резкая боль сначала непосредственно в месте фиксации эмбола, а потом и во всей части тела;

бледный оттенок кожи;

онемение, озноб части тела;

неподвижность;

появление гангренозных пятен и язв.

Из этого можно увидеть, что кое-что общее все-таки в симптомах образования эмболии есть:

  1. Боли в пораженных органах.
  2. В большинстве случаев – проблемы с сердечным ритмом.
  3. Проявления ограничений двигательной способности.
  4. Если орган участвует в выведении вредных веществ и излишков воды из организма, скорее всего, в кале и моче появится кровь.

Определив точное расположение эмболов, можно определить и причины эмболии, что значительно поспособствует дальнейшему лечению.

Терапия

Заблаговременно узнать о том, что начинается эмболия нельзя. Но шанс на появление болезни есть всегда. Особенно если были особые оперативные вмешательства и лечение сердечных заболеваний.

Чтобы осуществить профилактику недуга необходимо подобрать медикаменты, которые снижают процент свёртываемости крови

 

Кроме того, важно излечить зубы от кариеса и прочие инфекции до проведения операций

Терапия эмболии разветвляется на несколько направлений:

  • необходимо принять всевозможные меры, чтобы сохранить как можно большую часть органа, который был ишемизирован;
  • провести ряд противошоковых действий;
  • ликвидировать эмбол и возобновить проходимость сосудов;
  • осуществить профилактические работы по снижению риска появления сепсиса, для этого назначают антибактериальные препараты.

В большинстве случаев все действия проводятся в реанимации. Пациенту обеспечивают искусственное дыхание через аппарат и внутривенно внедряют мощную дозу Фибринолизина и Гепарина. Такие медикаменты помогают растворить тромб и жидкость, приводят в порядок все свойства кровеносной системы. Иногда назначают гормональные препараты.

Необходимо произвести катетеризацию больших сосудов и сердце. Это можно делать только в тех медицинских заведениях, которые имеют узкую специализированную направленность. Операция пройдёт успешно, если будет произведена в самом начале развития болезни, немедленно.

Читайте так же:  Престариум А таблетки - официальная инструкция по применению

Для того чтобы обезопасить себя от заболевания, необходимо начинать соблюдать все профилактические меры прямо сейчас. Они заключаются в строгом контроле за состоянием своего организма, проведением регулярного обследования и контроля состояния крови на наличие вязкости и сгустков.

Теперь вы знаете о том, что представляет собой такое заболевание, как эмболия. Болезнь довольно сложная и очень опасная. Если вы попадаете в группу риска, необходимо обратиться к врачу, который назначит ряд профилактических диагностических процедур. Это поможет определить степень риска появления болезни.

Если этот недуг застал вас, необходимо пройти немедленное стационарное лечение. Тщательный контроль над своим здоровьем и ведение правильного активного образа жизни поможет вам избежать всех недугов. Мы желаем вам крепкого здоровья.

Явление эмболии

Эмболия

В ходе возникновения эмболии происходит закупорка сосудов как образовавшимся тромбом, так и посторонним веществом – пузырьком воздуха или жировым фрагментом. При этом возникают нарушения кровообращения, характеризующиеся как полным, так и частичным его прекращением, и, соответственно, прекращение обеспечения тканей и органов тела кислородом и питательными веществами.

Эту проблему вызывают посторонние факторы, не связанные с заболеваниями перекрытых сосуда и артерии. Перекрывающий сгусток называется «эмбол».

Таким образом, эмболия сосудов обладает следующими особенностями:

  • происходит вследствие закупорки сосудов и артерий с помощью эмбола;
  • эмболы могут быть сформированы как в артериальных и венозных сосудах, так и в сердце;
  • их диаметр зависит от артерии, в которую они попали и развиваются;
  • предсказать путь, который эмбол пройдет по организму, и конечную точку закупорки невозможно.

Для развития у эмболии есть 3 варианта:

Источник эмболов Описание
Артериальные сосуды Страдает артерия, в которой был образован эмбол. При этом возможно возникновение тромба или атеросклеротической бляшки, которые кровотоком будут отнесены в более мелкую часть кровоснабжения организма и закупорят ее.
Венозные сосуды Эмболами чаще всего становятся посторонние вещества – воздух, жиры, тромбы и кровяные сгустки встречаются реже. При кровообращении проникают в сердце, а оттуда могут быть вынесены в самые органы.
Сердце Образуются мелкие тромбы, как правило, вследствие аритмии. При отрыве перемещаются в любые артерии.

Перекрытое кровеносное русло вызывает ишемические состояния, постепенно перерастающие в инфаркт и развитие гангрены. Обычно ситуация становится полностью необратимой не более, чем за 12 часов.

Говоря о том, что такое эмболия, важно упомянуть, что это также является основным отличием между эмболией и артериальным тромбозом: он остается хронической патологией долгое время и обычно компенсируется усиленной работой дополнительных соседних сосудов.

Что происходит с блокированным сосудом

Эмболия артериального характера приводит к тому, что сосуд сильно сужается либо становиться совершенно непроходимый. Это приводит к проблемам с питанием органов, которые получают кровь через эту линию.

В той области, где была закупорка сосуда, в несколько раз замедляется скорость потока крови, что даёт возможность активному образованию второго кровавого сгустка.

Способность к жизни у больного органа будет зависеть от того, как быстро будут образовываться сети коллатерален и дополнительных сосудов, прокладывающих путь к органу, обходя перекрытые. Если возможности будут большими, то в течение нескольких часов происходит замена кровоснабжения и орган продолжает свою жизнедеятельность.

Для этого необходимо присутствие ряда факторов:

  1. Сердце должно иметь способность делать вброс выделений крови под усиленным давлением, для того чтобы увеличить количество потока крови.
  2. Сосуды должны выполнять функцию ликвидации всех спазмов.
  3. Во время сердечных болезней, связанных с хроническим или острым синдромом недостаточности сердца и при ярком атеросклерозе, положительных результатов можно не ожидать.

Признаки закупорки легочных сосудов

Симптомы легочной эмболии у каждого конкретного пациента могут значительно варьироваться, что во многом зависит от количества закупоренных сосудов, их калибра и наличия у больного присутствующей до этого легочной или сердечно-сосудистой патологии.

Читайте так же:  Единицы измерения давления

ЭмболияЭмболия

Наиболее частыми признаками блокировки сосуда являются:

  • Прерывистое, затрудненное дыхание. Симптом, как правило, появляется внезапно и всегда ухудшается при малейшей физической активности.
  • Боль в груди. Иногда напоминает «сердечную жабу» (боль за грудиной), как при сердечном приступе, усиливается при глубоком вдохе, кашле, когда меняется положение тела.
  • Кашель, который довольно часто бывает кровавый (в мокроте прожилки крови или она коричневого цвета).

Эмболия легких может проявляться и другими признаками, которые могут выражаться в следующем:

  • отеки и боли в ногах, как правило, в обеих, чаще локализуются в икроножных мышцах;
  • липкая кожа, цианоз (синюшность) кожных покровов;
  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение сердечного ритма (учащенное или нерегулярное сердцебиение);
  • головокружение;
  • судороги.

Эмболия

Диагностика и методы лечения

Если есть подозрения на эмболию лёгочной артерии, воздушную или газовую эмболию, беспокоят конкретные симптомы, необходимо направиться на консультацию к врачу в медицинское учреждение. Он выслушает жалобы, осмотрит пациента и назначит комплекс диагностических процедур: магнитно-резонансная и компьютерная томография больного участка тела, рентгенография и пульсоксиметрия. Также пациента прослушивают стетоскопом, делают электрокардиограмму и ультразвуковое исследование, капнографию, измеряют давление артерий и вен. Необходимо ещё сдать анализы крови.

Для диагностики лёгочной эмболии, воздушной или жировой могут проводить перфузионное сканирование и ангиографию, эхокардиографию

Очень важно не только установить точность диагноза, а и выяснить природу эмбол, причину появления, чтобы избежать рецидива

ЭмболияЭмболия лёгочной артерии

По завершении обследования врач, исходя из симптомов и степени тяжести недуга, назначает курс лечения, разрабатывая его индивидуально для каждого пациента. При жировой эмболии следует принимать препараты, стимулирующие растворение жировых эмболов, а также глюкокортикоиды, сердечные гликозиды и антикоагулянты.

Воздушная эмболия лечится с учётом того, какой участок был повреждён. Если это конечность, её нужно зафиксировать на возвышенность. Когда воздух попал в вену, его следует аспирировать шприцом. Лечение воздушной эмболии проводят в барокамере. Также применяют инсталляцию кислорода, инфузионную терапию. При ухудшении состояния требуется перемещение пациента в реанимацию.

В случае газовой эмболии, больному нужно вводить специальные препараты, чтобы восстановить жизненные показатели органов и функции лёгких. В более тяжких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если у больного лёгочная эмболия, его нужно госпитализировать в срочном порядке, подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких и проводить реанимационные мероприятия. Необходима также при лёгочной эмболии кислородная терапия и приём препаратов, которые расщепляют эмболы. Но в большинстве случаев эмболии лёгочной артерии требуется операция.

В случае эмболии околоплодными водами необходимо принимать гормоны, которые восстанавливают функции организма. В тяжёлых случаях нужна интенсивная терапия с переливанием компонентов крови и механической вентиляцией лёгких. Поскольку эмболия околоплодными водами – тяжёлая патология во время беременности, следует провести неотложную терапию, чтобы устранить данное осложнение, сохранить жизнь матери и ребёнка.

Сложности диагностирования

Поставить диагноз эмболии достаточно сложно, так как диагностика имеет определённые сроки. Изменения неблагоприятного характера начинают своё резкое и очень ускоренное развитие, что приводит к такому состоянию, которое нельзя обратить вспять.

Стоит сделать опрос больного на наличие перенесённых недугов, осмотреть его, проверить пульс на ногах, руках.

Данные о том, что начался процесс образования тромбов, можно получить из таких исследований, как:

  • проведение анализа крови на уровень свёртываемости;
  • тщательное обследование при помощи методов ЭКГ, сопоставив все признаки эмболии в совокупности;
  • рентген-снимок органов грудной клетки;
  • крупные вены необходимо обследовать при помощи ультразвука;
  • катетеризация сердечной полости.