Что такое эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий при миоме

Если любую биологическую ткань лишить возможности «питаться», она прекращает развиваться, а затем погибает. Питание всем тканям и органам обеспечивает кровеносная система, поэтому прекращение кровоснабжения приводит к их гибели. В этом и заключается суть процедуры эмболизации маточных артерий.

Матка кровоснабжается двумя парами крупных артерий: правой/левой маточной и правой/левой яичниковой. Миоматозные узлы окружает перифиброидное сосудистое сплетение, которое соединяется только с маточными артериями и не имеет отношения к артериям яичников. Если остановить кровоток по маточным артериям, матка начнет получать кровь из артерий яичников, а миома останется без кровоснабжения. В итоге мышечные клетки миомы постепенно начнут погибать.

Чтобы прекратить доступ крови к узлам миомы, необходимо искусственно создать механическое препятствие кровотоку, таковым является эмбол – искусственно введенная в кровеносный сосуд микроскопическая (менее 500мг) частичка специального медицинского пластика – поливинилалкоголя (ПВА). Также в качестве эмбола иногда используются частички желатиновой губки или микросферы «Embosphere», золотые шарики.

Любой используемый эмбол абсолютно безопасен, не вызывает аллергических реакций и биологически совместим с окружающими тканями. Попадая в маточную артерию, эмбол движется вдоль нее с током крови, перекрывает просвет, прекращает поступление крови к органу и, соответственно, к миоме. Матка продолжает кровоснабжаться из артерий яичника, а клетки миомы в отсутствии питания постепенно отмирают.

После проведенной процедуры эмболизации маточных артерий, в течение нескольких недель отмирающие мышечные элементы миомы замещаются на соединительную ткань (фиброз), которая впоследствии также «рассасывается».

В большинстве (98%) случаев после эмболизации маточных артерий величина миоматозных узлов значительно уменьшается, либо происходит их полное исчезновение. Как правило, никаких дополнительных лечебных мероприятий после успешной эмболизации не требуется.

В последние годы все чаще для лечения миом у молодых пациенток используется эмболизация маточных артерий. Цена данной услуги, к сожалению, остается высокой. Данный метод требует наличия сложной, дорогостоящей аппаратуры и квалифицированных специалистов, а это могут себе позволить только немногочисленные крупные клиники или платные центры. Поэтому стоимость эмболизации маточных артерий всегда определяется конкретным медицинским учреждением. Следует отметить, что пациентами оплачивается не только сама эмболизация маточных артерий. Цена услуги формируется с учетом предварительного осмотра и обследования, также учитываются затраты на послеоперационные процедуры: пребывание в стационаре, осмотры, перевязки, контрольные обследования и прочие.

Между тем, если стоимость эмболизации маточных артерий не позволяет пациентке на нее согласиться, доктор всегда может предложить не менее эффективные альтернативные методы терапии, не требующие больших финансовых затрат.

Миома матки чаще диагностируется у молодых пациенток с бесплодием, на приеме они часто задают вопрос — возможна ли беременность после эмболизации маточных артерий? Данная процедура не оказывает отрицательного эффекта на репродуктивную функцию, но влияет на нее опосредованно. Если источником бесплодия служит миома, при ее устранении ликвидируется и бесплодие, поэтому эмболизацию маточных артерий рекомендуют женщинам с миомой, желающим забеременеть. Однако все аспекты влияния эмболизации на репродуктивную функцию не изучены досконально, поскольку данный метод для отечественной гинекологии является сравнительно новым.

Пытаться выносить беременность после эмболизации маточных артерий в первые полтора года небезопасно, так как в маточной стенке происходит процесс восстановления, и существует угроза преждевременных родов.

Следует отметить, что у любой миомы есть причины. Даже самое успешное и квалифицированное удаление узлов не равнозначно устранению причины их развития, поэтому миоматозные узлы иногда могут образовываться снова в других отделах матки.

Подробности проведения процедуры эмболотерапии

Эмболотерапия (закупорка артерий) имеет следующие особенности:

  • В среднем эмболизация занимает около тридцати-сорока минут, сложные процедуры могут длиться до нескольких часов. Время операции зависит от множества факторов, одним из основных является профессионализм хирурга. Опытные врачи обычно проводят эмболизацию довольно быстро.
  • Дискомфорт во время эмболизации любого сосуда снимается специальными препаратами, поэтому процедура является практически безболезненной.
  • Малоинвазивное вмешательство не оставляет рубцов на теле пациента.
  • Всегда эмболизация любого сосуда проводится в условиях стационара. Пациенту потребуется остаться в клинике на 1-2 суток. В некоторых случаях (например, для исключения возможных или уже возникших осложнений) срок госпитализации увеличивается.

Уход за пациентом после эмболизации сосуда обеспечивается специалистами клиники в соответствии с типом и степенью сложности малоинвазивного вмешательства.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ

Что такое эмболизация маточных артерий

  • Процедура проводится в ЦЭЛТ с 2003 года, выполнено более 1000 эмболизаций миомы матки .
  • В нашей клинике впервые в нашей стране и одним из первых в мире была выполнена эмоблизация маточных артерий доступом через артерию на кисти (или предплечье). Такой способ выполнения еще менее травматичен, выполняется специальными оригинальными зондами-катетерами, разработанными в нашем отделении. Этот зонд-катетер производится всемирно известной компанией TERUMO (Япония).
  • Не было ни одного осложнения, требующего оперативного удаления матки сразу после процедуры.

В ЦЭЛТ работают постоянные службы штатных гинекологов и эндоваскулярных хирургов. Одни из лучших в Москве

Это важно, так как методика требует комплексного подхода и постоянно работающего слаженного коллектива.
Нами разработана программа индивидуального обезболивания «постэмболизационного болевого синдрома».
Метод включен в индивидуальную (в зависимости от возраста, размеров узлов, симптомов, репродуктивных задач) комплексную программу лечения миомы матки, содержащую (помимо ЭМА) эндоскопическое удаление узлов при лапароскопии и , консервативное лечение гормональными препаратами и селективными модуляторами рецепторов. Программа лечения миомы матки позволяет добиться желаемого результата в 99% случаев.
Гинекологи клиники, определяющие индивидуальную программу лечения, наблюдают за результатами и корректируют лечение каждые 3 месяца в течение первого года

Далее пациентки остаются под регулярным наблюдением своего гинеколога на весь жизненный период.
Пациентки размещаются в стационаре в комфортных одно- или двухместных палатах.
Мы предлагаем фиксированную стоимость процедуры с учетом всех расходов без риска непредвиденных платежей.
По желанию пациентки оформляется больничный лист

Читайте так же:  Норма давления и пульса по возрастам таблица у женщин и мужчин

Техника выполнения эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий реализовывается в условиях стационара хирургом эндоваскулярного профиля. Манипуляция реализуется под местным вариантом анестезии, такую возможность даёт отсутствие нервных окончаний в сосудах. Внедрение эмболов тоже безболезненно, поэтому надобности в общей анестезии нет.

Подход к маточным артериям хирург получает через бедренную артерию, последняя пунктируется в области паха. Тонкий специальный катетер внедряется в бедренную артерию под чётким контролем рентгеновского аппарата, продвижение катетера к маточным артериям отслеживается благодаря йодсодержащему препарату, который поступает в сосуды через катетер, предупреждая его дальнейшее продвижение.

Катетер поочередно продвигается в маточные артерии: сперва эмболы внедряются в левую маточную артерию, а затем — в правую. Сосуды, поставляющие кровь миоматозным узлам, закупориваются.

Контрольная допплерометрия завершает ЭМА. Полностью катетер извлекается из артерии если опухоль обескровлена. На процесс эмболизации в общей сложности уходит до 30 мин. После проведенной операции пациентка направляется в палату, ей показаны анальгезирующие препараты, так как болевой синдром может иметь место и длиться до 7-8 часов. Разрешается сгибать ноги спустя 2,5 часа после манипуляции, уже через 6-7 часов можно вставать с кровати, питаться. Через 1-2 дня пациентка может быть благополучно выписана домой.

ЭМА – манипуляция технически тяжёлая, она диктует необходимость высокой квалификации хирурга и профильных знаний, поэтому успех эмболизации во многом зависит от опытности и грамотности врача.
Что такое эмболизация маточных артерий

Симптоматика

Что такое эмболизация маточных артерий
Тревожными сигналами об ухудшении состояния являются:

  1. Головные боли в области лба и глаз.
  2. Расширение зрачков.
  3. Внезапное ухудшение зрения.
  4. Онемение лицевой мускулатуры.

Такое состояние предшествует разрыву аневризмы и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Всем, у кого так или иначе проявляются подобные симптомы, следует безотлагательно обратиться за консультацией к врачу-неврологу.

При разрыве симптоматика становится резко выраженной и проявляется в виде:

  • повышенной светочувствительности;
  • «взрывной» головной боли;
  • тошноты, рвоты;
  • судорог;
  • обмороков, возможно с переходом в коматозное состояние.

В этом случае нужно вызывать «неотложку», поскольку больной нуждается в немедленной медицинской помощи. Если он упал на пол и потерял сознание, поднимать, тащить его категорически нельзя

Следует осторожно перевернуть больного на живот, чтобы в случае приступа рвоты человек не захлебнулся рвотными массами, и ожидать приезда бригады «скорой помощи».

Осложнения и реабилитация

Зачастую в государственных больницах пациентку отпускают домой через шесть дней, в частных стараются выписать пораньше. Иногда это возможно даже в первый день.

Что такое эмболизация маточных артерий

После манипуляции в течении недели нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелой физической работой, ходить в бани или сауны, принимать ванны. Лучше всего в этот период отлежаться. Рекомендуется пить больше жидкости.

Для облегчения реабилитации доктор приписывает обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Первое УЗИ проводится через семь дней, следующее – через месяц. Затем, в зависимости от того, как себя ведет миома, врач назначает индивидуальное наблюдение. Занятие половой жизнью разрешается после менструации.

Что такое эмболизация маточных артерий

Помимо обычных постоперационных симптомов, могут возникнуть осложнения:

  • Гематома на месте введения препарата. Проходит через несколько дней
  • Перфорация маточных артерий. Случается очень редко
  • Попадание инфекции. Если так произошло, врач проводит терапию антибиотиками
  • Интоксикация веществом, с помощью которого хирург отслеживал движения катетера. Для устранения назначается инфузионная терапия. Она помогает быстрее вывести из организма этот препарат.
  • Недостаточное кровообращение в матке
  • Сбой цикла на протяжении около шести месяцев

Как выполняется ЭМА в ЦЭЛТ

Что такое эмболизация маточных артерий

Малотравматично
Через кожный прокол в области локтевого сгиба (доступ к лучевой артерии) или в паховой области (доступ к бедренной артерии) под местной анестезией вводится специальный катетер. Далее под рентгеноскопическим контролем он проводится сначала в правую, а затем в левую маточные артерии. По катетеру вводится контрастное вещество. Этот первый этап процедуры (ангиография) позволяет определить расположение основных артерий малого таза и установить наличие или отсутствие коллатералей с яичниковыми артериями.

  • Эффективно
    При отсутствии коллатералей (соустьев) с яичниковыми артериями переходим ко второму этапу процедуры: через установленный в маточной артерии катетер вводится эмболизирующее вещество поливинил-алкоголь (ПВА) или другие его версии. Современные эмболизирующие вещества, которые мы используем при эмболизации мимомы, имеют размер эмболов 500-710 микрон, что позволяет блокировать кровоток в сосудах, питающих только миоматозные узлы. В узлах происходит ишемия (нарушения питания), некроз и последующее необратимое уменьшение их объема от 30 до 70%.
    В тех редких случаях (3%), когда ангиография сосудов выявляет анастомозы с сосудами яичников, процедура завершается без введения эмболов, поскольку при нарушении кровоснабжения в яичниках пострадает репродуктивная функция.
  • Безопасно
    Процедура проводится под местной анестезией, в ряде особенных случаев может быть использована спинальная анестезия. После завершения вышеуказанных манипуляций зонд-катетер извлекается из бедренной артерии и прокол в стенке артерии закрывается путем сдавления отверстия. В первые 6-8 часов болевого постэмболизационного ишемического синдрома проводится индивидуальная программа обезболивания наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Пациентка должна соблюдать постельный режим. Как правило, на следующий день пациентка выписывается из стационара.

Геморрагический инсульт. Аневризмы сосудов головного мозга. Эмболизация аневризм.

Болезнь

Геморрагический инсульт — это тяжелое состояние, обусловленное разрывом одной из артерий головного мозга. Разорваться может артерия пораженная атеросклерозом или имеющая аневризму. Аневризма — это расширение стенки артерии под действием повышенного артериального давления, наследственных и анатомических факторов. Стенка аневризмы значительно тоньше, чем стенка здоровой артерии. Кроме того, аневризма постепенно увеличивается в размерах. Со временем аневризма может внезапно разорваться — произойдет геморрагический инсульт. В большинстве случаев разрыв аневризмы провоцируют: высокое артериальное давление, физическая или эмоциональная нагрузка. Кровь под высоким давлением поступает в ткани мозга и раздвигает их. Образуется скопление крови — внутримозговая гематома. Иногда, кровь поступает не в ткани мозга, а в его оболочки. Это — субарахноидальное кровоизлияние (САК).

Проявления

Небольшое кровоизлияние может протекать относительно спокойно: головная боль, тошнота, подъем температуры, «ломота» в теле. Такое состояние может быть ошибочно расценено больным как грипп. Кажущееся выздоровление возможно через 5-7 дней. Однако такие кровоизлияния приводят к развитию рубцов и спаек в зоне инсульта. В последующем это становится причиной мучительных головных болей, судорожных (эпилептических) приступов.

Однако чаще геморрагический инсульт, лишь начинается с сильной головной боли. Массивное кровоизлияние приводит к сдавлению и смерти участка головного мозга. Нарушаются движения, речь, чувствительность. Больной оглушен, может впасть в кому.

Читайте так же:  Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Периндоприл

Последствия

Уже в результате первого инсульта половина больных погибает. Каждое последующее кровоизлияние уносит жизни еще половины.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) с контрастированием сосудов позволяют заподозрить наличие аневризмы в 98% случаев. Наиболее точным методом диагностики, позволяющим определить дальнейшую тактику лечения, является ангиография сосудов головного мозга. Это исследование выполняется врачами рентгенохирургами, в специальных операционных.

Лечение

Единственный радикальный метод лечения аневризм головного мозга — хирургический. Необходимо «отключить» аневризму от кровотока, что сделает невозможным ее разрыв. Выполняют или открытую нейрохирургическую операцию — клипирование аневризмы, или малоивазивную, внутрисосудистую рентгенохирургическую операцию — эмболизация аневризмы. Обе операции имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одной из них, всегда решается индивидуально.

Клипирование аневризмы — открытая нейрохирургическая операция, направленная на выключение аневризмы из кровотока с помощью специальной клипсы. Для доступа к аневризме выполняют трепанацию черепа. После выделения аневризмы на ее шейку (место, где она отходит от артерии) накладывают специальный металлический зажим — клипсу.

Что такое эмболизация маточных артерий Что такое эмболизация маточных артерий

Клипирование шейки аневризмы

Эмболизация аневризмы — современный, малотравматичный метод лечения, предлагаемый рентгенохирургией. Операция выполняется следующим образом: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу пунктируют (прокалывают) сосуд на бедре. Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент (2 мм в диаметре) — направляющий катетер. По сосудистому руслу его продвигают до артерий головного мозга. Затем в него вводят катетер меньшего диаметра — микрокатетер, который размещают непосредственно в аневризме. По микрокатетеру полость аневризмы заполняют специальными металлическими спиралями. Они плотно пломбируют аневризму в результате чего, кровоток в ней прекращается.

Эмболизация аневризмы базиллярной артерии спиралями.

 

Эмболизация аневризмы передней соединительной артерии спиралями.

Профилактика

Предупредить разрыв аневризмы позволит только раннее обращение к специалисту. Поводом к обследованию являются частые приступы головной боли, иногда сопровождающиеся онемением или слабостью конечностей, двоение в глазах, снижение остроты зрения на один глаз, обнаружение у родственников аневризматической болезни мозга.

Области применения эндоваскулярной хирургии

Эндоваскулярная хирургия уникальна по своей сути и позволяет проводить лечение самой сложной патологии жизненно важных органов, открытые манипуляции на которых могут представлять опасность для здоровья и даже жизни. Она используется:

  1. В кардиологической практике для лечения острой и хронической ишемии миокарда на фоне атеросклероза артерий сердца;
  2. Нейрохирургами при обнаружении сосудистой патологии мозга (аневризма, мальформация, приобретенные атеросклеротические и тромботические изменения);
  3. В сосудистой хирургии для облегчения кровотока при облитерирующих заболеваниях артерий ног, при тромбоэмболических поражениях артерий легких, ишемии кишечника и др.
  4. При циррозе и злокачественных опухолях печени;
  5. При опухолевой патологии внутренних органов (миома матки, аденома простаты).

Эндоваскулярная хирургия может помочь как расширить сосуд в случае его закупорки, так и выключить из кровотока путем эмболизации. Второй вариант показан для малоинвазивного лечения некоторых доброкачественных новообразований, которые регрессируют сами, утратив источник питания.

Нюансы и симптоматика аневризмы

Что такое эмболизация маточных артерий

Аневризма мозгового сосуда – это заболевание, суть которого состоит в мешкообразном выпячивании стенки артерии сосуда мозга с дальнейшей опасностью её разрыва и образования внутричерепных кровоизлияний. В результате этого могут наблюдаться различные нарушения всех функций головного мозга, что в конечном счёте может привести к летальному исходу заболевания.

Специалисты выделяют три вида аневризмы, среди них:

  1. Веретеноподобный вид. Эта форма заболевания образуется при одинаковом давлении и растяжении сосудистых стенок при помощи потока крови.
  2. Односторонний вид. Этот вид наблюдается при увеличении размером выпячивания в сосудистой стенке.
  3. Мешковидный вид. При этом выпячивание сосудистой стенки напоминает мешочек или бутылку, имея горлышко и основную часть.

Маленькие аневризмы до 10 мм фактически не вызывают определённой симптоматики. Больной может испытывать признаки этого заболевания только при увеличении его в размерах.

Аневризмы также могут быть средних размеров, что варьируется от 11 до 25 мм, а также больших, чьи размеры превышают 26 мм.

В этом случае возможно наблюдение следующих симптомов:

  • снижение уровня всех органов чувств;
  • изменение формы зрачков;
  • частичные онемения кожи лица;
  • психомоторные расстройства.

При разрыве этого образования больной может испытывать приступы рвоты и тошноты, а также острейшие головные боли и головокружения.

Также у больного нередко проявляются афазия и дисфагия, вестибулярный аппарат может перестать выполнять свою главную функцию. Спазматические и судорожные приступы также часто наблюдаются у больных с разрывом аневризмы.

Прогноз ЭМА. Чего ждать от операции

Непосредственно после процедуры ЭМА пациентке даются рекомендации:

  • больше потреблять жидкости;
  • исключить посещение саун, бань, приём горячих ванн до 2 месяцев после манипуляции;
  • половой покой не менее 1 месяца (до полного исчезновения кровянистых выделений);
  • отказаться от физической активности сроком на 1 месяц.

Женщина осматривается врачом через 3, затем через 6 и 12 месяцев. Результаты эмболизации становятся заметны постепенно, спустя год после операции констатируется:

  • уменьшение миоматозных узлов на половину от исходных величин;
  • матка становится меньше в объёме в разы;
  • симптомы, сопутствующие миоме, исчезают практически в 100% случаев;
  • миоматозные узлы субмукозного и перешеечного расположения экспульсируют (появляются в полости матки);
  • менструальный цикл у дам до 45 лет приходит в физиологическую норму;
  • рецидив болезни возможен всего в 2 % случаев.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует в будущем беременность, то заняться планированием потомства она может уже через 3-6 месяцев после ЭМА, это возможно при условии полной реконструкции менструального цикла и при отсутствии осложнений после эмболизации.

Литература

  1. Базанов П. А., Волков Н. И. Миома матки и нарушение репродуктивной функции, 2002 г.
  2. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии, 2000 г.
  3. Савицкий Г. А., Скопчиев В. Г., Ракицкая В. В. «Денервация» узла опухоли как один из элементов патогенеза роста миомы матки.
  4. Савицкий Г. А., Морозов В. В. и др. К патогенезу роста миомы матки.
  5. Савицкий Г. А. Миома матки.

Маргарита Нескородяная, Врач акушер-гинеколог 9 статей на сайте

В 2011 году окончила Витебский государственный медицинский университет с отличием по специальности «акушерство и гинекология», в 2011 году прошла интернатуру на базе Брестского областного родильного дома, с 2012 по 2013 год работала в Брестском областном родильном доме врачом-дежурантом, одновременно преподавала в Брестском государственном медицинском колледже специальность «Акушерство и гинекология», с 2012 года на постоянной основе работаю в УЗ «БГП №6» врачом акушером-гинекологом.

Читайте так же:  Когда и на каком сроке тест крови на ХГЧ покажет беременность

Используемые изделия

Специалистами для проведения эмболизации используется ряд вспомогательных конструкций и препаратов, благодаря которым удается достичь быстрой и надежной закупорки сосудов. Основные эмболизационные устройства это:

Что такое эмболизация маточных артерий

  1. Спирали. Вводятся в вену или артерию, прекращают кровоток в зоне установки.
  2. Пластиковые (желатиновые) частицы. Смешанные с жидкостью, они вводятся в сосуд и закупоривают его. В ходе операции можно закрыть большое число даже мелких артериальных веточек.
  3. Склерозанты. Такие жидкости вводятся в вену или артерию, где вызывают сворачивание крови. Склерозанты эффективны на участках со слабым кровотоком.

Также востребованы искусственные эмболы следующих типов:

  • желатиновая губка («гель-пена»);
  • цилиндры;
  • баллоны.

Иногда все перечисленные эмболизирующие вещества и устройства применяются в сочетании. В этом случае эмболизация является максимально эффективной.

Что такое эмболизация маточных артерий

Общие рекомендации пациентам

Уже в течение недели после операции эмболизации вы сможете вернуться к обычной жизни. Быстрое восстановление больных, прошедших эмболизацию, обеспечивается сочетанием отдыха с соблюдением нескольких простых условий. В первую очередь прооперированным пациентам нужно придерживаться следующих правил:

  1. Усилить питьевой режим в первые 7 дней после операции.
  2. Исключить водные процедуры – принятие ванн, купание в бассейне, посещение бани в течение 3-5 дней. При этом можно принимать душ.
  3. Соблюдать полный физический покой в течение 2-3 недель после операции. На протяжении этого времени не следует поднимать тяжести и заниматься спортом.

Что такое эмболизация маточных артерий

Диагностика

Что такое эмболизация маточных артерий

Наиболее высока результативность методик с применением:

  • ангиографии – рентгенологическое исследование с введением в кровяное русло контрастного вещества. Позволяет врачу увидеть на экране монитора путь крови и обнаружить препятствия для кровотока: тромбы, узкие места, а также уже имеющиеся и зарождающиеся аневризмы;
  • компьютерной томографии (КТ), дающей возможность получения двухмерного изображения головного мозга и черепа. Иногда эта методика соединяется с ангиографической, при этом получается более четкое изображение внутричерепной сосудистой системы;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющей получить как двухмерное, так и трехмерное изображение еще не разорвавшейся полости, определить ее размеры, форму и состояние. Если же разрыв уже произошел, исследование помогает уточнить степень тяжести кровоизлияния. МРТ неинвазивна, т.е. проводится без использования тех или иных способов проникновения в организм человека, и абсолютно безболезненна, как и КТ. Однако при наличии в теле человека ферромагнитных элементов (скрепляющих костные обломки пластин, сосудистых клипсов и т.д.), а также электрокардиостимулятора, данные обследования проводить нельзя.

Уточнив с помощью вышеприведенных методик местоположение и размеры «кармана», врач принимает решение о возможности проведения эндоваскулярной эмболизации мозговой аневризмы.

Она проводится лишь в случае, если разрыв еще не произошел, и имеет целью его предотвращение.  Если же это уже случилось, проведение операции теряет смысл.

Возможные осложнения ЭМА

Процент осложнений после выполнения ЭМА практически сводится к нулю, в редких случаях возможны такие последствия.

  • Тромбоз сосудов (вен) глубокой локализации (в случае категорического отказа от применения белья компрессионного назначения).
  • Кровоподтёк в месте прокола.
  • Травмирование катетером сосудов малого таза.
  • Постэмболизационный синдром тяжёлого течения: выраженный болевой синдром после манипуляции в первые сутки, высокая температура, тошнота, головокружение и т. д.
  • Аменорея, обусловленная расстройство деятельности яичников, вполне вероятно установление климакса.
  • Спайки в малом тазу.
  • Эмболизация сосудов органов смежной локализации.

На практике последствия негативного характера эмболизации практически не встречаются, метод успешно применяется во многих клиниках, результативен и безопасен.

Принципы эндоваскулярных вмешательств, плюсы и минусы метода

Основное отличие эндоваскулярных вмешательств от классических операций состоит в способе доступа к патологически измененным тканям или органам, который представляет собой небольшой разрез или прокол стенки сосуда. Сквозь полученное отверстие в сосуд вводится проводник, который направляется в нужную область тела.

Что такое эмболизация маточных артерий

Эндоваскулярная хирургия невозможна без качественной визуализации происходящего в сосуде ввиду риска тяжелых осложнений и невыполнимости тонких хирургических манипуляций вслепую, поэтому такие вмешательства проводятся в условиях обязательного ангиографического контроля. В специальной рентгеноперационной создаются все условия для слежения за ходом вмешательства и безопасности пациента.

Даже самое простое эндоваскулярное лечение может провести лишь специально обученный хирург, владеющий не только навыками работы со сложными инструментами и оборудованием, но и имеющий квалификацию рентгенолога.

В ходе эндоваскулярной операции, как правило, нет необходимости в применении общего наркоза. Достаточно местной анестезии в месте, где будет пунктирован или надрезан сосуд. Эта особенность дает возможность лечить пациентов с тяжелыми заболеваниями, при которых стандартные операции очень рискованны. После вмешательства не будет ран и заживающих рубцов, поэтому выписка из клиники происходит в максимально короткие сроки.

Таким образом, эндоваскулярная операция имеет неоспоримые преимущества, однако не лишена и недостатков. Весомыми плюсами метода считаются:

  • Малоинвазивность и минимальная операционная травма в сочетании с высочайшей эффективностью;
  • Более низкий операционный риск;
  • Минимальный болевой синдром;
  • Быстрое восстановление после лечения;
  • Отсутствие необходимости наркоза;
  • Возможность проведения при сопутствующем неблагоприятном фоне, когда стандартное хирургическое лечение противопоказано.

Недостатки эндоваскулярной хирургии связаны с высокой стоимостью оборудования, необходимостью наличия рентгеноперационной и проведения обучения хирургов, что доступно далеко не всем регионам и клиникам. Сегодня эндоваскулярное лечение проводится лишь в крупных специализированных медицинских центрах.

Проведение ЭМА

Что такое эмболизация маточных артерий

Эмболизация миомы матки осуществляется в операционной, в которой находится ангиографический аппарат. Он позволяет хирургу в рентгеновском режиме наблюдать за ходом манипуляций, производимых в полости кровеносных сосудов.

Подготовка.

Пациентку укладывают на стол и устанавливают тонкий катетер для введения необходимых контрастных веществ, позволяющих визуализировать сосуды.

Анестезия.

После обработки правого бедра и живота растворами с антисептической активностью проводится местная анестезия новокаином или лидокаином, помогающая безболезненно осуществить пункцию правой бедренной артерии.

Введение катетера.

Затем хирург делает прокол в бедре и вводит катетер в артерии матки. Контролируя ход операции с помощью ангиографического аппарата, хирург через катетер вводит желатиновую губку, поливиниловый спирт или пенополиуретан.

Эти препараты закупоривают артерии, снабжающие миому кровью. Продолжительность операции редко занимает больше четверти часа. После окончания хирургической манипуляции врач надавливает на область пункции в течение 15 минут для профилактики формирования гематомы.

Результатом остановки кровоснабжения миомы могут стать боли различной интенсивности. Для снижения их выраженности назначаются противовоспалительные нестероидные препараты в виде таблеток, инъекций или ректальных суппозиториев.