Энап-Н — официальная инструкция по применению

Сравнительная характеристика

Медикаменты совпадают по основному лечебному воздействию на сердечно-сосудистую систему. Лекарства имеют одинаковые показания к применению.

Энап-Н - официальная инструкция по применению

В силу дополнительных диуретических свойств гидрохлоротиазида и пролонгированного действия Энапа Н, препарат считается более эффективным в лечении гипертонии II иIII степени.

При терапии Энапом пациентам дополнительно назначаются мочегонные таблетки. Энап Н не нуждается в подкреплении вспомогательными лекарствами.

В состав 1 таблетки Энапа Н входит 10 мг малеата эналаприла. В других формах средство не выпускают. Дозировку Энапа можно подобрать по количеству действующего вещества. Поэтому, при гипертонической болезни I степени целесообразно использовать средство, без дополнительного диуретического воздействия начиная с 2,5 мг активного малеата эналаприла в составе.

Основные противопоказания к применению медикаментов идентичны, но из-за диуретика в составе, Энап Н не назначают:

  • При нарушении процесса поступления мочи в мочевой пузырь, и выведения из него.
  • Аллергии на лекарства сульфаниламидной группы.
  • Тяжелых патологиях печени.
  • Выраженном сужении почечных артерий.

При сахарном диабете Энап способен усиливать активность гипогликемических лекарств и инсулина. Энап Н, благодаря мочегонному эффекту, менее интенсивно влияет на сахароснижающие препараты.

Пациентам с нарушением водно-электролитного баланса чаще назначают Энап, поскольку дополнительный гидрохлоротиазид способен усилить дисбаланс. Кроме того, диуретическая составляющая лекарства снижает количество кальция, что может негативно отразиться на здоровье костной системы.

Оба медикамента требуют осторожности в исходном этапе лечения гипертонии, поскольку при некорректной терапии вызывают побочные проявления:

  1. Нестабильное психоэмоциональное состояние.
  2. Дисания (нарушение сна).
  3. Снижение функции памяти и зрения.
  4. Диарея (понос), либо обстипация (запор).
  5. Першение в горле и кашель.
  6. Снижение полового влечения и эректильных возможностей.
  7. Болевой синдром в суставах воспалительного происхождения (артралгия).
Читайте так же:  Норма сахара в крови после еды

При длительном применении препаратов появляются изменения в составе крови. Снижается количество гемоглобина, белых клеток крови (нейтрофилов и эозонофилов).

Лечение Энапом Н может спровоцировать нарушения мочеиспускания и полноценной функциональности почек.

Выбор медикамента зависит от решения лечащего врача. При назначении терапевт учитывает стадию гипертонии, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности организма пациента. Самолечение блокаторами АПФ запрещается.

Энап

Лекарство выпускают в таблетированной форме, с дозировкой активного компонента 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20мг. Основное вещество – малеат эналаприла относится к блокираторам АПФ.

Энап-Н - официальная инструкция по применению

Вспомогательными компонентами являются:

  • Натриевая кислая соль угольной кислоты.
  • Соль магния и стеариновой кислоты (стеарат магния).
  • Лактоза.
  • Кукурузный крахмал.

Таблетки пакуют в блистеры по 10 штук.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При попадании в организм эналаприл гидролизируется до эналаприлата, который тормозит производство АПФ. При этом расслабляется гладкая мускулатура, что не позволяет сужаться сосудам, либо расслабляет спазмированные сосуды.  Препарат благоприятно влияет на сердечную деятельность, снижает частоту проявления симптомов аритмии, ишемической болезни. Активность лекарственного средства фиксируется спустя час после приема, максимальное содержание в кровотоке – спустя 4 часа. Выведение из организма осуществляется почечным аппаратом.

Назначение медикамента

Лекарственное средство применяют при лечении:

  1. Артериальной гипертонической болезни.
  2. Первичной и вторичной эссенциальной гипертензии.

В качестве превентивной меры сердечной недостаточности, острых проявлений стенокардии и некроза миокарда (инфаркта).

 

Противопоказания

Препарат не используется в терапии пациентов, имеющих в анамнезе следующие состояния и заболевания:

  • Острая локальная аллергическая реакция (отек Квинке).
  • Генетическая патология пигментного обмена (порфириновая болезнь).
  • Перинатальный и лактационный период у женщин.
  • Несовершеннолетний возраст.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Индивидуальная гиперчувствительность к лактозе.

К релятивным (относительным) противопоказаниям относятся:

  • Хронические патологии почечного аппарата.
  • Повышенное содержание калия в организме.
  • Сахарный диабет.
  • Снижение объема крови, циркулирующей по сосудам.
  • Тяжелая форма ишемии.
Читайте так же:  Легочное сердце

Пациентам в возрасте 65+ применение препарата требует перманентного терапевтического контроля.

Лекарственное взаимодействие

Использование калиевых добавок, калийсберегающих средств или препаратов, содержащих калий, заменителей соли, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Потеря калия на фоне приема тиазидных диуретиков, как правило, уменьшается под действием эналаприла. Содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы.

При одновременном применении с препаратами лития происходит замедление выведения лития (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

Тиазидные диуретики могут усиливать эффект тубокурарина хлорида.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, опиоидных анальгетиков или производных фенотиазина может приводить к ортостатической гипотензии.

Совместное с эналаприлом применение бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы или блокаторов медленных кальциевых каналов может дополнительно снижать АД.

Одновременное применение аллопуринола, цитостатиков и иммунодепрессантов с ингибиторами АПФ может повышать риск развития лейкопении.

Одновременный прием тиазидных диуретиков с ГКС, кальцитонином может приводить к развитию гипокалиемии.

Одновременный прием циклоспорина с ингибиторами АПФ может повышать риск развития гиперкалиемии.

Одновременное применение НПВC (в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2) может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. НПВC и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим. НПВC могут уменьшать диуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков.

Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ.

Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Тиазидные диуретики могут уменьшать действие адреномиметиков (эпинефрин).

Этанол усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков, что может вызвать ортостатическую гипотензию.

Эпидемиологические исследования дают основания предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств может приводить к гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек. Длительные и контролируемые клинические исследования эналаприла не подтверждают эти данные и не ограничивают применение эналаприла у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, такие пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением. Применение гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина с тиазидными диуретиками может потребовать коррекции их доз.

Читайте так же:  Норма лейкоцитов в моче, причины повышения, возможное лечение

Однократный прием колестирамина или колестипола уменьшает всасывание гидрохлоротиазида в ЖКТ на 85% и 43%, соответственно.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.