Уремический синдром — медицинская статья, новость, лекция

Таблица 1. Прогноз ГУС при разных формах заболевания.

Форма болезни Возраст Возможная этиология Прогноз
Классическая Кишечная палочка Веротоксин Хороший
Постинфекционная Любой Эндотоксины, нейраминидаза Хороший
Наследственная Любой Нарушение метаболизма простациклина Плохой: может прогрессировать до хронической почечной недостаточности
Аутоиммунная Молодые взрослые Активация комплемента Плохой
Связанная с беременностью Молодые взрослые Неизвестна Плохой
Прочие Любой Связана с коллагенозом Изменчивый

У детей старшей возрастной группы и у взрослых отмечаются большая выраженность артериальной ангиопатии,
более тяжелая гипертензия и вовлечение многих органов;в среднем у них выше летальность и частота отдаленных последствий. Помимо возрастного фактора,
неблагоприятными прогностическими признаками являются отсутствие такого предвестника, как диарея , рецидивирование болезни и определение ее
наследственной формы. Другими словами, прогноз хуже в тех случаях, когда наблюдаемые проявления болезни расходятся с ее классическим описанием. На
противоположном конце спектра форм гемолитико-уремического синдрома находится болезнь Мошкович (тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура), часто
фатальное заболевание с более тяжелым неврологическим вовлечением и менее выраженным заболеванием почек.

Хотя серьезное поражение ЦНС является плохим прогностическим признаком, у больных, выживших после острой
стадии болезни, может наблюдаться ослабление симптомов со стороны ЦНС. Сообщилось о 5 случаях выздоровления детей после продолжительной комы,
осложнившей течение болезни Гассера. Как показывают данные аутопсии, у больных, скончавшихся после острой стадии болезни Гассера, микроэмбо лы не
обнаруживаются ни в мозге, ни в других органах, кроме почек; тогда как у детей, умерших во время острой фазы, наличие микротромбов обычно определяется во
многих органах. Это предполагает, что гистологические изменения вне почек со временем разрешаются.

Долгосрочный прогноз при болезни Гассера, по-видимому, хороший. Критическим при острой стадии
заболевания является 2-недельный срок . Необходимость проведения диализа в течение менее 2 недель  предполагает
последующую нормализацию функции почек. Необходимость же продолжения перитонеального диализа дольше этого срока указывает на возможное сохранение

 частичной дисфункции почек, хотя необратимость почечной недостаточности может быть констатирована лишь через несколько месяцев.

Читайте так же:  Какова норма пульса у беременных в 1, 2, 3 триместрах беременности

Литература:

1. Интенсивная терапия в педиатрии. Под ред. Дж. П. Моррея, М. 1995.

2. Неотложные состояния в  педиатрии. Под ред. В. М. Сидельникова, Киев 1994.

3. Emerging Infectious Diseases, Vol.1, No. 4 — October-December 1995, pages 134-140

( доступно по WWW — http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm
)

 

Значение слова Гусь по словарю Символизма

Гусь — Солярный (говорят, что он следует за солнцем во время миграций) символ дыхания, ветра (птица вздоха), бдительности, любви, хорошей хозяйки. Гусь, приготавливаемый на день св. Михаила и на Рождество, олицетворяет убывающую и возрастающую силу солнца. Гусь и лебедь часто взаимозаменяются в символизме. В кельтском эпосе это символ войны и атрибут военных богов. У китайцев дикий гусь — это небесная птица, ян, мужество, свет, воодушевление, скорость, птица-посыльный, приносящая добрые сети, супружеское счастье, осень. Будучи солярным, гусь, тем не менее, в китайском искусстве ассоциируется с осенней луной- В христианстве олицетворяет бдительность и провидение и является эмблемой св. Мартина Турского. У египтян Гусь Нила, Великий Гоготун, — создатель мира. Он снес Космическое яйцо, из которого вылупилось Солнце — Амон-Ра. Гусь является атрибутом бога Земли Себа (Геба) и символизирует любовь, а также эмблемой Изиды, Озириса и Гора. У древних греков символизирует любовь, бдительность, хорошую хозяйку. Считается атрибутом Королевы Небес Геры. Гусь также символизирует Аполлона, как солнце. Гермеса, как посланника богов. Марса, как войну. Эрота, как любовь, и Пейто, как богиню ораторского искусства и убеждающей речи. У индусов дикий гусь или гусак — средство передвижения Брахмы, созидательный принцип, некто самосущий. Он означает также свободу от уз, духовность, преданность, учение и красноречие. Хамса изображается либо как гусь, либо как лебедь. В японской традиции гусь символизирует осень, быстроту, птицу-посланника, а в искусстве ассоциируется с осенней Луной. В древне-римской культуре означает бдительность. В Риме держали священных гусей. В шумерской традиции гуси посвящены богине скотного двора Бау.

Читайте так же:  Гемофобия

Симптомы болезни

Продромальный период гемолитико-уремического синдрома длится 2-14 (в среднем 6) дней и характеризуется эпизодом диареи с примесью крови. Начало гемолитико-уремического синдрома сопровождается ухудшением общего состояния ребенка, нарастанием вялости и бледности кожных покровов, у части больных приобретающих иктеричный оттенок. Лихорадка присутствует у 5-20% пациентов. Отмечается снижение диуреза, появление пастозности век, голеней и азотемии. У 50-70% детей с Д+ГУС развивается олигоанурическая ОПН. Наблюдается стойкая артериальная гипертензия.

При тяжелом течении гемолитико-уремического синдрома наблюдаются экстраренальные поражения. Возможно вовлечение в процесс ЦНС (судороги, кома, корковая слепота), сердца (ишемия с развитием недостаточности, аритмии), легких (кровоизлияния, отек), любого отдела ЖКТ (эзофагит, энтероколит, некроз, перфорация, инвагинация кишечника, гепатит, панкреатит). У единичных больных встречается кровоизлияние в сетчатку глаза или стекловидное тело.

Анемия характеризуется внезапным началом, быстрым снижением гемоглобина до 60-80 г/л, иногда до критических цифр (30-40 г/л), с ретикулоцитозом, анизоцитозом. Кроме этого, отмечается лейкоцитоз.

Тромбоцитопения умеренная, иногда бывает кратковременной или рецидивирующей, может привести к появлению петехий (у 15-18% пациентов), но обычно протекает без кровотечений.

Течение. Продолжительность гемолитико-уремического синдрома различна и зависит от его тяжести. При среднетяжелом течении диурез не меняется, снижение функции почек умеренное. Тяжелое течение гемолитико-уремического синдрома приводит к анурии, требующей диализа, и развитию экстраренальных поражений. Наличие лихорадки и лейкоцитоза в критерий риска развития тяжелого гемолитико-уремического синдрома.

Обычная длительность гемолитико-уремического синдрома 1-2 недели, затем наступает стабилизация и постепенное восстановление. Вначале наблюдается повышение уровня тромбоцитов, затем улучшение выделения мочи и в последнюю очередь разрешение анемии. Гемоглобин чаще нормализуется спустя 1 месяц после улучшения состояния.

Определение слова Гус по БСЭ

Гус (Goes)Хуго ван дер , нидерландский живописец. Работал главным образом в Генте, с 1475 в монастыре Родендале. Смело и оригинально развивал реалистические традиции нидерл. живописи 1-й половины 15 в., стремясь к единству драматического действия, к остроте индивидуальной характеристики персонажей (зачастую — людей из народа), к мужественной и яркой эмоциональности образов(«Поклонение волхвов», Эрмитаж, Ленинград. «Поклонение пастухов» — т. н. алтарь Портинари, около 1474-75, Гал. Уффици, Флоренция. «Поклонение волхвов» и «Поклонение пастухов» — в Картинной галерее, Берлин-Далем). Необычайно выразителен насыщенный холодный колорит произведений Г., проникновенно лиричны его пейзажные фоны(«Грехопадение», Художественно-исторический музей, Вена), остро характерны портретные фигуры заказчиков (в алтаре Портинари и др.). При этом у Г. сохранялись угловатость, ломкость ритма, условность пространственных и масштабных соотношений. В поздней картине Г.«Успение богоматери» (Муниципальная художественная галерея, Брюгге) образы приобретают крайне напряжённый, экстатический характер.Лит.: Недошивин Г. А., Портретные образы Гуго ван дер Гуса и кризис раннего нидерландского Возрождения, «Уч. зап. МГУ», 1947, в. 126, кн. 1. Winkier F., Das Werk des Hugo van der Goes, B., 1964.Х. ван дер Гус. «Успение богоматери». Муниципальная художественная галерея. Брюгге.

Читайте так же:  Средний объем эритроцита понижен причины. Какие могут быть причины анемии у взрослых и детей. Полученные результаты нормы

Гусинец,Констанца),геройпроповедник,мыслитель,идеологКарловуниверситетмагистр,деканректорКарповачасовниначалаоткрытоучениезапрещеномассыдуховенство,кореннойреформыбогатство,развращённость(продажапокупкапротивугнетенияцерковь,Священноеписание,распоряженияофициальнойсочувствиеОднакоразвитиерезкийотпорстороныпослевыступленияиндульгенций,покинутьболееширокихконцесоборКонстанце,защититьсклонитьотречениюсоборомеретикзаживоГибельскорбь,возмущениевсеобщийвзрывреволюционноедемократическиегуманистическиевыводытрадиционноеделениесословиядворянство,простойнарод),однако,согласносохранениевластидопустимотолькособлюденияподданныеправо,выйтиповиновения,причёмкаждыйчеловекУчениевлияниеформированиеправакультуру,памятникскульпторПосланияМарксХронологические(тетрадь)АрхивРубцоввойны,резюме,

Эпидемиология

С данным синдромом должен быть знаком каждый педиатр, ведь ГУС является основной причиной развития ОПН у детей до 3-х лет. Частота возникновения ГУС у детей данного возраста составляет 2–3 случая на 10 тысяч детей. Причем в разных регионах заболеваемость типичным ГУС (тГУС) значительно варьирует (в зависимости от численности сельского населения, особенностей водоснабжения — в Аргентине и Уругвае эшерихиоз эндемичен, поэтому частота достигает 10 случаев на 100 тыс. населения в год; в более холодных регионах заболеваемость также выше — в Шотландии, по сравнению с Англией, в 2 раза выше — 3,4 vs 1,54 на 100 тыс. населения в год). Для тГУС чаще характерны эпидемические подъемы заболеваемости, но могут быть и спорадические случаи (более характерно для атипичного ГУС) . Резервуаром инфекции являются фекалии крупного рогатого скота (E. coli O157 длительно выделяют в стуле Shiga like toxin (Stx) 2 типа). Человек заражается при употреблении сырой телятины, непастеризованного молока, загрязненных фруктов и овощей, контаминированной воды из колодца и водоемов, а также при неисправностях водопровода. Прямой контакт детей с животными или их испражнениями и передача от человека к человеку являются не менее важными механизмами передачи этой инфекции .