Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечение

Что такое гипогликемия

Глюкоза – это один из самых важных углеводов в жизни человека. Фактически именно он дает нам энергию для дальнейшей жизнедеятельности. Ею насыщаются все ткани и клетки нашего тела после того, как мы употребляем в пищу продукты, содержащие в своем составе углеводы. После определенных химических реакций сложные углеводы распадаются на простые, одним из которых является и глюкоза, после чего она разносится по всему телу.

Однако самого наличия глюкозы в крови мало. Для ее транспорта и усвоения клетками организма необходим специальный гормон – инсулин. Он синтезируется поджелудочной железой как ответная реакция на образование данного углевода. В крови существуют особые клетки, роль которых заключается в транспортировке глюкозы по организму, инсулин позволяет активизировать их работу. Однако могут случаться ситуации, при которых концентрация гормона в крови может существенно превышать концентрацию глюкозы. И тогда начинаются серьезные проблемы.

При чрезмерном превышении инсулина в крови, печень вынуждена выполнять функции регулятора углеводного обмена. В организме каждого человека существует специальный запас питательного вещества – гликогена, который начинает расходоваться в экстремальных для организма ситуациях.

Если глюкозы в крови не хватает, а гормона слишком много – печень вынуждена расходовать гликогеновые резервы. У здорового человека они имеют свойство обновляться, у диабетиков такой возможности просто нет в связи с физиологическими особенностями и особой углеводной диетой. И однажды наступает момент, когда гликоген заканчивается, вот тогда начинается приступ гипогликемии.

Гипогликемия – патологическое состояние организма, при котором концентрация глюкозы в крови падает ниже пределов допустимого порога. Для молодого и здорового человека (как мужчины, так и женщины) данный показатель составляет 3,3 ммоль/л. Причинами резкого понижения сахара в крови у диабетиков 1-го и 2-го типа могут служить такие факторы:

  1. Несоблюдение дозировки инсулинсодержащих медикаментов.
  2. Слишком долгий период без пищи (свыше 6 часов).
  3. Сильные физические нагрузки, в результате которых организм вынужден расходовать весь запас сахара и гликогена.
  4. Неправильное самолечение или неправильно подобранная диета или сочетание лекарств.

Гипогликемия – заболевание, которое может развиваться не только у диабетиков, но и у здоровых людей. Особенно высокий риск у людей, которые желают похудеть, но делают это неправильно, а также у любителей спиртных напитков. Мы разобрались, что представляет собой данное заболевание и почему может возникать. Далее поговорим о том, как выявить его для своевременного обращения к специалисту.

Первая помощь при гипогликемии

Гипогликемические приступы могут проявляться в легкой степени, средней и тяжелой (кома). Различить степень тяжести клинической картины можно, определив уровень глюкозы.

Таблица №5. Степень тяжести гипогликемии и уровень сахара:

Степень тяжести Уровень сахара, ммоль/л
Легкая 3,3
Средняя 2,7
Тяжелая

Для купирования приступа легкой гипогликемии достаточно немедленно съесть что-то сладкое, организму достаточно будет всего 20 грамм простых углеводов:

  • сладкий фруктовый сок – 150 грамм;
  • чашка теплого чая с 2 ложками сахара;
  • курага или чернослив – 6 долек;
  • конфета или кусочек шоколада.

Сразу скажем, что сложные углеводы (бутерброд, каша, печенье, молоко) употреблять не рекомендуется, так как они достаточно долго усваиваются организмом.

При развитии средней тяжести гипогликемии (уровень сахара – 2,7 ммоль/л) необходим такой алгоритм действий:

  1. Измерить уровень глюкозы.
  2. Съесть немного сладких продуктов (какие именно, мы уже оговаривали выше).
  3. Спустя 20 минут снова измерить уровень сахара.
  4. Если после 2 контроля глюкоза не подошла к норме, еще употребить 20 грамм быстрых углеводов.
  5. Еще через 20 минут провести контроль глюкозы в крови.

Действия выполнять до полной нормализации уровня глюкозы.

Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечениеУ каждого инсулинозависимого диабетика должен быть глюкометр, он позволяет быстро определить уровень сахара.

Тяжелая форма гипогликемии обязательно требует помощи медиков. До приезда скорой, если пациент в сознании, ему следует съесть 20 грамм быстрых углеводов. Обычно при своевременном обращении в лечебное учреждение пациента быстро выводят из коматозного состояния.

Диабетикам очень важно следить за своим здоровьем и регулярно проводить контроль уровня глюкозы. При появлении гипогликемических приступов боле, чем 1-2 раза в неделю, с врачом оговаривается другая тактика терапии, возможно он назначит другую дозу инсулина или сахароснижающих препаратов

Причины гипогликемии

Как уже было сказано ранее, гипогликемия — это осложнение лечения диабета, т.е., что-то пациент сделал неправильно:

  • чрезмерная доза инсулина — довольно редкий случай;
  • задержка приема пищи — встречается чаще, т.к. бывают в жизни такие ситуации, когда принимать пищу неудобно. На такой случай у больного всегда под рукой должны быть сладкие леденцы или шоколадные конфеты;
  • малое количество съеденных углеводов — тоже редкий случай, если больной придерживается диеты;
  • чрезмерное употребление алкоголя — через несколько часов после приема алкоголя уровень сахара в крови снижается;
  • высокая физическая нагрузка — наиболее частая причина гипогликемии, т.к. в этом случае расходуется большое количество энергии (глюкозы) и точно подобрать необходимую дозу инсулина в сочетании с питанием, довольно сложная задача.

Следует сказать, что тяжелая гипогликемия у больных диабетом 1-го типа развивается в 10 раз чаще, чем у больных диабетом 2-го типа. Это отчасти объясняется тем фактом, что больные диабетом 1-го типа активно используют инсулин. При введении инсулина следует всегда учитывать время приема пищи, ее объем и калорийность. Расчет должен быть таким, чтобы к моменту начала действия инсулина в кровь больного поступило достаточное количество глюкозы. Если «промазать» в синхронизации приема пищи и введения инсулина, то высока вероятность развития гипогликемии. Надо сказать, что этот ценный опыт приходит со временем. Аккуратный опытный больной уже знает, какую дозу инсулина надо ему принять в зависимости от съеденной пищи и физических нагрузок.

Следует обратить особое внимание на такой нюанс, как уровень глюкозы в крови больного перед сном, т.к., при низкой концентрации сахара есть вероятность развития гипогликемии во время сна, что чревато самыми серьезными последствиями. Средние рекомендации могут быть такими:

  • если уровень сахара перед сном ниже 7 ммоль/л — рекомендуется прием пищи;
  • если уровень сахара перед сном находится в пределах 7-10 ммоль/л — рекомендуется съесть небольшой бутерброд с сыром;
  • если уровень сахара перед сном выше 10 ммоль/л — поздний ужин не рекомендуется.

Следует еще раз сказать о физических упражнениях. Активные физические нагрузки расходуют большое количество энергии организма. Грубо говоря, если вы поели, а потом физически потрудились, то, глюкоза, полученная от приема пищи, расходуется во время физической работы. В идеале, если точно подобрана физическая нагрузка, то прием инсулина в принципе не нужен. Такой идеальной ситуации добиться очень сложно, но снизить количество принимаемых лекарств при активной физической жизни — это вполне реально.

Читайте так же:  Анализ крови на хламидии

Другой важный момент — это употребление алкоголя. Из личного опыта могу сказать следующее, что мой тесть, заболев в 40 лет диабетом 2-го типа, на протяжении оставшейся жизни перед приемом пищи употреблял 100-150 г алкоголя «своего» изготовления. Прожил он до 68 лет. При этом, до 65 лет работал на производстве (был фрезеровщиком), и, почти каждый день активно трудился на даче. Других каких-то лекарств по борьбе с диабетом он практически не применял. Все дело в том, что алкоголь препятствует выделению глюкозы из печени и блокирует действие гормонов, которые повышают уровень глюкозы в крови. Если больной принимает инсулин, то алкоголь усиливает глюкозопонижающее действие инсулина. Этот факт надо всегда учитывать. Если больной диабетом принял алкоголь — он обязательно должен хорошо закусить!

Почему может развиться состояние гипогликемии

Если инсулина в крови находится больше, чем нужно для усвоения поступающего сахара, развивается гипогликемия. Таким образом, механизм данного синдрома всегда один: инсулина больше, чем глюкозы. Это возможно при приеме средств, стимулирующих работу бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечение

К ним относятся популярные у диабетиков производные сульфанилмочевины и гиниды. Они достаточно безопасны, но постоянная стимуляция этих клеток приводит к их истощению и атрофии. Тогда необходимой становится инсулинотерапия. Поэтому современная медицина старается применять эти группы реже.

Что происходит во время гипогликемии? В организме резко ощущается недостаток углеводов, а они являются источником энергии и питания для клеток мозга и мышц.

Внутренние органы и мышцы оказываются в состоянии голода, который может приводить к необратимым последствиям. Энергетический голод приводит к тому, что в кровь выходят контринсулярные гормоны – кортизол, адреналин, глюкагон.

Этиология недиабетической гипогликемии

У людей без диабета, как и людей при сахарном диабете гипогликемия возникает на фоне некоторых провоцирующих факторов.

Это:

  • длительные и интенсивные физические нагрузки;
  • некачественное или редкое питание;
  • наличие опухолей различного вида (в большинстве случаев – это поджелудочная железа);
  • наличие в анамнезе диагноза почечной или печеночной недостаточности;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • регулярный прием лекарственных препаратов (варфарин, аспирин, пробеницид и т.д.);
  • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.

При появлении патологических состояний, вызванных нарушением синтеза глюкозы и гормональным сбоем в организме здоровых людей, часто возникает вопрос, гипогликемия – это сахарный диабет или нет? Нет, это не всегда так. Состояния, развивающиеся на фоне низкого уровня сахара у здоровых людей можно разделить на три группы.

Таблица №1. Патологические состояния, возникающие у здоровых людей на фоне низкой концентрации глюкозы в крови:

Состояние Причина
Патологические состояния, провоцирующие недостаточный синтез глюкозы клетками печени, мышечной и жировой тканями.
  • дефицит гормонов;
  • гипоталамо-гипофизарный синдром;
  • дефицит ферментов;
  • голодание;
  • патологии почек и печени;
  • злоупотребление алкоголем.
Состояния, вызывающие увеличение концентрации гормона инсулина.
  • инсулинома;
  • гипогликемия у младенцев, гиперплазия β-клеток островков Ларгенганса;
  • реактивная гипогликемия;
  • гипогликемический синдром аутоиммунного характера.
Гипогликемические приступы, возникающие при достаточном уровне инсулина. В частности, опухоли поджелудочной железы.

Ночные гипогликемии

Особую проблему составляет гипогликемия, возникающая ночью. Чаще она протекает незамеченно, без пробуждения больного. Косвенными признаками ночной гипогликемии являются мокрая одежда, головная боль, разбитость, забывчивость. Если родственники больного насторожатся и проследят за ним, они могут заметить появившиеся ночью симптомы — потливость, дрожь. Развитие ночной гипогликемии связано чаще всего с тем, что потребность в инсулине в 2-4 часа ночи минимальна, а инсулин средней продолжительности действия, введенный в 17.00-18.00 вечера, создает в это время относительную гиперин-сулинемию. Чтобы избежать развития гипогликемии в ночное время, могут быть рекомендованы следующие подходы:

1.Определить гликемию в 2.00 — 4.00 ночи для подтверждения гипогликемии.

2.Дополнительный прием углеводов перед сном при показателе гликемии в 22.00 менее 6 ммоль/л

3.Перенести время введения инсулина типа Протафан с 17.00-19.00 на 22.00.

4.Заменить инсулин средней продолжительности действия на инсулин длительного действия.

Гипогликемия является основным лимитирующим фактором поддержания гликемии максимально приближенной к нормальным показателям. Кроме этого, тяжелая гипогликемия — серьезное острое состояние, которое может быть причиной развития многих осложнений.

Тяжелая гипогликемия может спровоцировать инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияние в сетчатку, вызывать временное или постоянное ухудшение течения диабетической ретинопатии. Потеря сознания у больного, находящегося за рулем или на высоте, может стать причиной травмы и смерти. Частые тяжелые гипогликемии вызывают длительную гипоксию клеток головного мозга, приводят к нарушению памяти, органическим поражениям головного мозга. У таких больных снижается способность к умствен ному труду, меняется характер, у детей происходит задержка интеллектуального развития. Гипогликемия, развившаяся ночью, может стать причиной смерти во сне в результате развития аритмии и остановки сердца. После тяжелых гипогликемических реакций отмечаются разнообразные расстройства: психические нарушения, гемипарезы и гемиплегии, афазия, паркинсонизм, эпилепсия, нарколепсия, обостряется ишемическая болезнь сердца. Учитывая тяжесть этого осложнения, помощь должна быть немедленной. Врач не должен оставлять больного, не убедившись, что он окончательно вышел из состояния гипогликемии.

Диагностика гипогликемического состояния при сахарном диабете не вызывает особых затруднений. Трудности возникают, если врач впервые видит больного в коматозном состоянии или больной с гипер- гликемической комой на фоне улучшения состояния вновь теряет сознание. В первом случае большим подспорьем является анамнез, полученный от окружающих больного. При невозможности определить показатель гликемии одним из вспомогательных лечебно-диагностических признаков является внутривенное введение глюкозы. В легких случаях даже небольшие дозы глюкозы возвращают больному сознание.

Профилактика обострений

Людям, склонным к гипогликемии, рекомендуется принимать пищу не реже 6 раз в день, причем перед сном обязательно следует перекусить, чтобы снизить вероятность ночного обострения. Для поддержания нормального уровня сахара нужно употреблять «медленные углеводы», которые содержатся в кисломолочных продуктах, хлебе, овсяной и гречневой кашах, сыре и колбасе.

https://youtube.com/watch?v=O6Vg9AlUQ6c

Если пациент не находится под наблюдением врача, ему необходимо перед сном обеспечить концентрацию глюкозы в крови более 5,7 ммоль/л. Вечернюю инъекцию базального инсулина следует проводить позднее 22 часов.

Всем диабетикам нужно обязательно иметь при себе 10-15 г. сахара, который позволит нормализовать глюкозу в крови при появлении первых признаков гипогликемии. С этой задачей помогут справиться и таблетки глюкозы, сладкий напиток или печенье

Особенно важно иметь такую «пищевую аптечку» при длительных поездках. На всякий случай нужно запастись ампулой глюкагона и шприцом для внутримышечных инъекций

Читайте так же:  Дополнительная хорда

Предыдущая
ОсложненияБолят ноги при диабете
Следующая
ОсложненияЧто такое сахарный диабет 2 типа

Диабетическая нефропатия

Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.. Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

Симптоматика

Гипогликемию в первый час развития достаточно сложно распознать, так как она имеет нечеткие проявления.

 

Начало процесса характеризуется голоданием клеток головного мозга из-за сниженного количества поступления к нему глюкозы. Начинается синтез энергии из резервных запасов, из веществ, не предназначенных для этих целей.

Появляются первые симптомы, которые указывают на состояние предкомы:

  • Стремительно увеличивающаяся общая слабость, которая сменяет агрессивную возбудимость;
  • Головная боль, которая не поддается купированию анальгетиками;
  • Снижение концентрации и внимания;
  • Сильное ощущение голода;
  • Руки и ноги становятся холодными;
  • Стопы и кисти – влажными;
  • Нарушается терморегуляция, из-за которой пациент испытывает приступы жара.

Доврачебная помощь при таких состояниях крайне важна, потому что благодаря ей можно избежать состояния комы.

Помочь пациенту просто. Для этого нужно дать ему выпить сладкий чай. Если состояние стремительно ухудшается, сладкую жидкость дают пить маленькими ложечками, постоянно находясь рядом с человеком.

Если симптоматика останется без внимания и организм вовремя не получит недостающее ему количество глюкозы, состояние пациента начнет стремительно ухудшаться:

  • Нарушится острота зрения;
  • В области носа и губ человек начнет ощущать покалывание;
  • Появится одышка при незначительных физических нагрузках;
  • Сильное дрожание рук;
  • Нарастающая тахикардия;
  • Нарушение координации.

Как правило, симптомы нарастают стремительно, и через непродолжительное время человек уже находится в бессознательном состоянии, наступает гипогликемическая кома.

Неотложная помощь при гипогликемической коме требует срочного вмешательства медиков. Поэтому, если вы стали свидетелем потери сознания человека, у которого наблюдались приведенные выше симптомы, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечение

Симптомы гипогликемии

  • чувство голода, ощущение пустоты в желудке;
  • неустойчивость на ногах;
  • сонливость, тревожность;
  • потливость, раздражительность;
  • нарушения речи (заплетающийся язык);
  • тахикардия;
  • избыточная бледность или покраснение лица;
  • ощущение жара.

Гипогликемической коме предшествует онемение конечностей, языка, физическая слабость, мурашки на коже, вялость, звон в ушах, краткосрочная потеря сознания (с повторениями через равные промежутки времени в сторону уменьшения). Если подобное состояние было замечено у пациента, необходимо принять срочные меры профилактики, чтобы избежать комы. Для этого выполняется проверка уровня глюкозы в крови (низкий показатель — около 55 мг/дл или менее).

У больных нередко наблюдаются судороги. Если они начались, это прямой сигнал к тому, что вскоре может наступить инсулиновая кома. Для недиабетиков важен контроль количества препаратов, повышающих риск критической отметки глюкозы. Со стороны центральной нервной системы гипогликемия может быть более выражена при анализе спинномозговой жидкости, чем крови. Проявление симптомов не всегда зависит от степени гипогликемии. Если у больного наблюдается шумное дыхание, учащается пульс и дыхание имеет запах ацетона, это верные признаки предкоматозного состояния. Коварство состояния заключается еще и в том, что переходный период между критическими признаками и самой комой может пройти мгновенно. Отличительной особенностью являются судороги и потливость.

Лечение гипогликемической комы

У больного в бессознательном состоянии необходимо, прежде всего, определить уровень гликемии, конечно, если есть такая возможность. На добольничном этапе можно втирать в слизистую оболочку щеки и десен специальный гель с глюкозой «Гипостоп», мед, варенье на сахаре. В этот период очень опасно вливание через рот раствора глюкозы из-за возможности аспирации жидкости.

Одним из способов выведения больных из гипогликемического состояния является инъекция препарата ГлюкаГен Гипокит, представляющего собой генно-инженерный человеческий гормон глюкагон производства компании «Ново Нордиск», который стимулирует быстрый распад гликогена и выброс глюкозы в кровь. Этот препарат используют во всем мире, и с 1998 г. он доступен больным на Украине. Неоспоримым преимуществом этого способа помощи больному, находящемуся в гипогликемической коме, является возможность подкожного и внутримышечного введения препарата ГлюкаГен Гипокит. Родственники больного, его окружение могут после несложного инструктажа ввести ему этот препарат. Такой препарат скорой помощи больной должен всегда иметь при себе, особенно в отпуске, за городом, в лесу, чтобы окружающие могли оказать немедленную помощь до прибытия медицинской бригады.

ГлюкаГен Гипокит представляет собой комплект, содержащий 1 мг лиофилизированного порошка глюкагона и шприц с растворителем, название означает «глюкагон генно-инженерный». Препарат вводят подкожно или внутримышечно по 0,5 мг (половину дозы) детям с массой тела менее 25 кг в возрасте до 6-8 лет. Взрослым и детям с массой тела более 25 кг рекомендуется вводить 1 мг (всю дозу). Если после введения глюкагона больной остается без сознания, через 10 мин дозу вводят повторно, можно внутривенно. Препарат не проникает через плацентарный барьер и может применяться у беременных.

Применение глюкагона не показано при феохромоцитоме, глюкагономе, гипогликемиях, возникающих у больных сахарным диабетом 2- го типа, из-за способности его стимулировать выброс инсулина, что может спровоцировать повторную тяжелую гипогликемию. При заболеваниях печени, гипогликемиях после длительной и тяжелой физической нагрузки, повторных гипогликемиях, использование глюкагона может быть неэффективным, так как уменьшены или истощены запасы гликогена.

Достоинством этого препарата является также физиологическое восстановление уровня глюкозы в крови без последующей высокой гипергликемии, в то время как при внутривенном введении глюкозы часто отмечается слишком быстрая смена состояния гипогликемии на гипергликемию, что отрицательно воздействует на организм.

Для быстрого выведения больного из гипогликемической комы рекомендуется внутривенное введение 10-20-40 мл 40% раствора глюкозы взрослым и 1 мл/кг 20% раствора детям. Это манипуляция, которая обычно проводится в условиях больницы или поликлиники. В результате длительной гипогликемии может наступить повреждение клеток головного мозга, в таких случаях лучше начинать инфузию 10% раствора глюкозы. Если больной не приходит в сознание, несмотря на нормализацию гликемии, это может быть связано с отеком мозга, и необходимо начинать лечение этого осложнения.

После выведения больного из коматозного состояния рекомендуется продолжить лечение пероральным введением глюкозы и легкоусвояемых углеводов.

У больных сахарным диабетом 2-го типа могут развиться тяжелые гипогликемии на фоне приема длительно действующих препаратов сульфанилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид). Особенностью таких гипогликемий является их тяжесть и длительность. Рекомендуется длительное введение 5% раствора глюкозы под контролем гликемии.

Симптоматические проявления

У каждого человека свой уровень гликемии в норме. При снижении уровня от обычного на 0,6 ммоль/л уже дает гипогликемию. Дефицит углеводов сначала проявляется легким, но нарастающим чувством голода.

Читайте так же:  УЗИ органов гепатобилиарной системы

Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечение

Присоединяются еще симптомы гипогликемии:

  • обильное потение, кожа бледнеет;
  • чувство острого голода;
  • тахикардия и судороги;
  • тошнота;
  • агрессивность;
  • патологический страх и беспокойство;
  • снижение внимания; общая слабость.

Когда глюкоза падает до уровня гипогликемии, появляются дрожь в руках и в теле; кружится и болит голова, происходит ослабление зрения, речь и координация нарушаются.

Симптомы гипогликемии при диабете могут проявиться не все и не сразу. У диабетиков чаще возникают 2-4 симптома, которые он хорошо знает и говорит, что его «трясет».

У кого часто скачет сахар крови, могут и не ощущать свою гипогликемию – она у него неяркая. Это же бывает у пожилых. Может быть только легкое недомогание. Диабетики, внимательные к себе, успевают вовремя заметить признаки гипогликемии и принять глюкозу.

Диабетикам со склонностью к гипогликемиям, нельзя работать на транспорте

Это потому, что гипогликемия рассеивает внимание и такой человек за рулем может совершить нарушение ПДД или попасть в аварию

Сахарный диабет и признаки гипогликемии:

  • гипогликемия проявится в чувстве внезапного голода;
  • смене настроения и появлении беспокойства;
  • слабости;
  • гипергидрозе;
  • ухудшении четкости зрения;
  • бледности лица;
  • дрожи в руках;
  • сонливости и цефалгии;
  • тахикардии.

Последствия гипогликемии

Гипогликемия считается неотложным состоянием именно из-за своих последствий. Самое безобидное из них – головная боль, которая после еды пройдет сама. Цефалгия прямо пропорциональна степени гипогликемии. При сильной боли может потребоваться и анальгетик.

При дефиците глюкозы, которая является питанием для работы мозга, его клетки некротизируются. Если гипогликемия нарастает, это ведет к гипогликемической коме. Ее уже только трапезой не исправишь. Необходима срочная госпитализация.

Кома может длиться несколько минут или даже суток – все определяется резервами организма. Если кома первая, организм восстанавливается быстро; если нет – организм с каждым разом отбрасывается все дальше, урон жизненно важным органам все больший и организм дольше восстанавливается.

И еще одно грозное последствие – кровоизлияние в мозг. Оно протекает по клинике индивидуально, что зависит от стажа СД и возраста больного.

Острая гипогликемия может также обострить имеющиеся хронические заболевания ССС, АГ, атеросклероз и вызвать ОПН, гипертонический криз и пр. Особенно это опасно у пожилых пациентов.

Предвестники комы:

  • слабая концентрация внимания;
  • нарушенная речь; нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения внезапное;
  • судороги и потеря сознания.

Дыхание замедляется и постепенно исчезают все рефлексы. Больной должен быть немедленно госпитализирован. Сахар при коме падает до 1,7 ммоль/л и меньше.

Какие проявляются симптомы

Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечениеОбезвоживание организма может спровоцировать развитие гипогликемии.

Основные симптомы гипогликемии проявляются быстро

Чтобы предотвратить возможные осложнения, когда человеку становится все хуже, важно вовремя выявить нарушение и правильно вылечить. Развивающиеся признаки гипогликемии следующие:

  • ночная повышенная потливость;
  • слабость до и улучшение самочувствия после еды;
  • частые обмороки и ухудшение общего самочувствия;
  • увеличение аппетита;
  • раздраженность;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • мышечные спазмы.

Если не удалось выяснить механизм развития гипогликемии, у диабетиков и людей, периодически страдающих от недуга, могут развиться необратимые процессы, при которых нарушиться работа не только внутренних органов. При частых приступах голодают клетки головного мозга, а это приводит к нарушениям в ЦНС, больной может стать инвалидом.

Особенности при беременности

Беременным важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать патологического состояния. Гипогликемический синдром может появиться у беременных, при этом у них необязательно должен быть диагноз «сахарный диабет»

Такое состояние может негативно отразиться на состоянии будущего ребенка. При гиперфункции поджелудочной у беременной, останавливается рост и развитие плода, его внутренние органы недополучают необходимых питательных веществ, из-за чего отстают в развитии. При диабете 2 типа беременной важно строго контролировать свое состояние, и делать все, что посоветовал врач. Придерживаясь строгих рекомендаций удастся избежать тяжелых последствий у себя и будущего ребенка

Гипогликемический синдром может появиться у беременных, при этом у них необязательно должен быть диагноз «сахарный диабет». Такое состояние может негативно отразиться на состоянии будущего ребенка. При гиперфункции поджелудочной у беременной, останавливается рост и развитие плода, его внутренние органы недополучают необходимых питательных веществ, из-за чего отстают в развитии

При диабете 2 типа беременной важно строго контролировать свое состояние, и делать все, что посоветовал врач. Придерживаясь строгих рекомендаций удастся избежать тяжелых последствий у себя и будущего ребенка

Этиология развития гипогликемии у диабетиков

Что такое гипогликемия при сахарном диабете знают наверняка все, кто столкнулся с этим неприятным диагнозом. В частых случаях гипогликемия развивается у пациентов на фоне переизбытка инсулина.

Следствием такого состояния могут служить такие факторы:

  • бесконтрольный прием сахароснижающих и инсулинозаменяющих препаратов;
  • некачественное и не регулярное питание.

Таблица №3. Этиология гипогликемии у диабетиков, связанная с медикаментозной терапией:

Этиологический фактор Причина
Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечениеПередозировка медикаментозными препаратами.
  • ошибочно введенная доза инсулинозаменяющих препаратов (отсутствие контроля сахара в крови, неточность показателей глюкометра, ошибка в расчетах из-за недостаточной осведомленности);
  • неисправный шприц-ручка, которым производится инъекция;
  • умышленная передозировка с целью суицида.
Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечениеИзменение силы действия сахароснижающих препаратов.
  • смена инъекций инсулина на другой тип (например, переход с инсулина длительного действия на инсулин короткого действия);
  • наличие почечной или печеночной недостаточности, что ведет к замедленному выведению инсулина из организма;
  • введение инъекций внутримышечно (правильно вводить подкожно);
  • изменение места укола;
  • массажные движения в месте инъекции (усиливают действие препарата).
Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечениеУсиление чувствительности тканей к воздействию инсулина.
  • продолжительные и частые силовые нагрузки;
  • преждевременные роды;
  • дисфункция надпочечников, гипоталамуса или гипофиза.

Кроме медикаментозных этиологических факторов признаки гипогликемии при сахарном диабете появляются на фоне неправильного питания.

К таким факторам можно отнести:

  • несвоевременный прием пищи;
  • недостаточное поступление углеводов в организм;
  • незапланированные физические нагрузки, которые производились без потребления достаточного количества углеводов;
  • прием большого количества алкоголя;
  • попытки сбросить лишний вес без обсуждения с врачом снижения дозы инсулина либо сахароснижающих таблеток;
  • недостаточность ферментов пищеварения, которое ведет к плохому усвоению потребляемой пищи (синдром мальабсорбции);
  • изменение привычного рациона, связанного с беременностью и кормлением грудью.

Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечениеВ период кормления грудью женщина должна изменить свой рацион, но обязательно согласовав его с лечащим врачом.

Считается, что если диабетик систематически принимает сахароснижающие таблетки или делает инъекции инсулина, то у него гипогликемические приступы появляются 1-2 раза в неделю, и что это вполне естественная реакция организма. Да, действительно такое возможно ввиду того, что гипогликемические препараты для диабета 2 типа в частых случаях являются основой терапии, и при их приеме следует постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Если выполнять все рекомендации и назначения своего диабетолога, то приступы гипогликемии будут случаться намного реже и иметь поверхностный характер.