Полное описание препарата Хартил Д

Фармакологическое действие

Хартил оказывает на организм выраженное гипотензивное, а также, кардиопротективное воздействие.

Антигипертензивный эффект препарата развивается за счет подавления активности АПФ без компенсаторного увеличения ЧСС. Действующее вещество Хартила уменьшает давление в легочных капиллярах, повышая при этом сердечный выброс и толерантность сердца к нагрузке.

Гипотензивный эффект начинает проявляться через 1-2 часа после приема препарата, достигая своего максимального уровня в течение 3-6 часов и сохраняясь на протяжении суток. При ежедневном применении антигипертензивная активность лекарства усиливается через 3-4 недели и сохраняется даже при длительном перерыве.

Рамигамма

Достаточно широко распространен среди пациентов в России и следующий аналог препарата «Хартил». Данный препарат носит название «Рамигамма». Как и в большинстве других, рассмотренных нами примеров аналога, главным действующим компонентом в составе «Рамигаммы» является рамиприл. Все показания к применению и противопоказания идентичны всем средствам, которые мы рассмотрели ранее. Курс лечения с использование данного лекарственного средства должен проходить после консультации с лечащим врачом и под его пристальным наблюдением.

После первого применения «Рамигаммы» или после увеличения дозы диуретического медикамента рекомендуется в ближайшие 8-10 часов как можно чаще проводить измерение артериального давления. Данная рекомендация дается в связи с тем, что возможно развитие неконтролируемого снижения артериального давления. А мониторинг АД позволит избежать подобного эффекта

С осторожностью следует принимать препарат пациентам, у которых диагностированы тяжелые патологии почек или сердечно-сосудистой системы

Во избежание развития лейкопении следует периодически проводить анализ, показывающий уровень лейкоцитов в крови.

Параллельное применение «Хартила» или любого его аналога и средства сенсибилизирующего характера может вызвать развитие сложных анафилактических реакций, которые могут стать угрозой жизни пациента. К проявлениям подобной анафилактической реакции можно отнести рвоту, резкое падение артериального давления, затрудненное дыхание. В связи с этим врачи строго запрещают проведение подобной параллельной терапии.

К медикаменту «Хартил Н» аналоги такие — «Тритаце Плюс», «Рамиприл-Пфайзер», «Амприл-HL».

Чем заменить Хартила

Дилапрел — это препарат российского производства, который по своему фармакологическому составу наиболее схож с Хартилом. Эти два лекарства имеют одно действующее вещество — рамиприл. Именно наличие рамиприла обусловливает высокую эффективность препарата в борьбе с эссенциальной гипертонией, нефропатией (любой формы) и многими другими заболеваниями

Следует обратить внимание, что в случае сердечной недостаточности Дилапрел может быть эффективным только в течение нескольких первых дней. Хроническая же форма сердечной недостаточности вообще исключает применение Дилапрела как отдельного полноценного лекарственного средства, а лишь в составе комбинированной терапии

Рамигамму также вносят в список препаратов, аналогичных Хартилу. При рассмотрении этого лекарственного препарата невозможно не отметить то, что, в отличие от предыдущих, показаний к применению у него гораздо больше, чем противопоказаний. Этот сильный препарат назначают больным с артериальной гипертензией, которая может быть осложнена сердечной недостаточностью и перенесенным инфарктом миокарда. Рамигамму можно принимать диабетикам и пациентам с повышенной вероятностью летального исхода после перенесенной ими чрескожной коронарной ангиопластики или шунтирования.

Прием Рамигаммы должен осуществляться под постоянным наблюдением врачей, которые смогут принять необходимые меры в случае возникновения распространенного побочного эффекта — гипотензивной реакции.

Противопоказания

По инструкции Хартил не назначается при:

  • беременности и лактации;
  • нестабильной гемодинамике или артериальной гипотензии; наличии в анамнезе ангионевротического отека, первичном гиперальдостеронизме;
  • повышенной чувствительности к рамиприлу и прочим входящим в препарат компонентам;
  • почечной недостаточности;
  • стенозе артерии единственной почки или гемодинамически значимом двустороннем стенозе почечных артерий.

Хартил назначается с осторожностью при:

  • гемодинамически значимом митральном или аортальном стенозе;
  • заболеваниях, которые требуют назначения глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов;
  • тяжелых желудочковых нарушениях ритма;
  • терминальной стадии хронической сердечной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • в возрасте до 18 лет и в пожилом возрасте;
  • тяжелой первичной злокачественной артериальной гипертензии;
  • декомпенсированном легочном сердце;
  • состояниях после пересадки почки;
  • нестабильной стенокардии;
  • тяжелых поражениях церебральных и коронарных артерий;
  • угнетенном костномозговом кроветворении.

Лекарственное взаимодействие

При применении данного лекарства с Алопуринолом, Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками повышает вероятность появления лейкопении. В сочетании с этиловым спиртом рамиприл повышает его угнетающее действие на ЦНС.

Читайте так же:  Микроангиопатия

При употреблении лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, а также Циклоспорина и молока совместно с Хартилом возможно появление гиперкалиемии. А в случае сочетания данного средства с миелосупрессивными препаратами повышается вероятность развития нейтропении и агранулоцитоза, возможен летальный исход.

Гипотензивное действие данного средства уменьшается при сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, средствами, имеющими в составе эстрогены, НПВП и кухонной солью. Если подобное взаимодействие неизбежно, необходим строгий контроль за состоянием пациента со стороны специалиста.

Кроме того, Хартил увеличивает содержание лития в крови при совместном употреблении с литийсодержащими лекарствами и уменьшает уровень глюкозы в крови при сочетании с гипогликемическими средствами.

Диуретики, а также средства, угнетающие ЦНС, и гипотензивные препараты повышают антигипертензивный эффект Хартила.

Противопоказания Хартила

Однако инструкция к применению Хартила Амло содержит довольно внушительный список противопоказаний, про которые не следует забывать. Именно эти факторы часто делают применение Хартила невозможным:

Полное описание препарата Хартил Д

  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • нарушение работы почечных артерий, а именно их стеноз (особенно если в организме человека действующей является лишь 1 почка);
  • гипотензия;
  • шоковое состояние организма (например, после инфаркта);
  • плохой отток крови из левого желудочка из-за сильного сужения сосудов;
  • сердечная недостаточность, являющаяся гемодинамически нестабильной (данное явление наблюдается у больных, перенесших острый инфаркт миокарда);
  • беременность и кормление грудью;
  • аллергическая реакция на любой из компонентов Хартила Амло.

Наличие любого из вышеперечисленных противопоказаний делает применение Хартила опасным для здоровья. В этом случае на помощь придут аналоги, которые справятся с проблемой не хуже вышеупомянутого лекарственного средства. Аналоги Хартил разнообразны, поэтому ниже представлен список самых популярных из них, являющихся полноценными заменителями Хартила Амло.

Особые указания

Лечение препаратом Хартил следует начинать с самой минимальной дозировки – 1,25 мг, постепенно каждую неделю увеличивая ее на 1,25-2,5 мг. Резкое увеличение начальной дозы приводит к развитию острой сосудистой недостаточности, сбоям в работе сердца, угнетению дыхательной функции.

  • Терапевтический эффект препарата Хартил накапливается постепенно, но уже на 5 день от начала терапии пациент будет чувствовать себя намного лучше. Препарат не подходит для купирования единичных случаев артериальной гипертензии.
  • В случае резкого снижение артериального давления пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом и опущенной вниз головой. Это поможет предотвратить развитие коллапса до приезда скорой помощи.
  • Пациентам, принимающим препарат Хартил, следует регулярно сдавать анализы крови и проходить обследование у врача. При выявлении нарушений в работе почек, печени и сердца лечение препаратом следует прекратить.
  • Во время лечения препаратом Хартил пациентам следует воздержаться от вождения автомобиля или управления техникой, требующей повышенной концентрации внимания. Это связано с возможными резкими головокружениями, нарушением остроты зрения и шумом в ушах на фоне терапии, особенно в первые дни.
  • Опыт применения препарата среди пациентов младше 18 лет отсутствует, поэтому таблетки Хартил не назначают в подростковом или детском возрасте.
  • Нельзя без разрешения врача самостоятельно повышать дозировку препарата. Если максимальная доза для взрослого в 10 мг оказывает недостаточный терапевтический эффект, то врач подбирает пациенту параллельно дополнительный антигипертензивный препарат.

Во время лечения препаратом Хартил пациенту нельзя употреблять алкогольные напитки, так как это повышает риск развития токсического поражения печени и резкого угнетения центральной нервной системы.

 

Ингибиторы АПФ

Полное описание препарата Хартил ДВазолонг является ингибитором АПФ, который способствует выработке активного метаболита — рамиприлата. Аналогично действует и Хартил, благодаря чему Вазолонг и считается его аналогом. В основном данный препарат назначается пациентам с хронической сердечной недостаточностью, ведь именно благодаря рамиприлату у последних улучшается общее состояние, наблюдается отсутствие прогрессирования болезни и снижается риск летального исхода.

Вазолонг является отличным аналогом Хартила для больных сердечной недостаточностью, однако он противопоказан тем, кто слишком чувствителен к разновидностям ингибиторов АПФ. Еще его не следует применять при болезнях печени. Но даже при отсутствии противопоказаний Вазолонг может вызывать побочные эффекты, например, проблемы с пищеварением, головокружение и боли в области живота.

Основным действующим веществом Амприлана является рамиприл, который, в свою очередь, при разрушении в печени образует уже известный нам ингибитор АПФ — рамиприлат. Это вещество приводит к значительному снижению ОПСС, что крайне положительно сказывается на состоянии больных артериальной гипертензией.

Читайте так же:  Креатинфосфокиназа

Полное описание препарата Хартил ДРамиприл вызывает медленное и безопасное для организма понижение систолического и диастолического давления крови, что также улучшает самочувствие пациентов с застойной сердечной недостаточностью, возникшей после инфаркта миокарда. Амприлан может быть профилактическим средством, которое выписывают больным с высоким риском сердечно-сосудистых приступов.

Аналогичность Кардиприла очевидна, так как он имеет прямое отношение к ингибиторам АПФ. Кардиприл оказывает подавляющее воздействие на выработку организмом ангиотензина II, что, в свою очередь, предотвращает суживание сосудов. Благодаря Кардиприлу уменьшается давление малого круга кровообращения, что в общем делает нагрузку на сердце гораздо меньше. Кардиприл назначают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нефропатии, а также в качестве профилактики возможных проблем со здоровьем, связанных с сердечной мышцей.

При назначении Кардиприла следует очень внимательно отнестись к противопоказаниям. Кардиприл противопоказан:

  • больным с отеком Квинке;
  • пациентам с системной красной волчанкой;
  • страдающим склеродермией;
  • больным гипонатриемией;
  • беременным женщинам и матерям, которые кормят грудью;
  • детям, не достигшим совершеннолетия (до 18 лет).

Прием Кардиприла при наличии любого из противопоказаний может привести к возникновению осложнений и существенному ухудшению состояния.

Амприлан

«Амприлан» является прямым аналогом лекарственного препарата «Хартил», подобно которому имеет в своем составе основное действующее вещество рамиприл. Также является препаратом-ингибитором АПФ, оказывает сходное терапевтическое воздействие. В состав входят вспомогательные вещества, такие как натрия гидрокарбонат, натрия кроскармеллоза, крахмал, лактозы моногидрат.

В основной своей массе показания к применению данного медицинского препарата сходны с показаниями к применению ранее рассмотренных препаратов. Показанием может служить хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефропатия. А также вероятно использование для снижения риска возникновения и развития различных патологий сердечно-сосудистой системы человека.

Список случаев, в которых «Амприлан» противопоказан больным, достаточно велик. «Амприлан» за редким исключением назначают больным, у которых диагностированы такие сложные недуги, как двухсторонний стеноз артерий почек, оказывающий влияние на показания гемодинамики (либо стеноз артерий, в том случае, если у человека имеется лишь одна почка). Также препарат строго противопоказан при почечной недостаточности и в состояниях после проведения операции по трансплантации почки; во время проведения курса гемодиализа. Недопустимым является применение «Амприлана» больным с различными заболеваниями сердца. К таковым относятся стеноз, как митральный, так и аортальный, сердечная недостаточность хронического типа в стадии декомпенсации, кардиомиопатия обструктивного характера, гипертония.

Беременность и период лактации также являются прямым противопоказанием к применению лекарственного препарата «Амприлан».

Перечень прямых аналогов лекарства «Хартил» по составу и типу воздействия достаточно широко представлен на фармацевтическом рынке. Еще один широко распространенный аналог — «Рамикардия». Показания к применению, а также противопоказания практически идентичны показаниям и противопоказаниям ранее рассмотренного «Амприлана».

Инструкция по применению

Таблетки Хартил

Принимают внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

  • Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
  • Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
  • Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.
  • Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.
  • Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.
Читайте так же:  Как подобрать компрессионные чулки при варикозе

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Побочные явления

Медицинские отзывы о Хартиле отмечают вероятность возникновения побочных эффектов. Их список весьма обширен и требует детального изучения. Рекомендуется ознакомиться с наиболее распространенными побочными действиями перед началом приема лекарства:

  • крапивница, зуд, сыпь на коже, конъюнктивит;
  • снижение аппетита, тошнота, запор/диарея, панкреатит, сухость в ротовой полости, рвота;
  • судороги, гипертермия, алопеция, потоотделение;
  • гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение уровня активности печеночных трансаминаз и уровня азота мочевины, гипонатриемия;
  • тромбоцитопения, анемия, пониженная концентрация гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, лейкоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения;
  • слабость, головная боль, сонливость, нервная возбудимость, тремор, нарушения настроения, тревожность, мышечный спазм; нарушения восприятия (обоняния, слуха, вкуса, зрения) и вестибулярные нарушения;
  • усиление протеинурии, почечной недостаточности, снижение либидо, уменьшение объема мочи;
  • ортостатическая гипотензия, снижение АД. В редких случаях – аритмия, появление нарушений кровообращения органов, ишемия миокарда и головного мозга;
  • одышка, бронхоспазм, ринорея, синусит, ринит, бронхит, сухой кашель.

Употребление Хартила во время беременности способно повлечь за собой побочные действия на плод: различные нарушения развития и функции почек, снижение АД ребенка, гипоплазия легких и черепа, контрактура конечностей, деформация черепа.