Холтеровское исследование сердца расшифровка

Разновидности холтеровского мониторинга

Мониторинг сердца по Холтеру может проводиться в двух формах – полномасштабный мониторинг и фрагментарное наблюдение за деятельностью сердца. В ряде случаев холтеровский мониторинг применяется параллельно с суточным мониторингом артериального давления. Полномасштабный мониторинг проводится в течение трех суток, что позволяет лучше исследовать работу сердца и выявить особенности в его работе. Таким образом можно заметить, когда возникают шумы, что провоцирует тахикардию и т.д. За это время приемник регистрирует информацию о более чем ста тысячах ударов сердца.

Электрокардиограмма же регистрирует ничтожную долю ударов – всего около пятидесяти, поэтому ценность холтеровского мониторинга значительно выше, нежели ценность привычной нам ЭКГ. Фрагментарное исследование назначается тем пациентам, которые ощущают сердечные боли не так часто. Для ведения больного снимается обычная электрокардиограмма, а прибор для холтеровского мониторинга приводится в действие пациентом тогда, когда он чувствует неприятные щемящие или колющие боли за грудиной.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и его разновидности

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть рекомендовано во многих случаях, ему подвергаются дети, взрослые в любом возрасте. Зачастую, даже при жалобах пациента на учащенное сердцебиение, повторных головокружениях или потере сознания, врач назначит проведение процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и развитие ишемического заболевания миокарда, аритмии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ также назначается при:

  • пациенту поставлен диагноз артериальной гипертензии впервые;
  • диагноз гипертензии «белого халата»;
  • пороки сердца;
  • гипертензии средней тяжести или тяжелая форма, не поддающаяся лечению;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • присутствует острая сердечная недостаточность или хроническая форма заболевания;
  • необходимо проконтролировать работу кардиостимулятора;
  • есть в наличии заболевания эндокринной системы или же у больного ожирение.

Для того чтобы холтеровское исследование мониторирование ЭКГ дало правильные результаты, необходимо проводить подготовку к процедуре, длящейся непрерывно в течение суток или нескольких дней.

Обязательно принятие душа, так как в процессе процедуры вы не сможете снять оборудование. Также следует избавиться от любых металлических аксессуаров (украшений, часов и прочих), так как металл способен влиять на точность показаний и работу прибора.

Холтеровское исследование сердца расшифровкаОповестите врача о том, какие лекарства вы принимали в недавнем прошлом, так как многие из них могут оказывать влияние на работу сердца.

Если вы недавно делали обычное ЭКГ, тогда перед мониторированием покажите его результаты врачу.

На сегодняшний момент холтеровское обследование считается самым лучшим и информативным и поэтому мониторирование ЭКГ применяется даже в том случае, когда человеку просто необходимо провести общую диагностику организма и своего здоровья. Повседневное наблюдение за состоянием сердечного ритма при помощи рекордера, помогает поставить точный диагноз.

Холтер ЭКГ проводится в двух вариантах — суточный полномсштабный или фрагментарный.

Фрагментарное исследование назначается в том случае, когда у больного начинается аритмия. Как только пациент ощущает дискомфорт и ухудшение своего состояния, ему достаточно нажать кнопку на оборудовании и оно начнет фиксировать все данные.

Холтер ЭКГ также можно проводить и в постоянном режиме.

Полномасштабное суточное исследование, может длиться от 1 до нескольких суток. Показания данного обследования дадут полную картину состояния и функциональности сердца. При стандартной кардиограмме, картина получается в два раза менее информативной, чем при методе Холтера.

В процессе процедуры, чтобы холтер исследование ЭКГ давало точные результаты, пациент должен с осторожностью относиться к технике: не допускать попадания воды, механических повреждений, избегать любых контактов техники с теми видами оборудования, которые создают вокруг себя магнитное поле. По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии

К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни

По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии. К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни.

Как проводят мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру

Как уже было заявлено выше, есть портативные кардиомониторы, которые оснащены опцией контроля артериального давления. Такие устройства особенно эффективны при выявлении риска развития инфаркта миокарда, в то время как обычная ЭКГ способна зафиксировать уже постинфарктные изменения: патологический зубец Q (QS) и прочее.

Аппараты с манжетой более функциональны. В определенный запрограммированный период времени, она автоматически накачивается, регистрируя автоматически показатели артериального давления. Для диагностики и лечения артериальной гипертензии (периодические приступы) и гипертонии (постоянные состояния), такое устройство является очень эффективным.

Цена проведения мониторинга зависит от функциональности прибора и наличия дополнительных опций. В любом случае она не слишком высокая и составляет менее 10 дол. Но вот расшифровка результатов стоит в несколько раз дороже, так как необходимо потратить время, чтобы сравнить деятельность человека на протяжении длительного времени и работу его сердечно-сосудистой системы. Хотя этот процесс по большей мере и автоматизирован, но все равно трудозатратный. Поэтому стоимость напрямую зависит от длительности записи.

Читайте так же:  Варикоз 3 степени

Но в целом такое обследование обойдется намного дешевле, нежели долгосрочное лечение запущенных форм сердечной патологии.

Потребуется всего два визита к врачу. Первый для того, чтобы установить аппарат и запрограммировать его, и второй – на следующий день, чтобы снять и провести анализ результатов.

От чего зависит качество результатов?

Скриншот программного обеспечения, выполняющего автоматическую расшифровку ЭКГ по Холтеру

Когда запись сигнала ЭКГ закончилась (как правило, после 24 или 48 часов),  врача проводит анализ результатов. Поскольку ушло бы очень много времени при выполнении его вручную, то прибегают к помощи автоматического процесса анализа, который есть в каждом программном обеспечении.  Т.е. программа автоматически определяет различные виды сердечных сокращений, ритм и т.д. Однако, успех автоматического анализа очень тесно связан с качеством сигнала. Само качество главным образом зависит от прикрепления электродов к телу пациента. Если они неправильно установлены, то электромагнитные помехи могут влиять на сигнал ЭКГ в результате очень шумной записи. Если пациент быстро движется – искажение будут еще сильнее. Такую запись очень трудно обработать.

Кроме того, надежности и правильности установки электродов есть и другие факторы, влияющие на качество сигнала, например, мышечный тремор, частота дискретизации и разрешения оцифрованного сигнала (дорогие и современные устройства предлагают более высокую частоту дискретизации).

Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, он должен рассказать об этом врачу для коррекции терапии и получения достоверных результатов ЭКГ. Ведение дневника ЭКГ является неотъемлемой частью исследования, поэтому необходимо внимательно заполнять данные о своем самочувствии, подкрепляя их четкой характеристикой ощущений и временными рамками.

Возможные неудобства при использовании ЭКГ по Холтеру

Учитывая тот факт, что кардиорегистратор – это тот же электрический прибор, основные принципы безопасности в обращении с ним мало чем отличаются от эксплуатации мобильного телефона: запрещено мочить электроды или сам аппарат, механически воздействовать на него и т.д. Что же касается использования Холтера ночью, то однократное проведение процедуры не принесет больших неудобств.

Также рекомендовано: не контактировать с магнитами, металлоискателями, держаться подальше от линий высоковольтной электропередачи и электрооборудования. Физические нагрузки ограничивать не стоит, так как необходимо вести привычный образ жизни.

Результаты холтеровского мониторирование ЭКГ и АД

Даже для собак существуют специальные рекордеры (регистраторы), предназначенные для проведения холтеровского мониторирования.

Расшифровка суточной электрокардиограммы поможет врачу сделать правильное заключение, определить наличие и степень патологии, а также назначить своевременную и адекватную терапию. Достоверность и результативность методики не вызывает сомнений, а цена оправдана трудозатратами на расшифровку.

Проведение регулярной медицинской диагностики – это не прихоть, а жизненно важная необходимость, своего рода инвестиция в собственное здоровье, которое на самом деле бесценно.

Суточный мониторинг сердца холтер ЭКГ правильная подготовка и проведение

Холтеровское исследование сердца расшифровкаСуточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.

Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.

Аппарат холтер представляет собой две основные части — стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.

Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.

Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).

Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

  • защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;
  • не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;
  • холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);
  • соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;
  • при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также — могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае — на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.

Данный метод диагностики холтер является полностью безопасным и мониторинг сердца не вызывает никаких патологий или тяжелых состояний.

Суточный мониторинг ЭКГ дает более обширные данные о состоянии сердца, любых изменениях в его работе при разных условиях и действиях. Благодаря данной методике, которую давно разработал американский ученый, можно получать те данные, которые никогда не даст обычная кардиограмма или осмотр у врача.

Читайте так же:  Биол

В процессе обычной электрокардиограммы человек находится в спокойном и расслабленном состоянии, и увидеть изменения сердечной деятельности в условиях волнения, физической нагрузки невозможно. А эта информация может дать полную клиническую картину развития заболевания, любые патологические изменения, происходящие в сердце. Поэтому суточный мониторинг ЭКГ сегодня является самым действенным методом исследования.

Электроды оборудования крепятся на кожу грудной клетки пациента, которые и будут вести корректные наблюдения и фиксацию данных. Зачастую, суточный полномасштабный мониторинг ЭКГ комбинируется с диагностикой артериального давления и на плече пациента, крепится еще манжета, фиксирующая любые колебания и изменения давления.

 

Как мы уже отметили, никаких негативных воздействий на организм и состояние здоровья пациента при исследовании не возникает. Кардиорегистратор не вызывает никаких нарушений в работе сердца. Данный суточный (с разной длительностью) мониторинг ЭКГ назначается людям в любом возрасте, при разных подозрениях на диагноз сердечного заболевания.

Показаниями к тому чтобы применить мониторинг сердечного ритма в течение суток, являются жалобы пациентов на обморочные и предобморочные состояния, участившиеся приступы аритмии. Врач назначает диагностику и в том случае, когда есть подозрение на наличие патологии, ведущей к смертельному исходу.

К группе риска относятся больные с высоким артериальным давлением, с диагнозом дисфункции левого желудочка, с клапанными пороками сердца, расстройствами. Сюда также относятся и пациенты, у которых есть подозрение на бессимптомную ишемию сердца, вариантную стенокардию, немую ишемию.

Зубцы и волны ЭКГ

Предлагаю придерживаться простого правила: зубцы — острые, а волны — плавные. Какие же зубцы и волны можно обнаружить на ЭКГ?

Как видите, их всего восемь (возможное расщепление R я не считаю).

Волна P отражает сокращения предсердий.

Дельта-волна в норме не наблюдается, патогномонична для WPW.

QRST — зубцы желудочкового комплекса, весьма вариабельны. R может расщепляться на 2 зубца, например, при блокаде правой ножки в пучка Гиса в V1-V2.

Эпсилон-волна обычно наблюдается при аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка.

Волна U — непостоянное проявление реполяризации желудочков, чаще всего выявляется в V5.

Что такое холтеровское мониторирование

Мониторирование ЭКГ и АД позволяет продолжительный промежуток времени наблюдать за функциональными характеристиками сердечной мышцы и изменениями артериального давления при обычном поведении исследуемого человека. Регистрация ЭКГ и АД проводится спустя 12, 24, 48, 72 часа, а иногда дольше.

Преимущества данной процедуры в сравнении со стандартной ЭКГ:

  • продолжительное наблюдение за работой сердца;
  • оценка функционирования органа во время физической активности и в спокойном состоянии;
  • исключение влияния стрессового фактора, связанного с синдромом «белого халата» (учащение сердцебиения и различные аритмии, обусловленные видом медицинского работника);
  • диагностика даже незначительных отклонений, которые проявляются редко и не сопровождаются яркой клинической картиной.

Сделать холтер платно можно в Клинике. Для этого больному выдаётся специальный портативный аппарат, который записывает данные ЭКГ и АД через установленный промежуток времени в то время, пока пациент носит его с собой. При этом обследуемый должен вести дневник. В нём следует записывать периоды физических нагрузок и отдыха с указанием точного времени. Обязательно нужно записывать начало и окончание ночного и дневного сна, длительность физической нагрузки и её разновидность, стрессовые факторы: длительное ожидание, конфликтные ситуации, сильные переживания, время приёма пищи и лекарственных препаратов.

Холтеровское исследование сердца расшифровка

Портативное устройство устанавливается за 10 минут. Перед исследованием врачи рекомендуют принять душ, так как во время мониторирования нельзя мыться, чтобы не намочить устройство. С предметов одежды и тела нужно убрать все металлические предметы: ювелирные украшения, пуговицы, запонки. Также нужно поставить врача в известность о приёме лекарственных средств. Во время суточного мониторирования ЭКГ рекомендовано вести привычный образ жизни, заниматься обычными вещами, не акцентируя внимания на проводимом обследовании.

Кому показано суточное мониторирование ЭКГ и АД

Сделать холтер в Москве можно в следующих клинических ситуациях:

  • перебои в ритме сердечных сокращений (аритмии);
  • обмороки и головокружения неясной природы;
  • диагностированная ишемическая болезнь сердца;
  • расстройства сократительной способности миокарда после перенесённых инфарктов, у пациентов с пороками развития сердца и кардиомиопатиями;
  • болезненные ощущения в области сердца (за грудиной, под левой лопаткой);
  • одышка;
  • слабость в утренние часы и сонливость днём;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • «немая» ишемия сердечной мышцы, которая не сопровождается болевым синдромом;
  • подготовка к хирургическому вмешательству у пожилых людей, которые страдают патологией сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаний для данной процедуры не существует.

Цели холтеровского мониторирования:

  • выяснение эффективности проводимого лечения при аритмии и ишемии сердца;
  • определение отдалённых результатов хирургических вмешательств на сердце или лазерной абляции при синдроме предвозбуждения;
  • выяснение эффективности проведённого ранее шунтирования или стентирования коронарных артерий;
  • проверка работы кардиостимулятора;
  • наблюдение за пациентами из группы риска, у которых имеется повышенная вероятность развития тяжёлых форм аритмии или ишемии;
  • динамическое наблюдение за пациентом после первичного инфаркта миокарда, чтобы не допустить развитие вторичного.

Результаты, зафиксированные портативным устройством, расшифровывает врач. Если возникает необходимость, холтеровское мониторирование можно продолжать больше суток. Об этом кардиолог предупреждает во время консультации.

Поставить холтер в Москве можно во многих частных медицинских учреждениях, но в Клинике предлагаются самые демократичные цены.

Зачем проводится ЭКГ при гипертонической болезни

ЭКГ давно уже является надежным помощником в исследовании и лечении гипертонии. Этот инструментальный способ диагностики, требующийся каждому пациенту с гипертонической болезнью, выявляет перебои в функционировании сердца, определяет наличие стенокардии предоставляет данные о состоянии миокарда, гипертрофии сердца, смещении его электрической оси.

Читайте так же:  Целлекс

Подробнее картину деформаций сердца при гипертензии демонстрирует эхокардиография. С ее помощью можно увидеть гипертрофию плюс измерить толщину стенки желудочка, имеющую свойство увеличиваться при повышении сосудистого сопротивления.

Интерпретация ЭКГ

Расшифровка кардиографического рисунка заключается в измерении длины, площади сегментов и амплитуды колебания зубцов.

Ритм сокращений сердечной мышцы считают по продолжительности интервалов. В случае когда их длительность одинакова или варьируется не более чем на 10% — показатели являются нормальными, при других данных допускается вероятность нарушения ритма. Но объективный диагноз может установить только лечащий доктор.

Наиболее явными показателями гипертензии на электрокардиограмме считаются:

  • Перегрузка или гипертрофия левого желудочка;
  • Косвенные симптомы ишемической болезни сердца или ишемии областей миокарда.

I стадия

Начало гипертонии сопровождается малым количеством нестойких симптомов, которые быстро возникают и также внезапно проходят.

Повышенное давление порой выявляется случайно. АД имеет тенденцию иногда подскакивать из-за физических или эмоциональных перегрузок.

На этом этапе заболевания поражения органов-мишеней нет. Соответственно, электрокардиограмма, эхокардиограмма и рентгенограмма не демонстрируют патологических метаморфоз.

II стадия

Для следующего периода гипертонической болезни характерна определенная совокупность её проявлений, у пациентов порой случаются гипертонические кризы.

ЭКГ показывает изменения, характерные для гипертрофии левого желудочка. Они же видны на рентгенологическом и эхокардиографическом обследовании. Позднее на ЭКГ при гипертонии второй стадии отразятся данные о нарушениях ритма и проводимости сердца, а также коронарного кровообращения.

III стадия

Высшая ступень гипертонической болезни определяется постоянным повышенным давлением, плюс развиваются осложнения на разных органах:

  • Мозга: кровоизлияние в район мозговой коры или мозжечка;
  • Глазного дна: кровоизлияние в сетчатку;
  • Сердца: левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда;
  • Почек: почечная недостаточность.

ЭКГ выявляет повреждения коронарного кровообращения, проявления гипертрофии левого желудочка.

Полезные советы

Избежать прогрессирования гипертонической болезни реально, если следовать рекомендациям:

Обязательно ежедневно выполнять физические упражнения, дабы сохранить сосуды эластичными;
Нужно поддерживать оптимальный вес, потому, что его излишек имеет тенденцию провоцировать и гипертонию, и ишемическую болезнь сердца;
Важно избегать курения, в том числе пассивного, поскольку воздействие никотина приводит закупорке кровеносных сосудов;
Требуется обязательный полноценный отдых с чередованием интеллектуальной и физической активности;
Необходимо время от времени делать анализы на сахар;
Важно с одинаковой периодичностью измерять артериальное давление;
Требуется проходить ЭКГ сердца в установленные врачом сроки.

Чтобы не дать развиться гипертонической болезни, необходимо как возможно раньше ее выявить. Наиболее надежный и в то же время доступный и информативный метод, дающий возможность своевременно диагностировать заболевание, — постоянный контроль за состоянием давления и работой сердца. ЭКГ позволит установить первопричину изменения давления – связана ли она с функционированием сердечно-сосудистой системы либо нет – и вовремя назначить корректное лечение.

Как расшифровывается этот метод исследования

После того как пациент, живя своей обычной жизнью, носил прибор ХМ, спустя ровно сутки его снимают. Все данные с него переносятся на компьютер, где специальная программа производит анализ и показывает имеющиеся патологии. Очень часто такие автоматизированные системы анализа выдают большое количество ошибок, поэтому все данные дополнительно изучаются врачом функциональной диагностики и врачом – кардиологом.

В норме ЧСС у здорового человека на протяжении суток колеблется, во время эмоционального состояния и физической нагрузке, частота сердечных сокращений увеличивается, но спустя несколько минут приходит к нормальному режиму. Также нормой считается брадикардия в ночное и утреннее время суток.

Первостепенную важность в анализе имеет комплекс QRS и соотношение всех интервалов. Огромное значение ХМ ЭКГ расшифровка имеет отношение сегмента ST к срединной линии

Если отмечается смещение этого сегмента, то тогда речь будет идти об ишемии миокарда. Также при этом исследовании очень быстро определяются все виды аритмии, ишемия сердечной мышцы. Очень важным моментом является возможность связать какую-либо определенную деятельность больного с теми или иными изменениями, полученными на электрокардиограмме.

Пример расшифровки суточного ХМ

Какая стоимость проведения ХМ ЭКГ на сегодняшний день

Безусловно, перед тем как согласиться на проведение подобного исследования, человека интересует вполне объяснимый вопрос, сколько будет стоить данная манипуляция. Сразу стоит отметить, что ХМ ЭКГ стоимость будет зависеть от города, в котором вы проживаете, от медучреждения (обычно в платных клиниках эта услуга стоит несколько дороже). Также на цену влияет спектр необходимых данных, которые нужно получить из данного обследования и расшифровка электрокардиограммы. Все виды полученных показаний (мониторирование артериального давления и суточное мониторирование электрокардиограммы) имеют свою стоимость.

Несмотря на то, что сегодня Холтеровское мониторирование является платной услугой, этот метод оправдывает затраченные на него средства точной и полной картиной сердечной деятельности человека в обычном жизненном режиме в течение двадцати четырех часов. Что позволяет докторам вовремя выявить имеющиеся патологии и начать своевременное лечение той или иной патологии сердца. Если врач рекомендовал вам пройти такое обследование, то не стоит отказываться от него.