Что такое инфаркт легкого

Как вылечить легкие

Лечение обычно проходит на основе данных, полученных после диагностики. Однако ситуация осложняется тем, что в критический момент обострения необходимо как можно быстрее доставить больного в клинику и оказать первую помощь, используя возможности медицинского оборудования. Сделанный рентген показывает на фоне специального контрастного вещества, что в легких присутствует не очень густая клиновидная тень посередине и внизу.

Уточнение диагноза проводят с помощью данных электрокардиограммы. Основная задача докторов – выявить отличия между развивающейся пневмонией и реальным инфарктом легкой категории. Признаки пневмонии отличаются следующими особенностями:

  • последнее время у больного не было поражений сердца;
  • отсутствуют травмы конечностей и ребер;
  • не проводились операции;
  • есть боль в районе сердца.

Наличие инфаркта идентифицируется концентрацией болевых переживаний снизу и в середине легкого. Меняется характер кашля. Если сначала он сухой, то позднее переходит в мокрый с кровяными выделениями, имеющими черноватый или коричневый оттенок.

Какие схемы лечения наиболее эффективны в случае появления подобных тяжелых проявлений легочных заболеваний? Основной метод – использование фибринолитических препаратов, способных растворить тромбы. Кроме того, обеспечивается состояние покоя и согревания, делаются уколы адреналина. Необходимо усиленно питать пораженный участок специальными средствами, которые оптимизируют состав крови.

В случае острой боли необходимо использование наркотических анальгетиков от одышки и для купирования кровообращения. Если состояние стабилизируется, назначают традиционные антибиотики при лечении пневмонии на фоне инфаркта.

Хорошо останавливают инфаркт антикоагулянты – они способствуют остановке тромбообразования, снимают спазмы с легочных артерий и бронхиол.

Чтобы предотвратить рецидив и следующий возможный инфаркт легкого, важно очень осторожно применять препараты для нормализации сердечной мышцы. Повторные проявления эмболии могут возникнуть, если не укреплять сердце. Для этого используют препараты кальция, противодействующие будущим кровотечениям в легких

Обязательно должны соблюдаться покой и постельный режим

Для этого используют препараты кальция, противодействующие будущим кровотечениям в легких. Обязательно должны соблюдаться покой и постельный режим.

https://youtube.com/watch?v=COA2k-z2XV8

Для профилактики инфарктов важно не допускать длительного пребывания больного в лежачем положении, стимулировать его активность в умеренных количествах. Рекомендуется просыпаться по утрам как можно раньше, вести умеренно активный образ жизни, ограничить прием препаратов, приводящих к свертываемости крови

Следует контролировать виды принимаемых и вводимых внутривенно лекарств. В случае тромбоза вены на бедре делают перевязку во избежание новых эмболий.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

  • Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.

  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Симптоматика заболевания

Проявление такого заболевания как инфаркт легкого напрямую зависит от локализации тромба, степени распространения процесса атрофии, а также количества сосудов, которые были подвержены закупориванию. Кроме того, при наличии параллельно текущих недугов, связанных с сердцем и лёгкими, возможно проявление нетипичных для болезни симптомов.

Проще всего диагностика заболевания осуществляется у людей с пороком сердца.

Инфаркт легкого при изначальном осмотре характеризуется наличием следующих симптомов:

  1. Болезненные ощущения под ребрами.
  2. Частота биения сердца увеличена.
  3. Жар или озноб.
  4. Тяжелое дыхание.
  5. Панические атаки.
  6. Кашель, во время которого наблюдаются выделения в виде сгустков крови.

Если это «инфаркт-пневмония», то симптоматика выражена менее ярко, проблем с дыханием или учащенным сердцебиением отсутствуют. Различного рода панические атаки тоже отсутствуют, а если это микроинфаркт, то он может вообще никак себя не проявлять, и обнаружить его получится только при выполнении рентгеновского снимка.

Что такое инфаркт легкого
Инфаркт легкого имеет симптомы общепринятого формата:

  • внезапное образование одышки, которая с каждый минутой усиливается;
  • кашель, который сопровождается выделением крови;
  • отхаркивание сгустками крови;
  • значительное повышение температурного режима;
  • наличие резкой боли в зоне груди и под лопаткой, которая усиливается во время кашля;
  • кожа изменяет свой окрас и становится сероватой;
  • пальцы, губы и нос приобретают синюшный оттенок;
  • в значительной мере замедляется пульс;
  • чрезмерное отделение пота;
  • присутствие в грудной клетке своеобразных хрипов;
  • понижение артериального давления;
  • болезненные ощущения в печени во время пальпации;
  • увеличение размеров вен в зоне шеи;
  • трудности в процессе дыхания.

Причины, симптомы патологии и способы ее диагностики

Основная причина недуга – повышенное образование тромбов в кровеносных сосудах. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • заражение крови;
  • злокачественные образования;
  • недостаток железа в организме;
  • сильный ожог;
  • перелом костей;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания почек;
  • эндокардит.

Закупорка легочных артерий приводит к их перенасыщению кислородом. Пораженный участок грудной клетки отличается по цвету от близлежащих тканей и возвышается над  здоровыми участками тела.

Заболевание возникает только при закупорке мелких и средних артерий, питающих дыхательную систему.

Инфаркт легкого имеет и другие причины возникновения:

  1. Длительный прием препаратов, содержащих гормоны.
  2. Тяжелые роды.
  3. Операции на селезенке, прием лекарств, способствующих повышенной свертываемости крови.
  4. Лишний вес.
  5. Долгое нахождение тела в неподвижном состоянии.

Клиническая картина недуга зависит от размера, локализации и численности пораженных сосудов. Симптомы болезни могут дополняться сопутствующими патологиями сердечной системы. Инфаркт легкого характеризуется следующими симптомами:

  • кашель со слизистым содержимым вкраплением кровяных частиц;
  • острые боли в области груди, под мышкой и под лопаткой;
  • синий оттенок губ, пальцев и носа;
  • серый цвет кожных покровов;
  • чередование ускоренного и замедленного сердцебиения;
  • холодный пот;
  • одышка, возникающая без причины;
  • хрипы в легких;
  • повышение температуры тела, сочетающееся с ознобом;
  • ощущение нехватки кислорода.
Читайте так же:  Микрососудистые поражения коронарных артерий феномен замедленного коронарного кровотокакардиальный синдром YКардиальный синдром Y

После тромбоза мелких артерий пациент, как правило, быстро восстанавливается.

Основные способы диагностики закупоренных легочных сосудов:

  1. Прослушивание грудной клетки – наиболее простой метод определения недуга. При заболевании специалист может услышать ослабленное дыхание или хрипы со стороны плевры дыхательной системы.
  2. ЭКГ. Позволяет рассмотреть поражения легочных артерий.
  3. Лабораторные тесты, позволяющие установить склонность к тромбообразованию.
  4. Рентген. С помощью исследования определяют наличие некротической жидкости в органе, и выявить патологические изменения в нем.
  5. Ультразвуковое сканирование.
  6. Сцинтиграфия.
  7. Ангиопульмунография.

Симптоматика

Симптомы при инфаркте лёгкого проявляются в зависимости от того, насколько большая поражённая площадь и как себя чувствует человек в данный момент. Если очаг незначительный, признаки инфаркта могут отсутствовать, а диагноз удаётся поставить только с помощью специальной диагностики. Бессимптомное течение сопровождается постепенным самостоятельным исчезновением нарушения через 5 – 10 дней. Обычно микроинфаркт диагностируется случайно, когда проводится лечение других нарушений.

Но есть характерные признаки, вызванные воспалением лёгочных тканей на фоне инфаркта. Потому инфаркт лёгкого диагностируют по следующим симптомам:

  1. Острое закупоривание сосудов считается главным признаком нарушения. Начинается резко и внезапно. Сначала человек ощущает острую боль в районе грудной клетки и чувствует инспираторную одышку, хотя общее состояние остаётся нормальным. Если начинает проявляться боль, это говорить об ишемии лёгкого.
  2. Кашель. Первые приступы кашля сухие, но постепенно начинает выделяться мокрота с примесями крови. Мокрота бывает тёмно-коричневой и характеризуется пенистой консистенцией. Подобные выделения являются характерным симптомом геморрагической формы нарушения. Причина заключается в разрыве забитых сосудов. Эти массы выходят, плюс ткани лёгких активно пропитываются кровью. 
  3. Одышка. Протекает параллельно с сосудистыми реакциями. У пациента бледнеют кожные покровы, активно выделяется холодный липкий пот.
  4. Ишемия сердца. Часто протекает вместе с инфарктом лёгкого. Это объясняется нарушениями коронарных кровотоков.

Дополнительно человек может столкнуться с:

  • нитевидным пульсом;
  • ознобом;
  • частым поверхностным дыханием;
  • лихорадкой;
  • бледностью и серостью кожных покровов;
  • приступами удушья;
  • паническими атаками;
  • мерцательной аритмией;
  • гипотонией;
  • церебральными расстройствами;
  • абдоминальным синдромом;
  • лейкоцитозом в крови.

Инфаркт лёгкого или инфаркт-пневмония является потенциально опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу. Потому своевременная госпитализация, грамотная диагностика и лечение играют ключевую роль в сохранении жизни пациента.

Что такое инфаркт легкого

Лечение

Диагностика такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, осуществляется с помощью рентгенографического исследования органа, возможно, с окрашиванием сосудов лёгкого

Кроме того, важное диагностическое значение отводится ЭКГ

Специфическими методами диагностики данной патологии являются селективная ангиопульмонография, заключающаяся во введении специального катетера в лёгочные артерии, а также сцинтиграфия лёгких, заключающаяся во введении в вену специфического вещества.

Лечение инфаркта лёгкого, симптомы которого ярко выражены, должно быть своевременным – больного госпитализируют в стационар и сразу же начинают комплексную терапию, так как любое промедление способно стать причиной смерти пациента.

Так как причина данного патологического состояния заключается в закупорке сосудов тромбом, первостепенной задачей врачей является назначение таким пациентам антикоагулянтной терапии.

Если у человека диагностирован инфаркт лёгкого, лечение будет также заключаться во введении под строгим контролем врача гепарина или других медикаментов, способствующих растворению эмболической массы и восстановлению нормального кровотока в поражённом участке лёгкого. Обычно данные лекарственные средства назначают в течение недели, с постепенным уменьшением дозы препаратов.

Кроме того, необходимо одновременное назначение средств, способствующих рассасыванию тромба. С этой целью используют Стрептокиназу или Урокиназу – вводить данные лекарства необходимо под контролем показателей свёртываемости крови.

Чтобы предотвратить повторное образование тромбов, используют проверенное средство – Аспирин, а для снятия болевого синдрома, который зачастую сопровождает данное патологическое состояние, пациентам показаны уколы ненаркотических анальгетиков.

Попутно необходимо проводить профилактику возможных осложнений. Как уже указывалось выше, такое патологическое состояние, как инфаркт лёгкого, имеет различные последствия, самым частым из которых является бактериальная пневмония, развивающаяся вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Для предотвращения данного осложнения необходимо проведение антибактериальной терапии – с этой целью показано введение цефалоспоринов 3-го поколения, таких как Цефтриаксон.

В некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится тромбэктомия, с установлением кава-фильтра в нижнюю полую вену, что предотвращает прохождение тромбов далее.

Что такое инфаркт легкогоКава-фильтр в вене

Также следует сказать про другие тяжёлые последствия перенесённого инфаркта лёгкого:

  • развитие постинфарктных абсцессов;
  • возникновение спонтанного пневмоторакса;
  • острое нарушение дыхания.

Отметим, что последствия заболевания зависят от вида поражённых сосудов – при поражении мелких сосудов они могут вовсе отсутствовать, а при поражении средних – они будут множественными и ярко выраженными.

Прогноз зависит от своевременного назначения адекватного лечения, а также от тяжести состояния пациента. Поэтому при первых признаках инфаркта лёгкого человек подлежит немедленной госпитализации.

Микро и макро препараты

Чтобы правильно диагностировать патологию необходимо исследование микропрепарата и последующее исследование макропрепарата.

Что такое инфаркт легкогоМикропрепарат и макропрепарат позволяют найти уплотнения и разрывы в пораженных областях дыхательной системы, а также определить наличие некротических вкраплений.

Микропрепарат заболевания – в зоне поражения разрушаются межальвеольные границы.  Клетки альвеол не имеют ядра. Вся зона поражения пропитывается кровью, а вблизи этой зоны заметен тромбированный сосуд. В окружающих инфаркт областях преобладают лейкоциты. При изучении микропрепарата в легочной ткани видна отечная жидкость, в межальвеольных перегородках фиксируется отек и гипермия.

Макропрепарат позволяет достоверно выявить наличие патогенных микроорганизмов в тканях дыхательной системы и определить возможные осложнения недуга. Благодаря макропрепарату возможно обнаружить онкологические клетки и начать лечение рака на ранней стадии развития.

Основная цель профилактики – предупреждение заболеваний, приводящих к инфаркту легких. Для этого больным необходимо регулярно пропивать курс лекарств, защищающих их от тромбофлебитов.

Что такое инфаркт легкогоПациенты, склонные к повышенной свертываемости, должны принимать кроворазжижающие средства по схеме, назначенной специалистом. Больным инфарктом миокарда рекомендуется употреблять антикоагулянты.

Важно предупредить тромбоз нижних конечностей. Для этого увеличивают двигательную активность и проводят ежедневный массаж ног

 

Что такое инфаркт легкогоЧто такое инфаркт легкогоЧто такое инфаркт легкого

Медикаментозное лечение

Патология поддается терапии только в условиях стационара. В противном случае у больного может ухудшиться самочувствие. Пациента транспортируют в медицинское учреждение на специальном санитарном транспорте. Схему лечения и прием медикаментов назначает наблюдающий специалист с учетом состояния здоровья пациента, его хронических патологий.

В схеме терапии присутствуют также фибринолитические средства, способные растворять тромбы и антикоугулянты, снимающие легочный спазм – Бронхиол и Артериол. Чтобы исключить рецидив недуга пациентам назначают Гепарин. Курс лечения Гепарином составляет от 7 до 10 дней.

Что такое инфаркт легкогоЧтобы ослабить болевые симптомы в схему лечения прописывают наркотические анестетики. Препараты купируют боль и снимают одышку. При сильной одышке применяют оксигенотерапию. Если заболевание проходит в тяжелой форме, то пострадавшему прописывают солевые растворы и вазопрессоры.

Читайте так же:  Кровянистые выделения после родов

Пациентам, которым нельзя употреблять некоторые из указанных препаратов, назначают хирургическое вмешательство. Операция применяется и в случаях с высоким риском повторного развития недуга. В ходе процедуры больному устанавливают кава-фильтры в почечную вену. Они предотвращают попадание оторвавшегося тромба к органам дыхания и сердцу.

Терапию инфаркта не проводят дома. Полноценное лечение и своевременная постановка верного диагноза возможна лишь в стационарных условиях, где помимо перечисленных медикаментозных препаратов больному могут назначить:

  1. Альвезин — улучшает снабжение тканей кислородом и процесс окисления в клетках.
  2. Анальгин – обезболивает спазматические приступы.
  3. Доламин – устраняет инфекционно-токсический шок.
  4. Морфин применяется для подавления выраженного болевого синдрома во время заболевания.
  5. Норадреналин применяется для восстановления и поддержания нормального артериального давления.
  6. Реополиглюкин.
  7. Стрептокиназа.

Инфаркт легкого не поддается лечению методами народной медицины.

https://youtube.com/watch?v=wah7WkZLZm4

Симптоматика заболевания

Степень тяжести заболевания зависит от размеров и местоположения сосудов с тромбом. При наличии уже имеющихся болезней сердечной области и легких могут быть дополнительные осложнения. Например, больной имеет порок сердца, что позволяет ему распознать приближение инфаркта по мере нарастания одышки, частому сердцебиению. При обычной пневмонии достаточно быстро появляется боль, еще до появления озноба или лихорадочных состояний. Практически сразу больной начинает отхаркивать кровяные выделения.

Если есть обычная пневмония, то она, как правило, не сопровождается болью сильного типа, нарушениями сердечного ритма или панической атакой. Иногда в легких бывают микроинфаркты, не имеющие выраженных симптомов, их можно зафиксировать только рентгеном спустя несколько недель.

Типичные симптомы выглядят так:

  • внезапная и быстро прогрессирующая одышка;
  • сильный, удушливый кашель с кровью и слизистыми выделениями, частое кровохарканье;
  • резкие боли в груди, в области подмышки, под лопаткой;
  • побледнение кожи до пепельного цвета;
  • проявления синюшности на кончиках пальцев и носа, губ;
  • холодная потливость;
  • слабый, непрощупываемый пульс;
  • влажный хрип при вдохе;
  • низкое давление;
  • увеличение размеров печени и боль при ее пальпировании;
  • озноб с высокой температурой;
  • наступление коллапса – глубокая сосудистая и дыхательная недостаточность.

Обычно такие инфаркты сопровождаются кровотечением внутри легких. Тромбы, вызывающие застой крови в крупных ветвях артерий, могут быть сами по себе причиной летального исхода. При небольших пораженных участках с не слишком опасными тромбами ситуация может восстановиться, ответвления артерий придут в норму.

Причины

Причины инфаркта лёгкого кроются в воздействии провоцирующих факторов на людей, которые столкнулись с патологиями сердечно-сосудистой системы. Это могут быть:

  • врождённые пороки;
  • приобретённые пороки;
  • аритмия;
  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия.

Исследования показывают, что сердечный тромб чаще формируется со стороны правого предсердия, после чего проникает в артерии лёгких. Затруднённый ток крови и застой могут спровоцировать тромбоз. Такое нарушение протекает быстро. Поражённый участок перестаёт выполнять свои функции, что негативно сказывается на самочувствии пациента и работе органов. Потому при первых же признаках нужно незамедлительно госпитализировать больного.

Что такое инфаркт легкого

Инфаркт лёгкого может развиваться на фоне:

  • ревматизма;
  • анемии;
  • ожогов;
  • сепсиса;
  • переломов костей;
  • опухолей;
  • флеботромбозов;
  • тромбофлебитов;
  • эндокардита;
  • инфекций почек;
  • гиперкоагуляции и пр.

Из-за обтурбации поражённой артерии начинается ишемия лёгкого. Проницаемость сосудов нарушена, повреждённый участок начинает наполняться кровью. Подобные изменения вызывают перегрузку правой камеры сердечной мышцы. При поражении затронутый участок лёгкого становится насыщенно красным, плотным и постепенно начинает возвышаться относительно здоровой области лёгочных тканей.

Провоцирующими факторами, из-за которых может развиваться патология, могут быть:

  • удалённая у человека селезёнка;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • лишний вес;
  • продолжительная иммобилизация;
  • последствия химиотерапии;
  • механические повреждения стенок сосудов, вызванные пункцией;
  • негативное воздействие от лекарств, которые влияют на повышение свёртываемости крови и пр.

Что такое инфаркт легкого

Инфаркт лёгкого считается опасной патологией, которая не терпит промедлений и требует оперативного вмешательства для предотвращения дальнейших осложнений.

Причины и классификация заболевания

Требуется отметить, что инфаркт происходит в каком-то одном легком, одновременно оба легких не страдают практически никогда. Как правило, инфаркт развивается в правом легком в 2 раза чаще. При этом кровоизлияние в 4 раза чаще происходит в нижней доли органа. Инфаркт правого легкого появляется на фоне венозного застоя. Это явление носит геморрагический характер. Заболевание характеризуется притупленными симптомами и появляется на фоне эмболии ветвей легочной артерии.

Медицина постоянно развивается и находит пути решения самых сложных анатомических задач. На сегодняшний день врачи уже хорошо разобрались в причинах течения заболевания, поэтому хорошо справляются и с лечением такой болезни, как инфаркт легкого. Существует даже определенная классификация:

  • массивная тромбоэмболия;
  • субмассивная тромбоэмболия;
  • тромбоэмболия мелких легочных артерий.

Массивная тромбоэмболия появляется в главных ветвях легочной артерии. Субмассивная поражает долевые и сегментарные ветви.

Инфаркт может быть первичным и вторичным, ограниченным и обширным.

Как развивается патологический процесс

Попавший в систему легочных артерий тромб вызывает рефлекторный спазм всех окружающих (артериальных) сосудов. В результате правый желудочек не может нормально закачивать кровь в лёгкие из-за высокого давления крови в легочном круге кровообращения (малом). Высокое давление в лёгком приводит к быстро прогрессирующему разрушению клеток, которое вызвано дефицитом кислорода и целым рядом сопутствующих патологических процессов.

Через некоторое время происходят кровоизлияния из бронхиальных артерий в ткань.

Что такое инфаркт легкого

Действие тромболитика

От начала тромбоза артериального сосуда до развития инфаркта лёгкого проходят сутки. В это время необходимо разрушить тромб и стабилизировать состояние пациента. Тромболитики  стоят дорого, но времени на обдумывание нет.

После 7х суток изменения в тканях лёгкого полностью необратимы. Если сосуд был частично закупорен эмболом, то может формироваться неполный инфаркт, т.е. очаговая апоплексия лёгкого. В этом случае изменения частично обратимы (при условии удаления эмбола).

Кроме риска смерти от, собственно, инфаркта лёгкого, достаточно часто такие пациенты гибнут от пневмонии. Из-за застоя крови лёгкие полностью беззащитны перед агрессивной флорой, с удовольствием поселяющейся на богатой продуктами распада легочной ткани вокруг зоны инфаркта. Причём возбудителем может быть что угодно – гриб, бактерия, вирус. Нередко такие пневмонии приводят к гнойным процессам (абсцедирование лёгкого) и летальному исходу.

Симптомы болезни

Что такое инфаркт легкого

Инфаркт легкого симптомы начинает проявляться спустя 2-3 дня после того, как образовалась закупорка.

Узнать легкого инфаркт можно по ряду характерных симптомов:

  • внезапная одышка, которая усиливается при малейшем движении;
  • бледность кожи с синюшным оттенком;
  • боль в области груди;
  • ощущение нехватки воздуха, приступы удушья;
  • снижение давления;
  • нарушения сердцебиения;
  • кашель с кровяной мокротой;
  • повышение температуры тела;
  • хрипы и свист в груди.

Важно отметить, что при этом заболевании у половины пациентов развивается серозный или геморрагический плеврит. Геморрагический плеврит появляется, как правило, при тромбоэмболии мелких легочных артерий

Изредка отмечают обмороки и судороги. Вследствие этой болезни начинает активно распадаться гемоглобин, что провоцирует желтуху и изменения в печени. Этот распад проявляется в виде тошноты, приступов рвоты, боли в подреберье и животе, в непрерывной икоте. Если к участку легкого, который переносит инфаркт, присоединится инфекция, то развивается еще и бактериальная и абсцедирующая пневмония, кандидоз и гангрена легкого.

Читайте так же:  Уремический синдром - медицинская статья, новость, лекция

Лечение последствий в подостром периоде

Клексан

Назначаются внутривенные фракционированные гепарины (Клексан и т.п.). Не стоит путать эту группу веществ с тромболитиками, которые были нужны в первые сутки инфаркта лёгкого для рассасывания тромба. Гепарины не позволяют формироваться новым тромбам, что особенно актуально после кошмара ТЭЛА, когда сосуды и сердце испытали исключительную нагрузку.

Пациенты, к сожалению, не всегда воспринимают рекомендации врачей в подостром периоде, а зря. Смерть от повторного тромбоза после сердечно-легочной реанимации – обычное явление.

Продолжительность гепаринотерапии составляет 10 дней. После этого больного переводят на таблетированные формы антикоагулянтов и антиагрегантов.

Самый доступный и самый исследованный препарат для профилактики тромбоза – ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспикард, Торвакад, Полокард и т.п.) в дозе от 75-150 мг ежедневно. После подобных приключений необходимо принимать это вещество пожизненно.

Как правило, инфаркт лёгкого развивается у пациентов с варикозной болезнью и/или артериальной гипертензией. В подострый период больного консультирует кардиолог и сосудистый хирург. Назначаются следующие группы веществ:

  • Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, квадраприлил и т.п.) сартаны (лозартан, телмисартан и пр.) для понижения давления;
  • Бета-блокаторы для стабилизации сердечного ритма (метопролол, карведилол);
  • Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) для профилактики образования новых тромбов и фиксации к стенке сосуда старых;
  • Ацетилсалициловая кислота (профилактика тромбоза).

Хирург может порекомендовать венотоники (Детралекс, Флебодиа и пр.), а также хирургическое удаление наиболее опасных варикозных вен. (Необходимо помнить, что источником тромбов в первую очередь являются изменённые поверхностные вены).

В стационаре также назначают реополиглюкин и другие растворы для нормализации микроциркуляции.

При подозрении на ТЭЛА больному сразу вводят эуфиллин для снятия вероятного спазма и отправляют в интенсивную терапию или реанимацию.

Антибиотики назначаются в случае, если имеются застойные явления в малом кругу кровообращения. Как я уже писал выше, врачи инфарктного отделения и ПИТ очень боятся госпитальных пневмоний, поэтому могут назначить антибиотики такому больному с профилактической целью.

Итак, если суммировать ключевые моменты в отношении инфаркта лёгкого, от вас в этом случае требуется следующее:

Обратить внимание на жалобы на боль в груди, внезапно начавшуюся одышку и бледность кожи;
Вызвать реанимационную бригаду скорой, по телефону сказать —  инфаркт (можно не вдаваться в подробности, чего именно инфаркт);
Дать пациенту спазмолитик (ввести эуфиллин, если нет – пусть примет хотя бы папаверин) для ограничения зоны поражения и нитроглицерин (для профилактики инфаркта миокарда);
Отправиться с больным в инфарктное (реанимацию, ПИТ);
Врач может сказать вам, что нужно купить дорогой тромболитик (в первые сутки инфаркта) – покупайте (потом будет поздно и бессмысленно);
Курс гепаринотерапии нужно пройти полностью (до 10 дней);
Нужно следить, чтобы пациент вовремя принимал аспирин (или аналоги) и препараты от давления постоянно.

При соблюдении этих рекомендаций вероятность положительного исхода при начавшемся инфаркте возрастает во много раз.

Причины тромбоза легочной артерии

Тромб или эмбол должен появиться в просвете сосуда, чтобы впоследствии попасть и закупорить ту или иную артерию (или вену). Как правило – это оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка из варикозных вен, жировые эмболы после травм и хирургических вмешательств (особенно часто это бывает в результате перелома длинных трубчатых костей). Высок риск тромбоза после беременности, тем более – сопровождавшейся варикозом вен нижних конечностей.

Достаточно часто гибнут от инфаркта лёгкого онкологические больные, поскольку при разрушении опухолью тканей эмболы регулярно попадают в кровоток.

Вероятность возникновения и отрыва тромба связана с образом жизни – у малоподвижных людей тромбы формируются значительно быстрее, а лежачие больные (по любому поводу) – это всегда группа риска по тромбозу.

Геморрагический инфаркт легких

Геморрагический или красный инфаркт обычно связан с аномальным кровообращением в дыхательной системе.  Основной признак заболевания – наличие участка в легком, пропитанного кровью и имеющего четкие очертания. Патология развивается по ряду причин:

  • образование тромбов в периферических венах;
  • слабое или замедленное кровообращение в крупных артериях;
  • склонность к повышенной свертываемости крови;
  • низкая двигательная активность;
  • септические тромбофлебиты, спровоцированные общими и местными инфекциями;
  • травмы;
  • сложный постоперационный период.

Имеются и факторы, предрасполагающие к развитию геморрагического инфаркта. К ним относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • некроз тканей;
  • избыточная масса тела;
  • сердечная недостаточность;
  • хирургические операции в нижних зонах живота;
  • беременность.

Боль усиливается при кашле или чихании. Проявляется одышка, а кожные покровы приобретают бледный оттенок. При поражении нескольких сосудов у больных возникает желтуха.

Что такое инфаркт легкогоЕсли в плевральной полости легких скапливается жидкость, то могут наблюдаться другие симптомы:

  • ослабление дыхания;
  • дрожание голоса;
  • выступание межреберий.

Геморрагический инфаркт легкого считается наиболее тяжелой формой недуга. В такой ситуации возникший тромб может стать причиной разрыва сосуда из-за возросшего внутри него давления. Близлежащие ткани пропитываются кровью. Этот процесс является необратимым.

Принципы лечения

Как только диагностировано заболевание легочный инфаркт, лечение начинается незамедлительно. Отек легких при сердечной недостаточности, как и легочный инфаркт, требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства. Течение самого патологического процесса напрямую зависит от количества сосудов, которые были повреждены, и их места расположения. Инфаркт лечат только в условиях стационара, поступившего больного с подобным диагнозом классифицируют как тяжелого.

Как уже выше упоминалось, на фоне инфаркта легкого часто развивается пневмония, поэтому лечение проводят с участием антибактериальных препаратов. Лекарство в индивидуальном порядке выбирает доктор. Для устранения самого инфаркта легкого врач применяет препараты, которые назначены для рассасывания тромба в сосудах. В комплексе с фибринолитическими лекарствами употребляют и антикоагулянты, которые уменьшают спазм легочных бронхиол и артериол. Для того чтобы предупредить рецидив заболевания, применяется гепаринотерапия. Гепарин принимают на протяжении недели, дольше употреблять медикамент нельзя, так как увеличивается риск развития остеопороза, гипоальдостеронизма, тромбоцитопении. Для купирования болевого синдрома назначают анальгетики наркотического и ненаркотического содержимого. Чаще всего назначают Морфин, Кордиамин, Мезатон. Для уменьшения одышки часто врачи рекомендуют озонотерапию. При развитии бронхоспазма назначают Эуфули, который призван снижать повышенное давление в артерии. Легочный инфаркт лечат такими препаратами, как:

  • Альвезин;
  • Анальгин;
  • Норадреналин;
  • Реополиглюкин;
  • Стрептодеказа;
  • Фибринолизин.

Внелегочные симптомы при инфаркте лёгкого

Проблемы с сердцем характерны для закупорки  крупных артериальных сосудов в лёгком. Появляется боль в сердце (перегрузка и недостаток кислорода в сердечной мышце), как ни печально – вплоть до инфаркта миокарда. Типичным в этот момент является проявление всех нарушений ритма, к которым имел склонность больной – развивается экстасистолия, мерцательная аритмия и т.п.

Внелегочные симптомы

Может наблюдаться т.н. абдоминальный синдром, проявляющийся нарушением работы кишечника, болью в правом подреберье, поносом, мучительной икотой. При осмотре врач выявляет положительные рефлексы Щёткина-Блюмберга, Пастернацкого и Ортнера.