Тема Некроз СХЕМА ОПИСАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТА 1. 2

Препарат Анемический Эмболический инфаркт почки

Рассматривая гистологический препарат невооруженным глазом, отмечают, что анемический инфаркт почки, если он весь уместился в срезе, имеет клиновидную или треугольную форму, верхушкой обращен в мозговой слой. Гематоксилин-эозином этог треугольник окрашивается в розовый цвет, а пограничные участки в розово-синий или сине-фиолетовый. 

Рис.100. Анемический (эмболический) инфаркт почки: 1. Бесструктурные бледно окрашенные извитые канальцы с лизированными ядрами эпителиальных клеток. Границы между клетками стерты; 2. Гиперемия (острая) сосудов.

При слабом увеличении микроскопа вначале исследуют некротический участок, а затем живую ткань и, особенно, ее пограничную с инфарктом часть. Кровеносные сосуды в мертвом участке пустые и только иногда на границе с живой тканью могут быть заполнены эритроцитами (особенно сосуды клубочков). Очертания канальцев и клубочков сохранены (если инфаркт недавнего происхождения), но границы клеток во многих канальцах незаметны, в других они набухшие, бледно окрашены и бесструктурны, а между канальцами и в клубочках выступают в виде мельчайших синих точек. Просветы некоторых канальцев выявляются от набухания клеток, а в части из них образуется зернистое вещество. На границе с инфарктом — в живой части кровеносные сосуды расширены и заполнены эритроцитами. Иногда встречаются диапедезные кровоизлияния. Если с момента возникновения инфаркта прошло некоторое время, между канальцами и в просвете некоторых канальцев заметно скопление клеток. Несколько отступя, главным образом в канальцах мозгового слоя, могут наблюдаться отложения солей кальция, что устанавливается по диффузному или пятнистому окрашиванию канальцев в синий цвет.

При большом увеличении в зоне инфаркта все ткани находятся в состоянии коагуляционного некроза и распада. Ядра эпителия канальцев полностью или частично лизированы, а ядра в клубочках и между канальцев в состоянии пикноза и рексиса. В пограничной, с инфарктом, живой тканью у большинства клеток структура сохранена и только в отдельных канальцах ядра, набухшие и бледно окрашенные (состояние лизиса). Рассматривая кровеносные сосуды, подтверждают, что часть эритроцитов находится вне сосудов. В просветах некоторых канальцев и между ними обнаруживается скопление полиморфноядерных лейкоцитов, а между канальцами встречаются эпителиоидные, лимфоидные клетки и гистиоциты. Инфильтрация лейкоцитами и гистиоцитарными клетками свидетельствует о начале организации анемического инфаркта. В более поздней стадии в пограничной зоне развивается волокнистая соединительная ткань, и происходит врастание ее в мертвую ткань. В дальнейшем процессы распада и рассасывания некротизированных тканей усиливается, тканевые клетки постепенно заполняют весь участок инфаркта, по окончании процесса, здесь образуется зрелая соединительная ткань, которая срастается с капсулой участка и втягивает ее в глубь органа.

Макрокартина: с наружной поверхности почек анемические инфаркты имеют вид разной величины и формы пятен, окрашенных в серо-белый цвет.

Бледным цветом они резко отличаются от окружающей ткани, особенно, когда инфаркты окаймлены темно-красным ободком (пограничная зона гиперемии). Поверхность разреза их мутная, суховатая, рисунок почечной ткани сглажен, а клиновидная форма выступает отчетливо. После организации инфаркта на поверхности почки заметна впадина или углубление. Капсула в этом участке не снимается, а на разрезе видна серо-бурая рубцовая соединительная ткань, иногда имеющая форму клина. При множественных инфарктах организация приводит к тому, что почка принимает бугристый, неровно изрытый вид и становится очень плотной консистенции.

Как определить заболевание

Симптомы инфаркта почки разнятся в зависимости от типа приступа. Некроз участка почки бывает двух видов:

  1. Геморрагический (венозный). Приступ возникает из-за отсутствия оттока крови от почки по главной вене. Орган накапливает чрезмерное количество крови, что приводит к застойному процессу. Из-за того что в участке омертвения накапливается огромное количество эритроцитов, такой тип инфаркта почки называют красным.
  2. Анемический (артериальный). Развивается в результате нарушения притока крови из-за тромба в артерии почки. Такой тип инфаркта характеризуется резким началом и ярко выраженной симптоматикой.

Такой инфаркт почек вызван образованием мочевой кислоты больше нормы. Кислота синтезируется с белками и закупоривает почечные канальца. Отложение кристаллов уратов в организме новорожденного происходит по причине родового стресса. Основным симптомом мочекислого инфаркта является изменение цвета мочи — она приобретает краснокирпичный оттенок, мутнеет. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным.

Клиническая картина инфаркта у взрослых зависит от типа закупорки сосуда. Симптомы геморрагического приступа:

  • у больного медленно поднимается температура до 38°С и выше;
  • возникает озноб, тошнота (иногда с рвотой);
  • развивается тахикардия;
  • моча приобретает красный оттенок;
  • появляются боли в животе.

К тревожным симптомам присоединяется боль в области воспаленной почки. Из-за плотных сгустков крови может нарушиться мочеиспускание. Пораженный орган увеличивается в диаметре, это чувствуется при прощупывании. Венозный или геморрагический инфаркт протекает медленнее, однако, переносится больными очень тяжело.

При артериальном инфаркте почки симптомы могут быть следующими:

  • резкая и внезапная боль в области поясницы, отдающая в промежность;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризмы.

При подобном типе инфаркта крови в моче немного, орган сохраняет свои размеры. По мере сужения просвета сосуда, уменьшается количество выделяемой мочи.

https://youtube.com/watch?v=8iiBM2cHyHw

Можно ли летать на самолете при гипертонии

В двадцать первом веке многие люди вынуждены прибегать к воздушному транспорту. Он быстрее, современнее и удобнее. Полет на самолете не заложен в природу человека, поэтому зачастую вызывает стрессовые реакции

С осторожностью стоит находиться в самолете беременным, а также женщинам с маленькими детьми

Люди, страдающие от патологий пищеварительной системы, жалуются на сильную тошноту и рвоту. Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, напряженный перелет при гипертонии является одним из факторов риска. Чем выше человек поднимается над уровнем моря, тем больше изменяется барометрическое давление, состав воздуха и микроклимат.

Чем опасны авиаперелеты

При гипертонии выход из зоны комфорта приводит к выработке гормона стресса – адреналина, что провоцирует учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, ускорение обмена веществ.

Читайте так же:  Таблетки от кашля

При поднятии на высоту типичные симптомы гипертонии усугубляются:

Мигрень. Цереброваскулярные заболевания возникают вследствие длительного спазма сосудов головы. Мозговая форма гипертонической болезни (инсульт) является опасным усложнением. Чтобы избежать злокачественного течения артериальной гипертензии стоит бороться с мигренью на начальной стадии.
Давящая загрудинная боль. Сердце вынуждено работать в усиленном режиме, поэтому неприятные кратковременные ощущения в грудной клетке могут перейти в стенокардию

Гипертоникам летать на самолете с диагнозом ишемии миокарда в анамнезе стоит очень осторожно.
Одышка. Ощущение нехватки кислорода связано с ограниченным пространством, поднятием на высоту, возможна рефлекторная одышка в ответ на стресс

Чтобы она не перешла в настоящее удушье, пациенту необходимо стараться дышать глубоко и ровно, можно взять с собой кислородные коктейли.
Тахикардия. Учащенное сердцебиение возникает вследствие напряженной работы сосудов, которые должны быстро перекачивать большое количество крови. Возникает спазм сосудов, напряжение их стенок.

Ответственность за состояние человека во время путешествия в первую очередь несет он сам. При возможности выбора вида транспорта лучше добираться до пункта назначения автобусом или поездом.

Кому нельзя летать самолетом

Состояния, когда авиаперелёты крайне противопоказаны:

  • наличие в анамнезе сердечного приступа, инфаркта миокарда, гипертензивного криза в течение прошедшего полугода.
  • если пациенту были установлены кардиостимуляторы, шунты или регуляторы сердечного ритма, разрешение на перелет стоит спрашивать у лечащего врача.
  • при уровне артериального давления выше 180/100 мм рт. ст.
  • пациентам с острой формой сердечной или почечной недостаточности.
  • людям, имеющим серьезные сопутствующие заболевания нервной, иммунной и эндокринной систем.

Подготовка к воздушному путешествию

Прежде чем покупать билет, необходимо убедиться в соответствующем уровне здоровья путешествующего. Ежедневное измерение АД, пульса, уровня сахара в крови поможет пациенту убедиться в удовлетворительном состоянии его организма. Дополнительные исследования, такие как: ЭКГ, общий анализ крови, УЗИ сердца уместны для исключения патологий сердечно-сосудистой системы. Гипертония и самолет могут быть несовместимы в случае ухудшения состояния человека. Если были выявлены значительные отклонения в работе, путешествие стоит отложить.

К длительному перелету стоит начать готовиться заранее:

  • за неделю перейти на низкокалорийную диету, так как жирная пища вредит стенкам сосудов;
  • делать дыхательную гимнастику хотя бы раз в день;
  • больше прогуливаться на свежем воздухе;
  • полноценно высыпаться и избегать излишней усталости.

Как вести себя во время перелета

Гипертонику стоит тщательно следить за состоянием здоровья, находясь в самолете. Очень хорошо, если рядом будет сопровождающий. Необходимо иметь с собой аптечку, включающую антигипертензивные средства, анальгетики, спазмолитики. На пользу пойдет легкий сон и релаксация. Желательно хорошо расслабиться. Можно помечтать, почитать газету, насладиться видом из окна. Положительный настрой благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

После прибытия в пункт назначения, должно быть повторно измерено артериальное давление. Можно ненадолго отправиться на прогулку, чтобы подышать свежим воздухом. Людям, вынужденным летать на самолете с гипертонией, необходимо следить за самочувствием, и если есть жалобы, немедленно обратиться к врачу.

Основные сведения про причины, симптомы и лечение инфаркта почки

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Инфаркт почки – ишемический некроз (отмирание) почечных тканей, возникающий в результате резкой и полной остановки кровоснабжения в органе. Такой диагноз встречается достаточно редко и считается болезнью пожилых людей. Но существует еще категория пациентов, которых подстерегает одна из разновидностей заболевания. Это новорожденные малыши, органы которых только учатся функционировать в новых для них условиях.

Почему блокируется почечная артерия

Инфаркт почки возникает только при полном прекращении подачи крови к органу. В один момент почечная артерия перекрывается тромбом, который отрывается от холестериновой бляшки и застревает в узком просвете кровеносных сосудов. Образование тромба и повреждение почечной артерии может стать следствием сердечно-сосудистых заболеваний, хирургических вмешательств.

Заболевание вызывает у пациента серьезные урологические осложнения:

  • острую задержку мочи;
  • присутствие крови в моче;
  • острую почечную недостаточность.

Случаи, когда происходит полная блокировка артерий обеих почек, встречаются в медицинской практике редко. Но опасность летального исхода возрастает в разы у пациентов с одной почкой.

Проявление болезни

Клинические симптомы недуга зависят от степени поражения почек. Если орган пострадал незначительно, то инфаркт почки может протекать совершенно бессимптомно.

При обширном некрозе пациент жалуется на следующие симптомы:

  • резкие боли в области поясницы;
  • наличие крови при мочеиспускании;
  • субфебрильная температура (37-37,5 °C);
  • тошнота или рвота.

Методы диагностики

Инфаркт почки встречается нечасто и может проходить абсолютно бессимптомно. Поэтому главная задача врача – собрать подробный анамнез. Необходимо выяснить: страдает ли больной хроническими заболеваниями, какие лекарственные препараты принимает, характер жалоб.

Предварительную диагностику проводят физическими методами. Болезненное поколачивание в области почек, примесь крови в урине, озноб становятся прямыми показаниями для проведения дальнейшего обследования.

Методы диагностики:

  1. Общий анализ мочи. Выявляет в материале даже незначительное количество крови.
  2. Общий анализ крови показывает повышенный лейкоцитоз.
  3. Биохимическое исследование крови и мочи. Повышенное содержание лактатдегидрогеназы характерно при инфаркте почек.
  4. Цитоскопия. Наличие крови в одном из мочеточников помогает определить пораженную почку.
  5. Анализ крови на свертываемость (коагулограмма). Обязательно проводится перед назначением кровоостанавливающих средств.
  6. УЗИ почек с допплерографией. Самое доступное обследование, которое помогает в реальном времени определить степень поражения почек и прилегающих сосудов.
  7. КТ (или МРТ) с применением контраста.
  8. Ангиография.

Лечение заболевания

Пациентов с подозрением на инфаркт почки в экстренном порядке госпитализируют. Больные обязательно отправляются на консультацию к узким специалистам: урологу, флебологу или нефрологу.

После госпитализации пациенту прописывают обязательный постельный режим и, после постановки точного диагноза, медикаментозную терапию. Медицинские препараты, которые назначает врач, работают в двух направлениях:

  • обезболивание;
  • разжижение и коррекция свертываемости крови.

Больным, у которых закупорка кровотока произошла сравнительно недавно и некроз тканей еще не начался, проводят баллонную ангиопластику. Во время операции врач вводит через бедренную артерию пациента катетер с прикрепленным баллончиком. Продвинув катетер в почечную артерию, хирург аккуратно раздувает баллончик, раздавливая сгусток крови.

Мочекислый инфаркт

Одна из форм урологической аномалии, которая поражает почки новорожденных – это мочекислый инфаркт. Возникает из-за излишка кристаллов мочевой кислоты, которая откладывается в мочевых канальцах. Причиной, как правило, становится родовой стресс.

Читайте так же:  Систолическое и диастолическое давление

Диагностируется в первые дни жизни у половины новорожденных. Единственным симптомом, который позволяет распознать заболевание, являются пятна кирпично-красного цвета на подгузниках.

Несмотря на устрашающий диагноз, мочекислый инфаркт не требует специального лечения. Главным условием для восстановления функции почек является обильное питье, которое увеличивает количество выделяемой мочи. Все симптомы заболевания в норме исчезают через две недели после рождения.

Диагностика

Следует помнить, что при возникновении неприятных признаков необходимо как можно раньше проконсультироваться у врача. Специалист на основе сбора данных сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Вначале врачом проводится осмотр и опрос пациента.

Также специалист может направить больного на сдачу крови и мочи на лабораторный анализ.

Кроме того, врач в обязательном порядке спросит пациента о препаратах, которые он принимал ранее.

 

После этого специалист изучит карту больного. Это необходимо для того, чтобы выявить, какими болезнями страдал человек ранее, и наличие у него аллергической реакции на компоненты препарата.

В настоящее время в стационарные отделения очень часто направляются граждане, страдающие зависимостью от наркотических препаратов. Инфаркт почки у данной категории граждан появляется на фоне приема препаратов с опиумом, вводящихся внутрь организма. В итоге у данного пациента образуется специфический эндокардит. Следствием такого поражения является нарушение работы трикуспидального и других сердечных клапанов. Этот процесс быстро развивается на фоне сниженного иммунитета у пациента.

Кроме того, применяются дополнительные методы диагностики. К ним следует отнести:

  1. Проведение УЗИ Доплера мочеточников и почек, брюшной полости и аорты. С его помощью выявляется общее состояние почек и сосудов в них. Считается неинвазивным методом диагностики, который в настоящее время доступен для каждой медицинской клиники.
  2. Использование компьютерной и магнито-резонансной томографии. Особенно они будут эффективны при введении специального контрастного вещества. С помощью контраста можно выявить нарушения и определить проблемный участок.
  3. Использование ангиографии.

Тема Некроз  СХЕМА ОПИСАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТА 1. 2

Большинство пациентов не знают, куда можно обратиться, чтобы выявить инфаркт почки. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается нефролог.

Причины инфаркта почки у взрослых

Среди причин инфаркта почки указывают:

  • Пороки сердца;
  • Бактериальный эндокардит;
  • Гипертонию;
  • Атеросклеротическое повреждение сосудистых стенок;
  • Инфаркт миокарда;
  • Мерцательную аритмию;
  • Оперативные вмешательства на аорте и почечных сосудах;
  • ДВС-синдром;
  • Узелковый периартериит.

Пороки сердца с поражением внутреннего слоя (эндокарда), разрушением клапанных створок и образованием на них тромботических наложений могут привести к попаданию в артериальное русло большого количества свертков крови, которые закупориванию сосуды не только мозга, самого сердца, селезенки, но и почек, двигаясь по аорте на периферию.

Мерцательная аритмия в числе основных осложнений имеет тромбоэмболический синдром, связанный с внутрисердечным тромбообразованием по причине нарушенного ритма и гемодинамики внутри органа. Инфаркт почки – одно из возможных проявлений этого синдрома.

Бактериальный эндокардит (септический) сопровождается воспалением внутреннего слоя сердца, ответом на которое становится местный тромбоз, а далее события развиваются так же, как при пороках или аритмии.

Инфаркт миокарда, особенно трансмуральный и субэндокардиальный, когда воспаляется эндокард, приводит к внутрисердечному тромбообразованию и эмболии других органов.

Атеросклероз – главный «враг» сосудов у пожилого населения планеты. Известно, что формы его не ограничиваются сердечной или мозговой, в большинстве случаев поражается аорта, изменения распространяются на брюшной отдел и уровень отхождения почечных артерий. Возможно закрытие сосуда бляшкой, но чаще всего происходит ее рост, затем разрыв и последующий тромбоз, приводящий к инфаркту. Кроме того, атеросклеротическое повреждение аорты выше места отхождения почечных артерий может привести к образованию эмболов, которые будут двигаться с артериальной кровью и попадут в почечные артерии и их ветви.

ДВС-синдром, встречающийся в акушерстве, у пациентов онкогематологического профиля, при тяжелых шоковых состояниях протекает с массивным тромбообразованием, а мишенью поражения могут стать почки. В данном случае более характерны кортикальные некрозы, когда зона ишемии занимает практически весь корковый слой и не ограничена одним участком, поскольку множественные тромбы закупоривают не магистральные, а более мелкие сосуды.

Среди возможных причин инфаркта почки также указывают оперативные вмешательства, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистых стенок, а также некоторые диагностические манипуляции (артериография).

Узелковый периартериит – тот случай, когда происходят местные изменения сосудистых стенок, их воспаление и тромбоз. При вовлечении почечных артерий вероятен инфаркт почки.

Диагностика и лечение инфаркта почки

Диагностика инфаркта почки проводится урологом или хирургом и основана на данных осмотра и выяснении симптомов патологии, лабораторных показателях и других обследованиях. Обязателен общий анализ мочи, где обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры

При исследовании крови обращает на себя внимание увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови показывает повышение фермента ЛДГ, что довольно характерна для некротического поражения почек

Из инструментальных методов диагностики большое значение имеет ультразвуковой с допплерографией. Преимущества его – большой объем информации и возможность широкого круглосуточного проведения в большинстве больниц. «Золотым стандартом» диагностики артериальных некрозов считают ангиографию, но возможности широкого применения этого метода ограничены.

Тема Некроз  СХЕМА ОПИСАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТА 1. 2

инфаркт почки на диагностических снимках и фото среза ишемического поражения

Лечение инфаркта почки осуществляется только в условиях стационара, а пациент нуждается в строгом постельном режиме. При подозрении на эту патологию лечение назначается врачом урологом и может быть медикаментозным или хирургическим.

Болевой синдром требует обязательного назначения анальгетиков, в том числе – наркотических (морфин, омнопон). Растворение тромбов проводят с помощью тромболитиков (стрептокиназа), а для профилактики тромбозов назначаются антикоагулянты (гепарин, клексан). Антикоагулянтная терапия должна быть начата как можно раньше, пока еще не произошли необратимые изменения в почечной паренхиме. При сильной гематурии показаны гемостатики – этамзилат натрия.

Чтобы избежать обезвоживания необходим достаточный объем употребляемой жидкости. Внутривенные инфузии помогают бороться со сгущением крови, гипотонией, ацидозом за счет накопления кислых продуктов обмена в крови.

Хирургическое лечение показано при тяжелых инфарктах. Если некроз затрагивает весь объем почки, то может быть проведена нефрэктомия (удаление органа). В других случаях помогают более щадящие методики – баллонная ангиопластика, тромбэктомия.

Мочекислый инфаркт у новорожденных малышей не требует специфического лечения и проходит сам собой. Для облегчения и ускорения выведения излишков солей мочевой кислоты ребенку необходим достаточный объем жидкости. Возможно допаивание кипяченой водой.

Читайте так же:  Брадикардия симптомы и лечение первая помощь, методики, препараты

Прогноз при инфаркте почки чаще всего благоприятный. Своевременное лечение позволяет восстановить функцию органа, а на месте участка омертвения образуется рубец. Окружающая ткань берет на себя функцию утраченной, поэтому образование мочи сохраняется на приемлемом уровне. Вместе с тем, риск повторных тромбозов и эмболий, особенно, при наличии предрасполагающей патологии, вынуждает назначать пациентам антиагреганты на длительный срок и даже пожизненно.

Для профилактики инфаркта почки нужно уделять большое внимание состоянию сердечно-сосудистой системы, препятствовать атеросклеротическому поражению путем назначения статинов, фибратов, диеты. При пороках сердца, искусственных клапанах, аритмиях обязательны антиагреганты (аспирин, клопидогрель, варфарин)

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Диагностика

Инфаркт почки принадлежит к ряду редких заболеваний, имеющих неспецифическую симптоматику. Довольно часто диагностирование приступа значительно затрудняется, так как инфаркт по признакам проявления, похож на перитонит, почечные колики или расслоение аневризмы аорты.

Если пациент имеет наркотическую зависимость, то, скорее всего, что у него произошло развитие специфического эндокардита. Для этого заболевания у наркоманов характерно поражение не только сердечного трикуспидального клапана, но и других, в том числе и почечного.

В методах исследования важным являются показатели лабораторных и инструментальных исследований. Немаловажную роль играет и дифференциальная диагностика, помогающая исключить подходящие под описание заболевания.

Лабораторная
  • Для лабораторных исследований у пациента производят забор крови и мочи. При инфаркте почки общий анализ мочи покажет повышенный уровень белка и наличие крови. Протеинурия и гематурия могут быть разной степени проявления, а при их запущенности они будут видны в моче невооружённым глазом.
  • Выявление гематурии неясного происхождения является показанием к применению цистоскопии. Только с помощью этого исследования можно будет определить, какой из органов поражён и исключить гломерулонефрит.
  • Результаты общего анализа крови покажут характерный умеренный лейкоцитоз. Биохимический метод исследования выявит повышение гормона лактатдегидрогеназы как в моче, так и сыворотке крови.
  • Макропрепарат инфаркт почки имеет субкапсулярный (повреждённый) участок треугольной формы.
  • Перед тем как начать давать больному кровоостанавливающие препараты или антикоагулянты, необходимо провести коагулограмму — анализ крови, указывающий на качество свёртываемости крови.
Инструментальная В качестве инструментальных методов диагностики прибегают к проведению таких исследований:

  • УЗИ почек;
  • допплерография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • ангиография.

Ультразвуковое исследование необходимо для выявления патологических изменений на стенках органа. Обычно при УЗИ отлично видны некротические очаги и возможные воспалительные процессы.

Для более точного диагностирования дополнительно назначают КТ или МРТ, которые с лёгкость замечают не только разрушенные участки почки, а и наличие рубцевания.

Допплерография — исследование почечных сосудов, позволяющее рассмотреть место закупорки и предотвратить возможность повторного приступа. Оценить степень поражения почечных артерий можно и при помощи ангиографии, однако, из-за некоторых ограничений приходится чаще всего использовать дипплеографию.

Дифференциальная Дифференциальная диагностика включает в себя ряд сравнительных исследований, помогающих исключить похожие по симптоматике заболевания. Благодаря этому виду обследования уменьшается вероятность поставки неверного диагноза.

Проводится дифференциальная диагностика методом сравнения и исключения симптоматики.

Делается это следующим образом: под имеющиеся признаки недуга, подбираются все возможные заболевания, и далее, прибегая к стандартным способам диагностирования, исключается их возможное наличие.

Дифференциальная диагностика проводится таким образом:

  • первичный осмотр;
  • сбор подробного анамнеза;
  • взятие материала для лабораторных исследований;
  • применение аппаратных методов диагностирования.

Проводят этот способ обследования лишь с теми потенциальными недугами, которые практически полностью совпадают по признакам проявления. Чаще всего такими заболеваниями являются печёночная колика и расслоение аневризмы аорты.

Лечение инфаркта почки

После поступления пациента на стационар лечение, первым делом, начинается с купирования болевого синдрома. Далее, проводятся все необходимые диагностические процедуры и, после определения недуга, начинается терапия.

Лечение почечного инфаркта состоит из нескольких этапов и является комплексным.

Тема Некроз  СХЕМА ОПИСАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТА 1. 2

Проводится терапия в соответствии с такими назначениями:

  • строгая диета;
  • постельный режим;
  • приём медицинских препаратов;
  • восстанавливающие средства и процедуры;
  • баллонная ангиопластика;
  • хирургическое вмешательство (при необходимости).

Чаще всего прибегают именно к медикаментозному лечению, но в отдельных случаях больному может быть показана операция:

Медикаментозное
  • Больному назначают строгий постельный режим. Чтобы избежать повторного закупоривания артерии и тромбооразования, начинают давать препараты, уменьшающие свёртывание крови.
  • Если на УЗИ или МРТ обнаружили большой образовавшийся тромб, то параллельно с антикоагулянтами в течение первых нескольких часов, пациенту вводят средства, способные растворить сгусток.
  • При наличии ишемических болей показаны наркотические анальгетики, так как простые обезболивающие препараты в этом случае малоэффективны.
  • При гематурии назначают гемостатическую терапию, которая проводится этамзилатом натрия. Если гематурия отсутствует, а с момента приступа прошло не много времени, то возможно применение тромболитиков стрептокиназы. Эти препараты способны быстро восстановить работу почки, но они противопоказаны даже при малейшем наличии крови в моче.
  • Для восстановления свёртываемости крови пациенту назначают антикоагулянты прямого действия. Чаще всего таким препаратом является Гепарин, также используют Клексан (эноксапарин натрия).
  • Средство вводится не более 3 раз в сутки, начиная с большой дозировки и постепенно переходя на самую минимальную. Применят прямые антикоагулянты можно не более 10 дней, потом их следует заменить на пероральные препараты.
  • Помните, нельзя заниматься самолечением инфаркта почки. Все необходимые медицинские и растительные лекарства, а также диеты и восстановительные процедуры, назначаются строго врачом.
Хирургическое
  • Оперативное вмешательство проводится если средства, растворяющие тромб, после пары часов приёма, не приносят никакого результата. Направлена операция на восстановление нормального кровотока путём удаления эмбола или тромба.
  • Для нормализации почечного кровотока часто прибегают к баллонной ангиопластике. Процедура проводится через бедренную артерию посредством ввода специального катетера с баллончиком на конце, который под контролем рентгена направляют в пострадавшую артерию и раздувают, тем самым раздавливая тромб.
  • Проведение процедуры ангиопластики возможно только по истечении 2–3 часов после приступа. Если времени прошло намного больше и на снимках уже видны некротические проявления, то такой метод оперирования противопоказан.

https://youtube.com/watch?v=8iiBM2cHyHw