ЭКГ-признаки ишемии миокарда

Преимущества ЭКГ при ИБС

На сегодняшний день не существует лучшей методики для фиксации ишемических изменений в тканях сердца, чем ЭКГ. Поэтому именно электрокардиограмма остается основной диагностической методикой, обеспечивающей дифференцированный результат. Основные ее преимущества состоят в следующем:

  • Специалисты по результатам данных, зафиксированных электрокардиографом, составляют полное представление о состоянии сердечной мышцы и ее возможных поражениях, благодаря чему можно дифференцировать ишемию от повреждения тканей сердца и некрозы.
  • В зависимости от кардиограммы составляется общая картина степени поражения сердечной мышцы и его размеров, а также определяется точное местоположение вовлеченных в него участков.

ЭКГ-признаки ишемии миокардаИсходя из кардиограммы формируется общая картина степени поражения сердечной мышцы и его размеров

Методика позволяет получить многие данные относительно протекающего в тканях сердца патологического процесса, в том числе его продолжительность, исходя из которой, выбирается наиболее подходящая тактика лечения недуга.

Основные изменения на фоне ИБС пациента отмечаются в желудочном комплексе, что отражается в монофазных кривых QS, QRS.

Обычно при небольшом вовлечении в патологический процесс сердечной стенки отмечается появление комплекса QS, а миокард продолжает характерные электрические сигналы. В случаях, когда фиксируется прерывание импульса, говорят о более значительных повреждениях, в этом случае появляются отклонения для кривой QRS.

Что такое инфаркт миокарда

Инфарктом называется участок некротизированной стенки сердечной мышцы, которая подверглась омертвлению за счет дефицита кровоснабжения. Развивается он вследствие внезапной закупорки коронарной артерии.

Возникает он из-за повреждения внутреннего слоя сосудов, а также по причине чрезмерного потребления жиров животного происхождения и легкоплавких жиров.  До тех пор, пока бляшки имеют гладкую обтекаемую поверхность и не нарушают кровоснабжение, возможна нормальная работа сердца благодаря компенсаторным возможностям организма.

Но после того, как поверхностный слой холестериновых отложений эрозируется, на их поверхности начинают образовываться тромботические массы, которые в определенный момент облитерируют просвет сосуда.

Для участка мышцы с нарушенным кровотоком начинается обратный отсчет. Через 4 часа никакая тромболитическая терапия не будет эффективна, стенка теряет способность сокращаться. Правильная постановка диагноза в первые часы, после того как появились симптомы, имеет наибольшее прогностическое значение в кардиологии.

Причины и механизмы развития

В основе состояния ИБС лежат определённые поражения миокарда (той или иной его области), обусловленные первичной недостаточностью кровоснабжения тканей, что легко регистрируется на кардиограмме – ЭКГ. Коронарная недостаточность получает возможность развиться вследствие таких обстоятельств:

Причинные факторы внутрисосудистого характера:

  • сужения просвета артерии, связанные с первичным атеросклерозом;
  • тромбоз (перекрытие) либо тромбоэмболия (перекрытие эмболом) артерий;
  • стеноз или спазм сосудов.

Причинные факторы вне сосудистого характера:

  • длительно сохраняющаяся тахикардия;
  • патологическая гипертрофия сердечной мышцы;
  • артериальная гипертония в анамнезе.

Понятие ишемии считается собирательным, объединяющим в себе множество самых различных патологических состояний, поражающих сердечно-сосудистую систему человека.

Как правило, любые ишемические поражения миокарда обнаруживаются и четко классифицируются после проведения ЭКГ или Эхо диагностики.

При этом все, входящие в понятие ишемия, патологии (в том числе, безболевая ишемия миокарда) соответствуют единому механизму развития. Возникновению ишемии способствует сужение (последующее перекрытие) коронарного сосуда, нескольких сосудов.

ЭКГ-признаки ишемии миокарда

После такого сужения сосудистого русла происходит резкого ограничения поступления артериальной крови к тканям миокарда, что и приводит к гипоксии, ишемии, последующему отмиранию (некрозу) тканей.

На ранних этапах, когда ограничение кровотока умеренное, патология может никак себя не проявлять, а симптомы или признаки недуга практически полностью отсутствовать.

Обнаруживаются первичные ишемические проблемы только после проведения ЭКГ. Тем не менее, данные стадии заболевания также требуют определенного лечения.

Диагностика инфаркта по ЭКГ

Отрицательный зубец говорит о кислородном голодании передней стенки левого желудочка, а положительный – об недостатке кислорода в области его задней стенки. Двухфазный Т может говорить о локализации места перехода ишемии в неповрежденную сердечную стенку. Такой измененный Т называют также «коронарным», поскольку часто его изменение находит объяснение в стенокардии.

После развития повреждения ткани мышцы на фоне ишемии, изменяет свою конфигурацию сегмент S-T. Он может смещаться по отношению к изолинии вниз (депрессия) или вверх (элевация). В данном случае депрессия говорит о повреждении задней, а элевация – передней стенок левого желудочка.

Если же в любом из отведений появился патологический зубец Q, это значит, что в проекции данного отведения начался некроз тканей. Углубленный зубец Q может возникать также при острой ишемии без инфаркта, гипертрофии миокарда и некоторых нарушениях проводимости. Потому ориентироваться следует больше на соотношение зубцов Q и R между собой в третьем стандартном отведении.

Следующие 3 дня в стадии повреждения  к общей картине присоединяется депрессия или элевация сегмента S-T. Примерно в это же время или спустя 3 недели начинает формироваться патологический зубец Q, который указывает на некроз, проникающий сквозь толщу всего миокарда на какой-либо стенке. Достоверным признаком трансмурального инфаркта считается увеличение Q в III отведении выше R не менее чем на 25%.

В подострой стадии начинается постепенная миграция комплекса S-T ближе к изолинии. Амплитуда зубцов R над участком поражения снижается, по причине обволакивания пораженной стенки слоем жировой ткани и частичном выключении ее из работы. Рубцовая стадия начинается после ликвидации всех признаков ишемии, но зубец Т остается пожизненно, как напоминание о перенесенном инфаркте.

Чтобы установить поражения нужно знать, что изменения, возникшие в I, II, V1-V6, aVL отведениях отвечают за состояние передней стенки левого желудочка вместе с передней частью межжелудочковой перегородки, верхушкой сердца и боковой стенкой.

При передне боковом инфаркте зубцы изменяются в отведениях , II, aVL, V4-V6. Заднедиафрагмальный процесс находит отражение в отведениях aVF, II, III, а задне перегородочный – в V8-V9. О состоянии боковой стенки можно судить по отведениям V5-V6, I, II,aVL.

Читайте так же:  Сосудистые звездочки на ногах причины и лечение

На данный момент существуют аппараты ЭКГ, которые самостоятельно осуществляют анализ изображенной картины и предварительно могут выставить диагноз больного.

Ни один прибор не заменит опытного взгляда врача-кардиолога. Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать свою кардиограмму, лучше оставить это для специалиста, который оценит и проанализирует всю информацию, скрытую на электрокардиограмме.

Источник

Методика проведения ЭКГ

Возможно, как явное начало ишемической болезни, так и ее бессимптомное течение, что особенно опасно. На сегодняшний день экг при ишемии – это полностью безопасная и при этом достоверная диагностическая методика, которая может ее выявить.

Работа современных электрокардиографов основывается на измерении напряжения. В ходе этого исследования применяются электроды, посредством которых и осуществляется регистрация возможных нарушений, касающихся проблем с проводимостью сердца, в том числе и признаки ишемии миокарда. Всего в ходе исследования оценивается 12 отведений:

  • однополюсные – 3 шт.;
  • грудные – 6 шт.;
  • стандартные – 3 шт.

В отдельных случаях при возникновении такой необходимости специалист дополнительно применяет и другие электроды, чтобы получить более развернутую картину.

https://youtube.com/watch?v=YR-PUpFlTAo

В целом процедура длится не более 10 минут. Противопоказаний к ней не существует, так как никакого воздействия на человеческий организм в ходе нее не предполагается.

Методика выполнения электрокардиограммы следующая:

  • Пациенту необходимо полностью освободить от одежды голень, а также область грудной клетки.
  • Как только человек ляжет, специалист крепит нужное количество электродов, для улучшения поступления информации с них, прибегают к использованию специализированных гелей.
  • В ходе исследования считываемая датчиками информация находит графическое выражение посредством аппарата.
  • Расшифровка полученных электрокардиографических данных, которую проводит врач, основываясь на расположении и размерах зубцов.
  • Суть исследования состоит в том, что сердце работает в качестве электрического генератора. После размещения соответствующих датчиков в нужных областях, прибор фиксирует поступающие от сердца электрические импульсы.

ЭКГ в состоянии покоя

Самый простой вариант получения сведений – это считывание электрокардиограммы, когда пациент находится в состоянии покоя. Ишемия миокарда на экг даже в таком случае будет отражена в графическом результате. Специальной подготовки в таком случае не требуется. Все электроды располагаются стандартно.

Для считывания показателей достаточно 5-7 минут, а проводить само исследование можно столько раз, сколько потребуется без негативных последствий для организма.

ЭКГ-признаки ишемии миокардаСамый простой способ получения данных – это считывание электрокардиограммы, когда пациент пребывает в состоянии спокойствия

ЭКГ в покое может отразить такие характерные для ИБС признаки, как:

  • изменения миокарда, имеющие гипертрофический характер;
  • проблемы с сердечным циклом;
  • нарушенный ритм и ЧСС;
  • симптоматика ранее перенесенного инфаркта миокарда.

ЭКГ в ходе приступа или сразу по его окончанию

Чтобы точнее выявить область сердца, пораженную патологическим процессом при ИБС, проводится электрокардиограмма во время приступа заболевания. Обычно к такому варианту обращаются, если характерная симптоматика присутствует в ходе этого приступа, после чего исчезает.

Характерные признаки ИБС таковы:

  • Изменение нормальных показателей полярности и амплитуды для Т-зубцов. Для ишемической болезни сердца характерно отрицательное симметричное их расположение, превышение нормальной высоты на фоне гипоксии сердечной ткани и расслабленных мышц в данной области.
  • Положение Т-зубцов сглажено, характер их двухфазный заниженный. Для фиксации таких сведений требуется размещение в периферийной области ИБС активного датчика аппарата.
  • Появление на графической электрокардиограмме симметричные положительные, высокие Т-зубцы. Это характерно для субкардиальной формы ишемии на ЭКГ, регистрация показателя происходит ниже активного датчика.
  • Область ST остается при своем нормальном расположении даже на фоне явных признаков ИБС, так же как и кривая QRS.

ЭКГ исследование при нагрузке

В отдельных случаях возникает необходимость в дополнительном выполнении проб ЭКГ под нагрузкой. Методика предполагает создание условий для развития приступа заболевания, чтобы получить возможность фиксации сердечных тонов. Оно допустимо не всегда, так как нередко оно представляет реальную опасность для здоровья пациента.

В рамках электрокардиографии с нагрузкой обращаются к следующим способам:

  • использование беговой дорожки либо велоэргометрии, причем тот или иной уровень нагрузки для каждого конкретного случая выбирается специалистом;
  • введение дипиридамола, который провоцирует ишемические приступы посредством сокращения поступления крови в область миокарда;
  • введение добатумина для активизации деятельности сердечной мышцы при увеличенном давлении;
  • введение электродов в пищевод для стимуляции сердечной активности.

Причины

Причины ишемии миокарда могут быть весьма разнообразными, но в числе главных провокаторов принято выделять преклонный возраст пациентов, принадлежность к мужскому полу, генетическую предрасположенность, сахарный диабет, ожирение, курение, гипертонию, гиподинамию и нарушения обменных процессов.

ЭКГ-признаки ишемии миокардаКурение, как одна из причин ишемии сердца

Безусловно, люди почтенного возраста являются основными пациентами кардиологических отделений, поскольку с годами в организме ухудшаются процессы обмена веществ, развиваются различные заболевания, начинаются дистрофические изменения в сосудах. Хотя в последнее время четко прослеживается тенденция сердечных патологий к омоложению, в особенности у жителей мегаполисов.

В женском организме эстрогены играют определенную защитную роль, поэтому у представительниц прекрасного пола ишемия миокарда случается гораздо реже, чем у мужчин. Однако в возрасте примерно 70 лет, когда наступает период стойкой менопаузы, шансы заболеть уравниваются у обеих полов.

Ожирение влечет за собой огромное количество патологий, поскольку вызывает отложение липидных образований на артериальных стенках, вследствие чего затрудняется кровообращение и начинается гипоксия (кислородное голодание) тканей сердца. Еще больше усугубляет положение наличие у больного сахарного диабета.

Все перечисленные факторы провоцируют возникновение основных причин нехватки кислорода – спазма сосудов, образования тромбов, атеросклероза.

Лечение ишемии миокарда

Все терапевтические мероприятия, применяемые при установлении у пациента ишемии миокарда, направлены на улучшение качества жизни, напрямую зависящее от снижения частоты стенокардитических приступов, предотвращение развития осложнений кардиального профиля и повышения процентов выживаемости.

Первоначальными мерами терапевтической направленности является коррекция модифицируемых факторов риска, подразумевающая полный отказ от вредных привычек, нивелирование дислипидемических нарушений методом коррекции пищевого поведения, избежание чрезмерной психоэмоциональной и физической активности.

Читайте так же:  Нужен совет.НЦА по смешанному типу

 

В отношении медикаментозного лечения ишемии миокарда в настоящее время применяется большое разнообразие лекарственных средств, которые можно объединить в небольшие группы по этиопатогенетической направленности. Так, антиангинальная симптоматическая терапия подразумевает назначение пациенту бета-блокаторов (Атенолол в суточной дозе 100 мг), которые обеспечивают снижение не только выраженности, но и частоты эпизодов ишемии уже в течение первого месяца регулярного приема. Пациенты, страдающие частыми ишемическими эпизодами с выраженным болевым синдромом, отмечают быстрое и эффективное купирование болевого синдрома при использовании нитратсодержащих препаратов даже в пероральной форме (Нитроглицерин сублингвально 1 таблетка). Выбор нитратов пролонгированного или короткого фармакологического действия напрямую зависит от клинической формы ишемии миокарда (при стенокардии напряжения III функционального класса предпочтительно использовать пролонгированные формы препарата).

Последние рандомизированные исследования в области фармакологической коррекции ангинального синдрома ишемии миокарда подтвердили положительные результаты применения Триметазидина в суточной дозе 60 мг, который является препаратом метаболического действия. Антиангинальный эффект Триметазидина обусловлен его способностью оптимизировать энергетические метаболические процессы, протекающие в миокарде, улучшать микроциркуляцию сердечной мышцы и улучшать кровоток в коронарных артериях.

В отношении этиотропной терапии препаратами выбора при ишемии миокарда являются лекарственные средства гиполипидемического действия (Торвакард 40 мг 1 р/сут.) при условии их продолжительного систематического приема.

Всем пациентам, страдающим какой-либо патогенетической или клинической формой ишемии миокарда, показано пожизненное применение средств антитромбоцитарного действия (Кардиомагнил 1 таблетка на ночь) с целью минимизации риска развития осложнений кардиального профиля.

В последнее время значительно улучшились возможности кардиохирургии, позволяющие осуществлять реваскуляризацию миокарда при ишемии, однако данное оперативное пособие должно выполняться исключительно по строгим показаниям (отсутствие положительного эффекта от применения медикаментозной терапии, высокий риск развития осложнений кардиального профиля, имеющиеся в анамнезе эпизоды желудочковой аритмии). Выбор оперативного пособия при ишемии миокарда напрямую зависит от выраженности гемодинамических нарушений и степени стенозирования коронарной артерии.

Ишемия миокарда – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие ишемии миокарда следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким специалистам как терапевт, кардиолог.

Методика проведения исследования

Первые аппараты ЭКГ были введены в практику медицинских работников в 20 годах прошлого века. Первопроходцами в разработке метода диагностики поражений миокарда по уровню электропроводимости были голландский врач Эйнтховен и русский ученный Самойлов. За прошедшее время методика обследования и сами аппараты сильно изменились.

Современные электрокардиографы устроены по принципу измерителей напряжения. Для проведения полного ЭКГ исследования используются специальные электроды, которые позволяют регистрировать нарушения проводимости в сердечной мышце в 12 отведениях. Сюда входят три стандартных отведения, шесть грудных и три однополюсных, когда сигналы снимаются с конечностей пациента. В редких случаях приходится прибегать к использованию дополнительных электродов для фиксации большего числа отведений, например, пищеводных.

Количество отведений, задействованных в исследовании, зависит от конструкции аппарата ЭКГ, места, где проходит процесс снятие пленки, экстренности получения данных о нарушениях в миокарде. Бригады скорой помощи обычно оборудованы переносными приборами, которые позволяют выявить только грубую патологию, однако часто этого бывает достаточно для своевременного начала интенсивной терапии.

Кардиологические отделения и центры обеспечены более мощной аппаратурой, позволяющей получить полную картину катастрофы в сердце больного. В сложных случаях на помощь ЭКГ приходят УЗИ сердца, коронарография и другие, более сложные способы диагностики кардиальной патологии.

Стадии и типы инфарктов миокарда, их основная ЭКГ картина

В современной клинической практике выделяют два основных типа поражения стенки сердца:

  • Если расплавление тканей захватило все слои сердечной мышцы, то речь идет о крупноочаговом или трансмуральном процессе. В специальной литературе это заболевание называется Q-образующий инфаркт миокарда. Характерным признаком процесса на ЭКГ будет отсутствие зубца R в комплексе QRS. При проведении анализа стандартных отведений, во всех из них будет отмечаться наличие чистого промежутка QS, а в aVF и aVL может появиться зубец QR.

  • Мелкоочаговый процесс некроза в сердечной мышце обычно тоже может быть двух видов:при интрамуральной форме эндокард и эпикард не втянуты в состояние расплавления тканей, а субэндокардиальная форма свидетельствует о поражении эндокарда.Основными симптомами на электрокардиограмме в этом случае будут снижение ST ниже изолинии, отсутствие зубца Q в стандартных отведениях, и резкое увеличение комплекса QR.

Помимо всего прочего, трансмуральный инфаркт миокарда также характеризуется тем, что патологический промежуток QS достигает 0,05 с в ширину. И чем больше это расстояние, тем более выражен процесс некроза сердечной стенки.

Течение смертельно опасной патологии обычно занимает от 4 до 6 недель и проходит следующие стадии развития процесса:

Стадия Длительность Признаки
Острейшая  От нескольких часов до 1-3 суток Резкий подъем интервала ST в 1 стандартном и грудных отведениях, и одновременное снижение данного промежутка ниже изолинии во 2 и 3 стандартных отведениях
Острая 1-2-3 недели

В этот период участок некроза миокарда устанавливается в определенных границах, воспаление мышцы сердца спадает, и начинается стадия образования рубца. ЭКГ в данном случае фиксирует вертикальный рост сегмента ST, отсутствие на пленке самостоятельного зубца T и возможное наличие симптоматики нарушений сердечного ритма

ЭКГ-признаки ишемии миокарда

Подострая 1-3 месяца

 Снижение промежутка ST к изолинии и формирование на электрокардиограмме отрицательного зубца T фиксируют подострую фазу течения инфаркта миокарда. Часто осложняется различной сопутствующей патологией: воспалением легких, плевритами, перикардитами и другими заболеваниями, вызванными длительными застойными явлениями в организме пациента

Рубцевание  Несколько лет

Для рубцовых изменений миокарда на электрокардиограмме характерными будут отрицательный T, четко выраженный зубец Q и фиксация промежутка ST на изолинии

ЭКГ-признаки ишемии миокарда

Наличие подобных изменений в разных отведениях позволяют специалистам достаточно четко локализовать область сердца, где развивается некроз. Например, инфаркт миокарда передней стенки и перегородки чаще всего проявляется в 1 стандартном и трех первых грудных отведениях, а некроз нижнебоковой стенки характеризуется изменениями во 2 и 3 стандартном отведениях и aVF.

Иногда в клинической практике встречаются ситуации, когда диагностируется инфарктмиокардабез подъема ST. Дифференциальная диагностика в этом случае делается на основе клинической картины и наличия лабораторных данных. Однако многие специалисты предпочитают рассматривать подобную форму заболевания как острый коронарный синдром.

Читайте так же:  Определение анти-О-стрептолизина АСЛ-О, кровь

В этом случае, если коронарный спазм не закончился некрозом сердечной мышцы, говорят о приступе нестабильной стенокардии. Патология тоже представляет собой определенную угрозу для пациента, однако силы спазма коронарных сосудов недостаточно для образования некрозов в миокарде.

Если процесс все же закончился поражением стенки сердца, больному ставится диагноз инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и назначается соответствующая интенсивная терапия.

ЭКГ-признаки ишемии миокардаЭКГ-признаки ишемии миокарда

Лечение

В первую очередь лечение ишемических болезней подразумевает:

  • Умеренную физическую нагрузку (зарядка, пешие прогулки) и исключение при этом чрезмерных перегрузок.
  • Соблюдение специальной диеты (такой же, какая назначается и при атеросклерозе), направленной на улучшение обмена веществ. Если масса тела значительно превышает норму, ее необходимо снизить уменьшением количества пищи и снижением ее калорийности.
  • Медикаментозную терапию, лекарства для которой назначаются врачом индивидуально.

Всем больным без исключения назначаются антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, на базе которой они созданы, показывает отменные результаты  в борьбе с патологией. При необходимости врач дополнительно предписывает применение антикоагулянтов. При инфаркте требуется введение гепарина.

Очень важными препаратами считаются бета-адреноблокаторы, которые позволяют регулировать частоту сердцебиения и уменьшить необходимость в кислороде, тем самым увеличивая продолжительность жизни пациентов.

Фибраты и статины помогают снизить содержание атерогенных холестериновых фракций, вместе с тем увеличивая количество антиатерогенных.

Нитроглицерин очень эффективен для снятия болевого симптома. Его применяют как в форме таблеток, так и в инъекциях

Однако этот препарат нужно крайне осторожно использовать гипотоникам, поскольку его побочными эффектами могут стать резкое понижение давления, обмороки и головокружения

Для выведения излишков жидкости, которые создают нагрузку на миокард, применяются диуретики – тиазидные, мочегонные и петлевые средства.

Практически во все схемы терапии ишемических заболеваний входят ингибиторы АПФ, поскольку они снимают спазмы сосудов и нормализуют давление, стабилизируя его значения.

Если у больного имеет место сердечная аритмия, ему назначаются антиаритмические лекарства. При тахикардии потребуются бета-блокаторы, при остальных формах – кордарон или амиодарон.

В случае, когда артерии поражены очень тяжело, и медикаментозная терапия не оказывает необходимого эффекта, проводят хирургическую коррекцию. Используют как более щадящие методики (стентирование или балонная ангиопластика), так и радикальные (аортокоронарное шунтирование).

Ишемические заболевания сердца всегда отличаются крайне серьезным прогнозом. Подавляющее большинство людей в результате этой патологии приобретают инвалидность, крайне высок риск развития осложнений и даже летального исхода. В связи с широкой распространенностью заболевания, специалисты прилагают все возможные усилия для поиска наилучшего способа лечения патологии и ее успешной профилактики.

https://youtube.com/watch?v=MNpzKJilcbk

Диагностика

Как же диагностируют проблему, особенно, если реальные внешние признаки патологии полностью отсутствуют? Диагностирование рассматриваемой патологии подразумевает под собой:

  • первичный осмотр пациента;
  • сбор и анализ анамнеза;
  • проведение лабораторных или инструментальных исследований.

Наиболее информативными в данном случае считаются следующие инструментальные методики обследования:

  • ЭКГ – стандартная электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • коронарография;
  • доплерография артерий;
  • УЗИ сердца;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • внутрипищеводная электрокардиография.

Кроме того, для обнаружения данного недуга важна лабораторная диагностика, для ишемии сердечных тканей характерно изменение показателей:

  • креатинфосфокиназы;
  • тропонинов;
  • аминотрансферазы;
  • миоглобина.

При этом наиболее распространенной методикой обнаружения ишемических патологий считается ЭКГ.

ЭКГ или электрокардиография представляет собой непрямую методику исследования, позволяющую обнаружить изменения функционирования миокарда.

ЭКГ-признаки ишемии миокарда

Признаками развития ишемического поражения тканей на ЭКГ могут служить:

  • появления патологического зубца Q;
  • обнаружение отрицательного зубца Т;
  • изменения зубцов QS или QR, при отрицательном зубце T.

Рассматриваемые диагностические методики позволяют оценить характер патологии и помогают в подборе адекватного специфического ее лечения.

Безболевая ишемия миокарда

Заключение «безболевая ишемия миокарда» может быть установлено исключительно по данным дополнительных инструментальных методик обследования, несмотря на то, что данный вид ишемии относится к клиническим формам. Для безболевой ишемии миокарда присущи все те же этиопатогенетические механизмы развития, что и при других клинических формах (метаболические нарушения, изменения электрической активности миокарда, его перфузии) с той лишь разницей, что они носят преходящий характер и не сопровождаются развитием типичной клинической картины, как, например, стенокардия.

Безболевая форма ишемии миокарда может одинаково часто встречаться как у лиц с неустановленным предварительно диагнозом «ишемия миокарда», так и у пациентов, длительно страдающих другими клиническими формами данной патологии (стенокардия). Согласно выводам многочисленных рандомизированных исследований, посвященных изучению феномена безболевой ишемии миокарда, в 3% случаев регистрация признаков данной патологии на ЭКГ наблюдается у абсолютно здоровых людей. Возникновению безболевой ишемии способствует снижение общей болевой чувствительности к различного рода раздражителям. Патогенетическую основу безболевой ишемии миокарда составляет не только вазоконстрикция, но и увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде.

Ведущим звеном в установлении данной клинической формы ишемии миокарда является проведение всестороннего инструментального обследования человека. Безболевая ишемия миокарда на Экг регистрируется исключительно при использовании холтеровского суточного мониторинга и признаки ее аналогичны тем, что имеются при других вариантах течения данной патологии. Помимо рутинного электрокардиографического исследования целесообразно проводить стресс-эхокардиографию с помощью физических и фармакологических проб, однако наибольшим процентом достоверности в отношении верификации диагноза обладает коронарография.

Лечение и профилактика ишемии миокарда

Лечение патологии напрямую зависит от причины, которая вызвала голодание сердца. Оно включает следующие этапы:

Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.

  1. Отказ от вредных привычек, приводящих к сужению сосудов (от курения, злоупотребления алкоголем).
  2. Диета с ограничением холестерина или прием препаратов, снижающих уровень холестерина (статинов).
  3. Лечение сопутствующих заболеваний – гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения.
  4. Адекватные физические нагрузки. Объем нагрузок следует подбирать с учетом веса пациента и параметров артериального давления. Иногда занятия спортом противопоказаны людям с ожирением.
  5. Восстановление минерального баланса при недостатке калия в крови с помощью диеты или препаратов калия (Панангин).
  6. Разжижение крови для профилактики тромбозов. Достигается диетой, налаживанием питьевого режима или приемом антиагрегантов.