Как правильно мерить давление ручным тонометром советы и рекомендации

Тонометры

Для фиксирования показателей артериального давления можно пользоваться механическим ручным тонометром или электронным. Электронный удобнее в использовании благодаря минимизации действий со стороны матери. Прекрасно подходит для частого измерения. Матери достаточно усадить ребенка, надеть манжету и нажать кнопку «Пуск». Остальное тонометр сделает сам. В конце процедуры на дисплее высветится показатели АД и пульс.

Важно. Электронный тонометр более чувствителен, поэтому на момент измерения следует сохранять спокойствие

При измерении артериального давления у малышей можно фиксировать руку.

Измерение артериального давления алгоритм действий

АД (на уровне сердца) обычно измеряется методом Рива-Роччи с помощью сфигмоманометра. Раздуваемую манжету плотно оборачивают вокруг плеча (ее ширина должна составлять не менее 40 % окружности плеча) и под контролем манометра в нее нагнетают воздух до достижения давления, на 30 мм рт. ст. (4 кПа) превышающего давление, при котором перестает пальпироваться пульс на лучевой артерии. Размещают стетоскоп над плечевой артерией в области локтевого сгиба на уровне нижнего края манжеты, после чего медленно снижают давление в манжете (со скоростью 2-4 мм рт. ст./с). I тон, синхронный с пульсом (отчетливый постукивающий звук; 1-я фаза по Короткову), соответствует РS, его значение регистрируют. В норме этот звук сначала становится более мягким (2-я фаза), а затем — более громким (3-я фаза), после чего становится приглушенным (4-я фаза) и полностью пропадает (5-я фаза). В настоящее время считается, что последняя фаза соответствует PD, и ее значение также регистрируют.

Источники ошибок, возникающих во время измерения АД. Иногда пульсовые тоны исчезают при очень низких значениях АД. Разница между 4-й и 5-й фазой (в норме составляющая 10 мм рт. ст.) возрастает при состояниях и заболеваниях, способствующих возникновению турбулентного кровотока (физическая активность, лихорадка, анемия, тиреотоксикоз, беременность, аортальная недостаточность, артерио-венозный свищ). Если АД измеряется повторно, необходимо полностью сдуть манжетку (до нулевого давления) на 1-2 мин, поскольку вследствие застоя венозной крови диастолическое давление может оказаться ложнозавышенным. Манжета должна быть на 20 % шире диаметра плеча. Слишком узкая манжета (например, для людей с ожирением, спортсменов или применяемая для измерения давления на бедре) также способствует ложному завышению диастолического АД, равно как и манжета, слишком свободная. Ложные результаты можно получить и в случае, когда аускультативные тоны иногда не слышны ввиду их высокой амплитуды (аускультативный провал). В этой ситуации истинное РS можно определить, только когда в манжете создается достаточно высокое давление.

Читайте так же:  Женский Журнал Woman-IDВысокое сердечное давление причины и лечение

Для длительного мониторинга АД у пациентов с артериальной гипертензией (например, у пациентов с лабильной гипертензией, которая часто переходит в стойкую гипертензию) достаточно измерять давление только на одной руке (лучше всего каждый раз на одной и той же). В случае сужения одной из магистральных артерий возможны диагностически значимые различия АД, измеряемого на правой и левой руках (обычно давление на правой руке превышает давление на левой руке, за исключением случаев декстрокардии). Указанные изменения возникают при надклепанном аортальном стенозе (чаще встречается у детей) и синдроме подключичного обкрадывания, обусловленном сужением проксимального отдела подключичной артерии, обычно атеросклеротической природы (на этой стороне АД снижается). АД на руках и ногах может отличаться при наличии врожденных или приобретенных (как правило, атеросклеротических) стенозов аорты дистальнее уровня отхождения от нее артерий верхних конечностей.

Правила осуществления измерения АД

При проведении замеров КД требуется строго соблюдать правила и выполнять рекомендации данные заводом-изготовителем тонометра в инструкции по эксплуатации.

Наиболее важные правила – нахождение пациента в спокойном состоянии, в процессе проведения процедуры запрещено совершать любые движения и разговаривать, используемая манжета должна располагаться на руке на уровне сердца.

 

Для правильного замера давления и получения точных данных следует выполнить несколько требований:

  1. Выбрать соответствующее оборудование. Для проведения процедуры потребуется наличие качественного стетоскопа, манжеты нужного размера, барометра-анероида или сфигмоманометра автоматизированного – прибора, обеспечивающего ручной режим надува.
  2. Нужно правильно подготовить пациента к манипуляционным действиям. Для этого больному нужно расслабиться. Запрещено за полчаса до проведения измерения курить и употреблять алкоголь, помимо этого запрещено пить напитки, содержащие в своем составе кофеин. Больного нужно посадить в вертикальном положении, освободить верхнюю часть руки от одежды. Рука должна иметь под собой твердую опору, а ступни ног следует поставить всей поверхностью на пол. При проведении замеров запрещено разговаривать. Если пациент расположен горизонтально ту руку, на которой проводится измерение, следует расположить на уровне сердца.
  3. При проведении манипуляции нужно подобрать манжету оптимального размера в зависимости от объема руки, неподходящее устройство способно исказить получаемые результаты.
  4. Используемый для прослушивания тонов фонендоскоп следует разместить на той же руке, на которой проводится процедура, на локтевом изгибе.
  5. В манжету нагнетается воздух одновременно с прослушиванием пульса, подъем давления воздуха осуществляется до тех пор, пока не исчезнут прослушиваемые пульсации.
  6. Стравливание воздуха проводится постепенно через специальный клапан.
Читайте так же:  Факты. Что чувствует человек, когда умирает от смертельного кровотечения

Значение систолического АД – показания прибора при первых звуках пульса, диастолическое – значения на шкале при которых исчезают пульсирующие звуки.

Формула расчета должного давления по возрасту

Как правильно мерить давление ручным тонометром советы и рекомендации

Уровень верхнего давления малышам первого года жизни рассчитывается по формуле 76 + 2n, где n равен числу месяцев жизни, а 76 – средний показатель давления новорожденного.

В более старшем возрасте формула расчета 90+2n, показатель n – это возраст ребёнка в годах. Таким образом определяется среднее значение, при отклонении в большую или меньшую сторону на 15 мм рт. ст. давление считается нормой.

Диастолическое давление для грудничков высчитывается от систолического и должно составлять 2/3 – 1/2 от полученного показателя.

Для детей старше 12 месяцев высчитывается по формуле 60+n (возраст в годах).

Диастолическое давление для подростков не должно превышать 80 мм рт. ст.