Кардиомиопатия генерализованная сердечная недостаточность

Дисметаболическая эндокринная кардиомиопатия у детей и взрослых

Дисметаболическая кардиомиопатия (ДМКМП) относится к вторичному виду кардиомиопатий, появляющихся вследствие развития какой-либо болезни. В данном случае нарушения в работе сердечной мышцы происходят из-за патологии гомеостаза. Усугубляясь, проблема приводит к эндотоксикозу, под воздействием которого начинается разрушение сердца. Итак, давайте поговрим о дисметаболической кардиомиопатии и ее коде по МКБ-10.

При дисметаболической кардиомиопатии страдает не только сердечная мышца, но и различные внутренние органы. Наиболее сильно страдают, конечно же, участки сердца, в особенности те, которые имеют больше всего сосудов. Нарушения и перебои в его работе вызывает истощение миокарда в результате эндотоксикоза.

Заболевание присуще молодым людям, больше всего тем, чья деятельность связана со спортом. Развивается оно в результате длительного физического напряжения, недостатка витаминов и при гормональном сбое. ДМКМП схожа с метаболической по проявлениям и симптомам, однако лечение для них требуется разное.

Кардиомиопатия генерализованная сердечная недостаточность

  • Идиопатическая форма дисметаболической кардиомиопатии встречается крайне редко. Чаще всего ее причиной становится эндотоксикоз, появляющийся из-за различных факторов. Наследственная ДМКМП является формой, наиболее тяжело поддающейся лечению.

Про причины возникновения дисметаболической кардиомиопатии читайте ниже.

Никаких характерных причин для развития кардиомиопатии нет: не развивается гипертензия, коронарные сосуды так же остаются в норме. Однако желудочки все равно страдают в результате нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Предрасполагающие к появлению ДМКМП проблемы и патологии:

Давайте тепеьр поговрим про симптомы и лечение такого вида кардиомиопатии.

Длительный период дисметаболическая кардиомиопатия себя не проявляет. Клиническая картина такова, что начальную стадию развития болезни определить можно только при прицельном исследовании деятельности сердечно-сосудистой системы. Например, при прохождении ЭКГ. Симптомы нарастают по мере развития болезни:

  • приступы удушья, головокружение, ощущение сжатия в области груди, расстройства сна, слабость, быстрое сердцебиение, тяжесть.

Все наблюдающиеся признаки вначале беспокоят лишь при физической нагрузке, но после проявляются и в состоянии покоя. Особенно сильны они при лежачем положении больного. К вышеописанным симптомам так же присоединяются отеки, пациента беспокоит тяжесть и боли в области печени, из-за асцита (накопление жидкости) увеличивается живот. Одышка становится более выраженной, поскольку возникает застой кровообращения, а сердце не способно работать в прежнем режиме. На фоне этого появляются различные признаки нарушения ритма.

Кардиомиопатия что означает диагноз, как расшифровывается код по МКБ 10

Кардиомиопатия генерализованная сердечная недостаточность

Заболевание может развиваться вследствие генетических нарушений, гормональных изменений, токсического воздействия лекарств, алкоголя, а также иных патологических состояний.

Читайте так же:  Признаки рака головного мозга это важно знать каждому

Кардиомиопатия как отдельная нозология имеет общий код по МКБ 10, обозначенный графой I42.

Существуют семейные кардиомиопатии, причина которых кроется в наследственных факторах. Нередкостью становится гипертрофия с последующим изнашиванием сердечной мышцы у спортсменов.

Вопреки частому бессимптомному течению заболевания, кардиопатия может стать причиной внезапной смерти среди полного «здоровья» человека.

Обычно патология диагностируется при обращении пациентов с характерными кардиальными жалобами на сердцебиение, загрудинные боли, общее ухудшение состояния, слабость, головокружение, обмороки.

Существует несколько ответных процессов со стороны миокарда при воздействии повреждающего этиологического фактора:

  • сердечная мышца может гипертрофироваться;
  • полости желудочков и предсердий перерастягиваются и расширяются;
  • непосредственно вследствие воспаления возникает перестройка миокарда.

Морфологически измененные ткани сердца не способны адекватно обеспечивать кровообращение. На первый план выходит сердечная недостаточность и/или аритмия.

Терапия кардиопатии заключается в симптоматическом лечении основных проявлений. С этой целью назначаются таблетированные формы антиаритмиков, диуретиков, сердечных гликозидов. Для улучшения питания миокарда прописывают витамины, антиоксиданты, метаболические средства.

Чтобы облегчить работу сердца применяют препараты, уменьшающие сосудистое сопротивление (антагонисты кальция и бета-блокаторы).

При необходимости производят хирургическое вмешательство по установке водителя ритма.

Среди болезней системы кровообращения (статья IX, I00-I99) диагноз «Кардиомиопатия» МКБ выделен в отдельную подстатью других заболеваний сердца наряду с крупными нозологическими группами.

Подразделение на кардиопатии в зависимости от проявлений и этиологии отражается в международном перечне болезней через точку после основного шифра.

Патология миокарда часто выявляется в составе симптомокомплекса различных заболеваний.

Если сердечные нарушения становятся частью отдельной нозологии, то в МКБ 10 кардиомиопатия может шифроваться под рубрикой I43.

Кардиомиопатия генерализованная сердечная недостаточность

Факторы, вызывающие развитие заболевания

Заболевание сердечной мышцы, при котором отмечается истощение миокарда, делится на два типа, в зависимости от причин, побудивших к его развитию – первичная кардиомиопатия и вторичная.

К первичной форме относится нарушения миокарда, природа которых неизвестна.

Врачи только могут предполагать возможные причины дилатационной кардиомиопатии:

  1. Наследственный фактор. Если у человека в роду есть родственники, которые имели серьёзные проблемы с сердцем, существует высокий риск того, что генетически передастся кардиомиопатия.
  2. Заболевания аутоиммунного типа, которые провоцирует развитие аутоиммунных изменений в миокардите (геморрагический васкулит, гломерулонефрит, артрит).

Вторичный тип кардиомиопатии возникает по причине различных патологий, природа которых изучена медициной:

  • Гипертензия артериальная.
  • Болезни вирусного происхождения — герпесы, грипп.
  • Интоксикация организма алкогольными напитками, наркотическими веществами.
  • Чрезмерное курение.
  • Порок сердечных клапанов.
  • Миокардит.
  • Ишемия миокарда.
  • Употребление узконаправленных медицинских препаратов, которые используются для лечения онкологических заболеваний.
  • Нарушение гормонального фона (при строгой диете, голодании, авитаминозе).
  • Заболевания эндокринной системы – все виды сахарного диабета, патологические процессы в надпочечниках, нарушения в щитовидной железе.
  • Чрезмерное эмоциональное и физическое перенапряжение.
Читайте так же:  Кардура

Все эти причины могут и не привести к развитию патологий миокарда. Но если у человека существует наследственный фактор, он находится в зоне риска. При наличии генетической предрасположенности прогноз на будущее крайне неблагоприятный, особенно, если человек ведет неправильный образ жизни и имеет вредные привычки.

На первой стадии развития болезни, внешние симптомы отсутствует. Какие-либо изменения может показать только эхокардиограмма. Клиническая картина проявляется в период нарушения процесса кровообращения и формирования застоев в кровеносных сосудах.

Основные симптомы кардиомиопатии:

  • Симптомы одышки. Поначалу проблемы с дыханием появляются только после физических нагрузок, в дальнейшем одышка начинает мучить при пассивном состоянии, и крайняя степень – появляется, когда человек занимает горизонтальное положение.
  • Отек ног.
  • Астма, легочный отек и другие нарушения дыхательной функции. Как правило, вместе с удушьем возникает мокрый кашель, в мокроте выделяются кровяные прожилки. Во время приступов удушья у пациента отмечается акроцианоз кожи — посинение верхних и нижних конечностей, на губах, и кончике носа. Астматические приступы возникают, в большинстве случаев, во время ночного сна.
  • Хроническая усталость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Болевые ощущения в области печени.
  • Приступы учащенного сердцебиения (тахикардия сердца).
  • Обморочные состояния.
  • Головокружение.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Пациент может слишком часто испытывать нужду сходить в туалет, и наоборот.
  • Бессонница.
  • Нарушение памяти.
  • Частая, беспричинная смена настроения.
  • Боли в области груди.

Кардиомиопатия генерализованная сердечная недостаточность

Когда кардиомиопатия находится на крайне стадии развития, пациент начинает во время сна использовать сидячую позу, чтобы сократить одышку.

Живот всегда увеличивается, что вызвано скоплением большого количества жидкости в брюшной полости. При малейшей физической активности появляется одышка. При прослушивании легких отмечается наличие булькающего звука.

Кардиомиопатия код по мкб 10 у взрослых

142.0 Дилатационная кардиомиопатия

142.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопа тия (гипертрофический субаортальный стеноз)

142.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия

142.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь (эндомиокардиальный тропический фиброз, эндо кардит Леффлера)

142.4 Эндокардиальный фиброэластоз (врожденная кар диомиопатия)

 

142.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия

142.6 Алкогольная кардиомиопатия

142.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием ле карственных средств и других внешних факторов

142.8 Другие кардиомиопатии

142.9 Кардиомиопатия неуточненная

143* Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

143.0* Кардиомиопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Читайте так же:  Плазматические клетки у взрослого

143.1 * Кардиомиопатия при метаболических нарушениях

143.2* Кардиомиопатия при расстройствах питания

143* Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.

Классификация кардиомиопатии (ВОЗ, 1996)

1. Дилатационная кардиомиопатия

2. Гипертрофическая кардиомиопатия

3. Рестриктивная кардиомиопатия (табл. 31)

4. Аритмогенная правожелудочковая дисплазия

5. Не классифицируемая кардиомиопатия Специфические:

Кардиомиопатия при клапанных заболеваниях сердца

Кардиомиопатия при воспалительных заболеваниях сердца

Кардиомиопатия при системных заболеваниях

Кардиомиопатия при мышечных дистрофиях

Кардиомиопатия при нейромышечных заболеваниях

Кардиомиопатия при гиперчувствительности и токсических реакциях

Дилатационную кардиомиопатию диагностируют при наличии дилатации и снижения систолической сократительной функции левого или обоих желудочков, симптомов застойной сердечной недостаточности в отсутствие данных о специфической причине, вызывавшей эти изменения (алкоголь, инфаркт миокарда, порок сердца, миокардит и др.).

Не классифицируемая кардиомиопатия отличается от дилатационной тем, что размеры желудочков сердца нормальные или незначительно расширены; при этом выявляются снижение систолической сократительной функции сердца, симптомы застойной сердечной недостаточности и отсутствие данных о специфической причине.

Гипертрофическую кардиомиопатию диагностируют при наличии выраженной гипертрофии миокарда в отсутствие специфической причины, вызывающей эти изменения (артериальная гипертензия, порок сердца и др.).

Клинико-морфологические формы гипертрофической кардиомиопатии

Симметричные (симметрическая концентрическая гипертрофия миокарда).

2. Асимметричные (гипертрофия межжелудочковой перегородки или верхушки).

3. Диффузные и локальные формы (диффузная — гипертрофия переднебоковой стенки левого желудочка и передневерхней части межжелудочковой перегородки — это идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз: локальная — гипертрофия межжелудочковой перегородки).

Патофизиологические формы гипертрофической кардиомиопатии

Первичная рестриктивная кардиомиопатия характеризуется выраженной ригидностью желудочка(ов), следствием чего является нарушение диастолической функции, при отсутствии других инфильтративных заболеваний миокарда, вызывающих рестриктивные изменения.

Заболевания сердца, вызывающие рестриктивные изменения

(Wynne J., Braunwald Е., 2005)

Кардиомиопатия генерализованная сердечная недостаточность

Аритмогенная правожелубочковая дисплазия. Диагноз ставится при наличии дилатации и снижения систолической сократительной функции правого желудочка (редко — обоих желудочков) и желудочковых тахиаритмий, исходящих из правого желудочка.

Примеры формулировки диагноза

Основное заболевание: Дилатационная кардиомиопатия. Осложнения: Полная блокада левой ножки пучка Гиса. ХСН ПА (ФК III).

Код по МКБ-10 142.0.

Основное заболевание: Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма. Осложнения: Пароксизмальная желудочковая тахикардия. ХСН І (ФК I).

Код по МКБ-10 142.1.

Основное заболевание: Гипертрофическая верхушечная кардиомиопатия.

Кодируется 142.2 как другая гипертрофическая кардиомиопатия

Обратим внимание: Термины «эндокринная кардиопатия», «тонзиллогенная кардиопатия» и т. п

в клиническом диагнозе не используют. Обычно в подобных случаях изменения сердца обусловлены специфическими заболеваниями, что требует уточнения диагноза. В этом случае код будет определяться в соответствии с основной болезнью.