Коагулопатия — что это такое, симптомы, лечение

Причины

Причины гиперкоагуляции весьма разнообразными. Патология никогда не возникает спонтанно. Этот патологический процесс провоцируют следующие факторы:

  • При беременности возникает дополнительная нагрузка на хрупкий женский организм, в результате чего нарушается работа свертывающей системы крови.
  • Интоксикация с признаками диспепсии – рвотой и поносом, а также полиурия, обусловленная сахарным диабетом, болезнями почек, отеком легких, ожогами и травмами, являются частыми причинами гиперкоагуляции. Обильная потеря жидкости делает кровь высококонцентрированной. При обезвоживании нарушается работа мозга и состояние кровеносных сосудов. После восстановления больного организма объем и вязкость крови нормализуются.
  • Прием многих медикаментов также приводит к обезвоживанию организма. Длительное лечение женщин гормональными контрацептивами ухудшает текучесть крови. Ее концентрация становится нормальной после окончания терапии.
  • Гиперхолестеринемия развивается в результате чрезмерного употребления жирных продуктов. При этом кровь становится очень вязкой. Чтобы ее проталкивать по кровеносным сосудам, сердце начинает усиленно работать.
  • Вирусное или бактериальное инфицирование организма и глистные инвазии сопровождаются токсическим поражением органов-мишеней, поражением кровеносных сосудов, сгущением крови.
  • Приобретенные и врожденные ферментопатии замедляют ток крови и приводят к гиперкоагуляции.
  • Болезни печени — гепатит и цирроз нарушают микроциркуляцию и кислородный дисбаланс.
  • Онкопатологии — гемангиома, миома, липома, некоторые формы лейкоза, миелома.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Болезни крови и сосудов – атеросклероз, тромбофилия, эритемия, варикозное расширение вен и венозный застой, ДВС-синдром.
  • Особенности образа жизни — табакокурение, гиподинамия и избыточная масса тела.
  • Оперативные вмешательства на сердце, протезирование его клапанов.
  • Системные заболевания соединительной ткани — васкулиты, системная красная волчанка, склеродермия.
  • Дисфункции надпочечников, амилоидоз.

Коагулопатия - что это такое, симптомы, лечение

диаграмма – распределение причин врожденных гиперкоагуляционных состояний

С точки зрения механизма гиперкоагуляция возникает в результате:

  1. Повышенной концентрации прокоагулянтов в крови и их чрезмерной активации, что происходит при выраженной гиперпротромбинемии, гиперфибриногенемии или тромбоцитозе;
  2. Подавления активности антикоагулянтов при шоке, сепсисе, ожоге, ДВС-синдроме;
  3. Дефицита и угнетения фибринолитических факторов свертывания при тяжелом тромботическом синдроме, повреждении стенок сосудов, васкулите, атеросклерозе.

Гиперкоагуляция в запущенных случаях приводит к образованию множественных тромбов в магистральных сосудах и микроциркуляторном русле.

Гиперкоагуляция и беременность

Хронометрическая гиперкоагуляция часто диагностируется у женщин, вынашивающих ребенка. Это обусловлено повышенной активностью свертывающей системы крови матери и плода. В свою очередь гиперкоагуляционный синдром защищает организм женщины от большой кровопотери в родах. Гиперкоагуляция при беременности возникает во втором триместре и является вариантом нормы.

Коагулопатия - что это такое, симптомы, лечение

Патологическое увеличение коагуляции у беременных обусловлено различными факторами:

  • Болезнями внутренних органов,
  • Генными мутациями,
  • Стрессами, конфликтами, депрессиями,
  • Зрелым возрастом – старше 40 лет.

Всем беременным женщинам для контроля за гемостазом необходимо один раз в месяц сдавать кровь на коагулограмму и свертываемость. При выявлении признаков гиперкоагуляции им проводят безопасную терапию, не наносящую вред плоду. В противном случае возникает тромбоз спиральных артерий у беременной женщины, что приводит к возникновению серьезных осложнений: задержке развития плода, быстрому износу плаценты, антенатальной смерти.

Причины коагулопатии беременных

Основными причинами нарушения коагуляции при беременности являются:

  • Влияние гормональных изменений организма матери на срок жизни тромбоцитов.
  • За счёт увеличения количества циркулирующей крови количество тромбоцитов по отношению к общему объёму крови уменьшается.
  • Неправильное питание беременных, которое ведёт к дефициту витамина В12, что угнетает процесс образования тромбоцитов.
  • Осложнение беременности в виде заболеваний почек.
  • Перенесённые острые вирусные инфекции в период вынашивания.
  • Если происходит патологическая активация иммунитета, то вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам.
  • Аллергические реакции.
  • Приём медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов.
  • Внутриутробная гибель плода.

Все нарушения свёртывания крови у беременных протекают с похожими клиническими проявлениями. Основными из них являются:

  • Появление синяков на теле после незначительной травмы или прикосновения. Иногда синяки появляются без причины.
  • Нередко встречаются носовые кровотечения, кровотечения из дёсен (чаще при чистке зубов).
Читайте так же:  Варикозная экзема

Самым опасным нарушением свёртывающей активности крови является развитие ДВС-синдрома, который может возникнуть во время или после родов и привести к гибели роженицы от массивных кровотечений, спровоцированных критическим снижением уровня тромбоцитов.

Лечение нарушения свёртывающей активности крови проводят в случае, если количество тромбоцитов снижается до 40 тыс на мкл и ниже. Главным в лечении является устранение фактора, который вызвал снижение уровня тромбоцитов.

Помимо лечения основного заболевания необходимо поддерживать адекватную работу системы крови путём назначения стероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон). Если вводить эти препараты на поздних сроках беременности, то они способствуют ускорению дозревания лёгких ребёнка.

Если введение кортикостероидов не даёт нужного эффекта, пациентке назначают введение иммуноглобулина. В период вынашивания его можно вводить 3–4 раза, кроме того, рекомендуют делать ещё по одной инъекции непосредственно перед родами и после родов.

Довольно редким в лечении нарушения свёртывания крови у беременных является переливания тромбоцитов. Такая процедура проводится только в очень тяжёлых случаях, если есть риск для жизни роженицы.

Если у беременной на протяжении первого триместра беременности наблюдается значительное снижение уровня тромбоцитов, которое не удаётся поднять диетой, традиционными лекарственными средствами или народной медициной, то рекомендуется проведение удаления селезёнки. Такую операцию проводят не позже второго триместра беременности для исключения риска нанесения вреда ребёнку.

Nav view search

Главное меню

  • Здоровье
  • Биолан
  • Психологическая помощь
  • Адреса поликлиник и больниц в Санкт-Петербурге
  • Медицинский справочник

    • Акушерские болезни
    • Детские болезни
    • Внутренние болезни
    • Глазные болезни
    • Женские болезни
    • Инфекционные болезни
    • Кожные и венерические болезни
    • ЛОР болезни
    • Нервные болезни
    • Онкологические болезни
    • Психиатрические и наркологические болезни
    • Стоматологические болезни
    • Фтизиатрия
    • Хирургические болезни
  • Анатомия
  • Тесты и опросники по психологии
  • Медицинские Анекдоты
  • Биология
  • МКБ-10 -Международная классификация болезней 10-го пересмотра
  • Физиология
  • ЛФК
  • Бады
  • Контакты

Кровотечения маточные коагулопатические

Могут возникнуть при различных видах акушерской патологии: отслойка нормально расположенной плаценты, эмболия околоплодными водами, тяжелые формы токсикоза, мертвый плод, массивные кровотечения с геморрагическим шоком различной этиологии (атония матки, ее разрыв, разрывы мягких тканей). Кроме того, они могут быть обусловлены дефектами системы гемостаза (гемофилия, тромбоцитопения и тромбоцитопатия, диспротромбия). Основой патогенеза коагулопатичнои маточного кровотечения является синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Так, при эмболии околоплодными водами в кровеносное русло попадает большое количество тромбопластина, что сначала приводит к гиперкоагуляции с множественным тромбообразованием. При этом происходит перерасходу факторов свертывания крови и тромбоцитов (коагулопатия и тромбоцитопения использования), активизируются фибринолиз и протеолиз (растворяются тромбы). Вследствие этого возникают маточные кровотечения и общая кровоточивость по смешанному капиллярно-гематомный типу.

Клинические проявления коагулопатическиз кровотечений

Клиническая картина коагулопатичних кровотечений достаточно характерна: несмотря на плотность матки наблюдается сильная маточное кровотечение. При этом сначала образуются рыхлые кровяные сгустки, а затем кровь становится жидкой. Появляются петехиальные высыпания на коже лица и верхних конечностей, гематомы и кровотечения в местах инъекций. Усиливается кровотечение из операционной раны или ран мягких тканей родовых путей, которая не останавливается после наложения дополнительных швов. Возможно кровотечение из полости рта и носа, мочевыводящих путей, желудка (рвота «кофейной гущей»). При этом также нарушаются функции жизненно важных органов и систем, о чем свидетельствуют олиго-или анурия, расстройства дыхания, мозгового кровообращения и др.. Прогноз в отношении жизни в большей степени зависит от длительности и массивности кровотечения, чем от лечебных мероприятий. Лабораторная диагностика синдрома ДВС основывается на выявлении признаков коагулопатии и тромбоцитопении использования, увеличения количества продуктов деградации и фибриногена.

Лечение коагулопатическиз кровотечений

Использование гепарина вместе с замороженной плазмой (содержащей антитромбин III, необходимый для действия гепарина), переливание теплой донорской крови, плазмы, фибриногена, криопреципитата, тромбоцитарной массы. Введение ингибиторов протеолиза (трасилол, контрикал, гордокс).

  • Назад

  • Вперёд

Похожие

Трудовые права и гарантии беременных женщинПамятка разработана аппаратом Уполномоченного по правам человека и направлена на информирование беременных женщин об установленных… Ведение беременности и родов у женщин с ревматизмом и приобретенными пороками сердцаОвольно частой патологией у беременных. Степень риска тромбоэмболии, подострого бактериального эндокардита, сердечной недостаточности…
Извещение о проведении запроса котировок №65 от 27. 11. 2009 гПоставка лекарственных средств (для беременных женщин, имеющих родовой сертификат) Извещение о проведении запроса котировок №17 от 24. 03. 2010 гПоставка лекарственных средств (для беременных женщин, имеющих родовой сертификат)
Утверждаю директор сс гау рс (Я) рб №1-нцмПредназначен, как вспомогательное средство для определения разрыва плодного пузыря у беременных женщин 3. Руководство Отделением осуществляет заведующий отделениемНастоящие Правила регулируют порядок организации деятельности Отделения сестринского ухода для беременных женщин (далее – Отделение)…
Документация к открытому аукционуНаименование открытого аукциона поставка полноценного питания для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трёх… В республиканский формулярный список лекарственных средств«Генферон Лайт» предназначен для применения в терапии урогенитальных и острых респираторных инфекций у беременных женщин и у детей,…
Справочник фельдшера и акушерки. 2016. №1. с. 85-91Организация медицинской эвакуации беременных женщин, роженец и родильниц при неотложных. Клинические рекомендации. Утверждены Президентом… Приказ от 31 марта 1980 г. N 32-а об утверждении инструкции о порядке…В целях дальнейшего совершенствования порядка оформления дел по назначению пенсий и ежемесячных пособий в районных (городских) отделах…
Психологическая поддержка для беременных женщин и для семей с микроцефалией…Редакционный и авторский коллектив: Mark van Ommeren, Edith van‘t Hof, Chiara Servili, Tarun Dua and Shekhar Saxena (who department… Приказ 16 сентября 2003 г. N 442 об утверждении учетных форм для…В целях организации мониторинга за детьми, рожденными вич-инфицированными матерями, анализа и оценки ситуации по вич-инфекции среди…
На поставку и выдачу через аптечный пункт витаминов для обеспечения…Мбуз «рд №2», витаминами по льготным рецептам, согласно Приказа Минздравсоцразвития РФ от 14. 09. 2006г. №662 и Приказа гузм г. Новосибирска… «Гигиенические требования к условиям труда женщин»Целью настоящего документа является предотвращение негативных последствий применения труда женщин в условиях производства, создание…
Клинические рекомендации для врачей общей практики гломерулонефритЫ:…Принципы и алгоритм клинико-лабораторной и инструментальной диагностики заболевания у взрослых, детей, лиц пожилого возраста, беременных… Гбуз рк «Красногвардейская црб» приказ 26. 01. 2016г п. Красногвардейское №105/01-04Рф №15-4/82-07 от 15. 01. 2016г. «Грипп а н1N1 и вызванная им пневмония у беременных. Этиотропная и респираторная терапия. Рекомендации…

Руководство, инструкция по применению

Инструкция, руководство по применению

Гиперкоагуляция при беременности

Важным фактором, однозначно оказывающим влияние на состав крови, считается беременность: как до родов, так и в течение нескольких недель после них физиологический баланс организма подвергается определенным изменениям.

Беспокоиться только потому, что кровь стала немного гуще, не стоит: это естественный процесс, вызванный гормональной и функциональной перестройкой, которой сопровождается любая беременность. Переживать нужно, если гиперкоагуляционный синдром при беременности носит патологический характер: в этом случае кровь сгущается раньше времени или сильнее, чем нужно.

К группе риска относятся женщины с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями и гестозом беременных в анамнезе. Известно, что беременность значительно (примерно в 5-7 раз) повышает риск тромбоэмболии — опасного состояния, при котором кровеносный сосуд закупоривается тромбом, а зависящие от него ткани и органы испытывают кислородное голодание.

Но это далеко не единственная опасность, которую таит в себе аномально интенсивное свертывание. Если система гемостаза меняется слишком сильно, возрастает риск негативных последствий не только для матери, но и для ее ребенка.

Данный синдром чреват:

  • задержкой плода в развитии;
  • слишком быстрым износом плаценты;
  • замиранием беременности на ранних сроках и гибелью плода на поздних;
  • тромбозом сосудов пуповины;
  • отслаиванием или предлежанием хориона;
  • инсультами и инфарктами;
  • развитием варикозной болезни;
  • тромбозом сосудов сетчатки.

Косвенное влияние на развитие гиперкоагуляционного синдрома во время беременности оказывают внешние факторы — стресс, обезвоживание, перегревание, гиподинамия (все это отражается на общем состоянии беременной женщины и на составе ее крови).

Но гораздо более значимыми обстоятельствами считаются внутренние факторы риска: носительство полиморфизмов генов тромбофилии, отвечающих за свертывание (некоторые из них встречаются у 30% населения), антифосфолипидный синдром, врожденная слабость сосудов.

В ряде случаев осложнения, вызванные смещением баланса в сторону гиперкоагуляции, развиваются не в первую беременность, а во вторую. Объясняется это тем, что даже нормально протекающая с точки зрения физиологии первая беременность все же успевает запустить определенные патологические процессы в организме, работая как активатор. А во время второй беременности скрытые патологии проявляются в полной мере.

 

Во избежание такого поворота событий рекомендуется контролировать состав крови и принимать профилактические меры еще в первом триместре.С какими специалистами нужно проконсультироваться, если есть подозрение на гиперкоагуляционный синдром?

В первую очередь — с гинекологом и терапевтом (врачом общей практики), которые при необходимости направят пациентку к узким специалистам — гематологу или коагуологу (врачам, занимающимся болезнями крови). Чтобы предупредить развитие осложнений, врач, наблюдающий беременность, может по результатам анализов назначить специальные препараты — антикоагулянты, препятствующие свертыванию.

Нельзя применять антикоагулянты самостоятельно, а также заменять назначенные врачом препараты самостоятельно подобранными — последствия могут быть плачевными.

Как лечить гиперкоагуляцию

Лечением гиперкоагуляции должен заниматься врач, который подбирает индивидуальную терапевтическую схему. В первую очередь, необходимо установить факторы, которые спровоцировали повышение вязкости крови, и направить усилия на их устранение.

В целом, лечение гиперкоагуляции сводится к выполнению следующих шагов:

  • Назначение препаратов, которые разжижают кровь и не дают формироваться тромбам: Тромбо АСС, Кардиомагнил, Аспирин.

  • Назначение препаратов-антикоагулянтов: Варфарин, Гепарин, Фрагмин.

  • Назначение фибринолитиков: Стрептаза, Тромбофлюкс, Фортелизин.

  • Для снятия спазмов назначают Но-шпу, Папаверин, Спазмалгон.

  • Для уменьшения воспаления используют Ибупрофен, Индометацин.

  • Сосудистые препараты: Курантил, Пентоксифиллин.

  • Если причиной гиперкоагуляции крови стала бактериальная инфекция, то пациенту назначают антибиотики: Цефазолин, Азитромицин, Контрикал и пр.

  • При угрозе развития шока, больному переливают физиологический раствор, плазму, обогащенную гепарином, Реополиглюкин, раствор альбумина.

  • Эритроцитарную массу переливают больным с диагностированной анемией и сниженными показателями гематокрита.

  • Преднизолон и Дексаметазон вводят при системных патологиях.

Если состояние больного тяжелое, то ему назначают переливание коллоидных и кристаллоидных растворов, либо кровь донора. Это требуется на фоне массовой кровопотери.

После консультации с доктором, можно воспользоваться средствами народной медицины. Так, альтернативой Аспирину может стать настойка лабазника. Положительным образом на состоянии сердечно-сосудистой системы сказывается отвар плодов боярышника, лугового клевера, корня валерианы, желтого донника и мелиссы.

Чтобы улучшить текучесть крови, необходимо придерживаться диеты. Кушать нужно продукты в отварном виде, тушеные, либо обработанные паром. Следует исключить жареные блюда. В меню должны присутствовать продукты, богатые витамином Е, что позволяет разжижать кровь. Не следует отказываться от кисломолочных напитков, свежих овощей и фруктов. Мясо и рыбу нужно выбирать маложирных сортов. Полезна пророщенная пшеница и морепродукты. Обязательно на столе должны присутствовать свежие ягоды. Жирные, маринованные, хлебобулочные продукты из меню нужно исключить. Отказываются от употребления картофеля, гречки, спиртных напитков, напитков с газами.

Все больные с диагностированной гиперкоагуляцией, должны придерживаться следующих советов доктора:

  • Отказаться от курения и приема спиртных напитков.

  • Придерживаться принципов правильного питания.

  • Заниматься спортом.

  • Достаточно отдыхать.

  • Минимизировать стрессовые ситуации.

  • Вести ЗОЖ.

  • Своевременно посещать врача и сдавать анализы.

Дальнейшее развитие болезни зависит от причины, которая стала провоцирующим фактором гиперкоагуляции, а также от степени выраженности нарушений со стороны системы крови.

Регулярному обследованию подлежат люди, которые входят в группы риска: женщины в положении, пенсионеры, раковые больные.

Автор статьи:

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!

Читайте так же:  Запас гемоглобина после заменного переливания крови