Препараты крови — АТХ-классификация лекарственных препаратов

Препараты комплексного действия. Плазма

Препараты комплексного действия включают в себя плазму крови и альбумин. Эффект их — оказание одновременно противошокового и гемодинамического действия. Свежезамороженная плазма полностью сохраняет все функции, поэтому её применение наиболее целесообразно. Есть и другие виды плазмы: сухая (лиофилизированная) и жидкая (нативная). В процессе изготовления они значительно теряют свои лечебные свойства, поэтому их использование не такое эффективное. Свежезамороженную получают путем плазмафереза или центрифугированием цельной крови, заморозка совершается с момента забора крови от донора в первые 1-2 часа. Храниться свежезамороженные препараты крови могут до одного года при температурах от 1 до 25 градусов и ниже. За этот период сохраняются все плазменные факторы свертывания крови, компоненты фибринолиза, антикоагулянты.

Препараты крови - АТХ-классификация лекарственных препаратов

Гемостатические средства, применяемые местно

Таки образом, препараты крови вводятся в основном внутривенно, хотя есть группа гемостатических средств, которые применяются местно — при остановке наружных кровотечений, которые могут возникнуть при оперативном вмешательстве. К таким средствам относятся гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин, антисептический биологический тампон и другие. Основополагающим действием обладает тромбин. Он вызывает образование сгустков, которые тромбируют просветы кровеносных сосудов в местах кровотечения. Очень эффективно применение гемостатических средств для гемостаза при повреждении поверхностей паренхиматозных органов.

Фибринные губки и пленки благодаря своим механическим свойствам применяют не только для остановок кровотечения. Как пластический материал, они нашли применение при лечении трофических язв, ожогов. В нейрохирургии фибринные пленки с успехом используются при замещении дефицита твердой мозговой оболочки.

Помимо вышеперечисленных препаратов существуют такие, которые обладают стимулирующими и антианемическими свойствами. К ним относятся биостимулятор «Полибиолин» и «Эригем».

Компоненты крови

Эритроцитная масса

Эритроцитная масса получается из крови путем сливания части плазмы после того, как кровь отстоится в течение 2 суток. Эритроцитная масса содержит все форменные элементы. Содержание эритроцитов в ней 7000000—8000000 в 1 мм3, гемоглобина 110—120%.

В анестезиологии эритроцитная масса применяется в случаях особо тяжелых кровотечений, когда для восполнения кровопотери требовалось бы перелить одномоментно большое количество жидкости. Быстрое переливание больших количеств жидкости (даже крови) внутривенно может вызвать острую декомпенсацию правого сердца с развитием отека легких. Особенно опасны такие обильные переливания при операциях на легких, у больных с нарушением кровообращения и с пороками сердца. В этих условиях переливание эритроцитной массы позволяет уменьшить общий объем переливаемой жидкости, возмещая количество эритроцитов, и поэтому предпочтительнее переливания цельной крови и кровезаменителей.

В отличие от консервированной крови эритроцитная масса может храниться только до 15 дней.

Существуют два рода консервированной эритроцитной массы:

  • нативная консервированная эритроцитная масса
  • консервированная эритроцитная масса, приготовленная на плазмозамещающем растворе.

Первая готовится из цельной крови, консервированной одним из стабилизаторов-консервантов, вторая вместо плазмы содержит плазмозаменяющий раствор ЦОЛИПК № 8. Таким образом, эритроцитная масса, приготовленная по рецепту ЦОЛИПК № 8, представляет собой взвесь эритроцитов в изотоническом растворе глюкозы и сахарозы с добавлением некоторых других веществ. Ясно, что по ценности для анестезиолога такая эритроцитная масса значительно ниже, чем нативная эрмасса или цельная кровь.

Препараты крови. Характеристика, показания к применению.

Подробности

Методом фракционирования плазмы получают различные белковые препараты, которые делятся на три группы (по О. К. Гаврилову):1. Препараты комплексного действия (альбумин, протеин).2. Корректоры свертывающей системы крови (криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген, тромбин, тампон биологический антисептический, гемостатическая губка, фибринолизин).3. Препараты иммунологического действия (у-глобулин противокоревой, иммуноглобулин антирезус, антистафилококковый, противостолбнячный, противогриппозный иммуноглобулины).

а) Препараты комплексного действия

Альбумин — это белок плазмы крови с молекулярным весом 69000, синтезируемый в печени. Он выполняет транспортную и дезинтоксикационную функции, поддерживает коллоидноосмотическое давление плазмы. Растворы альбумина обладают высокой онкотической активностью и хорошими волемическими свойствами.

Растворы альбумина готовят из донорской плазмы и плацентарной сыворотки. Препараты альбумина применяются без учета групповой принадлежности. Технология изготовления растворов альбумина предусматривает инактивацию в них вируса гепатита и ВИЧ. Альбумин применяют для возмещения дефицита ОЦК при кровотечении, плазмаферезе, при заболеваниях, сопровождающихся гипоальбуминемией, при ожоговой болезни, гнойно-септических процессах, при инфекционных заболеваниях и отравлениях. Показанием к введению альбумина является снижение уровня альбумина в плазме до 25 г/л. Относительным противопоказанием к применению являются аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке).

Протеин — 4,3-4,8% изотонический раствор белков человеческой плазмы. Состоит из альбумина (80%) и глобулинов (20%), а также эритропоэтических активных веществ. Вируса гепатита и ВИЧ содержать не может.Показания к применению те же, что и у альбумина; кроме того, протеин обладает антианемическим действием, так как содержит железо в виде альбумината. Относительным противопоказанием также является неблагоприятный аллергологический анамнез.

Читайте так же:  Что показывает УЗИ сердца, какие болезни можно выявить

б) Корректоры системы гемостаза

Криопреципитат — содержит антигемофильный глобулин (VIII фактор), фибриноген, фибриностабилизирующий фактор (XIII фактор). Показан к применению для профилактики и лечения кровотечений у больных гемофилией А, болезнью Виллебранда и при других заболеваниях, когда наблюдается уменьшение VIII фактора свертывающей системы в крови больного.Протромбиновый комплекс — представляет собой белковую фракцию плазмы крови с высоким содержанием II, VII, IX и X факторов свертывания крови. Выпускается во флаконах, каждый из которых содержит от 200 до 1000 ЕД IX фактора. Показан к применению с гемостатической целью у больных, страдающих гипопротромбинемией, гипопроконвертинемией, гемофилией В.

Фибриноген — содержит одноименный белок, получаемый из плазмы крови. Его применение показано в случаях выраженной гипо- и афибриногенемии (при профузных кровотечениях, при патологии беременности и родов, у хирургических больных), при повышении фибринолитической активности, для профилактики кровотечения в послеоперационном периоде.Тромбин — содержит тромбин, небольшое количество тромбопластина и хлорида кальция. Показан для местного применения при остановке капиллярных кровотечений из различных органов, поверхностных повреждений, при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах.

Гемостатическая губка изготавливается из плазмы крови человека, представляет собой сухую пористую массу, хорошо поглощающую влагу. Гемостатическое действие осуществляется за счет значительного количества тромбопластина. Оставленная в тканях полностью рассасывается. Применяется при кровотечениях из паренхиматозных органов, поврежденных тканей, костей черепа при трепанации.

Фибринолизин — препарат фибринолитического действия. Механизм действия фибринолизина заключается в растворении сгустка крови благодаря протеолитическому расщеплению фибрина.

в) Препараты иммунологического действия

Из фракции глобулинов получают иммунологически активные препараты: у-глобулины, содержащие антитела в концентрированном виде. Препараты готовят из крови с высоким титром антител (кровь людей, перенесших соответствующее инфекционное заболевание, кровь иммунных доноров и кровь иммунизированных животных).Иммунизация, проводимая по специальным схемам, позволяет получить высокоэффективные у-глобулины направленного действия: антистафилококковый, антирезусный, противостолбнячный, противогриппозный и др. Указанные препараты являются средствами пассивной иммунизации.

Особенности каждого компонента

Эритроциты – красные клетки, совершающие транспортировку кислорода от легких к остальным органам и имеющие форму вогнутого посередине диска. Образуются в красном костном мозге и живут около 120 суток, после чего в печени превращаются в желчь. Общая площадь эритроцитов, находящихся в организме, равна примерно 3200 м2.

Тромбоциты – это пластины. Благодаря им на кровоточащих ранках появляется короста. При их недостатке кровь не сворачивается, что приводит к большим кровопотерям или внутренним кровоизлияниям при повреждении стенок сосудов. Повышенный же уровень тромбоцитов указывает на вероятность развития тромбозов.

Лейкоциты – белые тельца, отвечающие за иммунитет. Некоторые из них уничтожают бактерии, несущие в себе заболевание, а другие вырабатывают антитела, которые не допустят появления вируса в дальнейшем (при новом заражении).

Повышение уровня лейкоцитов в крови, выявленное при общем анализе крови, свидетельствует о том, что в организме протекает воспалительный процесс.

Плазма – жидкая часть крови желтого цвета, на 90% состоящая из воды. В ней растворены белки, жиры, углеводы, гормоны, соли, витамины и органические вещества. Остальные 10% составляют альбумин и факторы свертывания.

Видео Ткаченко Марина Викторовна, Клиническое использование компонентов и препаратов крови

Переливание эритроцитной массы должно производиться с теми же мерами контроля совместимости, что и переливание крови.

Плазма

Плазма это жидкая часть крови. Она обладает всеми функциями крови, кроме функции переноса кислорода. Групповыми свойствами и индивидуальной непереносимостью плазма не обладает, поэтому можно переливать ее без предварительного определения групповой принадлежности больного. При невозможности ввести плазму внутривенно допускается введение ее внутримышечно и подкожно (лучше предварительно разбавленную физиологическим раствором вдвое). Однако при. этом значительно падает эффективность плазмы и остается лишь ее белковозаместительное действие.

Нативная плазма обладает несомненными преимуществами, но она очень нестойка и может храниться лишь несколько дней. После появления хлопьев и отдельных сгустков нативная плазма считается непригодной для переливания. Преимущество нативной плазмы перед сухой в том, что в последней отсутствует глобулиновая фракция, которая является основным носителем иммунных свойств крови.

Сухая плазма несколько уступает нативной по физиологической ценности, но зато может храниться в течение года. Перед применением сухую плазму растворяют в дистиллированной воде при нормальной температуре или при температуре 35—37°. Растворенная плазма должна быть прозрачной и гомогенной. Хранить растворенную плазму нельзя, она очень нестойка.

 

Переливание плазмы при операции, в раннем послеоперационном периоде показано в случаях умеренной кровопотери, когда переливание цельной крови или эр. массы почему-либо нежелательно, например из-за подозрения на возможность трансфузионной реакции, при поражении почек. Когда нет острой необходимости в восполнении эритроцитов, плазма не только с успехом заменяет кровь, но и обладает некоторыми преимуществами перед ней.

Альбумин

Такие лекарственные препараты крови, как альбумин, выпускаются в виде растворов концентрацией 5, 10 и 20 %. Протеин также применяется наряду с очищенным альбумином, при этом содержит альфа- и бета-глобулины. Раствор альбумина после введения в него стабилизаторов способен выдерживать пастеризацию. А это помогает инактивации вирусов ВИЧ-инфекции и гепатита. Альбумин применяется при разных видах шока — операционном, травматическом, ожоговом. Вводят его при отеках, которые обусловлены нарушениями в белковом составе крови, при большой потере альбумина в печени (асцит, цирроз, ожоги). Альбумин в концентрированных растворах применяют тогда, когда необходимо ограничить объемы жидкости, вводимой в организм (при сердечной недостаточности, отеках головного мозга).

Читайте так же:  Запой и его лечениеМожно ли конкор с алкоголем

5 %-ная концентрация препарата крови (альбумина) используется при кровопотерях, когда требуется нормализация АД. При вводе альбумина при значительных кровопотерях его необходимо сочетать с транфузией эритроцитных масс. В педиатрической практике чаще всего альбумин применяется в виде 10%-ного раствора.

Препараты крови - АТХ-классификация лекарственных препаратов

Перечень компонентов крови, выпускаемых в ГУЗ УОСПК цены действительны с 20.06.2017г.

п / п

Наименование компонента Единица измерения Цена за единицу продукции для безвозмездного обеспечения учреждений здравоохранения, руб. Цена за единицу для обеспечения за плату иных организаций здравоохранения и других юридических лиц с учетом НДС, руб.
Переносчики газов крови (эритроцитсодержащие компоненты)
1 Эритроцитная масса л 2194,72 7261,86
2 Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем л 3190,79 6535,95
3 Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитарным слоем л 2757,70 8917,35
4 Эритроцитная масса, фильтрованная л 5537,47 12689,50
5 Эритроцитная взвесь, размороженная и отмытая л 26547,49 53992,06
6 Эритроцитная масса, облученная л 2435,56 7270,87
7 Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитарным слоем, облученная л 2998,54 8710,42
8 Эритроцитная масса отмытая, облученная л 3234,30 10383,02
9 Эритроцитная масса отмытая л 2993,46 10840,85
10 Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем, отмытая л 3755,27 9290,53
Корректоры гемостаза и фибринолиза (корректоры сосудисто- тромбоцитарного гемостаза) 
11 Концентрат тромбоцитов из дозы крови доза 417,46 1711,52
12 Концентрат тромбоцитов автоматического афереза лечебная доза 8902,80 13774,56
13 Концентрат тромбоцитов автоматического афереза, вирусинактивированный лечебная доза 14303,94 21357,81
14 Концентрат тромбоцитов автоматического афереза, облученный лечебная доза 9017,22 21357,81
15 Тромбоциты, пулированные, обедненные лейкоцитами в добавочном растворе лечебная доза 5883,60 12885,97
16 Тромбоциты, пулированные, обедненные лейкоцитами в добавочном растворе, вирусинактивированные лечебная доза 16682,53 28041,99
Корректоры плазменно- коагуляционного гемостаза 
17 Плазма свежезамороженная из дозы крови карантинизированная л 2706,04 9267,17
18 Плазма свежезамороженная автоматического афереза карантинизированная л 7777,89 14119,64
19 Плазма свежезамороженная автоматического афереза, вирусинактивированная л 25390,76 34324,81
20 Плазма свежезамороженная из дозы крови, вирусинактивированная л 19965,84 29483,33
21 Плазма свежезамороженная антистафилококковая из дозы крови, карантинизированная л 3957,94 10965,19
22 Плазма свежезамороженная антистафилококковая автоматического афереза, карантинизированная л 8716,22 16744,84
23 Плазма свежезамороженная антистафилококковая из дозы крови, вирусинактивированная л 21217,74 30960,57
24 Плазма свежезамороженная антистафилококковая автоматического афереза, вирусинактивированная л 25976,02 35985,65
Криопреципитат
25 Криопреципитат карантинизированный доза 1059,05 3618,94
26 Криосупернатантная плазма, карантинизированная л 1325,48 1798,67
Наборы реагентов для иммунологических исследований
1 Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки АВО (набор 13 мл) 191,45 242,20
1 Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки АВО (набор 25 мл) 368,18 465,77
1 Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки АВО (набор 10 мл) 147,27 186,31
2 Стандартные эритроциты АВ0 (набор 20 мл) 185,59 234,77
3 33% раствор полиглюкина для лабораторных целей (флакон 3 мл) 21,99 27,82

Экономист Кузьмина Л.И. контактный тел. (8422)32-54-80

Лекарства, повышающие уровень гемоглобина

Препараты для повышения уровня гемоглобина содержат различные соли железа. Они отличаются друг от друга по скорости, полноте всасывания и частоте развития побочных эффектов. Для повышения эффективности лечения используют комбинированные препараты.

Помимо железа они содержат вещества, усиливающие его всасывание, например аминокислоты, аскорбиновую кислоту. Многие средства имеют длительное действие.

Высвобождение железа из них замедленно, что уменьшает вероятность побочных эффектов. Чаще всего из препаратов двухвалентного железа назначают «Актиферрин», «Гемофер», «Сорбифер Дурулес», «Тардиферон», «Тотема», «Фенюльс», «Ферроплекс». Следует знать, что все препараты с солями железа имеют побочные эффекты: чувство тяжести в животе, вздутие живота, запор или диарея. При снижении дозы эти эффекты обычно исчезают.

При нарушении всасываемости железа через желудочно-кишечный тракт и при серьезных заболеваниях ЖКТ назначают препараты железа в инъекционной форме. Растворы для внутримышечного введения в виде комплекса железа трехвалентного гидроксида с декстраном применяются для восполнения недостатка железа в организме (в частности, при железодефицитных анемиях) и восстановления нормальных показателей гемоглобина.

Препараты железа последнего поколения содержат железа протеин сукцинилат.

Молекулярная масса комплексов на основе данного действующего вещества позволяет им всасываться в 40 раз медленнее, чем двухвалентное железо, поэтому побочные эффекты при их приеме минимальны. Они выпускаются как в таблетированной, так и в инъекционной версиях. Стоимость таблетированных препаратов начинается от 270 руб. (за 30 таблеток). Инъекционные препараты обойдутся дороже – порядка 1010 руб. (за 5 ампул).

Не стоит игнорировать и знакомый нам всем с детства отечественный гематоген, в котором, помимо двухвалентного железа, присутствуют аминокислоты, витамины А и С, микроэлементы калий, натрий, хлор, кальций. Усваивается гематоген хорошо, а стоит в пределах 8-45 руб. в зависимости от добавочных компонентов (кедровые орехи и т. п.).

Препараты, их роль и действие

Существуют также препараты крови: это лечебные средства, которые производят из ее компонентов. Их используют как уже готовые лекарства, вместо того чтобы делать полное переливание. Крови препараты намного эффективнее и безопаснее.

Препараты крови бывают разных видов и действий. Из некоторых компонентов производят вакцины, например, из лейкоцитов, тех самых, которые однажды уже побороли какую-то инфекцию и теперь стойки к ней.

Но их объединяет то, что кровь одного человека способна помогать многим другим. Доноры нужны всегда, так как кровь – это очень ценное, действенное и дорогостоящее лекарство от многих болезней.

https://youtube.com/watch?v=R7Q-mif9eJk

Переливание для человека является своеобразным допингом, так как при переливании ускоряется доставка кислорода к мышцам и от этого улучшается их работа. Это еще одно положительное ее действие.

Исследования в области компонентов крови все еще проводятся, и с каждым днем открывают все новые особенности и возможности, разрабатываются лекарства из ее компонентов.

Болезни сосудов

Патологические состояния сосудов возникают в случаях потери гибкости, когда они становятся хрупкими или же уплотняются по причине накапливания в них шлаков. Возникают следующие заболевания: мигрень, атеросклероз, который может спровоцировать инсульт, вегето-сосудистая дистония. В любом возрасте при потере эластичности сосудов и их закупорке пациент испытывает следующие симптомы:

  • ухудшение памяти и умственной активности;
  • нарушение сна;
  • развитие депрессии, ухудшение морального состояния;
  • онемение конечностей;
  • хроническая усталость;
  • частые головокружения.

Также причинами неправильной работы сосудов могут стать травмы позвоночника и шейный остеохондроз. В этом случае может повреждаться позвоночная артерия, которая питает головной мозг. Сначала нужно искать и устранять причину, т. е. лечить позвоночник, а потом уже заниматься сосудами: лекарства только на время снимают болезненные симптомы.

Гемостатические препараты при заболеваниях крови

Препараты крови - АТХ-классификация лекарственных препаратов

Гемостатические препараты — это фибриноген, протромбированный комплекс, криопреципитат. В последнем содержится большое количество антигемофильного глобулина (иначе — VIII-фактора свертывания крови) и фактора Виллебранда, фибриногена и фибринстабилизирующего XIII-фактора, а также других примесей белков. Эти препараты для лечения крови выпускаются в пластиковых мешках, флаконах в высушенном или замороженном виде. Применяются при болезнях Виллебранда, гемофилии А и при других видах кровотечений.

Какие препараты крови используют при геморрагической болезни у новорожденных, гемофилии В, передозировке антикоагулянтов? В этих случаях применяется протромбированный комплекс (КСФ или PPSB). В случае его отсутствия вводится свежезамороженная плазма.

Фибриноген имеет ограниченную сферу применения, он используется только при кровотечениях, причиной которых служит дефицит фибриногена. В случаях гипофибриногенемии, которая обусловлена тромбогеморрагическим синдромом, замещение бесцветного белка производится свежезамороженной плазмой. Очищенный фибриноген не имеет сбалансированности с естественными коагулянтами и может в кровяном русле подвергаться свертыванию, а это может усилить почечную и легочную недостаточность. Чтобы восполнить дефицит упомянутого компонента, лучше использовать плазму.

Другие препараты для лечения заболеваний крови

Препарат от сахара в крови является важной составляющей медикаментозной терапии в составе компекса мероприятий, которые проводятся при лечении сахарного диабета. Не все люди способны поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, соблюдая правильную диету и выполняя физические упражнения

Страдающие сахарным диабетом вынуждены принимать по назначению доктора лекарственные препараты, которые снижают сахар крови. Врач подробно расписывает курс лечения и правильную дозировку. Сахароснижающие препараты подразделяются на три группы:

  • Лекарственные средства, которые активизируют выработку инсулина поджелудочной железой.
  • Лекарственные средства, которые повышают восприимчивость к инсулину.
  • Лекарственные средства, которые уменьшают всасывание углеводов.

Самыми популярными являются препараты первой группы, которые повышают выработку инсулина поджелудочной железой, что приводит к снижению в крови уровня сахара. К ним относятся «Амарин», «Манинил», «Новонорм», «Диабетон». Эти лекарственные средства должен назначать только врач. Каждый организм индивидуален, люди реагируют по-разному. Некоторые не чувствуют терапевтического эффекта, сахар в крови остается на прежнем уровне. В таких случаях врач должен пересмотреть лечение и назначить другие препараты или изменить дозировки.

Препараты крови - АТХ-классификация лекарственных препаратов

Препараты железа для крови. При нехватке железа в крови не может образовываться нужное количество гемоглобина, а это нарушает процесс переноса эритроцитами кислорода из легких по всем тканям. Наступает кислородное голодание. Последствие этого — анемия. Современные препараты, улучшающие кровь, применяемые для лечения малокровия, содержат в своем составе необходимое количество железа, которое способно восстановить нормальное кроветворение. С приемом пищи невозможно добиться такого быстрого эффекта. Лекарственная доза железа превышает возможное усвоение дневной нормы феррума организмом в 20 раз. Так что попытки восполнять железо при болезненном состоянии только при помощи полезных продуктов не дадут нужных результатов. Нужны специальные препараты.

1. Средства, в составе которых присутствует двухвалентное железо в форме сульфатных солей, содержащих витамины, способные улучшать усвоение и всасываемость нужного вещества. Наиболее популярные препараты:

  • таблетки «Тардиферрон», «Сорбифер дурулес»;
  • капсулы «Феррофольгамма», «Ферретаб», «Фенюльс»;
  • для детей капсулы, сироп, капли «Актиферрин»;
  • комбинация в растворе глюконата железа, марганца и цинка — «Тотема»;
  • драже «Гемофер»;
  • всем известное полезное лакомство «Гематоген».

2. Лекарственные средства, которые содержат трехвалентное железо. Особенностью таких препаратов есть использование железа в форме полимальтозата гидроксида:

  • таблетки «Феррум Лек», «Мальтофер», «Биофер»;
  • сироп, раствор, капли «Фенюльс», «Мальтофер», «Ферлатум»;
  • растворы для внутримышечного ведения «Феррум Лек», «Мальтофер», «Аргеферр», «Венофер», «Космофер».

Инъекции применяются, если у пациента есть болезни желудочно-кишечного тракта, поражения мелких сосудов, а также уколы показаны при больших кровопотерях. При внутривенном способе введения препарата возможны проявления тромбофлебита.

Читайте так же:  Лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей