Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

Расшифровка анализа

Для понимания результатов надо знать список гормонов, входящих в анализ. Понимать какое значение они имеют для постановки диагноза. Для оценки работы щитовидной железы проводят лабораторные тесты на следующие гормоны:

  1. Тиреотропный гормон — ТТГ вырабатывается в гипофизе. Стимулирует работу щитовидной железы по секреции гормонов Т3 и Т4, йодтиронинов.
  2. Трийодтиронин свободный — Т3 свободный. Способствует обмену и поглощению кислорода тканями.
  3. Трийодтиронин общий — Т3 общий. Анализ концентрации этого гормона необходим при лечении гипертиреоза.
  4. Тироксин свободный — Т4 свободный. Стимулирует синтез белков. Более точный показатель нарушения тиреоидного статуса, чем Т4 общий.
  5. Тироксин общий — Т4 общий главный из гормонов щитовидной железы. При нормальном уровне белка диагностирует наличие гипо- или гипертиреоза, в зависимости от его концентрации в крови.
  6. Тиреоглобулин — Tg. Это белковое соединение вырабатывается исключительно щитовидной железой. Анализ этого белка проводят в случае опухолевых образований.
  7. Антитела к тиреоглобулину (белок — предшественник тиреоидных гормонов) — АТ-ТГ. Если в крови содержаться эти антитела, то возникают подозрения в наличии аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Это может быть болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб или атрофический аутоиммунный тиреоидит.
  8. Микросомальные антитела — АТ-ТПО. Наличие антител к тиреоидной пероксидазе (ферменту щитовидной железы) является самым четким показателем наличия аутоиммунных заболеваний.
  9. Тироксинсвязывающий глобулин ТСГ несет ответственность за транспортировку тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Этот белок имеет большое родство с гормонами и является главным связующим белком.
  10. Индекс насыщения ТСГ. Эта величина позволяет разделить колебания уровня гормонов от изменения концентрации ТСГ. Рассчитывается индекс отношением значения общего Т4 к значению ТСГ, затем полученный результат умножают на коэффициент, чтобы получить значение в стандартном измерении единиц.

Иногда по показаниям, в дополнение к этим анализам, проводят исследования по следующим параметрам:

  • Количество антител к рецепторам ТТГ;
  • Количество антител к микросомальной фракции тиреоцитов;
  • Определение способности плазмы крови связывать тироксин (T-Uptake).

Норма гормонов в анализах

Концентрация гормонов в крови показывает наличие или отсутствие аномалии. Так концентрация ТТГ при нормальном функционировании гипофиза снижается при повышении функциональности щитовидной железы, а при ее снижении повышается. Теоретически для анализов гормонов норма каждого компонента следующая:

  • ТТГ — 0,4-4,0 мЕд/л;
  • Т3 свободный — 2,6 — 5,7 пмоль/л;
  • Т3 общий — 1,3 — 2,7 нмоль/л;
  • Т4 свободный- 9,0 — 22,0 пмоль/л;
  • Т4 общий — 58 — 161 нмоль/л;
  • Tg — 1,7 — 56 нг/мл;
  • АТ-ТГ — 0 — 18 Ед/мл;
  • АТ-ТПО — не больше 5,6 Ед/мл;
  • ТСГ — 259 -573,5 нмоль/л;
  • Индекс ТСГ — 17-39%.

Интерпретация

Результаты анализов должен интерпретировать врач-эндокринолог, так как нормы концентрации гормонов отличаются Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачив разных лабораториях. Норма гормонов варьируется в зависимости от возраста и пола пациента и от лабораторного метода исследования.

Наличие гормонов больше или меньше нормы говорит о нарушении функций щитовидной железы. Повышенная концентрация гормонов характеризует наличие гипертиреоза, пониженная — гипотиреоза.

Результаты анализа

Показатели гормонов взаимосвязаны между собой. При расшифровке врач учитывает все анализы на гормоны. В зависимости от того какая концентрация каждого объекта исследования ставится диагноз пациента.

  1. Первичный гипотиреоз. Концентрация Т3 свободного и Т4 свободного снижена или в норме, ТТГ — повышена.
  2. Вторичный гипотиреоз. Концентрация Т3 свободного, Т4 свободного снижена.
  3. Гипертиреоз. Т3 свободный и Т4 свободный находятся выше нормы, концентрация ТТГ снижена.
  4. Аутоиммунный тиреоидит. Значения ТТГ, Т3 свободного и Т4 свободного могут быть как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе. Концентрация АТ-ТГ и АТ-ТПО повышена.

Ранняя диагностика нарушения выработки гормонов щитовидной железой крайне необходима. Своевременное медикаментозное лечение позволит избежать серьезных последствий и хирургического вмешательства. Эндокринолог подберет нужную схему обследования, которая позволит получить достаточную информацию для диагностики. Затем назначит эффективную терапию с наименьшими последствиями для организма.

Устройство щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

Щитовидной железой называется тот орган, который вы можете обнаружить спереди на шее, немножко пониже, чем адамово яблоко. Еще в Древнем Риме доктор с именем Гален причислил железу к самостоятельным единицам. Но называть ее сегодняшним именем стали гораздо позже, уже в XVII веке и благодаря своей форме, напоминающей щит. В международной классификации этот орган фигурирует под названием тиреоидной железы. У большинства людей этот бабочкообразный орган представлен двумя долями и перешейком. Однако результаты исследований показали, что каждый третий человек становится обладателем еще одной, долечки, которая получила название пирамидальной.

Диагностика одной и той же персоны, даже без жалоб на состояние здоровья, различные периоды может показать, что железа у нее не отличается постоянством размеров. Все находится в зависимости от того, насколько активно орган вырабатывает свои продукты для нужд всего нашего тела целиком. Уровень гормонов щитовидной железы зависим от того, какого пола и возрастной категории испытуемый, в каком климате он живет, чем питается и должен ли он пить регулярно какие-нибудь препараты. Поскольку железка хорошо сцеплена с гортанью, она может оказаться выше или ниже обычного положения, когда человек глотает, а если он повернет голову, железа смещается правее или левее. Для того, чтобы это обнаружить, не нужно брать анализы крови, это видно обычным глазом.

Читайте так же:  Приливы у женщин - причины и лечение при симптомах

Щитовидной железе характерно довольно интересное устройство. Диагностика при помощи многократного увеличения позволила обнаружить, что щж построена из своего рода пузырьков, называемые учеными «фолликулы». На периферии они защищены тироцитами, а содержимое их — так называемый коллоид. Это такая жидкость, водянистая, хотя и довольно густая. Именно на тироцитах лежит такая обязанность — вырабатывать гормоны щитовидной железы, а в коллоидном растворе они хранятся, откуда затем выбрасываются в кровяное русло, когда в этом назревает надобность.

Гормон щитовидной железы кальцитонин «берут» из так называемых парафоликулярных клеток. Они более крупного размера и искать их нужно либо в стенках фолликулов, либо между ними. Этот гормон помогает отрегулировать кальциевый обмен и «обращение» фосфора. Именно благодаря ему кальций держится в нашей костной ткани и не мигрирует в кровь, вымываясь из организма. Ведь в этом случае кости приобретут чрезвычайную ломкость.

Таблица нормы гормонов

Ниже приведена таблица нормы показателей для каждого гормона: 

Гормон Норма
тироксин (Т4) 10—23 пмоль/л
трийодтиронин (Т3) 5,4—12, 3 пмоль/л
кальцитонин
  • женщины — до 1,46 пмоль/л;
  • мужчины — до 2,46 пмоль/л

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о патологиях. Повышение уровня Т4 может свидетельствовать о манифестировавшем тиреотоксикозе, то есть сопровождающемся своеобразными клиническими проявлениями, о которых мы говорили выше.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачиСнижение Т3 говорит о гипотиреозе, который может развиться по различным причинам, начиная аутоиммунным тиреоидитом, заканчивая злокачественным новообразованием щитовидной железы. Изменения Т3 имеют те же причины, так как вырабатываются одними и теми же клетками железы. Какой бы ни была причина, лечить ее должен врач.

Другое дело кальцитонин. Его избыток может свидетельствовать о недостаточности почек или печени, воспалении щитовидной железы, то есть тиреоидите, панкреатите, а также о злокачественном поражении печени, почек и молочной железы. Назначают такой анализ для диагностики гипо- и гиперпаратиреоза, остеопороза и после оперативного лечения медуллярной карциномы, то есть рака.

Где сдаётся анализ на гормоны щитовидной железы

Где сдать кровь на гормоны? Практически во всех лабораториях пациенту можно сдать полный пакет анализов, что включает несколько гормонов и антител. Это хороший вариант, который помогает сэкономить время, но лишь в том случае, если так было назначено доктором. Лечащий врач, как правило, направляет на анализы на женские гормоны, когда их сдавать необходимо. За пациентом всегда остаётся выбор – какую лабораторию выбрать. Критерии выбора места, где можно сдать кровь на гормоны, таковы:

  1. Сколько стоит анализ крови – в различных лабораториях стоимость услуг разная. Во многом это зависит от стоимости оборудования, на котором делается обследование.
  2. Уровень новизны оборудования. Существует три поколения технического обеспечения лабораторий. Первым вариантом уже практически никто не пользуется, а последний из них позволяет получать очень точные результаты без погрешностей.
  3. Расположение учреждения, добраться до которого будет удобно.
  4. Сколько дней готовится результат – в государственных лабораториях анализ можно ждать неделю, а в частных может быть готов за сутки.

Лечащий врач заинтересован в том, чтобы диагноз поставлен был правильно, поэтому следует прислушаться к совету врача — в какую лабораторию будет дано направление.

Стадии синтеза гормонов щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

Мы уже разобрались, какой гормон вырабатывает щитовидная железа

Теперь стоит обратить внимание на то, как это происходит

Процесс довольно прост в описании, но поражает своей важностью для человека

  1. Щитовидная железа поглощает йод. Результаты анализов на содержание его показывают, что в железе элемента в 30-40 раз больше, чем в крови того же человека.
  2. Далее железой начинается работа по активации йода. Именно в таком состоянии он сможет соединиться с тирозином, аминокислотой-предшественником.
  3. Образовавшиеся гормоны конденсируются в составе тиреоглобулина и попадают в коллоид.
  4. ТТГ своим воздействием помогает гормонам выплеснуться в кровь. Чтобы почки сразу же не вывели Т3 и Т4 из организма, природой предусмотрено соединение их с транспортными белками. Это необходимо из-за чрезвычайно маленьких размеров гормонов.

Подготовка к обследованию

Перед тем, как сдавать анализынужно выполнить несколько рекомендаций. Если анализ проводится впервые, то надо, посоветовавшись с лечащим врачом-эндокринологом, за месяц прекратить прием гормональных препаратов, а за три дня исключить йодсодержащие препараты. При повторном исследовании прием лекарств отменяется только в день обследования.

Накануне стоит исключить любые нагрузки, как физические, так и психоэмоциональные. Нельзя перегреваться или переохлаждаться. Ни в коем случае не принимать алкоголь, не курить.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

За полчаса до забора крови надо спокойно посидеть и расслабиться полностью. Кровь на анализ сдается натощак, утром, желательно с 8.00 до 10.30. Забор крови делают из вены.

Срок выполнения анализов составляет один день.Цена анализа гормонов щитовидной железыв среднем составляет 450-500 руб. за обследования одного гормона. Несколько выше цена анализа на тиреоглобулин — 720 руб. и T-Uptake — 560 руб. Цена комплексного анализа составит примерно 5000 руб.

Читайте так же:  Лизиноприл-Тева , Таблетки

Узи щитовидной железы, его показатели

Для назначения ультразвукового исследования необходимы определенные показания:

  • Наличие жалоб и клинических проявления патологии щитовидки.
  • С профилактической целью.
  • Как метод обследования беременных женщин.
  • Назначается людям, трудовая деятельность которых связана с воздействием радиоактивных веществ.

Диагностическая методика имеет ряд преимуществ. Она не имеет противопоказаний, не приносит вреда здоровью. Данный диагностический метод не требует специальной подготовки, имеет всеобщую доступность и невысокую стоимость.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

С помощью узи оценивается несколько характеристик щитовидной железы.

Основные показатели щитовидной железы и их расшифровка приведены в таблице.

Критерий Расшифровка
Расположение В норме располагается в среднем или нижнем отделе передней области шеи.
Строение В норме состоит из двух долей. Правая доля несколько больше.
Величина и объёмы Размеры щитовидки в норме – длина от 2.2 до 4.2 см, ширина от 1.5 до 2см, толщина 1-1.5 см. Объём не должен превышать 19 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин. Для детей расчеты производятся персонально в зависимости от пола и возраста.
Границы С их помощью специалист дает заключение о наличии узлов, опухолевидных образований. В норме четкие, ровные границы.
Эхогенность Характеризуется отражением ультразвука в виде темных и светлых очагов. В норме эхогенность щитовидки идентична околоушной слюнной железе. Затемнение или осветление различной степени свидетельствует о наличии патологических процессов.
Лимфатические узлы В норме хорошо просматриваются, имеют четкие, ровные контуры. Длина в 1.5-2 раза больше ширины. Точка входа лимфатического сосуда четко обозначена.

Различные патологические процессы щитовидной железы по – разному проявляются на УЗИ. Иногда показатели щитовидной железы в норме по УЗИ не означают отсутствие заболевания. Диагноз выставляется с помощью анализа всех диагностических исследований.

Как проходит анализ

Поскольку продуцирование гормонов зависит от разных внешних факторов, важно правильно подготовиться к сдаче проб крови на анализ

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

Подготовка

Как должна проводиться подготовка? Вот основные рекомендации:

 

  • любые анализы на гормоны сдаются строго на голодный желудок в утреннее время, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • за сутки до забора материала на анализ следует исключить употребление алкоголя;
  • минимум за час до взятия проб нужно прекратить курение;
  • если пациент принимает любые гормональные лекарства, в том числе и контрацептивы, нужно обязательно сообщить об этом врачу, направляющему на обследование. Возможно, курс приема препаратов придется на время прервать;
  • перед обследованием нельзя проходить физиопроцедуры, делать рентген или УЗИ;
  • непосредственно перед забором проб крови нужно спокойно посидеть, стараясь успокоиться.

Процедура

Забор материала на анализ производится в условиях лаборатории. Для процедуры используется стерильный одноразовый инструмент. Материалом для выполнения исследования служит сыворотка крови, поэтому нужно сдать пробу крови из вены.

Гормоны с 3 и 4 атомами йода

Данные элементы являются главными. Попадая в организм, они взаимодействуют с белками, становясь неактивными. Через некоторое время происходит распад ферментов, и они опять становятся свободными.

При сборе анализов берут гормон в двух состояниях, но свободным радикалам отдаю должное место, потому что для диагностики они несут больше ценности. Нормой Т4 считается 9 -18 пмоль/л, а для Т3 — 2,62 — 5,68 пмоль/л.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

Повышенный уровень фермента может быть при циррозе печени или гепатите, беременности и гипертиреозе. Расшифровать результаты исследований может только квалифицированный врач.

Тиреоглобулин  специальный белок, который был образован ранее щитовидки. При нормальных обстоятельствах он не попадает в кровь. Но при отклонении от нормы, он может попадать в кровоток, вызывая нарушение и образовании антител к нему.

Как можно заметить отклонения работы щитовидки, первые симптомы:

  • обильное выпадение волос;
  • бессонница;
  • ухудшение памяти;
  • значительная потеря веса или его набор без логичных причин за короткий срок;
  • нарушение женского цикла;
  • увеличение самого органа и болевые ощущения при ее ощупывании;
  • не получается иметь детей, снижение потенции в репродуктивном возрасте;
  • умственная отсталость у детей.

Описание

Что представляет собой анализ на гормоны щитовидной железы? Это исследование, позволяющее решить сразу несколько важнейших задач диагностики. Чтобы оценить работу железы, проводятся следующие виды исследований:

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

  • определение концентрации веществ, продуцируемых непосредственно железой;
  • измерение концентрации веществ, которые являются маркерами патологических изменений щитовидки;
  • определение содержания гормонов, синтезируемых гипофизом и регулирующих деятельность железы.

Рассмотрим, какие основные типы обследования могут быть назначены при диагностике.

Тиреотропный гормон

Это вещество продуцируется в гипофизе, но именно оно оказывает непосредственное влияние на выработку йодтиронинов. Поэтому при диагностике патологий, связанных с выработкой тиронинов, рекомендуется сдавать пробы крови, чтобы определить концентрацию этого вещества.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

При первичных гипотиреозах концентрация йодтиронинов снижена, при этом норма содержания ТТГ не нарушена или даже немного превышена. Если заболевание вторично, то содержание всех трех гормонов снижено. Если норма ТТГ существенно снижена, то это может быть симптомом гипертиреоза.

Тироксин

Основной гормон, продуцируемый в щитовидной железе. Большая часть синтезированного вещества циркулирует в крови в связке с белковыми комплексами, а небольшое количество сохраняется в свободном состоянии. Причем, при изменении общего уровня тироксина, меняется, в основном, уровень связанного гормона, а концентрация свободного остается стабильной.

Поэтому для выявления патологий есть смысл сдать анализ именно на свободный тироксин, так как этот показатель будет более точно характеризировать гормональный статус пациента.

Трийодтиронин

У здоровых людей содержание трийодтиронина составляет около 5% от общего количества тиреоидных гормонов в крови. Но, несмотря на невысокую концентрацию, роль этого гормона весьма высока, так как он обладает высокой биологической активностью.

Читайте так же:  Во сколько обойдется процедура забора пуповинной крови и ее хранение

Если норма содержания Т3 превышена или снижена, то этот показатель может быть обусловлен различными заболеваниями. Поэтому нет особого смысла сдавать анализ на содержание именно этого вещества. Для постановки диагноза назначается комплексное обследование, при котором определяются концентрации не только трийодтиронина, но и ТТГ и Т4.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин – белковое вещество, продуцируемое тканями щитовидки. Проведение тестов на содержание ТГ используется в качестве маркера для выявления опухолевых образований в щитовидной железе.

Кроме того, сдавать пробы на содержание этого вещества необходимо после проведения резекции железы или специфического лечения с использованием радиоактивного йода. Это обследование позволяет оценить результативность лечения.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

Аутоантитела, вырабатываемые к тиреоглобулину

При некоторых состояниях иммунная система начинает продуцировать антитела для борьбы с собственными тканями. У здоровых людей норма АТ ТГ нулевая, допускается их содержание в низких концентрациях.

А вот при карциноме железы и некоторых воспалительных заболеваниях этого органа концентрация АТ ТГ существенно повышается, поэтому при наличии показаний врач может порекомендовать сдать этот анализ. Последующая расшифровка результатов позволяет поставить верный диагноз.

Аутоантитела к тиреоидной пероксидазе

Фермент, принимающий участите в синтезе гормонов Т3 и Т4, называется тиреоидная пероксидаза. При некоторых заболеваниях иммунной системой начинают производиться антитела к этому веществу, что вызывает аутоиммунное воспаление тканей железы. В результате происходит нарушение выработки гормонов и развивается гипер- или гипотиреоз.

Гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

Проводя исследования и изучая результат плазмы необходимо выявить такие показатели:

  • фермент содержащий четыре атома йода Т4;
  • фермент содержит 3 атома I Т3;
  • третий по значимости тиреотропный;
  • далее анализируются антитела к тиреопероксидазе;
  • антитела к тиреоглобулину;
  • заключительным исследованием является проверка антител к рецептору тиреотропного гормона.

Главными гормонами являются первый и второй из перечня

Остальные можно сказать, второстепенны, но при изучении анализа также рассматриваются, это важно для определения состояния системы в целом

Если вы собираетесь посетить больницу, то следует знать хотя бы минимум информации о сдаче анализов.

Значения допустимые нормой в зависимости от возраста (мЕд/л):

  1. От 0 до полугода – 0,73 – 4,76.
  2. От полугода до четырнадцати лет – 0,7 – 4,16.
  3. От четырнадцати лет до девятнадцати лет – 0,47 – 3,13.
  4. Более девятнадцати лет – 0,4 -3,9.

Допустимые значения уровня ТТГ у женщин в положении:

  • с первого по третий месяц беременности — от 0,1 до 2,6 мЕд/Л;
  • с третьего по шестой месяц — от 0,2 до 2,9 мЕд/л;
  • с шестого по девятый месяц — от 0,3 до 2,9 мЕд/л.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка и правила сдачи

Уровень ТТГ в крови может повыситься из-за:

  • недостаток йода, операцию по вырезанию щитовидки;
  • некоторые опухоли груди и дыхательных органов;
  • рак щитовидки;
  • аденома гипофиза.

При пониженном уровне ТТГ могут быть следующие причины:

  • угловой зоб;
  • транзиторный гипертиреоз;
  • голод;
  • эмоциональное напряжение;
  • чрезмерное употребление лекарства тераксина.

Гормоны щитовидки при беременности

Стоит отметить нормы гормонов щитовидной железы у женщин при беременности. Каким бы физиологиеским ни называли это состояние, часто избыточная нагрузка вызывает сбои в организме женщины, что заставляет врача с особой внимательностью подходить к наблюдению за здоровьем беременной.

В первом триместре в крови женщины наблюдается физиологический тиреотоксикоз. То есть гормоны щитовидной железы вырабатываются в избыточном количестве. Это необходимо развивающемуся плоду, так как своя железа у него еще не сформировалась, а для роста и развития эти гормоны ему нужны

При расшифровке результата нужно обратить на это внимание и не установить неправильного диагноза. Если нужно сдать анализ в это время, расшифровкой лучше заниматься эндокринологу и акушеру-гинекологу

Превышение допустимого уровня для обычного человека будет нормой для беременной женщины. При этом никакой симптоматики повышенные гормоны щитовидки не дают. Отклонение от нормы не должно быть слишком значительным и сопровождаться нарушением самочувствия женщины. Если такое имеет место, дополнительно следует сдать анализы на антитела к тиреоглобулину для исключения аутоиммунного тиреоидита. Расшифровку результатов такого анализа лучше доверить опытному иммунологу. Во втором триместре плод сам вырабатывает гормоны, и их содержание в крови женщины может снижаться.

Более опасным состоянием является снижение функции щитовидной железы у беременной женщины.

Какими же последствиями это грозит? Как уже было сказано, для своего роста плоду необходимы тиреоидные гормоны. Они отвечают за белковосинтетические процессы, что определяет правильную закладку органов, а также развитие центральной нервной системы и интеллекта. Если функция железы будет недостаточной, а уровни Т3 и Т4 отклоняются от нормы в сторону нехватки, необходимо немедленно обратиться к эндокринологу. Он назначит заместительную терапию и поможет сохранить здоровье женщины и ее будущего ребенка.

Подготовка к беременности у женщин с заболеваниями щитовидной железы — занятие очень ответственное. Биохимию нужно сдавать хотя бы раз в триместр, а при отклонениях и чаще. Правильная подготовка и планирование убережет вас и ребенка от неприятных последствий, а вовремя сданная биохимия не допустит серьезных осложнений. Подготовкой к беременности должны заниматься эндокринолог, акушер-гинеколог и сама женщина.