Гипертония в пожилом возрасте лечение

Способы нормализации кровяного давления

Как и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, первое, что нужно сделать — это модифицировать образ жизни

Контроль своего веса, регулярное занятие физическими упражнениями, диеты с низким содержанием соли имеют важное значение. Как считают врачи, лечение артериальной гипертензии у пожилых должно обязательно включать гимнастику

В этом возрасте, чтобы восполнить нехватку физической активности, порой бывает достаточно нагружать себя регулярными пешими прогулками, заниматься повседневной рутинной (домашней работой).

Диета

Здоровое питание — другой необходимый инструмент для поддержания нормального артериального давления, что предусматривает соблюдения следующих принципов:

контроль калорийности продуктов — увеличение в ежедневном рационе доли цельных зерен, фруктов, овощей, бобовых и орехов; ограничение получения энергии от жиров;
уменьшение потребления (не более 30 — 40 г в сутки) — меда, сахара;
достаточное количество витаминов и антиоксидантов, нехватку которых можно восполнить с помощью поливитаминов и пищевых добавок;
и наконец, самое важное при гипертонической болезни — «бессолевая» диета. Соль опосредованно увеличивает объем циркулирующей крови, что в свою очередь повышает кровяное давление.

Гипертония в пожилом возрасте лечение

DASH диета — одна из наиболее популярных на сегодняшний день для тех людей, которые борются с гипертонией. Она предусматривает: низкое содержание поваренной соли и жиров; как можно больше фруктов, овощей, цельнозерновых злаков. Для сравнения, среднестатистический человек съедает около 4 чайных ложек соли ежедневно, а DASH диета предусматривает не более 1/4 ложки, что в 15 раз меньше. Проведенные исследования показали, что люди, придерживающиеся основных принципов при формировании ежедневного рациона, в среднем снижали систолическое давление на 6 единиц, диастолическое на 3, а те, у которых уже была гипертензия, соответственно, на 11 и 6.

Не забывайте консультироваться с врачом перед выбором диеты. Доверяйте только тем режимам питания, которые разработаны авторитетными учреждениями здравоохранения.

Лекарственные препараты

Но, как многие знают, что не всегда диета, а также изменение образа жизни способны справиться с повышенным давлением. В этой ситуации на помощь приходит медикаментозное лечение. Антигипертензивные препараты можно разделить на три группы:

  • Тиазидные диуретики. Довольно часто, это препараты первой линии терапии. Они помогают организму избавиться от лишней соли и воды.
  • Бета-блокаторы. Препараты, которые заставляют сердце биться медленнее, с меньшей силой, что позволяет снизить артериальное давление. Они часто назначаются совместно с тиазидными диуретиками (комбинация лекарств — рутинная практика, позволяющая эффективно бороться с повышенным артериальным давлением).
  • Ингибиторы АПФ. Их тоже, как правило, назначают вместе с тиазидными диуретиками, они нейтрализуют химическое вещество, которое в организме сужает кровеносные сосуды.

Конечно, существуют и другие виды лекарств, эффективно противодействующие гипертонии. Их комбинация во многом зависит от каждого конкретного пациента.

Подбор антигипертензивных препаратов и контроль эффективности проводимой лекарственной терапии должны всегда осуществляться врачом.

Лучшая стратегия борьбы с гипертонией — определить свои индивидуальные факторы риска, которыми могут быть наследственность, ожирение или просто отсутствие физической активности, и действовать соответствующим образом. Умеренное повышение цифр артериального давления после 65 лет менее опасно для здоровья, чем в более молодом возрасте. Тем не менее, артериальная гипертензия у пожилых требует принятия надлежащих мер по нормализации АД, что обеспечит активную и продолжительную жизнь. К счастью, существует несколько эффективных вариантов для достижения этой цели, которые поможет подобрать врач.

Читайте так же:  Почему возникает мерцательная аритмия, симптомы и современные методы лечения патологии

Что такое гипертоническая болезнь

Нарушение функций рефлекторной и гуморальной регуляции кровообращения приводит к артериальной гипертензии, симптомами которой являются головная боль, одышка, шум в ушах. Если такое состояние становится постоянным, а не ситуативным, то это служит признаком гипертонической болезни. Этому заболеванию подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Статистические данные свидетельствуют о том, что гипертония проявляется у людей в возрасте после 40 лет, но нередки случаи повышенного давления и у подростков.

В медицинской практике различают первичную или эссенциальную гипертензию и вторичную гипертонию. Первая разновидность – это гипертоническая болезнь, которая развивается, как самостоятельное заболевание, а вторая появляется на фоне основного заболевания. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию гипертонической болезни, которое может вызвать необратимые поражения тканей и органов. Высокое давление провоцирует риск осложнений, самые серьезные среди них, это:

  • гипертонический криз;
  • ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт;
  • склероз миокарда;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • прогрессирование атеросклероза.

Причины

Повышенное систолическое или диастолическое артериальное давление может свидетельствовать о наличии провоцирующих факторов (психоэмоциональное перевозбуждение, употребление кофеина). Если гипертензия носит постоянный характер, значит, этому способствовали какие-то причины, и необходимо провести диагностику для того, что выявить их. Самыми распространенными причинами возникновения гипертонической болезни являются:

  • патологические изменения в почках;
  • повышение активности эндокринной системы;
  • атеросклероз сосудов;
  • нарушение кровотока в сосудах почек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга;
  • нарушение кровообращения.

Факторы риска

Вероятность возникновения гипертонической болезни выше у людей, имеющих предрасположенность к ней. Целый ряд условных факторов могут оказывать влияние на возникновение и развитие гипертонии. Чем раньше начать профилактику болезни у человека, входящего в группу риска, тем больше шансов предотвратить гипертензию. Факторами риска развития гипертонической болезни являются:

  • наследственность;
  • пожилой возраст;
  • психическое перенапряжение, стрессы;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • нарушение питания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • сердечная недостаточность.

Артериальное давление что это такое, его особенности в пожилом возрасте

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), состоит из двух цифр, разделенные знаком дроби. Верхняя — это систолическое давление (САД), является показателем силы, с которой кровь давит на стенки, когда она выбрасывается сердцем в кровяное русло. Нижняя — диастолическое (ДАД), которое остается в сосудах после того, как кинетика выброшенной из сердца крови полностью себя исчерпывает.

Гипертония в пожилом возрасте лечение

Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым давлением (например, 120 минус 80 = 40). У здоровых людей в возрасте 30 — 60 лет его значение колеблется около этой цифры. Если пульсовое давление выше 40, то может возникнуть ортостатическая гипотензия (во время вставания резко снижается давление).

Вставать из горизонтального положения в вертикальное необходимо постепенно

Особенностью артериальной гипертензии у пожилых людей является то, что при высоких цифрах САД наблюдается снижение ДАД (разница между ними превышает 40 миллиметров ртутного столба). Поэтому в преклонном возрасте довольно часто наблюдается ортостатическая гипотензия.

Снижение диастолического АД у пожилых людей происходит из-за потери гибкости и жесткости аорты (самой крупной артерии). С годами эластичность этого сосуда уменьшается не только в результате общего старения организма, но и другие факторы могут усугублять ситуацию. Например, аорта довольно часто теряет свою упругость из-за поражения ее стенки атеросклерозом.

Другие особенности артериальной гипертензии у пожилых:

  • довольно часто встречается так называемая постпрандиальная гипотония (снижение давления после приема пищи);
  • нестабильность цифр АД (без причины могут падать или повышаться);
  • в целом реальность такова, что для многих людей после 65 возникает проблема — их артериальное давление «не контролируется».
Читайте так же:  Интоксик лекарство инструкция по применению, цена и отзывы

Для лучшего понимания, где грань между гипертонией и нормальным кровяным давлением, следует обратить внимание на нижеприведенные показатели

Артериальное давление Показатели
Нормальное кровяное давление Должно быть ниже 120/80, хотя риск сердечно-сосудистых заболеваний может начать увеличиваться, как только кровяное давление становится ниже значений 115/75
Предгипертензия Систолическое давление находится в пределах 120 — 139, а диастолическое 80 — 89. Когда ставится этот диагноз, еще существует возможность снизить кровяное давление до нормальных уровней с помощью физической активности и изменения рациона. Хотя в некоторых ситуациях может потребоваться и применение медикаментов. В течение четырех лет после установления предгипертензии у каждого третьего разовьется гипертоническая болезнь
1-я стадия гипертонии Систолическое давление колеблется в диапазоне между 140 и 159, диастолическое — 90 и 99
2-я стадия гипертонии Систолическое давление — 160 или выше, а диастолическое — более 100

После 50 лет довольно часто наблюдается своеобразная форма гипертонии — изолированная систолическая гипертензия (повышаются цифры только систолического артериального давления).

Рекомендации при гипертонической болезни

Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений должна основываться на комплексном подходе. Определив имеющиеся факторы риска гипертонического заболевания, следует минимизировать их влияние. Основные рекомендации, которые для предрасположенных к болезни лиц должны стать образом жизни, это:

 

  • снижение веса;
  • нормализация режима сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременный прием средств для снижения артериального давления;
  • регулярное измерение АД;
  • борьба с гиподинамией.

Что нельзя есть при гипертонии

Для предупреждения возможных осложнений и профилактики гипертензии следует пересмотреть рацион питания, уменьшив количество потребляемой соли и жидкости. Ошибочно полагать, что профилактика проводится единоразово, и после улучшения самочувствия можно будет вернуться к старому режиму. Рекомендованной диеты необходимо придерживаться постоянно, чтобы минимизировать риск обострения болезни. Профилактика АГ предполагает, что нужно исключить из рациона питания такие продукты:

  • блюда, содержащие избыток жиров и холестерина;
  • сливочное масло;
  • сало;
  • сыр;
  • соусы;
  • мясо жирных сортов.

Полезные продукты

Для того, чтобы профилактика ГБ была эффективной, нужно, помимо исключения вредных блюд, ввести в рацион полезные, содержащие калий. Меню для нормализации артериального давления может включать такие продукты:

  • обезжиренное молоко;
  • нежирные сорта рыбы;
  • яичный белок;
  • овощи;
  • фрукты;
  • крупы;
  • овощные супы;
  • отварное или запеченное нежирное мясо.

Физические упражнения

Лечебная физкультура при артериальной гипертонии включает комплекс упражнений с нагрузками средней интенсивности. Цели занятий спортом во время профилактики гипертонического заболевания – это избавление от лишнего веса, стимуляция работы сердца, насыщение мышц кислородом. Оптимальными занятиями для профилактики повышения АД являются:

  • ходьба;
  • плавание;
  • танцы;
  • езда на велосипеде;
  • зарядка.

Дыхательная гимнастика

Профилактика гипертонической болезни включает оздоровительный комплекс дыхательной гимнастики. Специальные упражнения направлены на успокоение нервной системы, восстановление сердечного ритма и нормализацию сна. Техника гипертонической профилактики заключается в медленном сконцентрированном дыхании, которое следует выполнять 5-10 минут ежедневно.

Гипотония в пожилом возрасте

Гипертония в пожилом возрасте лечение

Гипотония у пожилых людей может являться либо нормальным состоянием, либо патологией. Иногда она возникает совершенно у здорового населения, поэтому многие врачи не придают данному состоянию особого значения, что является неверным решением.

Гипотензия в пожилом возрасте может привести к неприятным последствиям:

  • Нарушение мозгового кровотока или ишемический инсульт.
  • Сильное ухудшение самочувствия.

Стоит выделить пациентов, которые находятся в группе риска:

  • находящиеся на реабилитации после тяжелой болезни;
  • пожилые люди после оперативного вмешательства;
  • долгое нахождение в лежачем состоянии;
  • прием некоторых медицинских препаратов.

Физиологические причины:

  1. Гипотония ставится еще до десяти лет и продолжается до конца жизни.
  2. Пониженное давление проявляется только в утренние часы.

Патологические причины:

  • Заболевание обнаруживается в юности.
  • На протяжении всего дня уровень давления придерживается низкой границы.
Читайте так же:  Симптомы, методы лечения и осложнения гипертонической ангиопатии

За медицинской помощью следует обращаться, если возникают следующие симптомы:

  • сильные головокружения, сопровождающиеся тошнотой;
  • покалывание в конечностях;
  • руки и ноги пациента постоянно холодные;
  • чувство депрессии или апатии не покидает;
  • возникновение беспричинного страха;
  • частые мигрени;
  • нехватка воздуха.

К самому тяжелому последствию можно отнести гипотонический криз. Во время приступа человек может потерять сознание, пульс еле прощупывается, а тело покрывает холодный пот. В пожилом возрасте пережить такое состояние очень тяжело.

Правила измерения кровяного давления

Важно, чтобы размер манжеты был соответствующего параметра. В случае, если ширина манжета и окружность плеча не подходят друг другу, это отразится на результатах измерения

Они могут быть выше или ниже действительных. Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

Гипертония в пожилом возрасте лечениеПравила измерения артериального давления

  • Измерения должны проводиться при комнатной температуре. За 5 минут до накладывания манжеты на руку ее необходимо разместить на уровне сердца, например, облокотившись на стул.
  • За час до измерения следует не пить чая, кофе, алкоголь, а также курить. Две сигареты (3,4 мг никотина) повышают давление на 10/8 мм рт. ст. (как минимум на 15 минут). 200 мг кофеина в течение 2 часов держит АД выше обычных цифр (на 10/7 мм рт. ст.).
  • Во время процедуры рука не должна висеть. Если она будет болтаться, то из-за гидростатического давления, вызванного действием силы тяжести, к систолическому давлению добавятся «лишние» 10 мм ртутного столба.
  • Определять давление на обеих руках — обязательное условие. Для анализа используются данные с той верхней конечности, где цифры АД выше.

Важно отметить, что у многих пациентов в пожилом возрасте встречается поражение плечевой артерии атеросклерозом. Такая ситуация приводит к «завышению» систолического и диастолического давления на 10 миллиметров ртутного столба.

СТАТТ ЗА ТЕМОЮ

24.10.2019

Хірургія, ортопедія та анестезіологія

История деятельности и роль профессора Н. Л. Володося в развитии отечественной и мировой сердечно-сосудистой хирургии

В этом году исполнилось 85 лет со дня рождения всемирно известного ученого и хирурга профессора Николая Леонтьевича Володося, работы которого легли в основу нового этапа развития мировой сердечно-сосудистой хирургии….

21.10.2019

Ревматологія

EULAR уполномочена заявить: обсуждение новых рекомендаций Европейской противоревматической лиги 2018 года по менеджменту пациентов с остеоартритом кисти

Остеоартрит суставов кисти (ОАСК) – ​часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, распространенность которого резко повышается с возрастом . ОАСК характеризуется болями в суставах кистей, скованностью, ограничением функции, уменьшением силы в кистях, затруднением сжатия, невозможностью выполнять повседневные манипуляции . Такие симптомы, как боль, скованность и снижение функции кистей являются отличительными признаками заболевания и ухудшают качество жизни . Среди клинических проявлений ОАСК – ​разрастания костной ткани (остеофитоз) и деформации, иногда сопровождающиеся отеком мягких тканей ….

21.10.2019

Ревматологія

Индивидуальные подходы в терапии остеоартроза: теоретические предпосылки и клиническая практика

В марте текущего года состоялась научно-практическая конференция Ассоциации ревматологов Украины «Ревматические заболевания: модификация иммунного процесса». Среди докладов, прозвучавших на мероприятии, слушатели отметили выступление доктора медицинских наук, профессора, заведующего центром ревматологии и иммунобиологической терапии КУ «Запорожская областная клиническая больница», главного внештатного ревматолога Департамента здравоохранения ЗОГА Дмитрия Геннадьевича Рекалова. …

21.10.2019

Ревматологія

Фактори, пов’язані з тривалою терапією препаратом голімумаб у реальній медичній практиці: аналіз іспанського реєстру BIOBADASER

Ревматоїдний артрит (РА), аксіальний спондилоартрит (АксСА) та псоріатичний артрит (ПсA) є імуноопосередкованими ревматичними захворюваннями (ІОРЗ), що можуть призвести до появи виразного больового синдрому, пошкодження суглобів та втрати їхньої функції. Біологічна терапія зробила революцію в лікуванні ІОРЗ, а інгібітори фактора некрозу пухлин (ФНП-α) – ​клас біологічних препаратів, що найчастіше призначають для лікування даних патологій. Пропонуємо вашій увазі короткий огляд дослідження Hernandez et al. (2018), в якому автори оцінювали вплив інгібіторів ФНП-α, а саме голімумабу, впродовж п’яти років у пацієнтів із РА, АксСА або ПсА….