Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

Причины развития венозной энцефалопатии

Особенностью венозной энцефалопатии является то, что патология развивается в любом возрасте человека. Различают две основные разновидности: приобретенную и врожденную форму. Приобретенная энцефалопатия возникает у взрослых как следствие хронических заболеваний или травм.

Часто встречается гипертензионный механизм развития патологии. Длительное повышение артериального давления приводит к нарушению кровообращения в сосудистой системе головного мозга (см. Артериальная гипертензия). В первую очередь, повышается объём крови, которая поступает по артериолам. Система регуляции не справляется с ним, что приводит к венозному застою. При отсутствии адекватной терапии, злокачественном течении заболевания развивается ишемия и атрофия отдельных отделов центральной нервной системы.

Часто венозная энцефалопатия становится следствием хронической легочной патологии (бронхиальной астмы, туберкулеза, опухолей легких, муковисцидоза, врожденных нарушений развития). В таком случае сначала повышается давление в малом круге кровоснабжения. Через некоторый промежуток времени правый желудочек сердца перестает справляться с повышением нагрузки, и это приводит к системному венозному застою.

Похожий механизм развития энцефалопатии при сердечных заболеваниях. Только здесь на первом месте стоит поражение миокарда, которое является причиной неспособности органа адекватно выполнять свою функцию.

Третий патофизиологический механизм, который приводит к развитию венозного застоя – нарушения оттока венозной крови. Часто к этому приводят:

  • травматическое поражение структур головного мозга;
  • врожденная аномалия сосудов;
  • кровоизлияния и геморрагические инсульты;

При кровоизлияниях появляется препятствие, которое не позволяет полноценно выводить венозную кровь. Это приводит к застою, повышению давления в микроциркуляторном русле и развитию хронической ишемии нервной ткани.

Диагностический алгоритм при венозной энцефалопатии

Диагностика венозной энцефалопатии включает в себя комплекс физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования, которые позволяют лечащему врачу установить возможную причину заболевания и назначить адекватную терапию. Начинается диагностика с осмотра у невропатолога. Он должен собрать анамнез патологии, выявить неврологический дефицит функций организма, а кроме того назначить:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • эхокардиографию (ЭХО-КГ);
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • УЗИ сосудов головного мозга ;
  • компьютерную (КТ) и магниторезонансную (МРТ) томографию головного мозга
  • при необходимости – консультацию других специалистов (окулиста, кардиолога, пульмонолога, генетика).
Читайте так же:  Асистолия сердца у взрослых и детей

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия

Отдельное значение имеет развитие тотальной перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии. Под этим термином скрывается обширное поражение головного мозга ишемической этиологии. Из-за длительного недостатка кислорода развивается тотальная атрофия белого вещества головного мозга по типу сухого некроза (отмирания). Наиболее частой причиной развития патологии является артериальная гипертензия и гипоксия плода. Современные исследования доказали, что перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия — одна из ключевых причин развития детского церебрального паралича (ДЦП) у новорожденных.

Диагностический поиск

Болезнь важно диагностировать как можно раньше. Ведь если выявить ее и начать лечить на стадии компенсации, то можно приостановить процесс

В дальнейшем болезнь можно будет контролировать, получая при этом довольно хороший результат.

В отношении диагностики сосудистой лейкоэнцефалопатии эффективны следующие методы исследования:

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • дупплексное сканирование;
  • лабораторные анализы.

Электроэнцефалография позволяет оценить непосредственно функцию головного мозга, в том числе и его подкорковых структур, поражаемых демиелинизирующим процессом. Реоэнцефалография дает возможность оценить кровоснабжение отдельных зон мозга, выявить очаги наиболее глубокой ишемии.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатияУльтразвуковая допплерография, а также дупплексное исследование используют для оценки кровотока в магистральных сосудах головы и шеи. Эти методы во многих случаях позволяют выявить и оценить препятствие, послужившее причиной развития сосудистой патологии. Среди используемых лабораторных анализов – исследования крови, мочи и цереброспинальной жидкости. Проводят общие и биохимические исследования, специфические пробы.

Для того чтобы поставить диагноз, иногда приходится проводить все перечисленные выше исследования. Ведь болезнь спрятана в глубине мозга, причина ее ясна далеко не всегда и это существенно затрудняет диагностический поиск.

Читайте так же:  Тимолол-АКОС

 

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатияПрогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатияПрогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Патогенез и патологические изменения

Инфицирование вирусом JC протекает бессимптомно. Инфицирование наступает, как правило, ещё в детском возрасте, возбудитель остается в теле пожизненно. Возможное место персистенции вируса — почки и/или костный мозг. В случае ослабления иммунной системы вирус транспортируется лейкоцитами в центральную нервную систему и начинает свою в белом веществе полушарий, ствола мозга, и . Заболевание является демиелинизирующим, нейропатологически определяются множественные очаги демиелинизации, гиперхромные и увеличенные в размерах ядра , увеличенные и деформированные . Серое вещество мозга остается практически незатронутым. Гистопатолгически считается заболевание доказанным в случае обнаружения JC-протеина, продуцируемого вирусом (при проведении иммуногистохимического исследования) или обнаружение генома JC-вируса при гибридизировании ткани.

Лечение венозной энцефалопатии головного мозга

Лечение острой стадии венозной энцефалопатии головного мозга проводят в стационарных условиях. В первую очередь усилия врача направлены на устранения причины развития заболевания. При повышенном артериальном давлении необходимо максимально привести к показателям нормы. С этой целью используются антигипертензивные препараты различных классов:

  • бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Коптоприл);
  • блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин);
  • мочегонные (дихлортиазид).

При угрозе отека головного мозга также назначают петлевые мочегонные (Фуросемид), которые имеют способность быстро выводить воду из тканей организма.

При травматических поражениях, геморрагическом инсульте и кровоизлияниях проводят нейрохирургические операции в специализированном отделении.

Для улучшения трофики и уменьшения гипоксии головного мозга пациент должен принимать ряд метаболических и ноотропных препаратов:

  • витамин С;
  • Пирацетам;
  • Циннаризин;
  • Аскорутин;
  • Фенотропил;
  • Лецитин.

При перивентрикулярной энцефалопатии кроме лечения, большое значение имеет реабилитация больного. Её стоит начинать практически с начала пребывания больного в клинике. Реабилитация позволяет не только восстановить утраченные способности, но и адаптировать пациента к обычной жизни.

Читайте так же:  Подробная инструкция по применению к таблеткам и ампулам Кордарон, отзывы пациентов и врачей о препарате и его аналогах

Профилактика венозной энцефалопатии

Возникновение венозной энцефалопатии у пациента свидетельствует о хроническом поражении головного мозга, которое не возникло вчера, а прогрессировало месяцами или годами.  Поэтому первоочередной задачей является ранняя диагностика любого нарушения кровоснабжения головного мозга. Все случаи возникновения хронической головной боли, которая не поддается лечению обычными анальгетиками, должны быть тщательно изучены.

А еще важно – правильно подходить к антигипертензивной терапии при повышении артериального давления. Для этого необходимо не только проводить активную объяснительную работу среди населения, но и строить доверительные отношения между врачом и пациентом

Больше узнать о причинах, симптомах и лечении венозной энцефалопатии головного мозга вы сможете из видео:

Внимание!

Симптомы венозной энцефалопатии

Различают две основные стадии венозной энцефалопатии. В начале симптоматика заболевания общая:

  • быстрая усталость;
  • головокружение;
  • сжимающие или распирающие боли различной интенсивности, преимущественно в ночное и раннее время суток;
  • иногда диспепсические признаки (тошнота, рвота).

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатияПри прогрессировании венозной энцефалопатии присоединяются симптомы поражения отдельных участков головного мозга. На первый план выходят:

  • нарушение координации движений;
  • парастезии;
  • парезы и параличи;
  • падение зрения с одной или двух сторон;
  • нарушения слуха;
  • резкое снижение работоспособности;
  • невозможность сконцентрироваться на одном действии, предмете или теме разговора;
  • нарушение памяти (различного рода амнезии);
  • эмоциональная нестабильность;
  • депрессия;
  • хорея;
  • гиперкинезы;
  • положительные менингеальные признаки;
  • судороги;
  • потеря сознания.