Что такое миокардит сердца

Патологии сердца у новорожденных разновидности и лечение

Что такое миокардит сердцаС каждым годом увеличивается количество деток, в частности новорожденных с патологиями сердца. К самым частым недугам, диагностирующимся у детей, относятся и артериальная гипертензия, гипотония.

Все патологии сердца, которые диагностируются у ребенка, делятся на несколько групп.

  1. Врожденный порок бледного типа с артериовенозным шунтом.
  2. Порок синего типа с веноартериальным шунтом.
  3. Порок без шунта.

Подобные дефекты опасны для жизни малыша. Именно поэтому терапия той или иной патологии сердца у новорожденного должна быть своевременной и правильной.

Патологии сердца у новорожденных развиваются зачастую, вследствие:

  • хромосомных нарушений;
  • факторов внешней среды;
  • генных мутаций, неправильного строения органов;
  • генетической предрасположенности.

Сопровождаются заболевания, как правило: изменением цвета кожи (побледнением или посинением), одышкой, недомоганием, отставанием в развитии. Во время прослушивания слышны шумы.

К таковым недугам относят дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок и открытый артериальный проток. Диагноз ставится на основе инструментальных методик исследования. Зачастую назначается проведение ЭхоКГ, УЗИ. Терапия недугов хирургическая.

Один из самых сложных пороков — тетрада Фалло. Характеризуется патология цианозом, одышкой, утолщением ногтевых фаланг пальцев, одышечно-цианотическими приступами. Несвоевременное или неправильное лечение заболевания может стать причиной летального исхода. Терапия деток с такой патологией оперативная.

Не менее опасным заболеванием является полная транспозиция магистральных сосудов. Без операции ребенок может прожить максимум два года.

Еще одна серьезная болезнь — сужение аорты. Суженое устье аорты препятствует кровотоку. Сопровождается недуг побледнение дермы, тахикардией, одышкой, сердцебиением, болезненными ощущениями в сердце, головной болью, потерей сознания. Терапия патологии заключается в проведении операции.

К не менее опасным недугам сердца относят и коарктацию аорты, характеризующуюся сегментарным сужением аортального просвета. Лечение оперативное.

Довольно часто выявляют патологии сердца у новорожденных воспалительной природы, в частности миокардиты, характеризующиеся развитием воспаления в сердечной мышце. Основные проявления миокардита: недомогание, одышка, учащенное сердцебиение, ощущение тяжести в грудной клетке.

Терапия заключается в устранении причин, спровоцировавших возникновение недуга: ревматизма, бактериальной или вирусной инфекции, аллергии.

Вышеуказанные патологии, в частности транспозиция магистральных сосудов и тетрада Фалло, весьма опасны для жизни малыша. Если не сделать операцию, возможен летальный исход.

Некоторые недуги могут проявляться вместе с взрослением. В таком случае операцию делать уже поздно (из-за высокого операционного риска). В дальнейшем врожденные патологии приводят либо к инвалидности, либо к смерти.

Родителям, чьи дети страдают от патологий сердца, нужно быть максимально внимательными к малышам. Следите за общим состоянием ребенка, кормите правильно. Составьте четкий распорядок дня, не допускайте продолжительных и тяжелых физических нагрузок.

Питание ребенка должно быть полноценным и сбалансированным. Введите в рацион малыша употребление рыбы, творога, нежирного мяса, овощей, фруктов, сухофруктов.

К тому же не забывайте регулярно проходить осмотр и детского кардиолога и педиатра.

https://youtube.com/watch?v=0rkLixq6Rs0

Миокардиты неревматического характера

Так называемые неревматические миокардиты обычно проявляются в виде аллергического или инфекционно-аллергического миокардита. Инфекционно-аллергический миокардит, как правило, развивается в результате иммуноаллергической реакции.

Инфекционно-аллергический вид делят на:

  1. инфекционно-аллергический;
  2. лекарственный;
  3. сывороточный;
  4. поствакцинальный;
  5. ожоговый;
  6. трансплантационный (нутритивный).

К медицинским препаратам, которые способны вызвать инфекционно – аллергический миокардит, относят некоторые антибиотики, пенициллины, сульфаниламиды, катехоламины. Также к таковым препаратам относят амфетамин, новокоин, метилдопа, спиронолактон и другие.

Токсический миокардит развивается вследствие токсического действия на сердце. Происходит это при алкоголизме, гипертиреозе, уремии, отравлении токсическими химическими элементами и в других случаях. Воспаление мышцы сердца может вызвать также укус насекомого.

Инфекционно – аллергический миокардит сопровождается следующими симптомами:

  • общее недомогание;
  • боль в сердце;
  • одышка и сердцебиение;
  • иногда и боль в суставах.

Помимо перечисленных симптомов иногда пациенты отмечают нарушения внутрисердечной проводимости, сердечного ритма. Данное заболевание начинается без особых симптомов, а степень выраженности признаков недуга  обусловлена локализацией и степенью интенсивности прогрессирования воспаления.

Основные симптомы

Что такое миокардит сердца

Самая большая опасность данного заболевания заключается в том, что она может на ранних стадиях протекать без видимых симптомов. Да и те проявления, которые начнут наблюдаться, не будут специфическими.

Поскольку такие изменения нельзя назвать самостоятельным диагнозом, который определяет конкретную патологию или болезнь, они скорее выступают указанием на кардиограмме на какое-то отклонение. При их обнаружении необходимо провериться и пройти полное обследование, в результате которого потребуется определить очаг.

Основными же симптомами диффузных изменений миокарда, кроме отклонений на кардиограмме, выступают следующие признаки:

  1. болезненные ощущения в районе сердца;
  2. одышка, которая возникает без причины;
  3. постоянное ощущение слабости, даже после продолжительного отдыха;
  4. непонятные перебои в ритмике и работе сердца;
  5. слабый пульс.

Диффузный миокардит имеет свои броские симптомы. Они складываются из нарастающей сердечной и сосудистой недостаточности, аритмии.

Объективные показатели выявляются при врачебном осмотре и обследовании:

  • умеренная бледность кожи, синюшность губ;
  • набухшие и пульсирующие шейные вены;
  • выслушивается шум при аускультации.

У пожилых людей характерное гриппозное поражение мускулы сердца проявляется в виде декомпенсации, появляются перечисленные симптомы, увеличивается неспециализированная слабость. Заболевание может остаться незамеченной молодыми больными с ангиной.

В диагностике имеют значение как распознанная тахикардия, так и брадикардия, особенно без реакции на физическую нагрузку

Принципиально важно подметить первые показатели миокардита, потому, что при некоторых инфекционных болезнях они появляются в периоде выздоровления, в то время, когда контроль за больным ослаблен

Инфаркт миокарда

Инфаркт — это омертвение какого-то участка ткани из-за закупорки питающего эту ткань сосуда. Миокард — это мышца сердца, которую питают коронарные сосуды. Инфаркт миокарда развивается, в случае если происходит закупорка коронарной артерии. Вследствие этого участок миокарда перестаёт получать кислород и все необходимые вещества для нормальной жизнедеятельности. На месте развития инфаркта через какое-то время происходит образование рубца. Если рубец имеет очень большие размеры, в последствии могут развиться осложнения. Очень часто инфаркт миокарда развивается как осложнение атеросклероза коронарных артерий сердца.

Читайте так же:  Невроз сердца симптомы и лечение у взрослых

Симптомы инфаркта миокарда

В развитии инфаркта миокарда можно выделить период, предшествующий инфаркту, который проявляет себя приступами стенокардии. Этот период может длиться от нескольких минут до месяцев.

При остром инфаркте миокарда основными симптомами являются сильные болевые ощущения в области сердца. Боль возникает внезапно и быстро становится очень интенсивной. Больной может также испытывать болевые ощущение в левой руке, лопатке, нижней челюсти. Боль при инфаркте миокарда отличается от болей при стенокардии тем, что она более выражена и не купируется нитроглицерином. Во время приступа болей или удушья больной испытывает чувство страха, он бледен, на лбу выступает пот. Период развития инфаркта миокарда называют острейшим.

В некоторых случаях бывают другие варианты инфаркта:

  • Гастрологический вариант — больной чувствует болевые ощущения в области живота, также может быть тошнота и рвота.
  • Астматический вариант — заболевание начинается с приступов одышки и чувства удушья.
  • Аритмический вариант — болезнь начинается остро, развивается нарушение ритма сердца. Больной может чувствовать резкое учащение сердцебиения или наоборот потерять сознание от резкого понижения ритма сердца.
  • Мозговой вариант — у больного возникают головные боли, головокружение, ухудшается зрение.

После острейшего периода идёт острый период, который продолжается около 10 дней. В этот период начинает образовываться рубец, который окончательно формируется в подостром периоде. Подострый период длится около 8 недель. Последующие 6 месяцев после инфаркта миокарда называют постинфарктным периодом.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение проводится в больнице в реанимационном отделении. Больному купируется болевой синдром и вводятся препараты, которые способны растворить образовавшийся в сосуде тромб. Также назначают препараты, снижающие артериальное давление и уменьшающие частоту сердечных сокращений. Вводятся препараты, улучшающие обмен веществ в миокарде. После перенесённого инфаркта миокарда необходимо соблюдать все рекомендации врачей.

Что можно сделать

Если у находящегося рядом с вами человека появились типичные для инфаркта миокарда симптомы, срочно вызовите врача. Чем быстрее это будет сделано, тем менее опасными будут последствия. До приезда врача уложите, и успокойте больного, можно дать нитроглицерин, но не более 3 таблеток, каждая таблетка даётся с перерывом 5 минут.

Диагностика

Что такое миокардит сердца

Для выставления диагноза требуется сочетание анамнестических данных (перенесенная инфекция) с 2 БК (большие критерии) или с 1 БК и 2 МК (малые критерии) миокардита.

Справочно. Специфичным для воспаления сердечной мышцы является и сочетание низкого давления с тахикардией.

Перкуторно (перкуссия – это анализ звуков при простукивании) определяют расширение сердечных границ. При проведении аускультации определяются приглушенные тоны (в особенности первый тон). Может определяться ритм галопа и шумы.

На электрокардиограмме отмечают:

  • сниженный вольтаж зубца Р;
  • сниженный интервал ST;
  • сниженный зубец Т (также возможна его инверсия);
  • нарушения ритма.

При проведении рентгенографии органов грудной клетки отмечают кардиомегалию.

В анализе крови характерны воспалительные изменения. В биохимическом анализе выявляют С-реактивный белок и повышение кардиоспецифических ферментов. Значимо увеличиваются и уровни цитокинов.

При необходимости может проводиться суточное холтеровское мониторирование, ЭХО-КГ, ЯМРТ сердца и биопсия миокарда.

Изменение ЭКГ по стадиям:

Что такое миокардит сердца

Миокардиодистрофия

МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ — невоспалительное поражение сердечной мышцы в результате нарушений ее метаболизма под влиянием внесердечных факторов.

Этиология миокардиодистрофии. Острые и хронические экзогенные интоксикации, в том числе алкогольная (см.), эндокринные и обменные нарушения (тиреотоксикоз, микседема, синдром Кушинга, ожирение, сахарный диабет, авитаминозу, голодание), анемии, патологический климакс, физические перенапряжения («солдатское сердце»), инфекции (в том числе тонзиллярная), физические агенты (радиация, невесомость, перегревание), системные заболевания (коллагенозы, нейромы-шечная дистрофия и др.).

К миокардиодистрофиям относят также отложение в миокарде патологических продуктов обмена или нормальных метаболитов: амилоида, железа (при гемохроматозе), гликогена и др. Некоторые формы миокардиодистрофии нередко называют также миокардиопатиями (алкогольная, климактерическая, амилоидная).

Патогенез миокардиодистрофии. Изменение течения биохимических процессов в миокарде с последующим нарушением микроструктур и сократительной функции мышечных волокон. Эти изменения доопределенного предела обратимы.

 

Симптомы миокардиодистрофии нередко маскируются признаками основного заболевания. Отмечается повышенная утомляемость, небольшая одышка при физических напряжениях, приглушение 1 тона сердца на верхушке, иногда умеренная тахикардия. При анемии часто выслушивается систолический шум над верхушкой и легочной артерией, при тиреотоксикозе нередки боли в области сердца, выраженная тахикардия, повышение систолического и пульсового давления, мерцательная аритмия; при микседеме-одышка, редкий пульс, гипотен-зия, глухость сердечных тонов, рано появляются признаки сердечной недостаточности. При прогрессирующем течении миокардиодистрофии любой этиологии развивается сердечная недостаточность, возникают нарушения сердечного ритма. Изменения ЭКГ чаще умеренные, выражаются в снижении, уплощении или инверсии зубцов Т; при микседеме — снижение вольтажа; при электролитных нарушениях- изменения, наблюдающиеся при гипо- и гиперкалиемии, при гипомагниемии и др. Дифференциальный диагноз проводят с хронической ишемической болезнью сердца, миокардитами, кардиомиопатиями.

Лечение миокардиодистрофии. Устранение основного патологического процесса, вызвавшего миокардиодистрофию. Регулирование режима труда, предупреждение физических нагрузок, рациональное питание (коррекция обменных нарушений), санация хронических очагов инфекции. Назначают средства, способствующие нормализации обмена в миокарде — поливитаминные препараты, оротат калия (1 г в день), кокарбоксилазу (50- 100мг в день), метандростенолон, неробол (0,005-0,01 г в день) и др.

Прогноз при адекватной терапии благоприятный.

Большая медицинская энциклопедия

Холтеровское мониторирование на дому

Суточное мониторирование АД на дому

Вызов скорой медицинской помощи

Особенности течения миокардитов

От причины заболевания зависит течение, прогноз патологии и специфика проводимого лечения. Выявление этиологии болезни имеет весомое значение для выздоровления – неуточненные миокардиты обычно протекают тяжело, склонны к быстрому прогрессированию и развитию тяжелых осложнений.

Читайте так же:  Миокардит острый, хронический, причины, симптомы, лечение

Ревматический миокардит

Поражение сердца происходит на фоне ревматизма после перенесенной ангины, вызванной стрептококками. В результате формируются очаги поражения мышечной ткани, которые проявляются перебоями в области сердца, болями в грудной клетке, одышкой, снижением артериального давления. Миокардит у детей характеризуется диффузным поражением миокарда. Это выражается застойными явлениями в малом и большом кругах кровообращения (отеки конечностей, хрипы в легких, увеличение печени, цианоз).

Ревматический миокардит редко бывает изолированным, в патологический процесс со временем вовлекается эндокард, что ведет к формированию пороков клапанов. При воспалении перикарда появляется серозный выпот в перикардиальной сумке (перикардит).

Что такое миокардит сердца Формирование перикардита при ревматическом воспалении сердечной мышцы

Симптомы миокардита у детей трудно распознать на ранней стадии развития болезни. Неспецифические проявления, такие как слабость, повышение температуры, потливость на фоне учащения сердечных сокращений и одышки позволяют заподозрить патологию и требуют дополнительных методов обследования. Постановке диагноза могут способствовать такие специфические проявления, как подкожные ревматические узелки, хорея (непроизвольные движения конечностей), кольцевидная эритема.

Аллергический миокардит

Болезнь характеризуется появлением аллергической реакции на воздействие инфекционного агента (бактерий, вирусов, грибов, паразитов), токсинов (органической и неорганической природы), лекарственных препаратов (антибиотиков, вакцин, сывороток). При этом контакт с патогенным фактором формирует гиперреактивность иммунной системы с выделением биологически активных веществ (катехоламинов, гистамина, иммуноглобулинов).

Аллергический миокардит чаще поражает правые отделы сердца и межжелудочковую перегородку. При длительном течении болезни возникает диффузный кардиосклероз, что приводит к застойной сердечной недостаточности, расширению полостей сердца, истончению миокарда и порокам клапанного аппарата.

Бактериальный и вирусный миокардит

Бактериальный миокардит развивается на фоне хронической инфекции в организме и снижения защитных сил иммунитета. Такие заболевания, как аднексит, отит, гайморит, тонзиллит могут стать источником возбудителей, которые по кровеносной системе попадают в миокард и вызывают воспалительную реакцию. Кишечные инфекции (сальмонеллез), заболевания половых путей (хламидиоз), дифтерия могут привести к развитию миокардитов. При этом в сердечной мышце появляются серозно-гнойные очаги воспаления, которые приводят к гибели кардиомиоцитов и разрастанию фиброзной ткани.

Что такое миокардит сердца Появление отеков нижних конечностей при сердечной недостаточности по правожелудочковому типу

Воспаление сердечной мышцы вирусной этиологии возникает после перенесенного гриппа, обострения герпетической и микоплазменной инфекции, при прогрессировании вирусного гепатита В, С. Обычно миокардиты хорошо поддаются терапии, известны случаи самопроизвольного излечения. Однако в некоторых случаях может развиваться дилатационная кардиомиопатия с тяжелой степенью сердечной недостаточности и устойчивой аритмией.

Миокардит Абрамова-Фидлера

Заболевание относится к идиопатическим миокардитам, что означает неустановленную причину развития патологического процесса. При этом развивается тяжелое поражение миокарда с массивными очагами распада ткани, острым течением, быстрым развитием диффузного кардиосклероза и сердечной недостаточности, тромбоэмболией ветвей легочной артерии. Болезнь Абрамова-Фидлера часто заканчивается летальным исходом. Единственным шансом спасти жизнь больного считается пересадка сердца.

Какими бывают поражения сердечной мышцы

Надо понимать, что диффузного типа искажения сердечной мышцы могут быть кардинально различными, они могут различаться:

  • согласно природе своего происхождения;
  • по клиническим проявлениям;
  • согласно глубине проникновения;
  • по качественным изменениям клеточных структур.

Нарушения (отклонения от нормы) при диффузном поражении миокарда будут отмечаться повсеместно. Рассматриваемые поражения миокарда часто возникают при следующих патологиях:

  • острый миокардит;
  • дистрофические поражения сердечной мышцы;
  • миокардиосклероз;
  • нарушения обменных процессов в организме (прежде всего, водно-солевого обмена);
  • при приеме некоторых медикаментозных препаратов.

Диффузного типа изменения структуры миокарда могут быть поверхностными или проникающими, связанными с воспалительными или иными процессами, тяжело протекающими или умеренными, сопровождающимися незначительной гипоксией тканей или некрозом.

Умеренные, диффузного типа изменения миокарда часто не сопровождаются какими-либо симптомами выявляясь лишь на записях ЭКГ. При этом на записях кардиограммы могут наблюдаться нарушения стандартных процессов реполяризации желудочков, а если быть точнее, синдром ранней реполяризации желудочков.

Тем не менее, иногда диффузного типа (равномерные) искажения в структуре миокарда могут быть связаны с самыми серьёзными патологическими процессами, сопровождающимися поражением всего левого (или правого) желудочка, дополняющиеся неприятной клинической картиной: болями за грудиной, страхом смерти и пр. Такое патологическое состояние вполне может перерасти даже в инфаркт миокарда.

Безболевая ишемия миокарда

Заключение «безболевая ишемия миокарда» может быть установлено исключительно по данным дополнительных инструментальных методик обследования, несмотря на то, что данный вид ишемии относится к клиническим формам. Для безболевой ишемии миокарда присущи все те же этиопатогенетические механизмы развития, что и при других клинических формах (метаболические нарушения, изменения электрической активности миокарда, его перфузии) с той лишь разницей, что они носят преходящий характер и не сопровождаются развитием типичной клинической картины, как, например, стенокардия .

Безболевая форма ишемии миокарда может одинаково часто встречаться как у лиц с неустановленным предварительно диагнозом «ишемия миокарда», так и у пациентов, длительно страдающих другими клиническими формами данной патологии (стенокардия). Согласно выводам многочисленных рандомизированных исследований, посвященных изучению феномена безболевой ишемии миокарда, в 3% случаев регистрация признаков данной патологии на ЭКГ наблюдается у абсолютно здоровых людей. Возникновению безболевой ишемии способствует снижение общей болевой чувствительности к различного рода раздражителям. Патогенетическую основу безболевой ишемии миокарда составляет не только вазоконстрикция, но и увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде.

Ведущим звеном в установлении данной клинической формы ишемии миокарда является проведение всестороннего инструментального обследования человека. Безболевая ишемия миокарда на Экг регистрируется исключительно при использовании холтеровского суточного мониторинга и признаки ее аналогичны тем, что имеются при других вариантах течения данной патологии. Помимо рутинного электрокардиографического исследования целесообразно проводить стресс-эхокардиографию с помощью физических и фармакологических проб, однако наибольшим процентом достоверности в отношении верификации диагноза обладает коронарография.

Изменения миокарда на ЭКГ что это значит и чем может грозить

Что такое миокардит сердцаЭлектрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».

Читайте так же:  Определение анти-О-стрептолизина АСЛ-О, кровь

Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:

  1. метаболические;
  2. диффузные;
  3. дистрофические.

Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.

Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.

Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.

Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.

Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока

Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

  • Одышка.
  • Аритмия.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Регулярная и необъяснимая утомляемость.

Как бороться с умеренными изменениями миокарда:

  • Постараться сбросить лишний вес.
  • Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
  • Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.

Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.

Лечение ишемии миокарда

Все терапевтические мероприятия, применяемые при установлении у пациента ишемии миокарда, направлены на улучшение качества жизни, напрямую зависящее от снижения частоты стенокардитических приступов, предотвращение развития осложнений кардиального профиля и повышения процентов выживаемости.

Первоначальными мерами терапевтической направленности является коррекция модифицируемых факторов риска, подразумевающая полный отказ от вредных привычек, нивелирование дислипидемических нарушений методом коррекции пищевого поведения, избежание чрезмерной психоэмоциональной и физической активности.

В отношении медикаментозного лечения ишемии миокарда в настоящее время применяется большое разнообразие лекарственных средств, которые можно объединить в небольшие группы по этиопатогенетической направленности. Так, антиангинальная симптоматическая терапия подразумевает назначение пациенту бета-блокаторов (Атенолол в суточной дозе 100 мг), которые обеспечивают снижение не только выраженности, но и частоты эпизодов ишемии уже в течение первого месяца регулярного приема. Пациенты, страдающие частыми ишемическими эпизодами с выраженным болевым синдромом, отмечают быстрое и эффективное купирование болевого синдрома при использовании нитратсодержащих препаратов даже в пероральной форме (Нитроглицерин сублингвально 1 таблетка). Выбор нитратов пролонгированного или короткого фармакологического действия напрямую зависит от клинической формы ишемии миокарда (при стенокардии напряжения III функционального класса предпочтительно использовать пролонгированные формы препарата).

Последние рандомизированные исследования в области фармакологической коррекции ангинального синдрома ишемии миокарда подтвердили положительные результаты применения Триметазидина в суточной дозе 60 мг, который является препаратом метаболического действия. Антиангинальный эффект Триметазидина обусловлен его способностью оптимизировать энергетические метаболические процессы, протекающие в миокарде, улучшать микроциркуляцию сердечной мышцы и улучшать кровоток в коронарных артериях.

В отношении этиотропной терапии препаратами выбора при ишемии миокарда являются лекарственные средства гиполипидемического действия (Торвакард 40 мг 1 р/сут.) при условии их продолжительного систематического приема.

Всем пациентам, страдающим какой-либо патогенетической или клинической формой ишемии миокарда, показано пожизненное применение средств антитромбоцитарного действия (Кардиомагнил 1 таблетка на ночь) с целью минимизации риска развития осложнений кардиального профиля.

В последнее время значительно улучшились возможности кардиохирургии, позволяющие осуществлять реваскуляризацию миокарда при ишемии, однако данное оперативное пособие должно выполняться исключительно по строгим показаниям (отсутствие положительного эффекта от применения медикаментозной терапии, высокий риск развития осложнений кардиального профиля, имеющиеся в анамнезе эпизоды желудочковой аритмии). Выбор оперативного пособия при ишемии миокарда напрямую зависит от выраженности гемодинамических нарушений и степени стенозирования коронарной артерии.

Ишемия миокарда – какой врач поможет. При наличии или подозрении на развитие ишемии миокарда следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким специалистам как терапевт, кардиолог.

Классификация

На основании распространенности патологического процесса, тяжести течения заболевания и развития осложнений в медицине разработана классификация миокардитов.

По характеру течения выделяют:

  • острый миокардит с установленной или неуточненной причиной;
  • хронический миокардит;
  • миокардиофиброз.

По распространенности патологического процесса:

  • очаговый (локальное поражение миокарда);
  • диффузный (распространенное поражение сердечной мышцы).

По тяжести течения заболевания:

  • легкая форма (без развития значительных морфологических и функциональных нарушений);
  • средней тяжести (увеличение размеров сердца без нарушения функции);
  • тяжелая форма (сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, кардиомегалия).

По клиническим вариантам:

  • кардиалгия (болевой синдром);
  • аритмический;
  • псевдоклапанный (признаки напоминают пороки клапанов);
  • малосимптомный;
  • тромбоэмболический (развитие тромбоза сосудов);
  • декомпенсированный (формирование сердечной недостаточности);
  • комбинированный.

По степени недостаточности сердца (0-3 степень).

Что такое миокардит сердца Расширение границ сердца при гипертрофии левого желудочка (рентгенография)

Наиболее часто встречается инфекционный миокардит, который характеризуется несколькими патоморфологическими стадиями (особенностями изменения миокарда):

  • инфекционная,
  • токсическая,
  • иммунологическая,
  • дистрофическая,
  • миокардиосклероз.

Следует учитывать, что каждый четвертый случай заболевания протекает без ярких клинических проявлений, что значительно затрудняет постановку диагноза. Иногда миокардиты определяют исключительно по результатам лабораторных и инструментальных методов обследования.