Симптомы болезни — нарушения кровообращения головного мозга

Что такое инсульт

Раньше такое заболевание ЦНС, как инсульт, называли «ударом», или «апоплексическим ударом», особенно в русской медицинской литературе. И сейчас самый авторитетный журнал в области неврологии, посвященный исключительно ОНМК, называется Stroke, что на английском языке обозначает «удар». Так же и называется заболевание.

Что же такое инсульт? Прежде всего, инсульт – это клинический синдром, который проявляется острым нарушением локальных функций головного мозга, которое продолжается более 24 часов. Это локальное нарушение в различные периоды заболевания проявляется очаговой неврологической симптоматикой, или недостаточностью. К таким признакам относятся параличи, частичные параличи (парезы), нарушение чувствительности, движения, расстройства речи, глотания, высших корковых функций головного мозга и другие симптомы заболевания.

Кроме локального синдрома, в определенные периоды развития такого заболевания, как ОНМК, может присутствовать и общемозговая симптоматика, которая проявляется головной болью, нарушением сознания, иногда – менингеальной симптоматикой.

Инсульт – не всегда заболевание головного мозга: иногда возникают и спинальные инсульты, с острым нарушением спинального кровообращения, для которых характерны определенные симптомы, например, нижний парапарез в ногах с нарушением чувствительности.

Лечение и профилактика

Любое нарушение кровообращения головного мозга требует серьезного подхода. Выбор методов зависит от вида и сопутствующих заболеваний. При острой форме (инсульте) в первую очередь поддерживаются самые важные функции организма путем улучшения оборота крови, нормализации артериального давления, снижении отека мозга. Больной обязательно помещается в стационар.  Далее устраняется причина, которое вызвала отклонения, то есть, лечится сопутствующее заболевание.

Наряду с аптечными препаратами желательно использовать средства, которые рекомендует народная медицина:

  1. регулярное потребление чеснока, лука, грецких орехов, редьки, репы, калины, укропа;
  2. сосуды очищает настойка чеснока на оливковом масле (измельчить и залить), которую нужно принимать по чайной ложечке натощак, предварительно перемешав с таким же объемом лимонного или апельсинового сока;
  3. чтобы успокоить нервы и улучшить сон, нужно измельчить полстакана плодов боярышника и залить водкой (100 г), через 21 день процедить и принимать по 30 капель в сутки;
  4. нормализовать кровообращение помогают антиоксиданты, которые содержатся в растении золотой ус. 35 суставчиков нужно залить спиртом и поставить в темное место на 2 недели. Принимать 3 раза  в сутки по столовой ложке, предварительно смешав с таким же объемом оливкового масла;
  5. стенки сосудов укрепляет травяной сбор, состоящий из мелиссы, зверобоя, вереска, листьев аронии и черной смородины.

Все процессы в организме зависят от работы головного мозга. Все, кто хочет быть здоровыми и жить долго, должны заботиться о снабжении мозга питательными веществами: вести активный образ жизни, отказаться от потребления алкоголя и наркотиков, бросить курить, сократить объем соли в рационе, контролировать уровень сахара и холестерина, поддерживать нормальный вес.

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы болезни - нарушения кровообращения головного мозга

В зависимости от степени нарушения мозгового кровотока возможны следующие варианты проявления инсульта:

  • острое начало: быстрое появление неврологической симптоматики и дефицита, больной может четко указать время начала заболевания. Такое течение характерно для эмболического варианта инсульта (наличие у больного мерцательной аритмии);
  • ундулирующее начало: симптомы поражения носят «мерцающий» характер, постепенно нарастая во времени;
  • опухолеподобное начало: ишемия нарастает длительно, поражая магистральные сосуды головного мозга, что в итоге приводит к развернутому инсульту с большим очагом повреждения мозговой ткани.

Первые признаки инсульта, на которые больной должен обратить внимание:

  • нарушение или затруднение речи;
  • выраженная головная боль, которая не проходит после приема НПВС;
  • слабость и онемение конечностей, половины тела;
  • выраженное головокружение, которое сопровождается тошнотой и рвотой;
  • нарушение ориентации в пространстве, времени и собственной личности;
  • внезапная слепота на один глаз или выпадение полей зрения.

Опасные симптомы необходимо знать каждому, так как несвоевременное обращение за медицинской помощью существенно ухудшает прогноз течения заболевания. Чем раньше больной обратится за специализированной медицинской помощью, тем больше будет шанс на скорейшее выздоровление и восстановление утраченных функций, так как счет времени идет на минуты.

Методы реабилитации и восстановительное лечение нарушения мозгового кровообращения

Лекарства могут остановить прогресс заболевания, но восстановить способности к движению или когнитивные функции лекарства не в силах

Поэтому важно проведение курса реабилитации, который поможет в устранении или уменьшении выраженности проблем с конечностями, движением и атрофией мышц

Большую роль в реабилитации пациентов с ОНМК играют физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия для улучшения кровотока в сосудах головного мозга и шеи, электромиостимуляция для восстановления утраченного тонуса мышц, гипербарическая оксигенация (барокамера) для увеличения доступа кислорода в клетки мозга.

При восстановлении для возвращения утраченных функций организма нужно терпение и упорство самого человека и его родных, которым придется проводить специальные курсы массажа и гимнастики на протяжении нескольких месяцев.

Читайте так же:  Женский Журнал Woman-IDВысокое сердечное давление причины и лечение

Существует классическая система упражнений, проводимых при помощи рук человека или тренажеров, помогающая в обучении новым моделям движения, формирующая новые условно-рефлекторные связи в мозге. По сути человек заново учится двигаться, поддерживать равновесие и тонус мышечных групп. В разработке восстановительного лечения участвуют врачи-реабилитологи, кинезиотерапевты, массажисты и неврологи.

Специалисты подбирают индивидуальную программу, следят за ее переносимостью и прогрессом в восстановлении функций.

Дополнительные реабилитационные мероприятия

По мере устранения острых симптомов терапия дополняется дыхательной гимнастикой, проводимой прямо в постели по мере улучшения состояния пациента. Комплекс упражнений направлен на улучшение оксигенации тканей, в том числе и мышц, на снятие мышечного напряжения после гимнастики и массажа, улучшения общего эмоционального тонуса.

При наличии длительного постельного режима препараты дополняют полноценные мероприятия по уходу, необходимые для профилактики серьезных осложнений – застойной пневмонии, контрактур суставов и пролежней

Важно постоянно менять положение больного, в том числе с переворотами на живот, а также необходимо подкладывание валиков и подушек под ноги и спину. Использование в процессе ухода специальных гигиенических средств, косметических препаратов, медицинских приспособлений позволяет сохранять в хорошем состоянии кожные покровы лежачего больного

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить нарушение мозгового кровообращения»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Симптомы болезни - нарушения кровообращения головного мозга

Под мозговым кровообращением понимают кровообращение в сосудах, питающих центральную нервную систему – головной и спинной мозг.

В наши дни различные виды патологий мозгового кровообращения диагностируются все чаще, что связано с целым рядом причин. Это и плохая экология, и вредные привычки, и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни и генетически обусловленные заболевания.

Признаки болезни

Различают такие симптомы заболевания, как:

  • общемозговые;
  • очаговые;
  • менингеальные.

При инсульте симптомы ярко выражены и стремительно развиваются. Ишемическая апоплексия в сравнении с геморрагической развивается медленнее. Превалируют очаговая симптоматика, а общемозговая, напротив, слабо выражена или отсутствует. Что касается менингеальных признаков, то они отсутствуют. При геморрагической апоплексии доминирует общемозговая симптоматика, а очаговые признаки отходят на задний план, развиваясь постепенно. При попадании крови в субарахноидальную область выражены менингеальные симптомы.

К общемозговым симптомам относят:

  • мигрень;
  • спутанность сознания;
  • приступы тошноты и рвоты.

У некоторых людей во время инсульта возможно развитие эпилептического припадка. С нарастанием количества жидкости, скопившейся в мозговых тканях (из-за кровоизлияния), появляется повышенное внутричерепное давление и масс-эффект (сдавливание близлежащих тканей).

Очаговые симптомы обусловлены местом, в котором происходит патологический процесс. В случае если инсульт протекает в каротидном бассейне, наблюдается ослабление либо полная потеря мышечной силы руки, ноги с одной стороны тела. Человек не в силах контролировать мимические мышцы (наблюдается «кривое» лицо). Это проявляется в опущении одного угла рта, сглаживании носогубной складки. Больной не может нормально улыбнуться либо пошевелить бровями, так как не происходит сокращения мимических мышц. Возможно появление нарушений речи, снижение или вовсе потеря чувствительности в пораженных конечностях. Иногда появляются зрительные галлюцинации, фотопсии.

Симптомы болезни - нарушения кровообращения головного мозгаДля патологического процесса, происходящего в вертебробазилярном бассейне характерны такие симптомы, как:

  • головокружение;
  • расстройство координации движений и динамики, утрата способности поддерживать позу;
  • расстройство речи;
  • удвоение предметов;
  • расстройство слуха;
  • расстройство глотательного рефлекса.

Инсульт. Современная стратегия лечения

В начале 90-хгг. был совершен прорыв в диагностике и лечении инсульта.

Это связано с появлением такого метода, как компьютерная томография. Новые методы обследования показали, что инсульт — процесс не стабильный, а динамический по времени, без адекватного лечения патологические изменения нарастают, а при ранней адекватной терапии уменьшаются или исчезают.

Современный взгляд на оказание медицинской помощи при инсультах состоит в поэтапной помощи всем больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Важно отметить, что эффект от лечения напрямую зависит не только от применения современных лекарственных препаратов, но и от правильной организации всех этапов лечения. А именно: быстрой доставки в стационар, начала лечения и преемственности в дальнейшем

Что же такое преемственность лечения?

Это не что иное, как комплексное оказание медицинской и реабилитационной помощи на следующих ступенях: Стационар — реабилитационный центр — амбулаторное наблюдение. Безусловно, на лечение в блоке интенсивной терапии мы, если говорить о родственниках пациента, повлиять не можем. В дальнейшем же, судьба близкого человека во многом зависит от наших правильных и продуманных действий.

Для понимания медикаментозных методов лечения, рассмотрим терапию инсульта с точки зрения реаниматологов инсультного отделения.

 

В основе лежит разделение на базисное и дифференцированное лечение. Базисная терапия заключается в поддержании жизненно важных функций организма и наблюдении за основными показателями (Артериальное давление, Частота Сердечных Сокращений, температура тела, Черепное Давление, содержание сахара крови и тд.).

Симптомы болезни - нарушения кровообращения головного мозга

Таким образом, создается фундамент для специфического и высокотехнологичного лечения инсульта.

Дифференцированное (специфическое лечение) заключается в скорейшем восстановлении кровотока в пораженных участках и спасении клеток головного мозга от дальнейших фатальных разрушений.

Читайте так же:  Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу

Наиболее эффективной, на сегодняшний день, является тромболитическая терапия, заключающаяся в растворении тромбов в сосудах головного мозга и, как следствие, улучшение трофики нейронов.

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова

Один из крупнейших медицинских центров в России и СНГ. Это ведущее учреждение Федерального уровня уникально своей многопрофильностью.

Что представляет собой нарушение кровообращения в мозге

Сосуды этого органа отличаются совершенным и своеобразным строением, благодаря чему ему удается обеспечивать стабильное кровообращение за счет регуляции кровотока. Особенностью сосудов является то, что при увеличении количества крови в коронарных сосудах уровень циркулирующей в головном мозге крови не меняется и остается таким же. Это означает, что в организме возникает перераспределение кровотока, в результате чего значительная часть крови, находящаяся в мозговых отделах, с минимальной нагрузкой направляется на участки, где наблюдается сильная мозговая деятельность.

Но данный процесс может нарушиться, если то количество крови, которое поступает в мозг, не способно удовлетворить его потребности. При этом стоит отметить, что перераспределение крови по участкам головного мозга требуется не только для его нормального и здорового функционирования. То же самое наблюдается и при развитии различных патологических состояний, таких как обтурация или стеноз просвета сосудов (иными словами сужение и закрытие). При нарушении саморегуляции кровообращения мозга у пациента наблюдается заметное снижение скорости циркуляции крови на некоторых участках головного мозга, а также их ишемизация.

Симптомы

Среди основных симптомов заболевания отмечают:

  • проявление головной боли;
  • онемение в области лица, конечностей;
  • нарушение координации;
  • головокружение;
  • слабость конечностей. Этот симптом чаще проявляется с одной стороны тела;
  • нарушение зрения, которое включает: выпадение полей зрения, нечеткая картинка, раздвоение предметов;
  • нарушение речи, нечеткость произносимых слов.

Каждому типу ПНМК характерны дополнительные, своеобразные симптомы. Так при ТИА наблюдаются в первую очередь очаговые неврологические симптомы. Они определяются вазотопическими особенностями развития патологического процесса.

Транзиторному типу присущи такие симптомы:

  • образование зон гипестезии, парестезии;
  • гемигипестезия проявляется реже;
  • развиваются центральные парезы, которые захватывают только одну группу мышц, например, пальцы, кисть, стопу;
  • отмечается снижение мышечной силы;
  • определяется анизорефлексия.

Симптомы болезни - нарушения кровообращения головного мозгаЕсли ТИА развивается в области бассейна левой артерии мозга, тогда проявляются преходящие афотические расстройства, которые сопровождаются чувствительными, двигательными нарушениями, проявляющимися с правой стороны тела. Иногда у пациентов появляются приступы генерализированной, парциальной эпилепсии.

При травмировании области внутренней сонной артерии развивается оптико-пирамидный синдром, который проявляется в виде монокулярной слепоты, а также центральный парез конечностей (контралатеральный).

При проявлении ТИА внутри вертебро базилярной системы отмечаются следующие симптомы:

  • шум в ушах;
  • рвоты;
  • головокружение;
  • икота;
  • диффузный гипергидроз;
  • побледнение эпидермиса.

Помимо этих симптомов отмечается также нарушение статики, появление спонтанного горизонтального нистагма, головные боли в области затылка. Больному характерен такой симптом, как нарушение зрительного расстройства (дефекты полей зрения, метаморфопсии, фотопсии, ощущение пелены перед глазами.

Значительно реже проявляются нарушения деятельности бульбарного отдела ствола: дизартрия, дисфагия, дисфония.

Симптомы гипертонического криза. Этому типу ПНМК характерно:

  • нарушением проницаемости стенок сосудов;
  • повышением артериального давления;
  • диффузным отеком оболочек мозга.

Нередким симптомом является эмоциональное нарушение, проявляющееся в тревоге, заторможенности, беспокойстве, сонливости. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания. Тяжелые случаи сопровождаются менингеальными симптомами, у больных могут развиваться эпилептические припадки.

Почему развиваются нарушения мозгового кровообращения

К числу непосредственных причин, вследствие которых нарушается поступление крови к органам ЦНС, относятся:

  • перегибы сосудов;
  • значительное сужение просвета артерий;
  • тромбозы (закупорка просвета тромбом);
  • эмболии;
  • аневризмы.

Одной из ведущих причин, приводящих к кровоизлиянию в ткань мозга и формированию гематомы, является существенное повышение артериального давления. При резком скачке АД возможен разрыв кровеносного сосуда.

Симптомы болезни - нарушения кровообращения головного мозгаНесколько реже в клинической практике встречается разрыв артериальной аневризмы – выпячивания на сосудистой стенке, лишенного мощной эластической и мышечной основы. Даже сравнительно небольшое повышение АД на фоне незначительной физической нагрузки или психоэмоционального стресса вполне может стать причиной разрыва патологически измененного участка стенки сосуда.

Обратите внимание: если аневризма локализована в сосуде оболочки головного мозга, то развивается не внутримозговое, а субарахноидальное кровоизлияние. К закупорке магистральных сосудов обычно ведет отрыв тромба или инфильтрата, образующегося на сердечных клапанах при воспалении

Эмболы с током крови мигрируют к церебральным сосудам и закупоривают тот, диаметр просвета которого меньше, чем диаметр тромба. Эмболом может являться фрагмент атеросклеротической бляшки. Закупорка сосуда приводит к тому, что прекращается питание участка мозга. В подобных случаях принято говорить об эмболическом механизме развития ишемического инсульта

К закупорке магистральных сосудов обычно ведет отрыв тромба или инфильтрата, образующегося на сердечных клапанах при воспалении. Эмболы с током крови мигрируют к церебральным сосудам и закупоривают тот, диаметр просвета которого меньше, чем диаметр тромба. Эмболом может являться фрагмент атеросклеротической бляшки. Закупорка сосуда приводит к тому, что прекращается питание участка мозга. В подобных случаях принято говорить об эмболическом механизме развития ишемического инсульта.

Тромб может постепенно формироваться непосредственно в мозговом сосуде в непосредственной близости от атеросклеротической бляшки. Постепенно бляшка заполняет просвет, что становится причиной замедления кровотока. Стенка сосуда в зоне атеросклеротического поражения имеет неровную поверхность, что дополнительно способствует агрегации тромбоцитов. Сочетание местных факторов с замедлением кровотока и становится причиной тромбоза сосуда с последующим развитием нарушений мозгового кровообращения в виде ишемического инсульта.

Читайте так же:  Ответы на любые вопросыМожно ли пить воду перед сдачей крови Как подготовиться к забору крови советы донорам от врачей

Кровоснабжение мозга нередко нарушается на фоне спазма мускулатуры сосудистых стенок.

Полная закупорка магистрального сосуда не является обязательным условием развития инфаркта мозга. В ряде случаев для недостаточного поступления крови к определенному участку вполне достаточно перегиба сосуда.

Механизм развития нарушений мозгового кровообращения в виде транзиторных ишемических атак («микроинсультов») имеет сходство с механизмом ишемического инсульта, но в первом случае в течение нескольких часов адекватно срабатывают компенсаторные механизмы.

Эпидемиология и социальное значение

Примерно у 30% пациентов ОНМК и его осложнения приводят к летальному исходу на различных сроках развития заболевания. Социально-экономическое значение этой проблемы очень велико: в развитых странах острое нарушение мозгового кровообращения находится на третьем месте среди причин смерти, уступая только инфаркту миокарда и онкологическим заболеваниям.

Если брать все население планеты, то 0,8% общего числа живущих – это пациенты, перенесшие такое заболевание, как инсульт. Половина из них стойко утрачивает свою трудоспособность. Эти люди имеют проблемы при обслуживании себя в быту, а специалисты по реабилитации считают, что острое нарушение кровообращения мозга приводит к длительной физической, когнитивной, социальной, эмоциональной и трудовой инвалидности. Последствия ОНМК и их коррекция являются самыми высокозатратными из всех расходов государства, связанных не столько с лечением, как с содержанием пациента и с уходом за ним.

По данным 2004 года, в Российской Федерации число лет трудоспособности, потерянных в результате заболевания инсультом, в пересчете на 100 тысяч человек населения, составляет от 1800 до 2 000. То есть общая сумма времени болезни инсультом в крупном городе, вроде Новосибирска, составляет до 25 000 лет ежегодно. Показатели в США и странах Евросоюза – в 4-5 раз меньше. В крупном городе число зарегистрированных случаев инсульта может достигать 120-130 за сутки. В России каждые 1,5 минуты у кого – то случается достоверный случай ОНМК.

Каждый врач-терапевт, который имеет на своем участке около 2000 человек, в среднем, один раз в три месяца сталкивается с ярким случаем острого нарушения мозгового кровообращения, а число пациентов с постинсультными проблемами может доходить до 25-30 человек, в расчете на это количество населения.

В настоящее время в Российской Федерации работает 140 новейших сосудистых центров регионального уровня, в которых лечатся пациенты, перенесшие инсульт. Также на территории нашей страны имеются более 500 первичных специализированных центров, задачей которых является оказание неотложной помощи, и перенаправление для дальнейшей терапии в региональные сосудистые центры. 

По заявлению заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, каждый из этих центров обошелся бюджету  в сумму от 13 до 15 миллионов евро. На сегодняшний день, с учетом остаточного финансирования здравоохранения в Российской Федерации, содержание этих центров, закупка импортных лекарственных препаратов, ремонт сложной диагностической техники представляют огромные трудности.

По данным доклада Счетной палаты РФ об итогах реформы здравоохранения от 2015 года, в РФ было сокращено более 33 тысяч коек, закрыто 29 больниц. Средняя госпитальная смертность выросла на 2,6%. В течение прошедшего, 2015 года была ликвидирована еще 41 больница. Ликвидируются в основном, сельские учреждения здравоохранения.

В связи с отсутствием и закрытием сельских больниц и ФАПов, отсутствия санитарной авиации, которая в большинстве случаев, заменена «УАЗиками», затрудняется и своевременная доставка пациентов до места оказания высокоспециализированной медицинской помощи. Все это усложняет диагностику и лечение инсульта в первые часы после развития сосудистой катастрофы, и делает невозможным лечение на уровне мировых стандартов.

Кроме того, данная ситуация усугубляется специфическими российскими чертами: число экстренно госпитализируемых пациентов составляет 15-20% от необходимого числа. Даже в крупных больницах на раннюю реабилитацию пациентов не хватает средств, последствия инсультов возникают чаще. Часто в отделении неврологии просто выделяется одна палата с круглосуточным наблюдением. В такой палате устанавливается специальная «инсультная кровать» с возможностью подъема головного конца. Никакой речи о возможности проведения тромболитической терапии в первые часы развития заболевания просто не идет: уровень даже такого учреждения, как районная больница, не соответствует «стандарту» Минздрава.

В то же самое время, доставить сельского жителя в областной сосудистый центр порой даже за сутки по отечественным дорогам просто невозможно, даже с соблюдением всех принципов оказания скорой помощи.

Что же такое инсульт? Чем он отличается от других заболеваний головного мозга очагового характера? Какие проблемы стоят перед врачами и пациентами? Насколько важна своевременность постановки диагноза, и какие существуют современные методы лечения такой болезни, как ОНМК?