Нейтропения

Клиническая картина

Специфические симптомы нейтропении несвойственны. Проявления проблемы вторичны, они связаны с инфекцией, развившейся в организме на фоне снижения выработки нейтрофилов.

В связи с этим нейтропения может сопровождаться повышением температуры тела, пневмонией, появлением язв на слизистых оболочках. Без своевременного лечения острая форма агранулоцитоза может спровоцировать токсический шок.

Для фебрильной нейтропении (число нейтрофильных лейкоцитов падает ниже уровня 500/1 мкл) характерны такие проявления:

  • повышение температуры тела больше 38 градусов;
  • озноб;
  • чрезмерная потливость;
  • сбой ритма сердца;
  • слабость в теле;
  • тремор;
  • сердечно-сосудистый коллапс.

Патология дифференцируется с бактериальным сепсисом и пневмонией.

У пациентов с лекарственно-индуцированным агранулоцитозом может возникать сыпь на коже, отмечается лимфаденопатия, лихорадочные состояния.

Диагностика нейтропении

  • Подозрение лечащего врача (повторяющиеся или необычные инфекции),
  • Культуральный посев для определения инфекции и визуализирующие методы исследования.
  • Установление механизма и причины развития нейтропении.

Выявление инфекций
. Первоочередной задачей является выявление инфекции. Поскольку инфекционный процесс может быть незначительным, при физикальном осмотре систематически оценивают состояние наиболее частых локализаций развития инфекции: слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (десны, зев, анус), легких, брюшной полости, мочевыводящих путей, кожи и ногтей, мест внутривенных введений и стояния катетеров.

При остром развитии нейтропении лабораторная диагностика должна быть выполнена незамедлительно.

Культуральный посев является основным методом диагностики. У всех пациентов с лихорадкой выполняется взятие по крайней мере 2 наборов образцов крови на посев на наличие грибов и бактерий; в случае стояния постоянного внутривенного катетера материал на посев берут непосредственно из катетера и из отдельной периферической вены. При наличии постоянного или хронического дренажа также сеют на предмет выявления наличия грибов и атипичных микобактерий. При повреждениях кожи проводят аспирацию или биопсию для проведения цитологического исследования и посева. У всех пациентов берут образцы мочи для общего анализа и посева. При диарее стул изучают на предмет наличия кишечных патогенных бактерий и токсинов Clostridium difficile.

Информативны также визуализирующие методы исследования. Рентгенография выполняется всем пациентам. КТ-сканирование пазух носа может быть информативно при наличии симптомов синусита. КТ-сканирование брюшной полости обычно выполняется, если симптомы (например, боль) или анамнестические данные (например, недавно перенесенная хирургическая операция) позволяют предположить инфекцию в брюшной полости.

Установление причины

При физикальном осмотре обращают внимание на наличие спленомегалии и признаков другого первичного заболевания (например, артрит, лимфаденопатия)

Может понадобиться дальнейшее исследование причины нейтропении в зависимости от предполагаемого диагноза.

Тестирование на наличие антинейтрофильных антител проводят, если имеется подозрение на иммунную нейтропению. В некоторых случаях может быть сложно дифференцировать нейтропению, вызванную приемом определенных антибиотиков или развитием некоторых инфекций.

Прогноз

Пациенту предстоит пожизненное лечение. При условии, что организм хорошо реагирует на применение препаратов, способствующих увеличению выработки нейтрофилов и сопутствующих медикаментозному лечению, прогноз, как правило, оказывается благоприятным
. Больные с врожденной формой нейтропении подвержены риску развития .

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Нейтропения (другое название — агранулоцитоз) — снижение уровня нейтрофилов (полиморфноядерных лейкоцитов) в крови. Такое явление негативно сказывается на защитной функции организма, что может привести к появлению воспалительных процессов различной локализации, повышенной восприимчивости к вирусам и инфекциям.

Нейтропения может быть следствием снижения производства нейтрофилов, разрушения или объединения этих клеток.

Провоцирующими факторами, на фоне которых возникают симптомы недуга, могут быть:

  • инфекции;
  • гиповитаминоз (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты приводит к развитию мегалобластной анемии);
  • лейкозы;
  • действие радиации;
  • врожденные патологии костного мозга;
  • аутоиммунное разрушение нейтрофилов;
  • гиперспленизм (разрушение или чрезмерное поглощение клеток крови в селезенке).

Нейтропения может развиваться как самостоятельная аномалия или быть следствием заболеваний крови. Наиболее распространенная причина явления — снижение синтеза нейтрофилов на фоне приема лекарств (Пенициллина, противоопухолевых, противосудорожных препаратов, антиметаболитов и т. д.).

Нейтропения в редких случаях может быть врожденной патологией. Снижение выработки нейтрофильных лейкоцитов становится следствием таких явлений:

  1. Наследственного агранулоцитоза.
  2. Почечной недостаточности.
  3. Заболеваний поджелудочной железы.

Бывает, что нейтропения носит циклический (семейный) характер, поэтому симптомы недуга генетически обусловлены.

Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Для жизни человека опасность представляет только тяжелая стадия недуга (фебрильная нейтропения), поскольку она развивается вследствие нарушения образования нейтрофильных лейкоцитов.

Что означает снижение нейтрофилов и как это устранить

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Нейтропения — абсолютное или относительное понижение уровня нейтрофилов в анализе крови. Нейтрофилы — это подвид лейкоцитов, имеющих зернистость цитоплазмы. Эти клетки вырабатываются костным мозгом, приходят в очаг воспаления первыми. Если развернутый анализ крови у взрослых или детей показал, что нейтрофилы понижены, значит, есть проблемы в организме.

Последствия нейтропении

Есть два вида нейтрофилов — палочкоядерные и с сегментированным ядром. Палочкоядерные нейтрофилы представляют собой молодые иммунные клетки, только вышедшие в кровоток из костного мозга. Ядро со временем сегментируется, образуя перетяжки.

Нейтрофилы способны к фагоцитозу, поэтому их называют также микрофагами. Кроме функции фагоцитоза, эти лейкоциты способны вырабатывать вещества: дефензины, протеолитические ферменты (катепсины, сериновые протеазы и т. д.).

При снижении уровня нейтрофилов выпадают важнейшие иммунные функции. Проявления патологии зависят от тяжести недостатка нейтрофилов. Нижний предел числа нейтрофилов равен 1500/мкл. То, что ниже 1500, — нейтропения. Нейтропения себя проявляет повышением температуры и другими симптомами интоксикации (артралгией, гипергидрозом, нарушением работы сердца).

Есть три степени тяжести нейтропении:

  1. Мягкая. Абсолютное нейтрофильное число (АЧН) 1000–1500 клеток в мкл плазмы.
  2. Умеренная. АЧН в анализе снижается до 500–1000 клеток.
  3. Тяжелая. Абсолютное число — ниже 500.
Читайте так же:  Смерть от острой сердечной недостаточности

Сильно страдает антибактериальный иммунитет, что может проявляться респираторными инфекциями, нарушением состава бактериальной флоры кишечника и слизистых оболочек. В ротовой полости и пищеводе возникают колонии гриба кандида. Возрастает опасность перитонитов, плевритов, эмпиемы плевры.

Причины нейтропении

В зависимости от причин выделяют 3 формы недостатка нейтрофильных гранулоцитов:

  1. Врожденная. Причиной врожденной нейтропении является генетическое заболевание, названное нейтропенией Костманна. Эта болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Проявляется пустулезной сыпью, фурункулезом. Иногда возникает воспаление легких с абсцедированием. Общее количество лейкоцитов при семейном агранулоцитозе может быть в норме.
  2. Приобретенная.
  3. Невыясненной этиологии.

Причинами приобретенных нейтропений могут быть обширные септические процессы с истощением пула нейтрофилов крови и бактериальной интоксикацией. Такое состояние может развиваться при абсцессах, эмпиеме плевры, туберкулезном воспалении легких, перитоните, холере, острой ревматической лихорадке.

Некротические процессы также могут быть причиной нейтропении. К заболеваниям, являющимся причинами нейтропении, относят перенесенный инфаркт миокарда, злокачественные новообразования, гангренозное поражение легких или конечностей.

Лекарственная нейтропения возможна при приеме лекарственных средств из группы сульфаниламидов, пегилированного интерферона, вакцин. Сульфаниламиды снижают синтез фолатов, что и влияет на гемопоэз и лейкопоэз. Цитостатики и иммунодепрессанты, глюкокортикоидные гормоны приводят к сокращению выработки нейтрофилов в костном мозге. При этом будут снижены и другие подвиды лейкоцитов.

Если в анализе нейтрофилы понижены, это может быть и следствием нарушения обмена веществ. К нейтропении приводят диабет, синдром Иценко — Кушинга. Печеночная энцефалопатия с повышением уровня аммиака в крови, почечная недостаточность с повышением мочевой кислоты также влияют на количество нейтрофилов и состояние костного мозга.

Радиация губительно воздействует на костномозговое кроветворение и образование лейкоцитов, в том числе, палочкоядерных гранулоцитов.

Образование палочкоядерных и сегментоядерных клеток страдает при лейкозах и нарушениях костномозгового кроветворения, а также при СПИДе.

Снижение нейтрофильных гранулоцитов в анализе может быть следствием дефицита фолиевой кислоты и кобаламинов, которые отвечают за деление клеток и синтез нуклеиновых кислот.

Лечение нейтропении

Для лечения необходимо найти и устранить причину нейтропении. По возможности нужно отменить лекарства, если они вызвали это гематологическое нарушение. Показано назначение витаминов для стимуляции кроветворной функции (фолиевой кислоты и В12). Проблемы ротовой полости (стоматит) лечат полосканием антисептиками (Хлоргексидином, Мирамистином), применением местных противовоспалительных средств (Холисала).

Причины нейтропении у детей

Существует некоторые причины, из-за которых может возникнуть нейтропения.

Рассмотрим основные причины нейтропении у детей:

  • Полный сбой соотношения и количества циркулирующих клеток и пристеночного пула, а так же большое количество и застой нейтрофилов в очаге воспаление (это происходит при перераспределительных нейтропениях);
  • Полный сбой продукции нейтрофилов в костном мозге ребенка, из-за дефекта и нарушений предшествующих клеток, а так же перемещение нейтрофилов в периферическое состояние (это происходит при апластической анемии, синдроме нейтропении и при всех видах наследственных нейтропений);
  • Полное изменение структуры нейтрофилов в периферическом русле (это замечается при гемофагоцитарных синдромах, секвестрациях во время инфекционных заболеваний, во время иммунных нейтропениях).

Так же не редки случаи, когда у ребенка присутствует сразу несколько причин, из-за которых развивается нейтропения.

Причинами нейтропении у детей могут быть различные заболевания, например, заболевания крови:

  • Апластическая анемия;
  • Острый лейкоз;
  • Синдром миелодисплатии;
  • Синдром Швахмана-Дайемонда;

Заболевания соединительных тканей или иммунодефициты:

  • Общая вариабельная иммунологическая недостаточность;
  • Х-сцепленная агаммаглобулинемия;
  • Х-сцепленный гипер IgM;

А так же некоторых бактериальных или вирусных инфекций.

Нейтропении бывают:

  • Первичные;
  • Вторичные;
  • Приобретенные;
  • Наследственные.

Первичные нейтропении у детей делятся на: наследственные или детерминированные, хронические и иммунные доброкачественные нейтропении. Некоторые виды нейтропении протекают совершенно бессимптомно, но частые ОРВИ заболевания и бактериальные инфекции расскажут доктору о наличии у ребенка бессимптомной нейтропении.

Нейтропения у детей

У детей возможна как доброкачественная нейропения, так и патологическое снижение числа нейтрофилов, степень тяжести которого определяют по их числу в зависимости от возраста. У грудничка нижним пределом, позволяющим говорить о нейтропении, считается показатель в 1000 клеток на микролитр крови, для более старших детей эта цифра аналогична таковой у взрослых (1,5х109).

У детей до года нейтропения может протекать в острой форме, развиваясь внезапно и стремительно, и хронически, когда симптоматика нарастает на протяжении нескольких месяцев.

Таблица: норма нейтрофилов и других лейкоцитов у детей по возрасту

Нейтропения

В детском возрасте диагностируется три разновидности нейтропении:

  • Доброкачественная форма;
  • Иммунная;
  • Нейтропения, связанная с генетическими мутациями (в составе врожденных иммунодефицитных синдромов).

Легкие степени нейтропении у детей протекают благоприятно. Симптомов либо нет совсем, либо ребенок часто болеет простудами, которые могут осложняться бактериальной инфекцией. Легкие нейтропении эффективно лечатся стандартными противовирусными средствами и антибиотиками, а схемы лечения не отличаются от таковых для других детей, у которых число нейтрофилов в норме.

При тяжелой степени недостаточности нейтрофилов возникает сильнейшая интоксикация, лихорадка с высокими цифрами температуры, язвенно-некротические поражения слизистой оболочки полости рта, абсцедирующие пневмонии, некротические энтериты и колиты. При неправильном или несвоевременно начатом лечении тяжелая нейтропения оборачивается сепсисом с высокой степенью летальности.

При наследственных формах иммунодефицита признаки нейтропении становятся заметны уже в первые месяцы жизни малыша: возникают частые и рецидивирующие инфекционные поражения кожи, дыхательных путей, пищеварительной системы. В ряде случаев есть данные о неблагоприятном семейном анамнезе.

Что такое нейропения

Нейтропения — уменьшение количества нейтрофилов. Нередко нейтропению вызывают лекарства. Опасность бактериальных инфекций определяется глубиной нейтропении: самый большой риск соответствует ситуации, когда нейтрофилов меньше 0,5х109/л. Лихорадка — первое и главное проявление болезни. Одновременно могут отмечать боль в горле, боль в перианальной области и дерматит. Дефицит нейтрофилов иногда заканчивается септицемией и шоком, которые в отсутствие терапии антибиотиками могут развиться в течение нескольких часов. Лечение обсуждается на в разделе «Лейкозы».

Местные симптомы инфекции могут быть ослаблены, но в большинстве случаев серьезные инфекции сопровождаются лихорадкой. Диагноз устанавливается при определении числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, но также необходимо установить причину нейтропении. Если присутствует лихорадка, вероятно развитие инфекционного процесса.

При нейтропении воспалительный ответ на инфекции неэффективен. Нижний предел нормы нейтрофилов (общее число лейкоцитов х % сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов) составляет 1500/ мкл улиц европеоидной расы и немного ниже у негров (примерно 1200/мкл).

Когда число нейтрофилов падает менее 500/ мкл, могут развиваться инфекции, вызванные эндогенной микрофлорой (например, в ротовой полости или кишечнике). Если число падает ниже 200/мкл, воспалительный процесс может быть не столь выражен и обычные проявления воспаления в виде лейкоцитоза или лейкоцитов в моче или очаге инфекции могут не обнаруживаться.

Читайте так же:  Лечение ангиомы головного мозга

Чаще всего у пациентов с выраженной нейтропенией развиваются следующие инфекции:

  • воспаление подкожной клетчатки,
  • абсцессы печени,
  • фурункулез,
  • пневмония,
  • септицемия.

Места стояния сосудистых катетеров и инъекции представляют собой дополнительный риск развития инфекций кожи; наиболее распространенными возбудителями являются коагулазонегативные стафилококки и Staphylococcus aureus, но могут встречаться и другие грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Решение проблемы

Лечение нейтропении подбирается в зависимости от того, какой фактор (или основное заболевание) спровоцировал явление. Упор делается на стимуляцию иммунитета и профилактику (терапию) инфекций.

Лечение недуга медикаментами включает прием глюкокортикоидов, антибиотиков, витаминов (В12, фолиевой кислоты) и лекарств для симптоматической терапии.

Борьба с фебрильной нейтропенией должна включать в себя лечение антибиотиками. Специалист подбирает бактерицидные средства широкого спектра действия.

В медикаментозном лечении недуга используются и противогрибковые препараты (чаще всего применяется Кетоконазол, Флюконазол).

После получения результатов бактериологических исследований лекарственную терапию корректируют в соответствии с полученными данными.

В ситуации с фебрильной нейтропенией особое значение приобретает поддерживающее лечение:

  • профилактика септического шока или коллапса — вливание инфузионных растворов (кристаллоидов, глюкокортикоидов, сердечно-сосудистых препаратов, к примеру, Допамина);
  • коррекция питания пациента;
  • меры, направленные на устранение дыхательной недостаточности;
  • местная терапия дерматологических проявлений патологии (язв на коже и слизистых оболочках).

Пациентам с фебрильной нейтропенией запрещено давать препараты, снижающие температуру тела, поскольку действие таковых затрудняет оценку их состояния и эффективности терапии антибиотиками.

Итак, в зависимости от степени тяжести заболевания, причины его развития, наличия симптомов и инфекций в лечение агранулоцитоза включают такие препараты:

  • антибиотики;
  • антимикотические препараты;
  • кортикостероиды, Иммуноглобулин (если нейтропения имеет аутоиммунную этиологию);
  • витамины.

При тяжелых формах недугах пациента на весь период терапии помещают в стерильное облучаемое ультрафиолетом помещение.

Питание пациентов с нейтропенией должно включать необходимое количество белков, жиров, углеводов. Если поражения кишечника отсутствуют, диета не требуется. Запрещены сырые овощи, фрукты, некипяченая вода. Продукты подлежат обязательной термической обработке.

При наличии инфекции лечение должно включать лекарственные препараты, не оказывающие воздействия на костный мозг. В обязательном порядке показаны витамины, иммуномодуляторы, переливание тромбоцитарной и лейкоцитарной масс.

Профилактика нейтропении у онкобольных состоит в четком контроле дозировки химиотерапии и облучения. Так, по статистике, смертность от агранулоцитоза у таких пациентов составляет 30 %.

Нейтропения — вторичное явление (снижение синтеза нейтрофилов), которое возникает на фоне ряда заболеваний. Агранулоцитоз разной степени тяжести «бьет» по иммунной функции организма и сказывается на его возможности противостоять инфекциям. Фебрильная нейтропения без надлежащего лечения может привести к летальному исходу.

Признаки и диагностика патологии

У нейтропении в легкой форме симптомы практически отсутствуют, и зачастую обнаружить патологию получается случайно, при сдаче анализа крови во время медосмотра.

Как правило, эта стадия характеризуется лишь более долгим, чем обычно, выздоравливанием при инфекционных заболеваниях.

Иногда болезням сопутствуют осложнения, не наблюдающиеся в большинстве обычных случаев. Лечить легкую степень нейтропении обычно не нужно, поскольку через определенное время патология пройдет сама собой. К тому же болезнь не несет угрозу здоровью и жизни человека.

Нейтропения

При средней стадии нейтропении характерными симптомами считаются частые вирусные инфекции, язвочки с гноем на слизистых ротовой полости, ринит, синусит.

В некоторых случаях патология протекает абсолютно бессимптомно, и обнаружить ее можно только во время сдачи крови на анализ.

Как правило, средняя степень нейтропении не угрожает жизни и здоровью человека, но необходим курс лечения от различных инфекций, которые ослабляют и без того угнетенный иммунитет.

Тяжелая стадия нейтропении характеризуется повышением температуры (до 39-40 градусов по Цельсию), интоксикацией организма, лихорадкой.

 

Помимо этого, часто возникают рецидивы инфекционных болезней. Патология сопровождается появлением гнойных язвочек (преимущественно на слизистых и в области анального отверстия).

Как правило, развивается пневмония. Во время тяжелой форме нейтропении лечение нужно начинать сразу же, в противном случае есть риск развития сепсиса, что угрожает уже жизни больного.

Фебрильная нейтропения дает о себе знать резким повышением температуры, ознобом, интоксикацией, слабостью. У больного обильно выделяется пот, учащается сердцебиение.

Помимо этого, наблюдается гипотензия – снижение артериального давления более чем на двадцать процентов от нормальных для человека значений.

Как правило, диагноз ставится методом исключения, поскольку обнаружить очаг воспаления довольно затруднительно. Постепенно вычеркивая прочие причины, приводящие к такому состоянию, доктор диагностирует фебрильную нейтропению.

Нейтропения

Чтобы обнаружить патологию, квалифицированному врачу достаточно выслушать жалобы пациента и иметь на руках результаты анализа крови, показывающие снижение количества нейтрофилов.

После диагностирования нейтропении причины развития патологии должны определяться сразу же, поэтому доктор зачастую назначает дополнительные обследования.

Часто назначается проверка иммуноглобулинов в крови путем взятия материала из вены. В некоторых случаях проводят миелограмму – проверку костного мозга.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. Гематологи 31.08.29
  2. Иммунологи 31.08.26
  3. Педиатры 31.08.19
  4. Терапевты 31.08.49
  5. Врачи общей практики 31.08.54

Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности

Источник доказательств

I (1)

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования

Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

Крупные мета-анализы

Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

Репрезентативная выборка пациентов

II (2)

Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

Хорошо организованное проспективное исследование когорты

Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

Результаты не презентативны в отношении целевой популяции

Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования

Исследования с недостаточным контролем

Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

Ретроспективные или наблюдательные исследования

Серия клинических наблюдений

Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

Читайте так же:  Болит посередине грудная клетка

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или

нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

Не рекомендовано

Порядок обновления клинических рекомендаций – пересмотр 1 раз в 3 года.

Лечение заболевания

Нужно отметить, что не существует универсального метода лечения, способного избавить от нейтропении.

Все зависит от причин, вызвавших патологию, и усилия врачей направлены на борьбу с ними. Специалисты подчеркивают, что лекарств, повышающих уровень нейтрофилов в крови, не существует.

Терапия направлена на укрепление иммунитета ребенка, избавление от инфекций и других заболеваний.

Видео:

Легкая и доброкачественная формы нейтропении, как правило, не требуют особенного лечения. Ребенок находится на учете в поликлинике, регулярно сдает анализы и посещает своего лечащего врача.

Если в течение года содержание нейтрофилов в крови не упало ниже нормы, то диагностируют полное излечение маленького пациента от болезни.

В этот период рекомендуется принимать витамины (кушать больше свежих фруктов и овощей, пить специальные лекарственные комплексы) и медикаменты, укрепляющие иммунитет, заниматься спортом.

При диагностике средней формы нейтропении доктор в большинстве случаев назначает специальные препараты против вирусов и грибков, в зависимости от типа поразившей ребенка инфекции.

По результатам исследований может быть назначено медикаментозное лечение, в некоторых случаях даже пожизненное.

Тяжелая форма нейтропении требует обязательной госпитализации ребенка в отдельную палату, в которой регулярно проводят ультрафиолетовую и антибактериальную обработку.

В большинстве случаев маленькому больному назначают курс приема антибиотиков с целью быстрого избавлении от инфекции. Помимо этого, обязательно лечение препаратами, повышающими иммунитет.

Через несколько дней такой терапии, исходя из результатов анализов, специалистами принимается решение, как лечить ребенка дальше.

Нейтропения

Если причиной возникновения нейтропении стали проблемы с селезенкой, то назначается спленэктомия – удаление органа хирургическим путем. В некоторых особо тяжелых случаях может потребоваться пересадка костного мозга.

Нужно отметить, что трансплантация проводится только детям старше двенадцати лет. Как правило, после такой операции пациент всю жизнь находится на учете в больнице и вынужден принимать специальные лекарства.

Нейтропения – заболевание крови, характеризующееся понижением количества полиморфноядерных белых кровяных клеток группы лейкоцитов.

Причины снижения уровня нейтрофилов могут быть разными, от врожденных отклонений до инфекционных заболеваний.

Симптомы и лечение болезни зависят от того, в какой форме протекает нейтропения: если доброкачественная, легкая и средняя формы проходят довольно легко, то тяжелая стадия требует срочной госпитализации, поскольку угрожает жизни ребенка.

Профилактика

Больным необходимо придерживаться правил, чтобы избежать вероятности заражения инфекцией

Следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • тщательную гигиену, в том числе мытье рук;
  • регулярные стоматологические осмотры и уход за полостью рта;
  • ограничить контакт с заболевшими инфекционными патологиями;
  • обязательное ношение обуви;
  • обработку ран и порезов с последующим наложением повязки;
  • применение электробритвы;
  • избегать употребления необработанной пищи, в частности, непастеризованных молочных продуктов, недоваренного мяса, сырых фруктов, овощей, злаков, орехов и меда;
  • избегать купания в холодных водоемах;
  • беречься от сквозняков, не переохлаждаться.

Нейтропения

Причины нейтропении

Для того чтобы осмыслить патогенетические механизмы возникновения нейтропении, необходимо рассмотреть физиологические процессы нормального кроветворения и пролиферации этих жизненно важных кровяных клеток. Весь период жизнедеятельности нейтрофильных гранулоцитов занимает 15 суток и делится на три фазы: пролиферация в главном кроветворном органе, свободная циркуляция в потоке периферической крови, а при необходимости в органах и тканях, и их физиологическое разрушение.

Нарушение каждого из этих периодов жизнедеятельности нейтрофильных гранулоцитов может стать провокатором для развития той или иной формы нейтропении. Так, нарушение пролиферации и дифференциации гранулоцитов в структуре костного мозга может происходить в результате как врожденного дефекта, так и при различных заболеваниях аутоиммунной природы, онкопатологиях различной локализации.

В связи с тем, что больший процент нейтрофилов находится не в свободном состоянии в потоке циркулирующей крови, а в адгезивном к сосудистой стенке (так называемая маргинатная фракция нейтрофильных гранулоцитов), создаются условия для развития псевдонейтропении. Данное состояние характеризуется уменьшением нейтрофилов в циркулирующей крови, хотя общий уровень нейтрофильных гранулоцитов остается неизменным за счет большого количества адгезированных нейтрофилов.

Изолированное разрушение большого количества нейтрофилов возникает лишь при воздействии антилейкоцитарных антител.

Нейтропения относится к разряду полиэтиологичных синдромов, поэтому она может выступать как в качестве первичного состояния, так и являться осложнением других заболеваний. Врожденными заболеваниями, сопровождающимися нейтропеническим синдромом являются: циклическая нейтропения, врожденные иммуннодефицитные состояния, генетически обусловленный агранулоцитоз, болезни накопления (ацидемия, гликогеноз), миелокахексия, фенотипические аномалии (метафизарная хондродисплазия, врожденный дискератоз).

К приобретенным заболеваниям, сопровождающимся нейтропеническим синдромом, относятся: заболевания аутоиммунной природы (доброкачественная анемия у детей, системная красная волчанка, гранулематоз Вегера), патология костного мозга (апластическая анемия, метастазы с локализацией в костномозговом канале, длительное воздействие условий ионизированного излучения), заболевания инфекционной природы (бактериальный генерализованный сепсис, ВИЧ и СПИД, цитомегаловирусное поражение, туберкулез различной локализации).

Отдельную группу нейтропений составляют так называемые «лекарственные формы», которые провоцируются токсическим действием определенных групп медицинских препаратов (ртутные диуретические средства, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, антитиреодные и антигистаминные средства).