Неотложная помощь при носовом кровотечении

Меры предосторожности

Пациента с носовым кровотечением нельзя укладывать. Такое положение только усилит выделение крови, которая может попасть в легкие или пищевод. Также запрещается сморкаться для освобождения носовых ходов от сгустков крови. Это приведет к обрыву тромба и повторному кровотечению.

Первая помощь при носовом кровотечении у детей ничем не отличается от таковой у взрослых, но родителям необходимо координировать действия ребенка. Если причиной патологии является попадание постороннего предмета, самостоятельно доставать его запрещается. Любая подобная манипуляция может еще больше повредить слизистую поверхность и усилить кровотечение.

Неотложная помощь при носовом кровотечении

За медицинской помощью необходимо обращаться при частых рецидивах носовых кровотечений. Также показаниями являются рвота с примесями крови у больного, повышенное артериальное давление, наличие патологий, влияющих на образование и свертываемость крови, травмы носа, большая кровопотеря.

Способы остановки носового кровотечения

Способ остановки носового кровотечения зависит от его источника, тяжести и этиологии. При нарушениях свертывания для тампонады используют рассасывающиеся материалы (окисленную целлюлозу или желатиновую губку), так как извлечение обычных марлевых тампонов приводит к возобновлению кровотечения сразу из нескольких источников. Кроме того, проводят лечение основного заболевания.

Для профилактики рецидивов кровотечения увлажняют вдыхаемый воздух, промывают нос физиологическим раствором 6-10 раз в сутки, а также закладывают в нос мази с антибиотиками, чтобы уменьшить образование корок и ускорить заживление слизистой. Можно сочетать промывание носа со смазыванием слизистой недушистой смягчающей эмульсией.

Рецидивирующие кровотечения из зоны Киссельбаха лучше всего лечить консервативно. Если консервативное лечение не помогает, кровоточащий участок прижигают нитратом серебра или прибегают к диатермокоагуляции. Предварительно на слизистую наносят сосудосуживающее средство и местный анестетик (4% кокаин или 1% тетракаин). Прижигание нитратом серебра ведут от периферии к центру кровоточащего участка. Если это делать в обратном направлении, кровотечение может усилиться и остановить его будет еще труднее. По окончании процедуры излишек нитрата серебра удаляют ватным тампоном.

Читайте так же:  Гепариновая мазь при геморрое просто незаменима

При массивном кровотечении из передней части носовой полости лучше всего выполнить переднюю тампонаду носа. Тампон оставляют на 2-5 сут. Длинную марлевую турунду, пропитанную мазью с антибактериальным препаратом, послойно укладывают в носовой полости, чтобы прижать кровоточащий участок. Используют также баллонную тампонаду и губчатые тампоны «Мероцел». Чтобы предотвратить рост бактерий в тампоне и бактериальный синусит, назначают антибактериальные препараты внутрь. При кровотечениях из задних отделов носовой полости, которые не удается остановить передней тампонадой, в большинстве случаев показана задняя тампонада марлевым тампоном, катетером Фоли или специальным баллоном. Задняя тампонада носа может привести к выраженной гипоксии, поэтому больного лучше госпитализировать и назначить ему ингаляции кислорода.

Для остановки массивных кровотечений из задних отделов носовой полости прибегают также к перевязке артерий (верхнечелюстной, передней и задней решетчатых, а иногда даже наружной сонной) или их эмболизации во время ангиографии. Кровотечение из задних отделов носовой полости иногда бывает столь массивным, что для стабилизации гемодинамики больного приходится госпитализировать в отделение реанимации и несколько раз переливать ему кровь.

проф.Д.Hoбeль

 

«Носовое кровотечение: причины, исследования, способы остановки»Заболевания носа

  • Температура, заложенность носа и другие симптомы и лечение простуды
  • Перелом костей носа: первая помощь, лечение, репозиция
  • Вся информация по этому вопросу

Классификация кровотечений из носа

Рассматриваемый синдром дифференцируется в медицине как переднее и заднее носовое кровотечение. Если у человека открылось переднее кровотечение из носа, то можно не беспокоиться – оно останавливается самостоятельно (в крайнем случае потребуется применить простейшие методы самопомощи), никогда не бывает длительным и не представляет опасности для здоровья. Совсем другое – носовое кровотечение заднего вида. Оно возникает в результате повреждения крупных сосудов, поэтому большая кровопотеря – реальность.

Читайте так же:  АНГИОПЛАСТИКА

Неотложная помощь при носовом кровотечении

Важно: заднее носовое кровотечение никогда не останавливается само и всегда требует профессиональной помощи. Кроме этих двух основных видов описываемого синдрома, врачи дифференцируют и степень потери крови

Она может быть:

Кроме этих двух основных видов описываемого синдрома, врачи дифференцируют и степень потери крови. Она может быть:

  • легкой – человек практически не ощущает никаких проблем, кровотечение останавливается самостоятельно и отличается кратковременностью;
  • средней – кровь из носа идет интенсивно, при этом человек ощущает легкое головокружение, может присутствовать тошнота;
  • тяжелой – кровь из носа не останавливается даже после принятия экстренных мер, человеку становится плохо: сильное головокружение, бледность кожных покровов, на любу появляется липкий холодный пот, поступают жалобы на тошноту.

Действия при кровотечении из носа

Чтобы помочь человеку, у которого из носа идет кровь, выполняйте такие действия.

  1. Надо пальцами крепче сжать крылья носа пострадавшего, дыхание при этом осуществляется через рот. Таким образом кровоточащий сосуд окажется передавленным. Голову при этом надо наклонять вперед.
  2. Если поблизости есть лед, воспользуйтесь им, быстро приготовьте компресс. Сложите лед в грелку или заверните в кусок полиэтилена, затем прижмите к переносице. Вместо льда можно взять любой холодный предмет, например, металлическую ложку. Если ничего этого поблизости не оказалось, намочите холодной водой кусок ткани и прикладывайте его к переносице, периодически смачивая.
  3. Если кровотечение продолжается, в ноздри лучше вставить тампоны. Самый лучший вариант – это использовать специальную гемостатическую губку, которую можно приобрести в аптеке. Или соорудить марлевый тампон. Для этого надо взять кусок бинта приблизительно 20 см длиной и свернуть его в трубочку, заправив внутрь края. Затем нужно намочить получившийся тампон в трехпроцентном растворе перекиси водорода. Введите бинт в ноздрю, откуда идет кровь. Примерно 2 см марлевой трубочки должно остаться снаружи.
  4. Если кровотечение не удается остановить даже после этого, можно принять кровоостанавливающий препарат, после чего обратиться к отоларингологу. Если кровотечение случилось ночью, то лучше вызвать скорую помощь.
  5. Не извлекайте тампон сразу после того, как кровь остановилась. Подождите час или два, после чего аккуратно извлеките его. Движения должны быть плавными и осторожными. Так делают для того, чтобы не оторвать сгусток крови, образовавшийся у кровоточившего сосуда. Выступающий кончик тампона намочите перекисью или чистой водой, потом медленно вытаскивайте из носа марлю.
Читайте так же:  Можно ли принимать капотен с алкоголем

Первая медицинская помощь при носовом кровотечении может заключаться в назначении лекарственных препаратов, которые не только повысят свертываемость крови, но и помогут укрепить стенки сосудов. Это могут быть Аскорутин, Рутин, Глюконат кальция, Хлористый кальций.