Артериальное кровотечение первая помощь, правила ее оказания

Содержание

Артериальное кровотечение

Данный вид кровотечения по праву считается наиболее опасным. Кровь, под давлением кислорода быстро движется по артериям, в результате чего из раны она вытекает очень быстро. Вовремя не остановив артериальное кровотечение можно не только допустить значительную кровопотерю, но подобная халатность может привести к летальному исходу. Дабы не допустить развития ситуации по подобному сценарию, кровотечение артериального типа необходимо правильно останавливать и делать всё необходимое для его предотвращения. 

Симптомы

Венозное кровотечение менее опасно, чем артериальное. При этом в любом случае необходимо их различать и оказывать первую помощь. Симптомы артериального кровотечения заключаются в следующем:

  • Сильно пульсирующая струя алой крови бьёт фонтаном.
  • Температура тела, особенно нижних конечностей, сильно снижается.
  • Пульсация в артериях, расположенных ниже раны практически отсутствует.
  • Кровь брызжет совместно со стуком сердца.
  • Человек слаб. Возможна потеря сознания.
  • Кожные покровы приобретают сероватый оттенок и при этом присутствует тахикардия.

Симптомы кровотечения из артерии очень яркие. Человек буквально на глазах угасает. Если немедленно не начать действовать, его можно потерять.

Причины

Практически всегда причины артериального кровотечения кроются в повреждении мягких тканей. При этом струя крови очень сильная. Травмирующие факторы, нарушающие целостность артериальных сосудов, разнообразны. Среди наиболее распространённых необходимо выделить:

  • Травмирование мягких тканей.
  • Повреждение ротовой полости.
  • Нарушение целостности носовых ходов.
  • Открытые переломы с нарушением конечностей.
  • Повреждения внешних органов малого таза.

Кровеносные сосуды при этом сильно разорваны, что провоцирует обильное кровотечение, на которое необходимо немедленно реагировать.

Возможные причины кровотечения из артерии

Кровотечения разделяют на три типа: артериальное, венозное и капиллярное, которые в свою очередь делятся на внутренние и наружные. Причины артериальных кровотечений медики разделяют на паталогические и механические. Паталогические артериальные кровотечения подразумевают разрушение целостности артерий из-за изменений стенок сосудов и их структуры. Причиной паталогических разрушений является:

  • Частые заболевания.
  • Болезни сосудов.
  • Наличие новообразований.

Механические разрывы артерий происходят в результате травм. Чаще всего это происходит при авариях, крушениях и других похожих несчастных случаях. Результатом ранений является разрушение стенок артерий, путем разреза любым острым предметом, разрывом при ударе или падении.

Также специалисты выделяют общие причины появления артериальных кровотечений:

  • Паталогические изменения структуры сосудов под воздействием онкологических заболеваний, нагноения тканей, атеросклероз, гемангиосаркома.
  • Заболевания крови: фибриногеновая недостаточность, цирроз, заболевание Виллебранда, гемофилия, гепатит.
  • Системные патологии: вирусные заболевания, сахарный диабет и другие изменения, при которых происходит просачивание крови в местах разрушений. Не лечение заболеваний может сказаться в частых кровотечениях.

Первая помощь при артериальном кровотечении.

1. Пережатие кровоточащего сосуда выше места кровотечения

Чтобы быстро остановить кровотечение необходимо прижать артерию к кости пальцами (бедренная артерия пережимается кулаком!).

Как прижимать артерию:

При кровотечении в височной области височную артерию пережимают в области мочки уха вперед к скуловой кости.

  • При кровотечении из ран лица, головы, рта – сдавливают сонную артерию путем прижатия ее к позвоночнику.
  • При кровотечении из сосудов верхних конечностей – в подмышечную впадину вводят кулак и прижимают к туловищу поврежденную руку.
  • При кровотечении бедренной артерии — кулаком надавливают на верхнюю часть бедра в паху.
  • При кровотечении нижних конечностей – пережимают кулаком подколенную область и ногу максимально сгибают в коленном суставе.

Важно знать:

  • главное прижимать, а не передавливать артерию;
  • пережатие требует значительной физической силы, и удерживать так артерию длительное время невозможно;
  • пока одним человеком осуществляется прижатие артерии, другой должен найти жгут, марлевые салфетки и вату, чтобы перейти ко второй части оказания помощи.

2. Наложение жгута

Как накладывать жгут:

  • Участок поврежденной конечности необходимо обернуть марлей (тканью) до места кровотечения.
  • Поврежденная конечность приподнимается.
  • Жгут слегка растягивается и оборачивается вокруг конечности 2-3 раза.
  • Жгут должен быть наложен туго, однако не стоит допускать излишнего передавливания конечностей.
  • Концы жгута закрепляются или завязываются.

При артериальном течении верхних конечностей жгут располагается на верхней трети плеча.

При кровотечении нижних конечностей – на средней трети бедра.

При лицевом ранении или повреждении сонной артерии под жгут подкладывают мягкую повязку или размотанный бинт, чтобы не допустить удушья.

При пережиме бедренной артерии необходимо наложение второго жгута чуть повыше первого.

Правила наложения жгута:

  • Жгут накладывают только при повреждении крупных артериальных сосудов. При небольших кровотечениях достаточно плотно прибинтовать тугой валик или пачку стерильного бинта к месту ранения.
  • Жгут можно накладывать лишь на непродолжительное время – не более чем на 1 час летом и не более, чем на полчаса зимой. Под жгут обязательно кладется записка с информацией о времени наложения повязки!
  • Жгут может быть самодельным (подойдет толстая веревка, ремень, связанная в несколько слоев ткань).

О правильном наложении жгута будет свидетельствовать полное прекращение кровотечения и отсутствие пульсирования в месте, расположенном ниже жгута.

Читайте так же:  Выброс адреналина симптомы и причины

После наложения жгута пациента следует госпитализировать, при этом часть тела, на которую наложен жгут, не должна прикрываться одеждой.

Если артериальное кровотечение не сопровождается переломом, то можно использовать способ форсированного сгибания конечностей. При этом поврежденная конечность сгибается и фиксируется с помощью бинта.

После оказания первой помощи обязательно доставьте пострадавшего как можно скорее в ближайший медицинский пункт!

Как установить, что кровотечение венозное

Как отличить венозное кровотечение от артериального?

Кровеносная система представлена целой сетью различных по размеру сосудов. Все они условно подразделяются на три вида: артерии, вены и капилляры. Первые из них несут кровь насыщенную полезными веществами и кислородом от сердца к тканям и органам человека. Через капилляры, расположенные в самих тканях и органах, происходит обмен веществ, то есть полезные вещества и кислород попадают в ткани, а углекислый газ и продукты метаболизма в кровь. После этого по венам такая кровь поднимается обратно к сердцу.

Вены расположены ближе к поверхности кожи, чем артерии, кроме того, их стенки более тонкие, поэтому их повреждения встречаются чаще.

При наружном кровотечении отличить венозный тип от других можно по следующим признакам:

  • цвет крови темный;
  • течение крови медленное, но равномерное и непрерывное;
  • отсутствие пульсации.

Как определить внутреннее венозное кровотечение?

Наиболее опасным кровотечением является внутреннее, так как его симптомы смазаны или практически незаметны. Нередко отмечаются только общие признаки потери крови, такие как слабость, бледность, головокружения, холодный пот, жажда и учащение пульса. Кроме того, в тяжелых случаях у больного может сильно падать давление и нарушаться сознание. При подозрении на внутреннее кровотечение нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.

На ранних стадиях внутреннее венозное кровотечение проявляется легкой слабостью и дискомфортом. В дальнейшем у больного отмечается нарастание признаков кровопотери: снижение давления, учащение сердцебиения, бледность кожи и прочее.

В домашних условиях справиться с внутренним кровотечением не получится, оно требует обязательного незамедлительного врачебного вмешательства.

Оказание неотложной помощи

При разрушении целостности артерий необходимо немедленно приступить к ряду мероприятий, которые в комплексе являются первой неотложной помощью.

  • Оперативно определить месторасположение разрыва и уложить пострадавшего таким образом, чтобы место течения находилось выше расположения сердца, это снизит скорость потери крови.
  • Для остановки незначительных вытеканий достаточно наложения тугой давящей повязки.
  • При сильных разрывах, при участии в оказании помощи двух и более человек, один зажимает артерию чуть выше раны, а другой накладывает жгут, шину, или удерживает пальцами непосредственно само повреждение до приезда медработников.
  • Накладывая жгут нужно указать время проведения мероприятия в виде вложенной записки, для предотвращения в дальнейшем отмирания без кровоснабжения участков тканей.

Важно знать, что жгут нельзя непрерывно использовать более 2 часов, в последствие это приведет к непоправимым последствиям в виде отмирания тканей, которые находятся ниже пути кровоснабжения

Наложение жгута

Травмы, которые отличаются особой опасностью по причине обильного артериального кровотечения, требуют немедленных действий направленных на остановку кровопотерь. При разрушении артерий на конечностях наиболее доступным способом является наложения жгута, делается это следующим образом.

  • Место кровотечения необходимо приподнять выше уровня нахождения сердца, этим действием снизиться давление выброса крови из артерии.
  • При участии помощника необходимо любым материалом (лучше обработанного антисептиком) зажать разрыв и удерживать до конца проведения мероприятия пальцами или кулаком, максимально вдавливая в месте порыва сосуда.
  • Выше места разрыва, по ходу циркуляции крови перед накладыванием жгута подкладывают марлю, бинт, или другой материал (не на голое тело) а также записку, на которой указывают время, когда оказывалась помощь по устранению кровотечения. В случае бедренного кровотечения необходимо для эффективности накладывать два жгута. Жгут растягивают и делают один виток, следя, чтобы соблюдалась тугость, после чего еще делается дополнительные два витка, которые по силе стягивания немного слабее первого.

Наложив жгут и осмотрев пострадавшего на предмет отсутствия других кровотечений, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и находится до их приезда рядом с пострадавшим. При отсутствии под рукой стандартного резинового жгута разрешается использовать любой другой похожий материал: веревку, брючной ремень, косынку, лоскуток ткани, исключая проволоку, леску, капроновый, или другой шнур.

Прижатие артерии при кровотечении

В местах, где невозможно наложить для остановки кровотечения жгут используется метод зажатия места разрыва пальцами, или кулаком. Такими местами является:

  • Височная часть.
  • Шея.
  • Лицо.
  • Район подмышек верхних конечностей.
  • Подколенный участок.
  • Грудные и брюшные сосуды.

Никаких особых действий кроме как зажатия пальцами или придавливания кулаком места, где имеется разрыв, больше не требуется. Метод вдавливания кулаком для остановки артериальных кровотечений используют для остановки крови из подмышечного, подколенного и пахового участков.

Артериальное кровотечение первая помощь, правила ее оказания

Тампонада при кровотечении

В случае если накладывание жгута для остановки кровотечения применить невозможно, рекомендуется использовать метод тампонада участка, где произошел разрыв целостности артерии. Салфетки, бинт, марля или другой материал используют для изготовления тампона, который прижимают к ране и плотно фиксируют бинтом, или другим материалом.

Для выполнения мероприятия в идеале будет использование стерильного материала, или обработанного антисептическим средством для предотвращения воспалительных и других негативных по воздействию на человеческий организм процессов.

Использование подручных средств

Когда несчастье случается, а под рукой нет ни аптечки, ни соответствующих медикаментов, не нужно теряться – для остановки артериального кровотечения можно использовать массу вещей, которые наверняка имеются с собой. Футболка, майка, рубашка, вещи разрывают и используют как жгут, это же правило касается относительно косынки: ее просто быстро скручивают и накладывают на 2-5 см выше места повреждения по ходу циркуляции крови.

 

Во всех случаях оказания помощи по остановке кровотечений, нужно знать, что неправильное использование жгута, или подручных средств может причинить дополнительные травмы. Если, к примеру, наложить жгут на середину плеча, есть все шансы повредить лучевой нерв, что в свою очередь впоследствии скажется на деятельности ЦНС пострадавшего.

Читайте так же:  Доксазозин

Симптомы, сопровождающие кровотечения и кровопотери

Быстрое изучение состояния пострадавшего позволит точно установить форму нарушения и оказать первую доврачебную помощь.

Симптомы при повреждениях крупных сосудов:

  • кровотечение;
  • выраженная бледность кожи;
  • нарушения или потеря сознания;
  • ослабление пульса;
  • снижение давления;
  • боль в пораженном участке тела;
  • сниженная температура тела;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • головокружения.

Состояние, которое сопровождает обильные кровопотери, называется гиповолемическим шоком. Характеризуется стремительным уменьшением объема циркулирующей крови и развивающимися вследствие этого симптомами.

Основные признаки следующие:

  • учащенное сердцебиение;
  • стремительное снижение давления;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • отсутствие сознания или сильное его нарушение;
  • снижение остроты зрения;
  • сильное головокружение.

Все признаки начинают проявляться в менее выраженной степени с момента травмирования. По мере увеличения объемов утраченной крови состояние пострадавшего будет ухудшаться. Эффективная и быстрая первая помощь позволит избежать опасных для жизни нарушений.

Отличительные признаки артериальных кровотечений

Артериальное кровотечение, как правило, возникает в результате ранений или под воздействием видоизменений вызванных различными заболеваниями, влекущие к разрушению целостности сосудов. При разрушении сосудов, нарушается циркуляция крови, давление резко падает, а кровоток изменяет свое направление в произвольном порядке. Артериальное кровотечение сложно перепутать с другими видами (капиллярным, или венозным), так как внешние признаки имеют четкие отличительные признаки:

  • Кровотечение, при разрыве артерий пульсирует в ритм с ударами сердца, иногда «фонтанирование» крови настолько сильное, что течь невозможно остановить в полевых условиях и больного требуется как можно быстрее переправить в медучреждение.
  • Артериальная кровь имеет ярко-алый цвет, и этот признак является одним из основных отличий, так как венозное и капиллярное кровотечение на цвет темное, а причиной различия является наличие или отсутствие в веществе кислорода.
  • Артериальная кровь по вязкости намного жиже, поэтому при сильном пульсировании она особенно быстро вытекает из раны.

При артериальном кровотечении пострадавший быстро теряет силы, нередко наблюдаются обмороки, бредовое состояние, это связанно с недостаточным кровоснабжением головного мозга. Наблюдается резкое падение артериального давления, кожа пострадавшего становится синюшной, нередко наблюдаются обмороки, судороги.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

  • артериальное,
  • венозное,
  • капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов — сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров — мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

Артериальное кровотечение первая помощь, правила ее оказания Внешние различия видов кровотечений

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока — патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • бледность и мраморность кожных покровов;
  • цианоз конечностей;
  • дыхательные расстройства;
  • уменьшение диуреза;
  • резкая слабость;
  • головокружение;
  • похолодание конечностей;
  • потеря сознания.

Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю.

Первая помощь

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2—3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1—2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя — наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана).

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

  1. Оценка типа кровотечения.
  2. Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
  3. Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
  4. Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Основные артерии

В организме человека артерий много, но специалисты выделяют несколько основных:

  • височная;
  • плечевая;
  • челюстная;
  • сонная;
  • лучевая;
  • подмышечная;
  • бедренная;
  • большеберцовая.

Артериальное кровотечение первая помощь, правила ее оказания

Даже если речь идет не о повреждениях сонной артерии, при длительном кровотечении возможна ишемия конечности. Особенно это касается случаев, когда артерии были повреждены в высоких местах, что усложняет процесс оказания первой помощи.

Читайте так же:  Противопаразитарный препарат

Почему в поврежденных конечностях может развиваться гангрена?

Если кровотечение не было остановлено в течение нескольких часов и кровоснабжение конечности не восстановлено, это может привести к нагноению и гангрене. Это связано с тем, что обмен крови позволял тканям конечности получать необходимое питание и избавляться от накопленных токсинов. Если кровоток остановлен надолго, то все продукты жизнедеятельности вскоре начнут всасываться обратно в ткани. Это приводит к самозаражению и развитию репер-фузионного синдрома.

Опасность кровотечений из артерии

Артериальное кровотечение относится к категории травм, которые в случае неправильной или несвоевременной медицинской помощи может повлечь самые серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Этот вид кровотечения считается самым опасным, а закрытая форма, которую не сразу удается диагностировать, самым коварным.

Артериальное кровотечение не всегда удается остановить даже в условиях медицинских учреждений, поэтому этот фактор должен всегда учитываться при оказании первой помощи пострадавшему. Самая серьезная опасность любого кровотечения выражается в потери крови, вызывающая сбои в работе сердца, а значит и прекращение снабжения тканей и головного мозга кислородом в связи с нарушением циркуляции.

Опасность большой кровопотери

Большая потеря крови сказывается в первую очередь на качестве работы внутренних органов, головного мозга и ЦНС. Артериальное кровотечение может за считанные минуты опустошить человека, нарушив не только циркуляцию крови, но и вызывая перебои в работе сердца и кислородное голодание головного мозга. Во время сильных кровотечений потерпевший может практически сразу потерять сознание, а позже, если не принять мер по остановке кровопотерь и умереть.

В результате сильных кровотечений, нехватка крови может приобрести форму гемморрагического шока, состояния, когда головной мозг и ткани легких начинают быстро атрофироваться на фоне кислородного голодания и отсутствия циркуляции. Не обязательно развитие анемии происходит при потерях огромного количество крови, в некоторых случаях достаточно 300 мл и артериальное давление может упасть к критическим нормам. Резкий перепад артериального давления может стать причиной кислородного голодания (аноксию).

Самые опасные артериальные кровотечения

Артериальные кровотечения специалисты классифицируют для удобства диагностирования следующим образом:

  • До 500 мл (15%) легкая форма.
  • 500-1000 мл или 20% средняя степень.
  • От 1 л до 1,5 л (30%) тяжелая форма кровопотери.
  • Свыше 1,5 л или 30% ,кровопотеря является массивной и представляет реальную угрозу жизни для потерпевшего.
  • Потеря крови от 2,5 л до 3 л (до 60%) является смертельной для человеческого организма.
  • Потеря крови выше 3 л (от 60%) считается тем количеством, при котором человеческий организм невозможно реанимировать.

Опасная локализация артериального кровотечения

Самыми опасными местами артериальных кровотечений являются:

  • Шея. Сонная артерия.
  • Голова, височная часть.
  • Бедро, паховая и лобковая зона.
  • Брюшные и грудные участки.

Бедро

Разрыв бедренной артерии считается одним из самых опасных видов артериальных кровотечений, при котором за короткий промежуток времени, при отсутствии мер по их остановке, может наблюдаться значительные потери крови. Участок, где имеется разрушение артерии, немедленно освобождают от одежды и путем сильного придавливания кулаком к месту разрыва удерживают до тех пор, пока не будет произведена накладка жгута.

Данный вид кровотечения отличается от подобных ему тем, что для остановки кровопотери используют одновременно два жгута, только в этом случае можно гарантировать контроль над ситуацией. Потребность в использовании одновременно двух средств объясняется наличием на участке жировых отложений и плотных мышечных тканей. Под один из жгутов обязательно вложить записку, где указывают точное время, когда производилось накладывание. Максимально разрешается использовать средство для остановки кровотечения два часа. За это время необходимо доставить пострадавшего в медучреждение, обработать рану и используя зажимы и другой инструмент полностью ликвидировать угрозу кровотечения и возобновить циркуляцию крови, тем самым предотвращая отмирание тканей.

Шея

Артериальные кровотечения в области шеи одно из самых сложных и опасных по своим проявлениям. При выявлении ранения, которое спровоцировало нарушение целостности сонной артерии необходимо в срочном порядке произвести следующие действия.

  • Используя любой материал (марля, бинт, кусок ткани) зажать поврежденное место.
  • Завести руку потерпевшего, которая находится с противоположной стороны за голову, как можно глубже.
  • Используя бинт или другой материал соорудить плотный тампон и наложить сверху на ранее наложенную ткань. Далее, продевают через руку потерпевшего жгут таким образом, чтобы он плотно придавливал валик, находясь с наружной стороны, при котором локоть является своеобразным рычагом обеспечивающий нужную плотность прилегания.

Правила наложения жгута при артериальном кровотечении

Они довольно просты и уже были описаны выше. Здесь главное не переживать за причиненную травмированному дополнительную боль. Это может привести к промедлению, что  данной ситуации неблагоприятно. Помимо правил наложения жгута есть еще несколько моментов которые стоят отдельного рассмотрения

Техника наложения жгута

Важно, чтобы повязка была тугой. Малейшее поступление воздуха либо недостаточная плотность могут привести к возобновлению кровопотери

Техника наложения жгута при артериальном кровотечении должна быть отточена, хотя и человек, столкнувшийся с проблемой в первый раз, может с ней без особого труда справиться.  Жгут накладывается на тканевую повязку, что предупреждает повреждения покров дермы и причинения дополнительной боли. Кроме того, при помощи ткани можно быстрее впитать кровь. Располагать жгут необходимо на полтора сантиметра выше места ранения.

Время наложения

Временной промежуток неимоверно важен, поэтому его стоит строго соблюдать всегда. Время наложения жгута при крови из артерии строго определено: зимой не более получаса, летом – максимум час

Подобная предосторожность убережёт от атрофирования тканей расположенных ниже полученного ранения. К ним будет поступать незначительное количество кислорода