Болезни сердцаПервая помощь при инфаркте миокарда

Первые признаки инфаркта миокарда

О начале приступа инфаркта миокарда сигнализируют следующие симптомы:

  • возникающая внезапно или приступообразно сильная боль за грудиной, продолжающаяся более получаса (до 2 часов);
  • болевые ощущения носят жгучий, разрывающий, кинжальный характер, обычно возникают после физической нагрузки (иногда сразу после сна) и не становятся менее выраженными даже после состояния покоя;
  • боль не устраняется (как при приступе стенокардии) приемом Нитроглицерина и после приема таблетки (и даже повторной дозы) человек может почувствовать лишь незначительное уменьшение болевых ощущений;
  • выраженная слабость (вплоть до пред- или обморочного состояния);
  • тошнота;
  • болевые ощущения отдают в левую (иногда в правую) руку, область шеи, межлопаточную зону, зубы, лопатку, нижнюю челюсть;
  • резкая бледность;
  • появление на коже холодного и липкого пота;
  • выраженное беспокойство и страх наступления смерти.

Примерно у половины больных с инфарктом миокарда возникают признаки сердечной недостаточности: затрудненность дыхания, одышка, непродуктивный кашель, аритмичный пульс, фибрилляция предсердий, внезапная кратковременная остановка сердца.

Видео: Какие симптомы у инфаркта миокарда?

У некоторых больных инфаркт проходит в атипичных формах. На возникновение такого приступа могут указывать следующие симптомы:

  • болевые ощущения в левой руке или мизинце левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночного столба, нижней части шеи или в нижней челюсти, лопатке;
  • боль с локализацией в животе и диспепсией;
  • удушье и одышка;
  • одышка с резкой слабостью и быстрым нарастанием отеков;
  • головокружение с тошнотой, потемнением в глазах и резким снижением артериального давления;
  • головокружение с помрачением сознания, нарушениями речи, тошнотой, рвотой и парезами рук и ног;
  • дискомфорт в области груди (без болей) с повышенной потливостью и выраженной слабостью.

В ряде клинических случаев приступ инфаркта представлен комбинацией симптомов нескольких атипичных форм (например, церебральной и аритмической). Такие проявления этого опасного для жизни состояния существенно затрудняют выявление некроза миокарда и отягощают прогноз исхода рассматриваемого в рамках этой статьи неотложного состояния.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПЕРВАЯПОМОЩЬ ПРИИНФАРКТЕ МИОКАРДА

ИНФАРКТ МИОКАРДА – это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий. Одним из характерных признаков инфаркта миокарда является страх смерти.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

·Длительная интенсивная сжимающее-давящая боль в левой половине грудной клетки, может

отдавать в руку, плечо, шею, спину, область лопаток, нижнюю челюсть и желудок.

·Боль продолжается и после приёма нитроглицерина.

·Возникает страх смерти, человек бледнеет, появляется холодный пот.

·Обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.

При наступлении этих симптомов нужно вызвать «СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ»

(желательно специализированную кардиологическую или реанимационную бригаду)!

103 или 03 – со стационарного телефона

112 – с мобильного телефона

ЧТО ДЕЛАТЬ ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?

1.Исключить физическую нагрузку, не ходить, не курить, не принимать пищу до приезда врача.

2.Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

3.Открыть окно или включить кондиционер, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.

4.Лечь в постель с приподнятым изголовьем или сесть (лучше в кресло с подлокотниками), чтобы верхняя часть туловища была приподнята.

5.Принять полтаблетки (0,25г) ацетилсалициловой кислоты (аспирина) – таблетку разжевать, не глотать, оставить всасываться под языком. Одновременно под язык положить таблетку нитроглицерина (капсулу, дозу спрея). Повторно нитроглицерин можно давать с интервалом 15-20 минут. Нитроглицерин не рекомендуется применять в том случае, когда инфарктмиокарда сопровождает пониженное артериальное давление.

6.При паническом состоянии нужно принять успокаивающее – валериану, либо корвалол.

При подозрениина остановку сердца(отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Чтобы спасти человека у Вас есть 3-5 минут, для этого запомните алгоритм действий:

·Для запуска остановившегося сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносится сильный удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). После прощупайте пульс на сонной артерии. Если его нет – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

·Подложите под шею больного валик, сооружённый из подручных предметов. Максимально закиньте голову больного назад. При необходимости очистите салфеткой ротовую полость.

·Примерно 15 нажатий на грудь должны чередоваться с двумя полнымивыдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии.

·Спасательные мероприятия следует продолжать до приезда скорой помощи. После прибытия бригады скорой помощи, предоставьте медикам возможность сделать всё необходимое.

ПОМНИТЕ, что инфаркт миокарда можно предотвратить!

Чтобы избежать развития болезни, необходимо своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы и наблюдаться у врача-кардиолога.

Материал подготовлен

редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП»- 2017г.

Оказание первой помощи до приезда скорой

Сначала необходимо вызвать скорую помощь. После чего можно приступать к таким мероприятиям:

  • Уложить на спину больного, помочь занять ему удобное положение (полусидя, положить валик под затылок). Верхняя часть туловища должна быть выше, так нагрузка на сердце уменьшится.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха и приемлемый температурный режим. Снять всю стесняющую одежду (расстегнуть рубашку), открыть форточку. Если есть рядом присутствующие, то попросить отойти.
  • Успокоить больного и стараться не паниковать.
  • Дать принять таблетку нитроглицерина под язык или валериану, Корвалол, настойку пустырника, Валокордин, чтобы успокоиться.
  • Измерить артериальное давление. Если показатель не превышает 130 мм.рт.ст., то нитроглицерин можно принимать повторно через каждые 5 минут, но не более 3-х таблеток. Если после приема препарата появилась сильная головная боль, то дозировка уменьшается в 2 раза. Если после первого приема нитроглицерина давление резко снизилось, повторно принимать его не следует.
  • Дать больному Аспирин. Таблетку предварительно измельчают в порошок. Благодаря разжижению крови улучшаются обменные процессы в ишемическом участке сердечной мышцы.
Читайте так же:  Причины низкого уровня лейкоцитов в крови

До приезда скорой помощи состояние больного может осложниться обмороком или остановкой сердца. В таком случае необходимо оказать соответствующую помощь:

  • Обморок. Больного нужно уложить в горизонтальное положение, подложив под плечи валик. Голову запрокинуть назад, обеспечить доступ кислорода. Для профилактики удушья рвотными массами её поворачивают набок.
  • Остановка сердца. Если у больного отсутствует сознание, нет дыхания и пульса, нужно уложить его на пол и приступать к реанимационным мероприятиям (прекардиальный удар, непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких).

Прекардиальный удар

Прекардиальный удар недопустимо наносить, если есть пульсация. Последовательность действий:

Необходимо сделать

Запрещено делать

Следует убедиться, что пульсация отсутствует

Наносить удар, если есть пульсация

Нужно освободить место удара от лишней одежды, кулонов, крестиков и пр.

Наносить удар, не освободив грудную клетку

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Двумя пальцами левой руки прикрывается мечевидный отросток

Наносить прекардиальный удар в область отростка

Удар нужно нанести ребром ладони, сжатой в кулак, немного выше от мечевидного отростка. Локоть руки, которой будет совершаться действие, должен направляться в сторону живота больного

Наносить удар, когда локоть руки направлен на человека, который осуществляет спасательные действия

При попадании на мечевидный отросток, он может отломаться от грудной клетки и нанести травму печени, что чревато летальным исходом.

Болезни сердцаПервая помощь при инфаркте миокарда

 

После этого нужно измерить пульс на сонной артерии. Если он не появился, необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации. Она подразумевает проведение непрямого массажа сердца и искусственную вентиляцию легких.

Непрямой массаж сердца

Делается непрямой массаж сердца и следом вдох искусственного дыхания (по возможности). Последовательность действий:

  1. Положить больного на твёрдую поверхность.
  2. Расположить выше мечевидного отростка основание правой ладони, большой палец должен направляться в сторону подбородка или живота больного. Ладонь левой руки располагается сверху на правой.
  3. Центр тяжести располагается на грудине больного и проводится непрямой массаж. Руки в локтях должны быть ровными, это позволит как можно дольше осуществлять действия.
  4. Продавливать грудину нужно не меньше, чем на 3-5 см, частота – не менее 100 повторений в минуту. Ладонь не убирается с грудины больного.
  5. Надавливать на грудную клетку разрешено только после того, как она полностью вернется в свое исходное положение. Соотношение количества компрессий и вдохов – 30:2.

Искусственная вентиляция легких

С помощью искусственного дыхания можно повысить эффективность реанимации. Последовательность действий:

  1. Захватывается правой рукой подбородок, чтобы пальцы, которые находятся на щеках и нижней челюсти больного, разжали и раздвинули его губы.
  2. Левой рукой зажимается нос. Если этого не сделать, весь воздух выйдет обратно наружу.
  3. Голова больного запрокидывается и удерживается так до конца проведения входа.
  4. Губы должны плотно приживаться к губам больного, следом делается выдох. Если действия выполнены правильно, то грудная клетка будет подниматься.
  5. Если вдох сделать не получается, нужно голову запрокинуть еще больше, зажать нос и повторить действия.

Симптоматика

Болезни сердцаПервая помощь при инфаркте миокарда

ИМ на ЭКГ

Бессимптомное протекание приступа — большая редкость, в основном он явно дает о себе знать. Первое, что замечает человек – это боль за грудиной. Она может быть разной интенсивности, зависимо от очага поражения. Иногда бывает сложно определить, какие ощущения имеются на данный момент, боль может носить давящий характер, потом сменяться резями и покалыванием. Часто человек жалуется на сильное жжение за грудиной – это тоже явный признак того, что срочно должна быть оказана первая помощь при инфаркте миокарда.

Второй признак – удушье. Человеку не хватает воздуха, ему кажется, что грудь сдавлена так, что просто нельзя вздохнуть. Далее – одышка. Она проявляется даже при условии отсутствия физических нагрузок, сопровождается побледнением кожи. Может отмечаться холодный пот. Если все эти признаки имеют место, нужно сразу приступать к действиям, соблюдая их последовательность.

Первая доврачебная помощь

Для того чтобы легче было усвоить информацию, сформируем список мер, которые должна включать доврачебная помощь при инфаркте миокарда:

вызвать скорую помощь. Если есть возможность, то лучше всего обратиться к кардиологической бригаде врачей;
сохранять спокойствие – ни в коем случае не стоит паниковать и суетиться, нужно помнить, что эмоциональное состояние больного должно быть максимально стабильным и спокойным. Если в комнате находятся другие люди, их нужно усадить, чтобы не создавать суеты;
дать больному таблетку нитроглицерина – он поможет снять сильную боль

Обезболивание в этом случае очень важно, необходима стабилизация работы сердца. Нитроглицерин кладется под язык, так он даст максимально быстрый эффект

Через 15 минут процедуру можно повторить. Принимать больше трех таблеток не стоит;
уложить человека на твердую и ровную поверхность, приподнять его голову. Если больному так не комфортно, он может сесть, облокотившись на спинку кресла или дивана. Некоторые врачи считают, что сидячее положение в данном случае более предпочтительно;
обеспечить свободное дыхание – для этого нужно освободить шею от воротника, открыть окна или форточки для поступления свежего воздуха, при возможности включить кондиционер;
постараться успокоить больного, если он находится в стрессовом состоянии, дать выпить валериану или настойку пустырника;
дать таблетку аспирина – она поможет избежать образования тромбов, потому как хорошо разжижает кровь;
сделать инъекцию анальгетика. Можно ввести 4 мл 50% раствора анальгина, он должен помочь снять боль;
если анальгин оказался бесполезным, стоит ввести наркотическое обезболивающее средство, например, морфин или омнопон. Делать это лучше внутривенно, растворив лекарство в 10 мл хлорида натрия;
введение папаверина, но-шпы, любых других спазмолитиков возможно только в том случае, если АД человека существенно превышает показатели его нормы. В комплексе с нитроглицерином они сильно понизят давление, резкое падение которого способно дать негативный эффект.

Болезни сердцаПервая помощь при инфаркте миокарда

Нитроглицерин

Пока будет оказываться экстренная помощь, уже должна приехать и скорая. Больного на носилках отнесут в машину, как можно скорее доставят в реанимационное отделение. Здесь, после проведения электрокардиографии, продолжат принимать меры по купированию приступа. От профессионализма врачей и слаженности их действий зависит очень многое, но все же, если говорить про острый инфаркт миокарда, неотложная помощь играет самую важную роль. Это подтверждено данными статистики, которые говорят о том, что большая часть пациентов умирает, еще не доехав до больницы. Это объясняется очень просто – если начался острый инфаркт миокарда, первая помощь должна быть оказана как можно скорее, если ее не предоставить, то могут возникнуть дальнейшие осложнения, например, кардиогенный шок. А он уже смертельно опасный.

Читайте так же:  Симптомы, способы обследования и методы лечения новорожденного при клапанном стенозе легочной артерии

Болезни сердцаПервая помощь при инфаркте миокарда

Папаверин

Первая помощь при инфаркте миокарда что делать

Если пациент находится один в помещении, то оказание помощи зависит только от него самого. В первую очередь необходимо успокоиться, чтобы паника не завладела эмоциями. Только так можно полноценно позаботиться о состоянии здоровья. Человек, у которого симптомы говорят о развитии сердечного приступа, должен предпринять следующие действия:

  1. Позвонить в скорую помощь и максимально конкретно объяснить медперсоналу, как быстро добраться до места, где он находится. Лучше всего оставить двери открытыми, чтобы не блокировать доступ до дома.
  2. Дальше нужно распахнуть окна и включить кондиционер, чтобы в комнату зашел свежий воздух.
  3. Под язык взять Нитроглицерин, который облегчит симптомы.
  4. Хорошо иметь под руками Аспирин, разжижающий кровь и улучшающий состояние здоровья. В этом случае таблетку не глотают целиком, а разжевывают. Для быстрого эффекта необходимо принять 300 мг Аспирина.
  5. После этого ложатся на кровать, чтобы верхняя часть туловища находилась на высокой подушке. Ноги сгибают в коленях, что позволит улучшить кровообращение к сердцу.

Болезни сердцаПервая помощь при инфаркте миокардаКогда приедет медицинская помощь, квалифицированные врачи заберут пациента в госпиталь.

Если рядом с больным во время приступа инфаркта миокарда есть близкие или родные, они могут помочь справиться с сильными симптомами. Первая помощь при инфаркте миокарда — следует уложить пациента на кровать (кресло, если не дома). Затем расстегнуть туго застегнутые пуговицы/пояса/ремни.

Если у больного очень сильно болит сердце, то приступ может вызвать болевой шок и смерть от него. Поэтому близкие люди должны позаботиться, чтобы поставить под язык пациента таблетку Нитроглицерина. Препарат не снимет болевые ощущения, но облегчит симптомы.

Когда больной не может успокоиться и сильно паникует из-за приступа, лучше дать ему капли Корвалола или Валокордина. Лекарственные средства обладают седативным действием, поэтому помогут человеку не реагировать на инфаркт с возбуждением. В большинстве случаев успокоительные препараты спасают жизнь больного, который не может самостоятельно контролировать негативные эмоции.

Профилактика инфаркта

По наблюдениям кардиологов первый инфаркт наступает неожиданно! Именно поэтому профилактика этого опасного для здоровья и жизни состояния должна направляться на недопущение возникновения заболеваний сердца и сосудов и повторных стенокардических приступов.

Основными причинами развития некроза миокарда являются следующие факторы:

  • артериальная гипертензия;
  • сгущение крови;
  • атеросклероз;
  • нарушения углеводного обмена.

В связи с вышеизложенными факторами риска профилактика инфаркта миокарда заключается в назначении комплексной медикаментозной терапии и диеты, направленных на предотвращение атеросклеротических отложений в просвете артерий и снижение АД.

Выбор лекарственных препаратов в таких случаях, их дозирование и длительность приема всегда определяется только врачом, который руководствуется данными лабораторных и инструментальных исследований!

Обычно в план профилактической медикаментозной терапии включают следующие средства:

  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • статины;
  • бета-адреноблокаторы;
  • БАДы на основе Омега-3 и витаминов;
  • нефракционный гепарин;
  • ингибиторы АПФ.

Диета при высоком риске развития инфаркта миокарда должна предусматривать снижение количества потребляемой соли, продуктов с высоким уровнем холестерина, молочных и животных жиров. Всем находящимся в группе риска рекомендуется отказ от курения, употребления алкогольных напитков (по согласованию с врачом допустим прием только бокала красного вина), борьба с предрасположенностью к стрессам и эмоциональными перенапряжениями.

Немаловажное значение в профилактике инфаркта занимает и соблюдение рекомендаций врача о двигательной активности. Таким пациентам показано:

  • назначение ЛФК;
  • умеренные нагрузки (например, танцы, спортивная ходьба, езда на велосипеде и т. п.).

Желание заниматься каким-то видом спорта всегда должно обсуждаться с лечащим врачом. Объем физических нагрузок определяется только индивидуально!

Сердечно-сосудистые заболевания уже не один десяток лет занимают прочные лидирующие позиции в списке смертельно опасных недугов, и именно инфаркт миокарда является одной из самых частых причин наступления летального исхода. Специалистами отмечается и существенное увеличение количества молодых пациентов с этой опасной болезнью. В связи с этим знать о том, как правильно оказать первую доврачебную помощь при таком опасном для здоровья и жизни состоянии должен каждый из нас. Сильные и продолжительные боли в области сердца, которые не устраняются приемом Нитроглицерина, бледность, холодный пот, страх смерти – все эти проявления должны становиться поводом для вызова бригады скорой и начала решительных и правильных действий, направленных на спасение больного.

Почему возникает инфаркт миокарда

Прежде чем переходить непосредственно к оказанию первой помощи, необходимо также знать причины появления проблем с сердцем. Развивается инфаркт миокарда из-за отсутствия или сокращения поступления кислорода в сердечную мышцу. Происходит снижение подачи крови к сердцу. Этому способствуют такие события, как:Болезни сердцаПервая помощь при инфаркте миокарда

  • резкое повышение или снижение артериального давления;
  • физическая нагрузка на орган;
  • волнительные ситуации;
  • обострение хронических болезней и др.

Клинические проявления болезни:

  • интенсивные болевые ощущения слева за грудиной;
  • паническое состояние, страх смерти;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • появление пота, холодного и липкого;
  • подташнивание, рвотные позывы;
  • возможно, что боль будет отдавать в лопатку с левой стороны, руку и даже челюсть.

В отличие от стенокардии, чьи симптомы бывают схожи, при остром инфаркте миокарда его проявления устраняются нитроглицерином.

Болезни сердцаПервая помощь при инфаркте миокардаИнфаркт миокарда может иметь различные формы:

  1. Абдоминальная (брюшная) форма, при этом признаки инфаркта миокарда протекают в форме гиперацидного гастрита в стадии обострения.
  2. Астматический инфаркт. При этой форме болезнь часто путают с приступами астмы. Отличия заключаются в том, что средства противоаллергического и желудочного направления в этом случае помочь не могут.
  3. Безболевая форма. Такой вид инфаркта является самым коварным. Симптомы практически отсутствуют. Человек ощущает лишь резкий упадок сил при выполнении даже не слишком тяжелых физических нагрузок.

Инфаркт как определить его развитие

Болезни сердцаПервая помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда

Приступ инфаркта в острой форме протекает вместе с отмиранием миокардовых тканей сердца из-за полного отсутствия кровоснабжения в определенных участках. Как правило, кризису предшествует:

  • Физическая перегрузка организма
  • Сильное эмоциональное потрясение
  • Стресс или перевозбуждение
  • Приступ стенокардии
  • Гипертонический кризис
Читайте так же:  Как определить артериальную кровь

Важно: Когда останавливается сердце, приток кислорода в мозг прекращается через 7-10 минут и вследствие необратимых изменений клеток головного мозга наступает смерть. Параллельно с нарастающей болью появляется ощущение давления в лёгких, которое вызывает сильный дискомфорт и сложность дышать полной грудью

Еще один характерный симптом — тошнота, за которой следует сильная одышка и головокружение, перерастающее в обморочное состояние. Следующая стадия — обильное выделение пота, распространение боли на левую руку, челюсть и шею

Параллельно с нарастающей болью появляется ощущение давления в лёгких, которое вызывает сильный дискомфорт и сложность дышать полной грудью. Еще один характерный симптом — тошнота, за которой следует сильная одышка и головокружение, перерастающее в обморочное состояние. Следующая стадия — обильное выделение пота, распространение боли на левую руку, челюсть и шею.

Следующие симптомы позволяют диагностировать инфаркт миокарда в 7 случаях из 10:

  1. Неожиданный приступ боли внутри грудной клетки, резкие толчки отдаются даже в спину между лопатками, переходит в левую верхнюю часть тела: руку, шею, голову. Продолжительность: от нескольких часов до 30 минут.
  2. Резкое и обильное выделение пота, общая бледность, которая наступает быстро, буквально на глазах. Пот холодный и липкий.
  3. Головокружение, приводящее к обмороку характерно для первой фазы. Обмороки могут следовать чередой, один за другим.
  4. Возможно проявление сильного чувство иррациональной тревоги и страха. Реже — слуховые и визуальные галлюцинации.
  5. Сердечная недостаточность, сопровождаемая аритмией — нарушением ритма биения сердца, удары редкие, не в такт. Сопровождается одышкой, сухим кашлем без мокроты, реже — внезапной кратковременной остановкой сердца.Последняя стадия — нитроглицерин практически не оказывает эффекта, человек не чувствует облегчения. Этот препарат оказывает действие расширения сосудов кровеносной системы и может быть использован только как дополнительное средство для выхода из острого кризиса. Использование разрешено только при определённых условиях.

Обратите внимание: инфаркт миокарда может симптоматично маскироваться под другие заболевания, как:

  • Боли в животе, колики, вздутие, обычно сопровождается резким падением артериального давления
  • Астма: без болей в грудине, но с сильными затруднениями в дыхании, которые приводят к потере сознания
  • Инсульт: спутанность мыслей, резкое нарушение речи
  • Стенокардия: встречается у 1 человека из 10, боли в этом варианте проявляются во время движения
  • «Невидимый»: типичен для больных сахарным диабетом, определить можно только по тяжести выполнения физических нагрузок, которые обычно легко даются

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а так же если:

Информация, релевантная «Неотложная помощь при инфаркте миокарда»

Введение Причины инфаркта миокарда Симптомы инфаркта миокарда Формы инфаркта Факторы развития инфаркта миокарда Профилактика инфаркта миокарда Вероятность развития осложнения инфаркта миокарда Осложнения инфаркта миокарда Диагностика острого инфаркта миокарда Неотложная помощь при инфаркте миокарда Помощь до приезда «Скорой помощи» при инфаркте миокарда Реанимировать должен уметь

Одной из ключевых тем в электрокардиографии является диагностика инфаркта миокарда. Рассмотрим эту важнейшую тему в следующем порядке: 1. Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда. 2. Локализация инфаркта. 3. Стадии инфаркта. 4. Разновидности инфарктов

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику. Выделяют инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него. Как правило,

Инфаркт миокарда опасен во многом, своей непредсказуемостью и осложнениями. Развитие осложнений инфаркта миокарда зависит от нескольких важных факторов: 1. величины повреждения сердечной мышцы, чем больще по площади поражен миокард, тем выраженне осложнения; 2. локализации зоны повреждения миокарда (передняя, задняя, боковая стенка левого желудочка и др.), в большинстве случаев встречается

По своей сути инфаркты миокарда делятся на две большие группы: крупноочаговые и мелкоочаговые. Это деление ориентировано не только на объем некротизированной мышечной массы, но и на особенности кровоснабжения миокарда. Рис. 96. Особенности кровоснабжения миокарда Питание мышцы сердца осуществляется по коронарным артериям, анатомически расположенным под эпикардом. По

Рис. 99. Интрамуральный инфаркт миокарда При этой разновидности инфаркта существенно не изменяется вектор возбуждения миокарда, излившийся из некротизированных клеток калий не достигает эндокарда или эпикарда и не формирует токов повреждения, способных отобразиться на ЭКГ ленте смещением сегмента S—Т. Следовательно, из известных нам ЭКГ признаков инфаркта миокарда остался

Приведенное выше перечисление ЭКГ признаков инфаркта миокарда позволяет уяснить принцип определения его локализации. Итак, инфаркт миокарда локализован в тех анатомических областях сердца, в отведениях от которых регистрируются 1, 2, 3 и 5-й признаки; 4-й признак играет роль

Острая сердечная недостаточность. Неотложная помощь. Сердечной деятельности расстройства. Редкие сокращения сердца. Частые сокращения сердца. Неритмичные сокращения сердца. Инфаркт миокарда. Инсульт. Массаж сердца.

Рис. 97. Крупноочаговые инфаркты миокарда На приведенном рисунке видно, что регистрирующий электрод А, расположенный над областью трансмурального инфаркта, не запишет зубец R, поскольку вся толща миокарда погибла и вектора возбуждения здесь нет. Электрод А зарегистрирует только патологический зубец Q (отображение вектора противоположной стенки). В случае субэпикардиального

Факторами риска развития инфаркта миокарда являются: 1. возраст, чем старше становится человек, тем риск возникновения инфаркта у него увеличивается. 2. ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый, т.е. не-Q образующий. 3. сахарный диабет является фактором риска развития инфаркта миокарда, т.к. повышенный уровень оказывает дополнительное пагубное действие на сосуды сердца

Первичная цель лечения заключается в предотвращении смерти. Впрочем, ведение больных с ИМ обязательно направлено на сведение к минимуму дискомфорта пациентов и ограничение степени повреждения миокарда, предотвращение развития СН. Удобно выделение четырех фаз лечения: 1. Неотложные мероприятия. Основные задачи этой фазы предоставления помощи заключаются в быстром установлении диагноза, снятии

Рис. 98. Субэндокардиальный инфаркт миокарда При этом инфаркте величина вектора возбуждения миокарда не изменяется, поскольку он берет начало от проводящей системы желудочков, заложенной под эндокардом, и достигает неповрежденного эпикарда. Следовательно, первый и второй ЭКГ признаки инфаркта отсутствуют. Ионы калия при некрозе миокардиоцитов изливаются под эндокард, формируя