Высокое почечное давление

Почки и давление взаимосвязь

Влияние почек на давление исследовали многие научные мужи. Еще в 19 веке Стольников Я.Я. выявил, что если искусственно нарушить кровоснабжение органа, то возникает стойкая гипертония. Позже определили, что такое воздействие на сосуды оказывают импульсы, поступающие из головного мозга. Под их действием артерии спазмируются, кровь медленнее поступает в орган.

Рефлекторно происходит выброс ренина — гормона органов мочевыводящей системы. Он соединяется с белком плазмы крови — глобулином, образуя гипертензин. Последний оказывает непосредственное влияние на артериальное сопротивление.

Что такое почечное давление и механизм его происхождения

Высокое почечное давление

Почки фильтруют кровь, выводят из организма лишнюю жидкость, продукты обмена, соли. После очищения кровь поступает назад в почечную артерию. При нарушении баланса воды и электролитов, угнетении депрессорной системы, почки начинают неправильно выполнять свою функцию. Происходит сбой клубочковой фильтрации. Объем кровообращения в почках увеличивается, что приводит к задержке воды в органе и нарушению выведения натрия.

При избытке ионов натрия в почках сосудистые стенки разбухают, становятся более проницаемыми и чувствительными. Межклеточное пространство заполняется водой и натрием, развивается отечность. Вследствие этого просвет сосудов становится узким, повышается давление.

В почках находятся рецепторы, которым отводят главную роль в развитии нефрогенной гипертензии. Они чутко реагируют на все изменения в гемодинамике органа. При неправильном кровообращении рецепторы раздражаются, происходит выброс гормона ренина. Он активизирует вещества крови, которые повышают тонус сосудов, что ведет к их склерозированию. В итоге рецепторы снова раздражаются и процесс повторяется по кругу.

Как почки влияют на АД

Давление и почки находятся во взаимосвязи, именно поэтому появление жалоб со стороны почек может оказать негативное воздействие на кровяное давление. Главной задачей почек является фильтрация крови для очищения ее от токсинов и других вредных веществ, а кроме того, отведения лишней жидкости. В случае наличия в крови большего количества жидкости, чем требуется кровеносной системе, наблюдается повышение артериального давления.

Гипертензия бывает 2-х основных видов, которые могут быть вызваны поражением паренхимы вследствие развития воспалительных заболеваний, а также из-за повреждения кровеносных сосудов болезнями сердечно-сосудистой системы. Причины развития того или иного вида гипертензии могут крыться в следующих заболеваниях:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • волчаночный нефрит;
  • гидронефроз;
  • аортоартериит;
  • дисплазия артерий;
  • поликистоз;
  • атеросклероз.

Кроме того, причины появления аномального давления могут также крыться во врожденных абстракциях тканей почек. Особенности проблем, вызывающих повышенное давление, обязательно нужно учитывать при диагностике. При паренхиматозной гипертензии исправить положение помогут консервативные методы воздействия. В случае с реноваскулярной гипертензией проблему можно исправить только путем хирургического вмешательства.

Основные механизмы повышения давления при неправильной или неполной работе почек включают в себя массу моментов, которые нужно учесть при диагностированной гипертензии. Сразу стоит отметить, что почки принимают непосредственное участие в поддержании АД, так как для поддержания нормального давления в самом органе вырабатывается ряд веществ, которые могут оказывать прямое воздействие на сосудистый тонус.

Вещества, вызывающие высокое давление называют прессорными. Соединения, способствующие снижению АД, получили название депрессорных. Для того чтобы поддерживать нормальное АД при любой стрессовой ситуации, эти вещества продуцируются в разных пропорциях. Заболевания почек способствуют увеличению продуцирования прессорных веществ, в том числе ренина, для компенсации частично утерянной функции почки. Все заболевания, провоцирующие изменения давления, в той или иной степени приводят к замедлению кровотока в самой почке.

Симптоматика

Медики отмечают, что почечная гипертония и сердечная во многом схожи, если судить по самочувствию пациента, но на развитых стадиях заболеваний артерий или самих почек проявляются следующие симптомы:

  1. минимальный разрыв между верхним и нижним артериальным давлением. При почечной гипертонии нижнее АД может подняться до уровня верхнего и разрыв может колебаться до 5-10 мм рт.ст.;
  2. ухудшение зрения. Повышенное нижнее АД способно поражать зрительный нерв, у пациента наблюдается беспричинная потеря зрения, что самостоятельно не восстанавливается и требует медицинской помощи;
  3. болит голова в области затылка. Почечная гипертония вызывает сильные боли в затылочной области головы, которые не проходят даже в состоянии покоя. Помимо этого больной испытывает головокружение, тошноту, иногда рвоту;
  4. сильно отекают ноги и руки. Задержка жидкости в организме в связи с нарушением работы почек обязательно сказывается на состоянии конечностей. Руки и ноги могут сильно наливаться после недлительных прогулок, по утрам отмечается чрезмерная припухлость лица, особенно в области глаз;
  5. боли в пояснице. Заболевания почек зачастую сопровождаются болевые ощущениями в пояснице и спине. Боль носит глубокий ноющий характер, иногда при сильных приступах пациент теряет работоспособность.
Читайте так же:  Совместимость групп крови для зачатия ребенка

При систематическом повышенном нижнем АД может развиваться сердечная и почечная недостаточность, атеросклероз, частичная или полная утеря зрения, а в некоторых случаях инфаркт миокарда, микроинсульт и полный отказ работы почек.

Методы лечения

Оно направлено на устранение основного заболевания. Также используют и медикаменты для симптоматического лечения повышенного давления.

Реноваскулярную нефрогенную артериальную гипертензию можно вылечить с помощью хирургических вмешательств на сосудах:

Высокое почечное давление

Кратко разберем лечение других болезней почек:

Высокое почечное давлениеПрепараты при хроническом пиелонефритеВысокое почечное давлениеПрепараты при гидронефрозе

Если поражена только одна почка, и терапия оказалась неэффективной, используют радикальное лечение – полную или частичную нефрэктомию (удаление этого органа). Это нужно для того, чтобы устранить артериальную гипертензию, которая спровоцирует поражение и второй почки. Если сильно поражены обе почки, понадобится пересадка хотя бы одной из них (при этом вторую просто удаляют либо на ее место тоже пересаживают новую).

Высокое почечное давление

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии используют гипотензивные препараты (как и при лечении гипертонии любого происхождения). Для снижения АД используют ингибиторы АПФ (Каптоприл). Но длительная симптоматическая терапия без устранения основного заболевания приводит к сморщиванию органа. А при двустороннем стенозе почечных артерий она вообще противопоказана.

Симптоматика

Поражение почечной ткани может происходить при различных врожденных и приобретенных болезнях. Нефрогенную артериальную гипертензию подразделяют на три разновидности, каждая из которых имеет свои причины возникновения и характерные проявления.

Разновидность патологии Симптомы и особенности течения Провоцирующие заболевания
Вазоренальная – обусловлена проблемами с сосудами Обычно симптоматика развивается быстро, а гипертензия плохо устраняется с помощью лекарств Фибромускулярная дисплазия артерии почек
Тромбозные изменения
Аневризмы
Панартериит
Паренхиматозная – при поражении функционирующей основной почечной ткани Сопровождается симптомами поражения мочевыделительной системы – попаданием крови в мочу, нарушением процесса мочевыделения Пиелонефрит
Гломерулонефрит
Гидронефроз
Туберкулез почек
Диабетический гломерулосклероз
Смешанная – при одновременном поражении почечных тканей и сосудов Симптоматика может включать и признаки поражения сосудистого русла, и нарушение мочеобразования, а также состава мочи Поликистоз
Новообразования в мочевыделительной системе
Нефроптоз
Сочетание различных болезней из двух предыдущих групп

При таких патологических состояниях симптоматика у пациента включает два типа проявлений: симптомы, которые характерны для самого провоцирующего заболевания и непосредственно симптомы почечного давления. Последняя группа проявлений может по-разному беспокоить больного, поэтому выделяют быстротекущую и медленно развивающуюся форму недуга. В первом случае проявляются такие признаки:

  1. Высокие показатели нижнего давления (свыше 120 мм ртутного столба).
  2. Острые болезненные ощущения в голове (преимущественно в задней части головы).
  3. Головокружение.
  4. Тошнота и рвотные позывы.
  5. Понижение зрения.

Высокое почечное давление

При медленнотекущем заболевании симптомы таковы:

  1. Устойчивая гипертония с повышенными верхними и нижними показателями при измерении.
  2. Головные боли.
  3. Одышка.
  4. Сердцебиение и тяжесть в области сердца.
  5. Мышечная слабость.
  6. Снижение трудоспособности организма.

Эффективные методы лечения

Высокое почечное давление

Схема лечения нефрогенной гипертонии в каждом случае носит индивидуальный характер. Но есть общие принципы борьбы с патологией. Задача терапии – снизить давление и устранить факторы развития гипертензии. Чтобы результат лечения был положительным, необходимо вмешательство терапевта и уролога.

Терапия предполагает прием препаратов для лечения причинного заболевания и средств, которые снижают выработку ренина и уменьшают давление. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство для устранения основного заболевания. Если есть бактериальные инфекции почек, назначают антибиотики.

Медикаментозная терапия

Для снижения давления назначают препараты гипотензивного характера.

Ингибиторы АПФ:

  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Рамиприл.

Блокаторы ангиотензивных рецепторов:

  • Канденсартан;
  • Лозартан.

Высокое почечное давление

Антагонисты кальция:

  • Фелодипин;
  • Нормодипин;
  • Амлодипин.

Обычно для борьбы с почечным давлением используют 4-5 препаратов.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии применяются хирургические методы лечения:

  • ангиопластика;
  • стентирование;
  • шунтирование.

Народные средства и рецепты

Нетрадиционные методы помогают эффективно снизить давление. Применение возможно только в комплексе с основным лечением, поскольку причину гипертензии народные средства не устраняют.

При почечной гипертензии эффективны:

  • Измельчить тысячелистник, крапиву, кору крушины в одинаковых пропорциях и смешать. Залить 1 ложку смеси стаканом кипяченой воды, оставить на полчаса. Добавить немного сока золотого уса. Пить перед сном по 100 мл ежедневно.
  • Приготовить смесь из корня аира, толокнянки, алтея и девясила. Залить водой около 90оС. Настоять в герметично закрытой посуде 12 часов (лучше в термосе). Принимать в течение 14 дней перед едой по ½ стакана настоя.
  • Залить 3 ложки измельченных листьев красного винограда 1 л кипятка. Настоять в течение 3 часов. Выпить на протяжении дня по 100 мл перед приемом пищи.

Диета и образ жизни

Независимо от того, что стало причиной повышения давления, больному необходимо придерживаться диетического питания. Из рациона придется исключить:

  • жареное;
  • перченое и острое;
  • пряности;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • ограничить соль.

При почечной гипертензии для организма полезны:

  • морская капуста;
  • рыба и рыбий жир;
  • овощные соки (сельдерея, кинзы, петрушки);
  • ягоды (клюква, брусника).

Нужно избегать усиленных физических нагрузок (они повышают тонус сосудов), а также стрессов и переживаний. Но зарядку по утрам делать полезно. Нельзя поднимать тяжести. Рекомендуется 1-2 раза в год проходить курс санаторно-курортного лечения в местности с хвойным и лесным воздухом.

Признаки гипертонии почек и причины ее появления

Главным признаком почечной гипертонии является повышенное артериальное давление. Верхний показатель давления может достигать двухсот сорока миллиметров ртутного столба, а нижнее значение может повыситься до ста сорока миллиметров ртутного столба.

Читайте так же:  Суточный мониторинг артериального давления

Но если человек с артериальной гипертонией с такими высокими показателями чувствует себя очень плохо и практически не может стоять на ногах, то почечная гипертония этих симптомов не выдает. Человек может чувствовать себя вполне нормально и даже не знать, что его давление настолько высоко, и ему необходимо срочное лечение.

Почечное давление чаще всего возникает в том случае, когда в почках идет воспалительный процесс. Практически любая болезнь почек, особенно в хронической форме может вызвать почечную гипертонию. Данные заболевания выявляются после сдачи необходимых анализов и проведения ультразвукового исследования.

Что собой представляет и по каким причинам развивается

Почечное давление регулируется на нескольких этапах. В зависимости от того, какой из них нарушается, принято выделять несколько видов нефрогенной (почечной) гипертензии:

 

  • Паренхиматозная. В данном случае почечная гипертония развивается в результате поражения клубочков почки, в которых синтезируется ренин, и происходит фильтрация плазмы крови.
  • Вазоренальная, обусловленная поражением почечных сосудов. На этом фоне развивается ишемия почки, и давление повышается.
  • Смешанная, представляющая собой сочетание двух вышеперечисленных форм.

Почечная гипертония развивается в результате различной патологии этого органа. Именно от этого зависит патогенетическая форма повышения артериального АД. Так, к паренхиматозной гипертензии предрасполагают такие заболевания, как:

  • Гломерулонефрит;
  • Пиелонефрит;
  • Гидронефроз;
  • Поликистоз;
  • Поражение почек при сахарном диабете;
  • Амилоидозе.

Вазоренальная форма связана со следующими заболеваниями:

  • Атеросклеротическое сужение почечной артерии;
  • Тромбоз этой же артерии;
  • Аневризматическое ее расширение;
  • Аномальное строение почечной артерии.

Почечное давление при смешанной форме изначально повышается в результате либо поражения сосудов, либо поражения паренхимы. Позже в патологический процесс вовлекается и противоположное звено регуляции давления в почках.

https://youtube.com/watch?v=RMB_-5S3qxI

Причины возникновения и виды патологии

Нефрогенная гипертензия бывает:

  • паренхиматозная (нефросклеротическая);
  • реноваскулярная;
  • смешанная.

Паренхиматозная форма может проявиться на фоне прирожденных или приобретенных факторов:

  • врожденная киста почки;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • гипоплазия почки.

Паренхиматозная форма может диагностироваться на фоне воспаления органов мочеполовой системы и мочекаменной болезни.

Реноваскулярная гипертензия – самая распространенная форма почечного давления. У взрослых ее часть составляет 50-60% случаев, у детей – до 90%. Ее причина – стенотические или окклюзивные поражения сосудов почек, из-за которых артериальный приток к органу снижается.

Высокое почечное давление

Заболевания, провоцирующие реноваскулярную гипертензию:

  • атеросклеротический стеноз;
  • физиологические аномалии аорты;
  • атеросклероз;
  • панартериит;
  • аневризма;
  • гипоплазия артерии почки.

Патологию могут вызвать заболевания эндокринной системы, гипертония, наследственная нефропатия.

Смешанную гипертензию наблюдают при опущении почек, врожденных патологий органа, новообразованиях, вследствие перенесенной паренхиматозной формы, при которой произошло сужение просветов сосудов и их структурные изменения.

Почечное давление что это причины влияния почек на давление

Как уже было упомянуто ранее, давление и почки тесно взаимосвязаны. Интересен тот факт, что одно оказывает влияние на другое. Образуется порочный круг, из которого крайне сложно вырваться.

Более полную информацию можно получить, рассмотрев все виды почечной гипертензии. Она бывает:

паренхиматозной, т.е. произошедшей от заболеваний, которые поражают сами органы мочеобразующей системы (пиелонефрит, опухоли, туберкулез);

реноваскулярной, или по-другому, сосудистой. Возникает при патологии почечных артериальных стволов (атеросклероз, аневризма, тромбоз). Именно на долю такого поражения относят до 90% всех гипертензий;

смешанной. К сожалению, часто беда не приходит одна, и на фоне основной патологии возникают сосудистые изменения.

Статистика заболеваемости и прогноз

В 35% случаев причина повышенного артериального давления – различные поражения почек. Поэтому, если у вас повысилось давление, и вы раньше не были предрасположены к гипертонии – в первую очередь обследуйте почки.

Прогноз при вазоренальной разновидности Прогноз при паренхиматозном типе
После хирургического лечения – благоприятный На ранней стадии – благоприятный
Без операции – неблагоприятный (заболевание быстро прогрессирует и вызывает необратимые изменения в тканях органа) На поздней стадии без операции – неблагоприятный
На поздней стадии при одностороннем поражении после односторонней нефрэктомии – условно благоприятный
На поздней стадии при двустороннем поражении – неблагоприятный, при пересадке – условно благоприятный

Симптомы и признаки

Повышение почечного давления своими отличительными признаками не обладает. Из-за чего недуг так сложно диагностировать. В некоторых случаях симптомы отсутствует вовсе.

Низкое

Диагностика при низком значении АД еще более затруднена особенно у пациентов молодого и среднего возраста. Дело в том, что низкий уровень явления зачастую связан с физиологическими особенностями организма и порой совершенно нечувствителен для самого пациента. По сути, сам по себе низкий показатель не указывает ни на один недуг, в том числе и проблемы с почками.

Признаки, которые свидетельствуют о патологии на фоне низкого давления, таковы:

  • тупая пульсирующая головная боль;
  • высокая метеочувствительность;
  • недомогание, слабость, низкая работоспособность, сонливость;
  • нестабильность эмоций, склонность к приступам гнева, вспыльчивости, раздражительности, слезливости;
  • болевые ощущения в области сердца неясного происхождения.

Высокое

Постоянное повышенное артериальное давление – обязательный признак любой формы гипертензии. Повышенным считается давление в 140/90. Имеет значение именно стабильное давление, а не его колебания.

  • В области почечных артерий отчетливо прослушиваются шумы, как правило, выше пупка и в области почки со стороны спины. При гиперплазии шумы слышны ниже пупка. Признак вторичный, так как может наблюдаться при разных болезнях.
  • На разных руках показания давления разные.
  • Наблюдается протеинурия – белок в моче, и гипостенурия – низкая плотность мочи.
  • Учащенное сердцебиение вследствие высокого давления.
  • Постоянные головные боли.
  • На более тяжелых стадиях заболевания появляются проблемы со зрением – черные мушки, двоение, расплывчатое зрение.
Читайте так же:  Можно ли сдавать кровь во время месячных

Правила измерения диастолического и систолического давления

Между работой сердца и органами мочевыделения существует тесная взаимосвязь. При патологии почек усиливается выработка ренина, ухудшается фильтрация крови и отток мочи. Это приводит к накоплению жидкости и соли в организме, деформации стенок сосудов, увеличению нагрузки на сердце и в конечном итоге – повышению артериального давления.

Любые отклонения показателя от нормы могут быть признаком наличия или развития заболеваний сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы. Поэтому постоянно следить за его уровнем должен каждый. Измерить его можно в медицинском учреждении или в домашних условиях, используя тонометр.

Делают это так:

  1. Закрепляют манжетку на левой руке, немного выше локтя (она должна быть приблизительно на одном уровне с сердцем).
  2. Если тонометр механический, то воздух закачивается в манжетку при помощи специальной резиновой груши до того момента, когда манжетка плотно охватит руку.
  3. После этого воздух медленно выпускается.

Процедура измерения является безопасной. Но нужно тщательно следить за самочувствием, так как возможно его ухудшение, вплоть до потери сознания, хотя это случается крайне редко. Во время измерения главным показателем являются еле слышный тонический шум, который постепенно затихает. Первый четкий звук пульса – это показатель верхнего давления, а последний слышимый звук – нижнего, почечного. Достоверность результатов измерения зависит от того, насколько правильно к нему подготовиться. Чтобы показатели были максимально точными, рекомендуется:

  1. Отказаться от употребления кофе, чая, курения, тяжелых физических нагрузок за час до начала измерения давления.
  2. Выбрать помещение, в котором будет проводиться исследование: температура в нем не должна быть слишком высокой или низкой.
  3. Принять правильное положение тела. Необходимо сесть, откинувшись на спинку стула, положить левую руку на стол и полностью расслабиться. Если беспокоят частые головокружения, почечное давление измеряют стоя.
  4. Проверить, хорошо ли закреплена манжетка. Если она наложена слабо, показатели будут завышенными.

Уровень систолического и диастолического давления постоянно колеблется. Поэтому следует измерять его дважды, но давать 5 минут тонометру на отдых между измерениями. Регистрируется среднее значение по двум показателям.

Отвечает врач-терапевт Логинова Мария Павловна

Высокое почечное давлениеВысокое почечное давление

Как быть, если повышается диастолическое (нижнее) артериальное давление?

При любом повышении артериального давления нужно пройти обследование у терапевта, если есть необходимость, обратиться к узким специалистам. До обращения к врачу нужно вести дневник и записывать цифры давления утром и вечером. Это позволит более правильно оценить картину заболевания.

Если повышается диастолическое, или нижнее, давление врач прежде всего думает о заболевании почек. Чаще всего встречаются воспалительные заболевания почек – это пиелонефрит. Это все наши недолеченные циститы, воспалительные заболевания женской сферы, у мужчин – простатиты. Все это приводит к тому, что инфекция по мочеточникам добирается до почек и вызывает воспаление в почечной лоханке, с переходом на паренхиму -почечную ткань.

В более зрелом возрасте могут возникнуть изменения почек, которые мы называем нефропатией. Она случается при сахарном диабете, метаболическом синдроме, опухолях, приеме некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов при обезболивании – в общем, при всех заболеваниях, когда повреждаются сосуды, ведь ткань почки в основе своей состоит из сосудов.

Аутоимунные процессы тоже могут вызывать поражение почек – это гломерулонефрит, изменения в почках при системной красной волчанке, ревматических болезнях.

При атеросклерозе зарастают отложениями холестерина почечные артерии, кровоснабжение почек ухудшается, почки начинают хуже работать.

Все это приводит к нарушению обмена основных электролитов – натрия, хлора и калия, кроме того, вызывает повышение в крови уровня веществ, отвечающих за сужение сосудов, а значит повышение артериального давления.

Высокое нижнее давление может вызвать спазм сосудов при вегетососудистой дистонии, когда вырабатывается избыточное количество адреналина. Тогда помогут сосудорасширяющие средства.

Какие исследования необходимо пройти?

Конечно же общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, т.е. средняя порция мочи, моча на микроальбуминурию – которая как раз и есть маркер нефропатии. В биохимическом анализе крови смотрим креатинин, мочевую кислоту, мочевину. Из этих данных по формуле рассчитывается показатель работы почек – скорость клубочковой фильтрации. Из инструментальных методов обязательно УЗИ почек, при признаках атеросклероза – УЗИ почечных артерий.

Врач может высказать предположение о болезни и без всех этих исследований, но нужно обязательно это предположение подтвердить, поставить окончательный диагноз и начать лечение.

Что касается фитотерапии при заболевании почек, лучше принимать препараты, изготовленные на основе трав – канефрон, цистон, уролесан. В них максимально усилены полезные свойства растений и уменьшены вредные влияния.

Артериальное давление не регулируется травяными сборами. Есть качественные лекарства, которые необходимо принимать и их подбирает врач – терапевт или узкие специалисты – кардиолог, нефролог.

_______

Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом

Самолечение лекарственными препаратами не допускается.