Аритмия классификация патогенез лечение стр. 1 из 2

Лечение предсердной экстрасистолии

Лечение предсердной экстрасистолии обуславливается причиной ее возникновения, а также наличием органических поражений и степенью выраженности нарушений сердечного ритма. К больным с предсердной экстрасистолией врачи должны быть предельно внимательными, так как именно эта разновидность экстрасистолии часто сопряжена с уже имеющимися кардиопатологиями. Поэтому в ряде случаев требуется начало медикаментозной коррекции даже при бессимптомных нарушениях сердечного ритма.

Тем не менее, не исключено, что приема лекарственных средств можно будет избежать. В том случае, если отсутствуют болезни миокарда, а признаки экстрасистолии видны лишь по ЭКГ, то бывает достаточно устранить способствующие ее возникновению факторы. Так, следует ограничить употребление алкоголя, отказаться от острой пищи, от курения, от крепкого кофе и чая

Важно минимализировать стрессовые ситуации и в целом придерживаться здорового образа жизни с умеренными физическими нагрузками. Однако, если нарушения гемодинамики сохраняются, то необходима медикаментозная коррекция

Предсердная экстрасистолия нейрогенного происхождения требует обязательной консультации невролога. Для начала больным назначают успокоительные сборы: Настойку пиона, пустырник, мелиссу и пр. Если подобная терапия оказывается неэффективной, то пациентам прописывают седативные препараты, например, Реланиум, Рудотель и пр.

Важно отказаться от приема тех медикаментозных групп лекарственных средств, которые способны провоцировать предсердную экстрасистолию и избегать их назначений в будущем

Лечение антиаритмическими средствами следует проводить осторожно, так как некоторые медикаменты из этой группы противопоказаны при наличии той или иной сердечной патологии. Например, Флекаинид, Пропафенон и иные средства из группы 1С антиаритмических препаратов запрещены при наличии ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда

Например, Флекаинид, Пропафенон и иные средства из группы 1С антиаритмических препаратов запрещены при наличии ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда

Лечение антиаритмическими средствами следует проводить осторожно, так как некоторые медикаменты из этой группы противопоказаны при наличии той или иной сердечной патологии. Например, Флекаинид, Пропафенон и иные средства из группы 1С антиаритмических препаратов запрещены при наличии ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда

Очень эффективным препаратом для лечения предсердной аритмии является Амиодарон (препарат третьего класса). Он имеет все фармакологические свойства антиаритмических средств и в то же время способствует профилактике трепетания и фибрилляции предсердий. Амиодарон можно назначать при наличии органических болезней сердца, в том числе, после перенесенного инфаркта миокарда. Чаще всего дозировка составляет 400 мг 3 раза в день на протяжении недели. После чего дозу каждый день уменьшают, доводя ее до 200 мг в сутки.

Радиочастотная абляция при предсердной экстрасистолии рекомендована в том случае, если у больного диагностируют трепетание или мерцание предсердий, на фоне частых сердечных сокращений. Также показанием к проведению этой малоинвазивной процедуры является декомпенсированная сердечная недостаточность.

Что касается прогноза, то он чаще всего благоприятный при экстрасистолии функционального генеза. В остальных случаях требуется специализированное лечение, а при злокачественной экстрасистолии оно должно быть пожизненным.

Автор статьи:

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Чем больше у вас лишний вес, тем больше вам нужно есть, чтобы похудеть! Как?

Ритм сердца. Нарушения ритма сердца аритмия

Нормальный ритм сердца

Сердце человека имеет относительно малый размер по сравнению с той работой, которую оно выполняет. Оно прокачивает через сосуды в среднем 4,7 литров крови каждую минуту, или 282 литра каждый час, снабжая органы и ткани кислородом. Нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца называются аритмией сердца.

Сердце имеет две верхние камеры — предсердия, и две нижние — желудочки. Предсердие перекачивает кровь в желудочки, затем правый желудочек перекачивает кровь в легкие, в то время как левый желудочек снабжает кровью все органы тела. Ритмичные сокращения сердца возникают благодаря электрическим импульсам, поступающим от «естественного стимулятора» — синоатриального узла. Каждый импульс проходит через предсердия в атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел, а затем — в желудочки. После сокращения наступает пауза до следующего импульса, во время которой сердце «отдыхает». Нормальная частота сердечных сокращений 60 — 80 ударов в минуту в спокойном состоянии, при повышении активности частота сокращений увеличивается.

Аритмия сердца и ее признаки

Аритмия сердца (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность)

Если сердце бьется слишком быстро

При некоторых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, кардиомиопатия, врожденные заболевания сердца) нормальная деятельность сердца может нарушаться. Возникает аритмия сердца. Чрезмерно частые сердечные сокращения называются тахиаритмией. Одна из разновидностей тахиаритмии — желудочковая тахикардия, при которой электрические импульсы возникают в желудочках сердца.

Желудочковая тахикардия относится к опасным для жизни нарушениям ритма. При чрезмерно частых сокращениях желудочки сердца не успевают наполниться достаточным количеством крови. В результате в органы, в том числе в головной мозг, поступает недостаточное количество крови. При этом помимо сердцебиения может ощущаться слабость, головокружение, возможна потеря сознания.

Хаотичные нестабильные сокращения мышечных волокон называют фибрилляцией, которая, в свою очередь, приводит к остановке сердца. Это наиболее опасное осложнение желудочковой тахикардии, при котором требуется немедленная реанимация. Остановка сердца, как правило, происходит внезапно. Чтобы восстановить нормальный сердечный ритм, необходимо немедленно провести дефибрилляцию — электрический импульс, восстанавливающий нормальный ритм сердца.

К сожалению, выполнение этой процедуры не всегда возможно в первые минуты при остановке сердца. Поэтому имплантируемый ИКД имеет встроенный дефибриллятор и электронный стимулятор сердца. Дефибриллятор при помощи стимуляции или электрических импульсов выводит сердце из состояния желудочковой тахикардии или фибрилляции.

Читайте так же:  Как и чем почистить кровь в организме

Если сердце бьется слишком медленно

При некоторых заболеваниях сердце бьется слишком медленно. Такие нарушения ритма сердца называют брадикардией. При брадикардии объем крови, поступающий к органам, недостаточен. Возникает головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха, обмороки.

Брадикардия может возникать при нарушениях работы синусового узла или при блокадах сердца, когда нарушено проведение импульсов от синусового узла к желудочкам. При брадикардии имплантируемый ИКД восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. Объем крови, поступающий к органам, нормализуется, симптомы брадикардии устраняются.

Народные методы лечения

Аритмия классификация патогенез лечение стр. 1 из 2

Лечение экстрасистолии народными средствами подразумевает использование успокоительных препаратов. Одним из таких природных компонентов является валериана, которой лечат различные виды этой патологии.

Этот вид лекарства не имеет особых противопоказаний, если его принимать в соответствии с дозировкой, указанной кардиологом или лечащим врачом. Из нетрадиционных народных способов борьбы с болезнью можно выделить применение настоя:

  • василька,
  • календулы, которые используют во время приступа.

Помимо настойки пустырника можно использовать и другое средство с ним в составе:

  • 40 г пустырника,
  • 40 г золотарника,
  • 40 г мелиссы,
  • 40 г гречихи посевной.
  • Все смешать и 2 ст. л. состава залить стаканом кипятка.
  • Настоять.
  • Процедить и короткими глотками пить в течение дня.
  • Курс лечения – 14 дней, затем 7 дней перерыва.

Помогает нормализовать сердечный ритм настой прострела:

  • стаканом холодной воды заливают 2 ст. л. травы,
  • настаивают,
  • после процеживания пьют по 1/3 стакана 3 раза в день.

Ягоды калины признаны издавна витаминным кладезем. Лечат с ее помощью и все сердечные нарушения вплоть до аритмии сердца. При нечастых приступах экстрасистолии рекомендуют употреблять настой этой ягоды:

  • В трехлитровую емкость насыпают 4 стакана калины.
  • Заливают 2 л кипятка.
  • Закрывают и настаивают в течение 7 часов.
  • Настой процеживают, ягоды отжимают, добавляют 500 мл меда. Хорошо размешивают.
  • По 1/3 стакана за 30 минут до приема пищи употребляют лекарство на протяжении месяца. Затем делают десятидневный перерыв.

Сердце – это непредсказуемый орган человека, поэтому любое отклонение в его работе следует проверять и не пускать болезнь на самотек. Вовремя начатое лечение помогает справиться с недугом и не допустить осложнений.

Диагностика

Итак, у здоровых людей аритмия может появляться при легкой возбудимости или раздражении симпатической иннервации. Насторожить обязательно должна экстрасистола, возникшая на фоне поражения сердца. Это грозит появлением осложнений, опасных для жизни

Если изменение на экг появилось на фоне здорового сердца, то важно провести нагрузочную пробу с приседаниями

Вообще совершенно другие дискомфортные ощущения в сердце, перебои в ритмике должны обязательно обследоваться для исключения наличия серьезных патологий

Для здорового человека это важно для коррекции и сохранения необходимого уровня жизни, а в случае больных пациентов – это хорошая профилактика опасных заболеваний

У пациента на консультации у врача выясняются факторы, на фоне которых возникла аритмия: во время сна, в спокойном состоянии или же после эмоционального напряжения. Кроме того, специалист узнает о частоте таких перебоев и нет ли связи с приемом медикаментозных средств. Во время сбора анамнеза важная роль уделяется перенесенным патологиям.

Аритмия классификация патогенез лечение стр. 1 из 2 Форма и локализация экстрасистолы влияет на выбор лечебной тактики

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия бывает постоянной и пароксизмальнои формы. Постоянная форма мерцательной аритмии обычно наблюдается у больных с органическим поражением сердца (ИБС, митральный порок) и хроническими обструктивными заболеваниями легких. Пароксизмальная мерцательная аритмия часто бывает при синдроме WPW, тромбоэмболии легочной артерии, тиреотоксикозе, злоупотреблении алкоголем, а иногда без видимой причины.

ЭКГ-признаки мерцательной аритмии

Предсердные комплексы отсутствуют, а интервалы RR различны (ритм «неправильно неправильный»); частота желудочковых сокращений колеблется от 160 до 200 мин, если больной не принимает лекарственных средств, угнетающих проведение в АВ узле (дигоксин, b-блокаторы, верапамил). Массаж каротидного синуса ведет к кратковременному снижению ЧСС, но ритм, как правило, не нормализуется.

Мерцательная аритмия с правильным желудочковым ритмом дает основания предполагать, что это ускоренный ритм из АВ соединения, «медленная узловая тахикардия», вызванная гликозидной интоксикацией.

Медленный желудочковый ритм (менее 120 мин) в отсутствие медикаментозной терапии при мерцательной аритмии указывает на поражение АВ узла.

Мерцательная аритмия у больных с синдромом предвозбуждения желудочков может сопровождаться очень высокой ЧСС. На ЭКГ регистрируется выраженная тахикардия с неправильным ритмом и широкими желудочковыми комплексами.

М. Коэн, Б. Линдсей

«Что такое мерцательная аритмия» и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Как проводят кардиограмму

Аритмия классификация патогенез лечение стр. 1 из 2Фибрилляция предсердий экг. Снимается электрокардиограмма достаточно быстро. Точность результата зависит не только от опыта доктора, но и от самого пациента. Перед тем как пройти процедуру, он должен выполнить несколько рекомендаций лечащего врача. За 24 часа до проведения обследования запрещено:

  • употреблять напитки, содержащие алкоголь и кофеин;
  • курить;
  • заниматься физическими упражнениями (лучше избегать любых нагрузок).

Также необходимо свести к минимуму или устранить негативное воздействие стресс-факторов, употреблять тяжелую пищу. Для того чтобы исследования были максимально точными, врач может порекомендовать прекратить на время прием некоторых лекарственных препаратов. Соблюдение указанных предписаний даст возможность получить правильный результат.

Процедура проводится в положении лежа и занимает немного времени. Пациент снимает верхнюю одежду, чтобы доктор смог закрепить электроды. Во время обследования человек лежит неподвижно. Расшифровать результаты должен лечащий врач.

Этиология

Аритмии сердца полиэтиологичны. Значительную роль в возникновении ряда аритмии сердца играет нервнорефлекторный фактор. Известно появление различных аритмий сердца у здоровых людей при психо-эмоциональном напряжении, а также у людей без органического поражения сердца при заболевании других органов (холецистит, диафрагмальная грыжа и т. п.).

Аритмии сердца нередко возникают при органическом поражении центральной и вегетативной нервной системы (например, при черепно-мозговой травме, опухолях мозга, нарушениях мозгового кровообращения, после ваготомии). Причиной аритмии сердца могут быть и гуморальные воздействия, в частности гормональные нарушения при эндокринных заболеваниях. Ряд лекарственных средств (препараты группы дигиталиса, хинина, стимуляторы и блокаторы бета-адренергических рецепторов, средства, используемые для местной анестезии и др.), а также яды (бактериальные токсины, окись углерода, фосфорорганические соединения и др.) могут вызывать аритмию сердца, прекращающиеся после устранения воздействия токсического фактора. Однако наибольшее значение в происхождении аритмии сердца имеют органические изменения в миокарде, синусовом узле и в проводящей системе сердца. Эти изменения — от дистрофии миокарда до кардиосклероза и некроза — могут быть вызваны всеми органическими заболеваниями сердца или поражениями сердца при заболеваниях других внутренних органов, например: гипотиреоз, зоб диффузный токсический, коллагеновые болезни, легочное сердце и др. Во многих случаях тщательное клиническое исследование не позволяет обнаружить причину аритмии сердца (так называемые идиопатические аритмии сердца).

Читайте так же:  Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Признаки трепетания предсердий на ЭКГ

ТП — это значительное учащение
сокращений предсердий (до 200 —400 в минуту) при сохранении
предсердного ритма.

Основным признаком трепетания предсердий
является отсутствие зубцов Р и регистрация между комплексами
QRS «пилообразной» кривой.

ЭКГ при трепетании предсердий
представлены на рисунке в приложении
Б.

ЭКГ признаки ТП.

1. При трепетании предсердий
основной водитель ритма сердца — синусовый
узел — не работает, поскольку высокочастотные
(в среднем 250—370 в минуту) импульсы очага
трепетания «перебивают» частоту
генерации синусовых импульсов (60—90
в минуту), не давая возможность им проявиться.
Следовательно, первый ЭКГ признак ТП
— отсутствие синусового ритма,
то есть отсутствие зубцов Р.

2. Второй ЭКГ признак трепетания предсердий — это волны трепетания. Вместо
зубцов Р на электрокардиограмме зарегистрируются
«волны трепетания» — равномерные, пилообразные
(похожие на зубья пилы), с постепенным
подъемом и резким спадом низкоамплитудные
зубцы, обозначаемые строчной буквой «F». Лучше всего они просматриваются
в отведении aVF.

3. Частота «волн трепетания» 
в среднем 250-370 в минуту — это  третий
ЭКГ признак трепетания предсердий.

4. Атриовентрикулярное соединение 
не в состоянии пропустить к желудочкам
все 250 — 370 импульсов, исходящие из
очага трепетания. Пропускается какая-то
часть из них, например каждый пятый. Эта
ситуация называется функциональной
блокадой атриовентрикулярного соединения.
Например, если трепетание предсердий
происходит с частотой 350 в минуту и имеет
место функциональная атриовентрикулярная
блокада 5:1, то частота возбуждения желудочков
будет равна 70 в минуту. Функциональная атриовентрикулярная
блокада — это четвертый ЭКГ признак трепетания
предсердий.

5. Импульсы трепетания, прошедшие атриовентрикулярное
соединение, попадают к желудочкам обычным
путем, то есть по проводящей
системе желудочков. Следовательно,
форма желудочкового комплекса QRS обычна, а ширина его не превышает
0,12 секунд. Обычная форма желудочкового
комплекса QRS — пятый ЭКГ признак трепетания
предсердий.

Когда интервалы между желудочковыми
комплексами равны, то такую разновидность трепетания
предсердий называют регулярной формой (рисунок 2).

Рисунок 2 . Регулярная форма трепетания
предсердий (интервал R-R одинаков)

Но в ряде случаев функциональная
атриовентрикулярная блокада быстро меняется
в процессе записи ЭКГ, становясь то 5:1, то 4:1, то 3:1, и так далее.
В этой ситуации волны трепетания предсердий
преодолевают атриовентрикулярное соединение
аритмично и интервал между желудочковыми
комплексами QRS становится различным,
такую разновидность трепетания
предсердий называют нерегулярной
формой (рисунок 3).

 

Рисунок 3 . нерегулярная форма
трепетания предсердий (интервал r-r различен)

6. Методика записи ЭКГ

Пациента кладут горизонтально на спину, оголяют
запястья, голени и грудь. Если у больного
выраженная одышка и ему нельзя ложиться,
ЭКГ записывают в положении сидя.

Если аппарат имеет питание от сети 220
В, то его обязательно заземляют. Аппараты
с аккумуляторным питанием заземления
не требуют.

Наложение электродов на конечности:

• красный — правая рука;

• желтый — левая рука;

• зеленый — левая нога;

• черный — правая нога.

Под электроды подлаживаются марлевые прокладки, смоченные водой
или 5—10%-м раствором хлорида натрия. Электроды
прикрепляются на внутренние поверхности
голеней и предплечий, в нижней их трети.

Соотношение показателей и на что обратить внимание

Данные, которые дает картинка экг, отображаются в виде зубцов (P, R, S, Q, T), секций и интервалов. Они вписаны между показателями, обозначающимися буквами TP или TQ. При декодировании специалист проводит норму, с помощью которой определяются колебания, ширина и диапазон длины зубцов.

Фибрилляция предсердий экг признаки. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологии, доктор внимательно изучает соответствие коэффициентов. В медицинской практике на благоприятные факторы могут указывать четные соотношения. В большинстве случаев они свидетельствуют не о фибрилляции, а о трепетании предсердий. Такое состояние переносится пациентами гораздо легче.

Экг — признаки мерцательной аритмии чаще всего прослеживаются при нерегулярности коэффициента

Во время диагностики необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы. Последующее лечение будет зависеть именно от правильности врачебного заключения

В процессе обследования и изучения результатов, доктор обязан выяснить, переносил ли ранее человек заболевания сердечно-сосудистой системы, были ли проведены операции в области сердца. Указанные факторы способствуют развитию аритмии. Спустя некоторое время она проходит, но пациенту необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и соблюдать соответствующий курс лечения. Также следует изучить, имеются ли в истории болезни указанные обстоятельства:

  • негативное влияние на сердечную мышцу, обусловленное болезнями ревматического характера;
  • наличие ишемии;
  • патологические изменения в области митрального клапана;
  • развитие сердечной недостаточности в разных формах.

Риск развития фибрилляции сводится к минимуму, если человек полностью здоров физически. Но если патология была обнаружена, она требует неотложного лечения.

Аритмия классификация патогенез лечение стр. 1 из 2

Понятие фибриляции предсердий

Фибрилляция предсердий — беспорядочное
возбуждение и сокращение отдельных групп
мышечных волокон предсердий (от 350 до
600 в минуту) без координированной единой
систолы предсердий.

При ФП имеется множество активных
гетеротопных очагов возбуждения,
которые расположены в различных участках
миокарда, имеют различную электрическую
силу по сравнению друг с другом. Следовательно, ежесекундно
к атриовентрикулярному соединению
подходят около 10 импульсов, разных по электрической силе. Естественно,
пропустить все эти импульсы атриовентрикулярное
соединение физиологически не в состоянии.
При этом через атриовентрикулярное соединение
проходит лишь часть наиболее сильных
импульсов, поэтому частота возбуждения
желудочков не превышает обычно 150-200 в
минуту (чаще всего 90-120 в минуту). При этом
желудочки возбуждаются аритмично, но
обычным путем, поэтому форма и продолжительность
комплекса QRS обычны.

4. Признаки ФП на ЭКГ

Фибрилляция (мерцание) предсердий — предсердный ритм,
характеризуемый отсутствием волны Р и появлением нерегулярных, разной формы
волн фибрилляции f . Интервалы R−R при этом различные.

Читайте так же:  Что делать, если давит сердце

Основными электрокардиографическими
признаками фибриляции (мерцания) предсердий
являются (рисунок 1):

— отсутствие зубца Р, так как нет единой систолы предсердий;

— вместо зубца Р регистрируются фибриллярные
предсердные волн f различной формы и амплитуды
по всей изоэлектрической линии, отражающие сокращения отдельных
мышечных волокон предсердий;

— аритмия желудочков, то есть разные интервалы
R—R;

— комплексы QRS в большинстве случаев имеют
нормальный неизмененный вид, их ширина не превышает
0,12 секунды;

— частота возбуждения желудочков
обычно в пределах нормы.

Рисунок 1. Фибрилляция предсердий

ЭКГ при фибриляции предсердий представлено на рисунке
в приложении А.

Волны f лучше всего выражены в период
диастолы в отведениях Vl, V2, II, III и aVF.

Величина, форма и частота фибриллярных волн
предсердий подвержены значительным колебаниям.
Величина этих волн неравномерна: то они
ниже нормальной амплитуды, то находятся
на изолинии, то сглаженная, то колебания
более выражены.

Иногда они могут сливаться
с помехами или быть низкоамплитудными
и поэтому незаметными на ЭКГ. Частота
волн f может достигать 350—700 в минуту.

Волны f влияют на форму зубцов
желудочкового комплекса, накладываясь
на зубцы желудочкового комплекса, они
несколько изменяют их форму и амплитуду.

Также нередко изменяется конечная часть желудочкового
комплекса, чаще всего в виде дискордантного
смещения сегмента S—Т и изменений зубца
Т.

Существуют так называемые предвестники фибриляции
предсердий. Чаще всего это единичные,
политопные или групповые предсердные
экстрасистолы. В ряде случаев изменение
формы и ширины синусового зубца Р, удлинение
интервала Р—Q.

Также выделяют крупноволнистую и мелковолнистую формы
ФП.

Выделяют пароксизмальную (приступообразную)
и хроническую (постоянную) две формы фибрилляции предсердий. Пароксизмальная
фибрилляция предсердий продолжается
до 2 суток. Сохранение ФП более 2 суток
расценивается как хроническая форма.

При пароксизмальной форме фибрилляции
предсердий обычно наблюдают учащение
желудочкового ритма до 120-150 в минуту. При постоянной форме фибрилляции
(а также иногда при его пароксизмах) регистрируют
более редкий ритм.

ФП по частоте ритма желудочков делится
на следующие формы: нормосистолическую
(ЧСС — 60−100 в мин), брадисистолическую
или брадиаритмическую (ЧСС — менее 60) и тахиситолическую или
тахиаритмическую (ЧСС — более 100).

При ЧСС менее 30 ударов в минуту возможны приступы потери сознания. Наблюдаются:

— синдром Морганьи-Эдемса-Стокса;

— синдром Фредерика — сочетание полной АВ — блокады с мерцанием или
трепетанием предсердий.

Классификация желудочковых аритмий по J.T. Bigger, 1984г.

Уменьшение симптомов, снижение летальности

Снижение летальности, подавление аритмии, уменьшение симптомов

Диагноз и дифференциальный диагноз. Экстрасистолия легко диагностируется клинически. При аускультации сердца на фоне регулярного ритма периодически выслушиваются сближенные сокращения сердца с последующей длинной паузой. 1-й тон экстрасистолы усилен. Часть больных не ощущает экстрасистол, другие воспринимают их весьма болезненно как внезапный «толчок» или «удар» в грудь, «остановку сердца», мимолетное ощущение «пустоты в груди» и т.п. ЭКГ документирует факт экстрасистолии, уточняет ее форму и варианты.

Клинико-прогностическое толкование экстрасистол в зависимости от того, имеется поражение миокарда или нет, сводит дифференциальный диагноз к решению одной задачи: разграничению функциональной, в первую очередь неврогенной, и органической экстрасистолии. В этом отношении ключевую роль играют анамнез и тщательное исключение патологии сердца всеми доступными методами.

В пользу неврогенной природы экстрасистол свидетельствуют: наличие невротической симптоматики — психоэмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, слезливость, ипохондрия и т.д.; связь нарушения ритма с нервным возбуждением или наплывом тревожно-депрессивных мыслей; периферические признаки вегетативной дистонии.

Лечение экстрасистолии должно быть комплексным, что предполагает использование этиотропных, «базисных» и собственно антиаритмических средств (АС).

При функциональной экстрасистолии на фоне и вследствие невроза приоритетная роль принадлежит терапии, восстанавливающей психоэмоциональное и вегетативное равновесие: курсовое использование психотропных средств — анксиолитиков (транквилизаторов), «мягких» нейролептиков; рациональная психотерапия, сфокусированная, во-первых, на индивидуальной причине невроза, во-вторых, направленная на разъяснение ошибочности сформировавшегося у больного представления о заболевании сердца.

При органической экстрасистолии АС выдвигаются на первый план. Для потенцирования их действия проводится калий-магниевое насыщение, составляющее суть «базисной» терапии.

АС показаны в следующих случаях:

— при тягостном субъективном восприятии экстрасистол, даже если с объективных позиций они безопасны;

— при очень частых (несколько в 1 мин) монотопных желудочковых экстрасистолах и экстрасистолах высоких градаций (политопных, парных, групповых), независимо от того, имеется поражение сердца или нет;

— при очень частых (несколько в 1 мин) предсердных, особенно политопных экстрасистолах с целью предупреждения фибрилляции предсердий.

Сдержанный подход к назначению АС объясняется тем, что осложнения, связанные с их применением, включая аритмогенный эффект, могут оказаться опаснее самой аритмии. О результативности большинства АС судят через 2-4 суток. Исключение составляют кордарон и сердечные гликозиды, целесообразность дальнейшего использования которых выясняется через 7-10 дней.

По предложению B.Lown, критериями эффективности АС являются:

— уменьшение общего числа экстрасистол на 50-70%;

— парных — на 90%;

— полное устранение групповых экстрасистол.

При получении эффекта переходят на поддерживающую дозу, составляющую около 2/3 лечебной.

Более быстрое представление о результативности того или иного препарата дает острый лекарственный тест: одномоментный прием АС в количестве, близком или равном половине суточной дозы. Тест считается положительным, если через 1,5-3 часа экстрасистолы исчезают или урежаются вдвое. Он не применим к бета-адреноблокаторам с пролонгированным действием (ателолол, метопролола сукцинат и др.) и к препаратам депо-хинидина (кинилентин, кинидиндурулес, киникард, хинипэк) и кордарону.

Профилактика и прогнозы

Аритмия классификация патогенез лечение стр. 1 из 2

Чаще всего предсердная экстрасистолия не несёт серьёзной угрозы для здоровья и жизни. Прогнозы относительно выживаемости вполне благоприятны и при более тяжёлых формах недуга. Главное, после выявления заболевания следовать всем рекомендациям кардиолога, относительно режима дня и устранения пагубных привычек.

  • запечённый картофель;
  • хурма;
  • бобовые;
  • морская капуста;
  • чернослив;
  • морепродукты;
  • грецкие орехи;
  • злаковые крупы;
  • цитрусовые;
  • оливковое масло.

Укрепить сердечную и сосудистую систему поможет спорт. Главное, не допускать чрезмерных физических переутомлений. В некоторых случаях предсердной экстрасистолии тренировки запрещаются, поэтому, чтобы не навредить себе, лучше по этому поводу проконсультироваться с врачом.