Престанс инструкция по применению

Фармакологическое действие

Применение Престанса при артериальной гипертензии позволяет значительно снизить артериальное давление на 24 часа. Данный препарат состоит из двух активных компонентов, которые действуют в двух направлениях – антигипертензивном и антиангинальном.

Периндоприл в составе Престанса ингибирует кининазу II – это фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Он разрушает брадикинин, который имеет сосудорасширяющее действие до гептапептида – неактивного вещества. Терапевтическое воздействие периндоприла обусловлено тем, что его активный метаболит – периндоприлат, способен ингибировать АПФ.

Престанс применяется для лечения артериальной гипертензии любой степени сложности. Его применение помогает снизить систолическое и диастолическое артериальное давление. Медикамент уменьшает ОПСС, чем значительно улучшает периферический кровоток, а также снижает АД, не влияя при этом на ЧСС. Почечный кровоток также при этом увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется.

Вещество периндоприл в составе Престанса способно расширять сосуды и восстанавливать эластичность крупных артерий и структуру стенок мелких артерий. Он снижает гипертрофию левого желудочка. Максимальное антигипертензивное действие препарата проявляется уже через 4-6 часов после применения и продолжается 24 часа.

эффект от применения Престанса наступает менее чем через месяц. Данный препарат не вызывает зависимости, а прекращение его приема не сопровождается синдромом отмены. Снижение смертности и существенное уменьшение количества осложнений после приема периндоприла подтверждено серьезными исследованиями.

Амлодипин в составе Престанс занимается блокировкой кальциевых каналов групп производных дигидропиридина. Он препятствует поступлению ионов кальция к клеткам миокарда и сосудов на уровне дигидропиридиновых рецепторов. Амлодипин имеет пролонгированное и дозозависимое антигипертензивное действие.

Расслабление гладких мышц сосудов, достигнутое при помощи данного вещества, помогает расширить основные коронарные артерии и артериолы, а также периферические артериолы. При этом снижается агрегация тромбоцитов, что приводит к увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускорению выведения натрия и диуреза.

Пролонгированный эффект от применения амплодипина приводит к плавному снижению АД. При АГ степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка снижается существенно. Хорошие результаты дает применение Престанса и аналогов при стенокардии, суточная доза амлодипина в нем позволяет увеличить общее время физических нагрузок, а также задержать время наступления приступов стенокардии, значительно снизить их частоту и уменьшить дозу употребляемого нитроглицерина.

Престанс, являясь комбинацией амлодипина и периндоприла, значительно снижает приступы стенокардии, риск развития инфаркта и смертность от сердечнососудистых заболеваний.

Аналоги Престанс

Дальнева

Самый распространенный аналог Престанс. Этот препарат по своему механизму действия идентичен Престансу и обладает гипотензивным свойством. Из активных веществ в нем также присутствуют Амлодипин и Периндоприл, а также различные вспомогательные компоненты.

Когда же следует принимать препарат Дальнева?

Читайте так же:  Почему верхнее давление низкое и как его повысить, если нижнее высокое

Его применяют при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, стенокардии

Однако у препарата имеются противопоказания. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность организма к некоторым компонентам этого препарата;
  • ангионевротический отек;
  • ярко выраженная артериальная гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • почечная недостаточность.

Следует с большой осторожностью применять препарат, если имеется хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, стеноз артерий, гипертрофическая кардиомиопатия, а также в старческом возрасте. При беременности и в период лактации запрещен прием препарата Дальнева

Это объясняется только тем, что не существует соответствующего клинического опыта по применению амлодипина и периндоприла ни в комбинированной терапии, ни в монотерапии

При беременности и в период лактации запрещен прием препарата Дальнева. Это объясняется только тем, что не существует соответствующего клинического опыта по применению амлодипина и периндоприла ни в комбинированной терапии, ни в монотерапии.

Как и практически во всех лекарственных препаратах при приеме Дальневы возможно появление нежелательных эффектов со стороны не только кровеносной, лимфатической системы и иммунной системы, но и со стороны нервной системы и органов чувств. Чаще всего встречаются аллергические заболевания в виде крапивницы, сонливость или бессонница, лейкопения, гликогликемия, головные боли и головокружения, нарушение работы органов зрения, шумовые звуки в ушах, бронхоспазмы, ринит.

Дальнева может сочетаться и в применении с некоторыми другими лекарственными препаратами, однако иногда способен изменять их действия на организм

Поэтому следует применять препарат с особой осторожностью и только после консультации с врачом

Применяют этот лекарственный препарат обычно 1 раз в сутки, желательно в утренний промежуток времени перед приемом пищи. Некоторым пациентам следует рассчитать дозировку, при некоторых заболеваниях (разного рода нарушениях функции почек, печеночной недостаточности и в пожилом возрасте) прием препарата назначается индивидуально.

О передозировке этого лекарственного препарата информация отсутствует.

 

Советуем почитать: Отечественные аналоги Физиотенз.

Лекарственное взаимодействие

Амлодипин активирует гипотензивное действие других таблеток от давления. При совместном приеме с препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками у некоторых лиц может развиваться гиперкалиемия и увеличение содержания лития в крови.

Гипогликемические средства взаимодействуя с ингибиторами АПФ повышают гипогликемическое действие инсулина и метаболитов сульфонилмочевины у лиц с сахарным диабетом.

Употребление грейпфрутового сока или грейпфрутов увеличивает биодоступность амлодипина у ряда пациентов, что может привести к сильному снижению артериального давления.

Одновременный прием ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными средствами приводит к ослаблению антигипертензивного действия, а также может приводить к нарушению функции почек, повышению концентрации калия в крови.

В ходе исследований таблетки Престанс не влияли на фармакокинетику дигоксина, аторвастатина, варфарина и циклоспорина.

Симпатомиметики ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Совместное использование ингибиторов АПФ и препаратов для общей анестезии приводит к активации антигипертензивного эффекта.

Читайте так же:  Значение палочкоядерных нейтрофилов в крови

У пациентов использующих диуретики в начале терапии ингибиторами АПФ вероятно сильное снижение артериального давления.

Одновременное использование индукторов изофермента CYP3A4 (рифампицин, препараты зверобоя) приводит к понижению концентрации амлодипина в крови.

Трициклические антидепрессанты, нейролептики, Амифостин, Баклофен, гипотензивные средства, вазодилататоры усиливают антигипертензивное действие периндоприла и амлодипина.

Инструкция по применению

Престанс назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Престанс подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

При терапевтической необходимости, доза препарата Престанс может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: 5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина, или 5 мг периндоприла + 10 мг амлодипина, или 10 мг периндоприла + 5 мг амлодипина, или 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина.

Престанс в дозах 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина является максимальной суточной дозой препарата, которую не рекомендуется превышать. Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови.

Престанс может назначаться пациентам с КК ≥ 60 мл/мин. Престанс противопоказан пациентам с КК

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Престанс пациентам с печеночной недостаточностью из-за отсутствия рекомендаций по дозированию препарата у таких пациентов. Престанс не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в виде монотерапии, так и в виде комбинированной терапии

Противопоказания

По инструкции, Престанс не назначается в случае: Престанс                 инструкция по применению

  • Беременности и всего периода лактации.
  • Шока, в том числе кардиогенного.
  • Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались).
  • Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  • Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин).
  • Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней).
  • Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала).
  • Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.).
  • Наследственного или идиопатического ангионевротического отека.
  • Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.).
  • Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе.

Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Побочные явления

Прием таблеток Престанс может приводить к развитию негативных реакций со стороны различных органов и систем пациента:

  • Органы чувств – нарушение зрения, включая двоение в глазах (диплопия), шум в ушах.
  • Печень и желчевыводящие пути – токсический гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в крови, которое свидетельствует о повреждении клеток печени, эти явления развиваются очень редко.
  • Опорно-двигательная система – спазмы поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, отеки тканей голеней, реже – боли в суставах (артралгия), мышцах (миалгия), в спине.
  • Мочевыделительная система – нарушение мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия), учащение мочеиспускания, реже – развитие почечной недостаточности, острая задержка мочеиспускания.
  • Система дыхания – кашель (сухой, может быть приступообразным), одышка, реже – бронхоспазм (сужение просвета бронхов), воспаление слизистой оболочки носа (ринит), очень редко развивается эозинофильная пневмония.
  • Половая система – эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин.
  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, диарея (понос), несколько реже бывает сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит).
  • Показатели лабораторных исследований – повышение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, указывающие на нарушение функциональной активности почек и печени.
  • Нервная система – головокружение, сонливость (чаще проявляется в начале курса приема таблеток Престанс), головная боль, нарушение чувствительности кожи (парестезия), несколько реже может быть бессонница, тремор (дрожание рук), депрессия, периодические обмороки, спутанность сознания.
  • Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения в грудной клетке, «приливы» крови к лицу, значительное снижение уровня артериального давления, реже – стенокардия, инфаркт миокарда (вследствие резкого снижения артериального давления и снижения поступления крови к миокарду), инсульт головного мозга.
  • Кожа и подкожная клетчатка – кожный зуд, сыпь, реже развивается ангионевротический отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, геморрагическая сыпь.
Читайте так же:  Отек головного мозга причины, симптомы, последствия

Также может иметь место общая слабость, недомогание пациента, отеки периферических тканей, боли в грудной клетке. При появлении симптомов побочных реакций врач в индивидуальном порядке решает вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки.

Форма выпуска и состав

Таблетки Престанс являются комбинированными, они содержат в своем составе 2 основных действующих вещества (периндоприл и амлодипин), которые могут иметь различную концентрацию:

  1. Периндоприл 5 мг и амлодипин 5 мг (таблетки имеют продолговатую двояковыпуклую форму, белый цвет, с одной стороны гравировка 5/5).
  2. Периндопрли 5 мг, амлодипин 10 мг (таблетки квадратной формы, они имеют белый цвет, с одной стороны гравировка 5/10).
  3. Периндоприл 10 мг, амлодипин 5 мг (таблетки имеют белый цвет, треугольную форму, двояковыпуклую поверхность, с одной стороны гравировка 10/5).
  4. Периндоприл 10 мг, амлодипин 10 мг (таблетки круглые с двояковыпуклой поверхностью и белым цветом, с одной стороны гравировка 10/10).

Таблетки независимо от дозировки основных действующих веществ расфасованы в пластиковый флакон с полипропиленовым дозатором в количестве 30 штук. В картонной пачке содержится один флакон с таблетками и инструкция. Пачка также оснащена системой контроля первого распечатывания.