Профилактика инфаркта препараты и советы доктора

Инфаркт миокарда у женщин

По статистике инфаркт у женщин фиксируется в 2 раза реже, чем у мужчин. Это объясняется свойством эстрогенов (женских гормонов) расширять кровеносные сосуды, в том числе и коронарные. Однако после 50 лет количество эстрогенных гормонов в организме женщины значительно сокращается. Риск инфаркта увеличивается, женщинам надо знать,  как избежать инфаркта. Симптомы приближающегося инфаркта у женщин: длительная необъяснимая усталость (даже после отдыха и сна), бессонница, расстройство желудка, подташнивание, рвота.

Причины приступа:  тромбоз сердечной артерии (95% случаев), спазм коронарных артерий, вызванный стенокардией (боль, сдавливание в груди),  обтурация сосудов (нарушение проходимости)после хирургических вмешательств.

Вероятность инфаркта при беременности мала, так как в этот период эстрогенные гормоны вырабатываются в большом количестве. Фактором риска  инфаркта считается  прием оральных противозачаточных средств, пагубно влияющих на стенки сосудов.

Первая медицинская помощь

  • боль за грудиной, которая усиливается либо продолжается больше пяти минут, при этом сопровождаясь ухудшением дыхания, слабостью и рвотой,
  • боль за грудиной, которая не прекращается, а лишь усиливается в течение пяти минут после рассасывания одной таблетки нитроглицерина.

Реанимационные мероприятия

  1. Правильно уложите больного, обеспечив при этом проходимость дыхательных путей, для чего реанимированный укладывается на ровную и твердую поверхность с максимально запрокинутой головой. Чтобы улучшить проходимость дыхательных путей, изо рта необходимо извлечь съемные зубные протезы либо иные инородные тела. При рвоте голову больного следует повернуть набок, а рвотные массы удалить при помощи тампона либо любого другого подручного средства.
  1. Проверьте, может ли больной дышать самостоятельно. При отсутствии самостоятельного дыхания необходимо незамедлительно начать искусственную вентиляцию легких. Итак, больной лежит в описанной выше позе на спине и с максимально запрокинутой назад головой (такая поза может обеспечиваться при помощи валика, подложенного под плечи). Нижняя челюсть больного должна быть выдвинута вперед. Человек, оказывающий помощь, делает максимально глубокий вдох, раскрывает свой рот и быстро прикладывает его ко рту больного, после чего делает глубокий выдох, будто вдувая воздух в легкие больного. Чтобы воздух не смог выйти через нос реанимируемого, надо зажать его пальцами. Дальше оказывающий помощь снова делает глубокий вдох (в это время грудная клетка реанимируемого «спадает», то есть происходит пассивный выдох). После этого оказывающий помощь вновь выдыхает воздух в рот больного. Перед проведением этой реанимационной процедуры лицо больного прикрывается платком (в целях соблюдения гигиены).
  1. Если у больного отсутствует не только дыхание, но и пульс, то одновременно с искусственной вентиляцией легких в обязательном порядке проводится непрямой массаж сердца. Для этого руки человека, который проводит реанимацию, располагаются одна на другой таким образом, чтобы основание ладони, которая лежит на грудине, располагалось четко на срединной линии, но при этом на два пальца выше местоположения мечевидного отростка. Держа руки ровно и используя свою собственную массу тела, надо на 4 — 5 см плавно смещать грудину непосредственно к позвоночнику. В ходе такого смещения происходит сдавливание (или компрессия) грудной клетки. Проводится массаж так, чтобы длительность компрессий равнялась интервалу между ними, при этом частота компрессий должна быть порядка 80 в минуту. Во время пауз руки все еще должны находиться на грудине больного. При самостоятельном проведении реанимации через каждые 15 компрессий делается около двух вдуваний воздуха, а дальше повторяется непрямой массаж.
  • Розовый цвет кожи и слизистых оболочек больного.
  • Сужение зрачков и появление реакции на свет.
  • Возобновление или улучшение спонтанного дыхания.
  • Появление пульса на сонной артерии.

Что такое ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

В чем суть ишемической болезни сердца и почему она так опасна.

Мы говорим о хроническом заболевании, при котором страдает кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда). Чаще всего, оно является следствием атеросклероза коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. При атеросклерозе происходит поражение стенок сосудов, в них откладывается холестерин, образуя бляшки. Это ведет к прогрессирующему сужению просвета сосудов. Таким образом, внутренняя поверхность стенки артерии повреждается, что запускает механизмы свертываемости крови, далее образуются тромбы, которые перекрывают кровоток.

В образовании тромбов на стенках сосудов большую роль играет состояние свертывающей системы крови, и в первую очередь, тромбоциты или кровяные пластинки (клетки крови, которые отвечают за свертываемость крови). Влияя на них, можно предупредить образование тромбов и задержать развитие самой тяжелой формы ишемической болезни сердца – инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда – некроз (отмирание) участка сердечной мышцы, возникает вследствие уже описанного нами выше недостатка кровоснабжения. Наглядно процесс его развития продемонстрирован в ролике «Как развивается инфаркт миокарда?».

Инфаркт миокарда – не только самая опасная, но и самая распространенная форма ишемической болезни сердца. Главный симптом инфаркта миокарда – боль, которая чаще бывает загрудинной, также может «отдавать» в шею, руку. Следует помнить, что ее проявления могут быть очень разнообразны. От другой сердечной боли боль при инфаркте отличает то, что обычные лекарства (валидол, нитроглицерин) оказываются неэффективными, и боль носит продолжительный характер (более 20 минут). Как и большиство болезней, «сердечную катастрофу» проще предупредить, чем справиться с ее последствиями.

Меры первичной профилактики

Нередко пациент сам способствует тому, что сердечная мышца ослабевает и подвергается опасности некротизации ее участков. Речь об образе жизни, приводящем к инфаркту.

Читайте так же:  Что такое эмболизация маточных артерий

Снизить влияние внешних провоцирующих его факторов помогут:

Физическая активность. Миокард и сосуды, в которых тоже имеется мышечная ткань, нуждаются в тренировке. Занятия должны быть соразмерны общей физической подготовке, учитывать самочувствие, возраст. Наращивать нагрузку нужно постепенно, а начать можно с ежедневной ходьбы пешком вместо поездок в транспорте, поднятий по лестнице, а не на лифте. Кроме стимуляции мышц, это поможет избавиться от лишнего веса, который ставит препятствия работе сердца и сосудов.

Коррекция питания. Еда должна давать организму необходимое и не нагружать излишествами. Сердцу нужны калий, магний, витамины, вредны избыток холестерина и углеводов. Последние забивают сосуды, препятствуя нормальному кровоснабжению тканей, в числе которых миокард. Для снижения риска инфаркта полезно уменьшить количество жареной и жирной пищи. Предпочтительнее постные сорта мяса и рыбы, овощи во всех видах, фрукты, растительное масло вместо сливочного. Молочные продукты полезнее обезжиренные, имеет смысл минимизировать употребление сахара и соли.

Игнорирование вредных привычек. Наиболее опасно для сердца курение. Никотин приводит к сужению сосудов, нарушению подачи кислорода к миокарду. Отказ от него снижает вероятность спазмов, восстанавливает питание сердечной мышцы. Большую умеренность невредно соблюдать и в отношении спиртного. Алкоголь тоже перегружает сосуды, вынуждая их чрезмерно расширяться, после чего вероятен спазм. Профилактика не требует совсем отказываться от него, допустимо в отсутствие сердечных заболеваний выпить иногда бокал вина.

Стремление к позитиву. Стресс — один из провокаторов инфаркта. Положительные эмоции стимулируют выработку веществ, полезных сердцу. Если не всегда жизнь дает возможность их испытывать, нужно научиться абстрагироваться от негатива, переносить испытания со спокойствием и невозмутимостью

Важно уметь расслабляться, найти дополнительные способы релаксации (хобби, домашние животные). Обязателен полноценный сон.

Лечение заболеваний, приводящих к инфаркту

Первичная профилактика инфаркта миокарда невозможна без качественной терапии патологий, на фоне которых он чаще всего возникает.

Заболевание Рекомендации
Гипертония Повышенное давление регулируется постоянным приемом разных комбинаций бета-блокаторов («Бисопролол», «Атенолол»), ингибиторов АПФ («Лизиноприл», «Энап»), диуретиков («Индапамид», «Фуросемид»), блокаторов кальциевых каналов («Нифедипин», «Верапамил»). Выбор препаратов остается за врачом, задача пациента — их аккуратный прием, контроль за уровнем давления и регулярное посещение специалиста.
Атеросклероз Негативные изменения в состоянии артерий, питающих сердце и другие органы, корректируется приемом статинов («Симвастатин», «Розувастатин»), блокаторов желчных кислот («Холестирамин», «Квестран»), фибратов («Безалин», «Безафибрат»), производных никотиновой кислоты («Ниацина», «Эндурацина»).
Сахарный диабет Уровень глюкозы не должен превышать допустимые 5 ммоль/л, что достигается диетой, а также уколами «Инсулина» при 1-м типе заболевания, препаратами «Метформин», «Гликлазид», «Диабетон» при 2-м.
Ишемическая болезнь Для устранения вызываемых ею рисков принимают статины, фибраты, бета-блокаторы, а также разжижающие кровь средства («Аспирин», «Клопидогрел»), снижающие нагрузку на миокард производные нитроглицерина, антикоагулянты («Гепарин»), диуретики, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства («Амиодарон»).
Возрастные гормональные нарушения Климакс у женщин нередко становится провокатором инфаркта, так как снижение концентрации эстрогенов и гестагенов негативно влияет на сосудистый тонус и работу сердца. Корректирование состояния гормональными препаратами («Климонорм», «Прогинова»), фитосредствами («Климадинон», «Рейменс») помогает снять опасность кардиологических патологий, а значит, и их осложнений.

Вторичная профилактика инфаркта

Вторичная профилактика инфаркта миокарда предусматривает проведение четырехкомпонентной терапии, которая включает в себя прием противотромботических средств (на первом месте — ацетилсалициловая кислота), ингибиторов АПФ, препаратов статиновой группы и бета-адреноблокаторов.

Бета-адреноблокаторы

Гетерогенная группа медикаментозных средств, а потому, несмотря на схожесть их действия на организм человека, они не являются взаимозаменяемыми. Если у человека есть хроническая сердечная недостаточность и риск возникновения инфаркта, то эффективными средствами, которые повышают выживаемость, считаются карведилол, бисопролол, небиволол и метопролол. Основное назначение данных средств — противоишемическое действие (средства ускоряют доставку кислорода к сердцу), а также профилактика опасных сердечных патологий.

Профилактика инфаркта препараты и советы доктора

Ингибиторы АПФ

Инфаркт миокарда также помогают предотвратить постоянный прием ингибиторов АПФ. Прием препаратов данной группы особо показан в том случае, если у больного наблюдается нарушение сокращаемости желудочков сердца. Доказанной эффективностью обладают такие средства, как каптоприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл. Больные, которые не имеют подобного показания, для приема ингибиторов АПФ должны иметь сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, функциональные нарушения почек, повышенное давление. Если у больного имеются противопоказания к приему данных препаратов, рекомендуется использование сартанов.

Препараты статиновой группы

При условии, что у человека был перенесенный инфаркт миокарда, использование статиновых медикаментов является необходимостью. Данные средства зарекомендовали себя с лучшей стороны как медикаменты, позволяющие контролировать уровень холестерина в крови. Отметим, что прием рекомендуется назначать даже в том случае, если у человека нет патологий с обменом веществ и уровень холестерина в норме. Данная рекомендация основывается на том, что подобные средства позволяют не только осуществлять контроль за уровнем ЛПВП/ЛПНП, но и стабилизируют атеросклеротические бляшки в сосудах больного. Наиболее эффективными препаратами считаются аторвастатин, ловастатин, розувастатин и их коммерческие аналоги.

Ацетилсалициловая кислота

Отдельного внимания заслуживает АСК. Её использование при вторичной профилактике является обязательной частью проводимой фармакотерапии. Препарат, как правило, назначается на неопределенный период времени, при этом дозировки сохраняются минимальными (в пределах 75-150 мг/сутки), в зависимости от уровня риска и выраженности факторов развития инсульта.

В случае, если больным был перенесен инфаркт миокарда, использование ацетилсалициловой кислоты является необходимым шагом на пути устранения возможных рисков. Эффективность средства была неоднократно доказана во многих исследованиях. Результаты большинства исследований можно изучить в ATT Collaboration, опубликованной в 2002 году. Общее количество пациентов, на которых проводились исследования эффективности, составило более 135 тысяч.

Было доказано, что при регулярном применении АСК, инфаркт миокарда уменьшается на 25%, вероятность возникновения нефатальной формы заболевания — на 33%, риск инсульта уменьшается на 17%, а вероятность летального исхода в результате отказа в работе сосудистой системы — на 25%.

Читайте так же:  Какая одышка при сердечной недостаточности

Резистентность к АСК

Возможные осложнения обусловлены, главным образом, механизмом действия медикаментозного средства. Большинство осложнений возникает в результате блокировки циклооксигеназы 1 типа. Как результат, может появиться риск кровотечений, однако при использовании правильных дозировок, указанных выше, вероятность их возникновения будет минимальной.

Наиболее вероятными осложнениями могут быть гастропатии, особенно при учете приема ацетилсалициловой кислоты в течение длительного времени. Несмотря на это, в настоящее время существуют многочисленные формы АСК, которые выпускаются в кишечнорастворимой и буферной форме. В качестве примеров последних можно отметить Кардиомагнил и гидроксид магния.

Ведение больных после инфаркта миокарда

Оценка риска после инфаркта миокарда

Оценка риска после инфаркта миокарда нужна для решения вопроса о необходимости реваскуляризации. Все больные после инфаркта миокарда должны активно бороться с факторами риска .

Возраст

Возраст сильнее всего влияет на смертность после инфаркта миокарда. Показано, что молодых больных лечат гораздо активнее, чем пожилых, при том что смертность у молодых низкая (

Систолическая функция левого желудочка

Это второй по значимости прогностический фактор. Существует обратная зависимость между фракцией выброса левого желудочка и смертностью. Фракция выброса левого желудочка ниже 40% значительно ухудшает прогноз.

Функцию левого желудочка оценивают всем больным с инфарктом миокарда. Это делают с помощью изотопной либо рентгеноконтрастной вентрикулографии или ЭхоКГ Ни один из этих методов, по имеющимся данным, не имеет преимуществ перед другими. Поэтому метод исследования выбирают исходя из стоимости, доступности и опыта.

Другие прогностические факторы

К биохимическим маркерам высокого риска относятся тропонин, С-реактивный белок и мозговой натрийуретический гормон. Степень повышения МВ-фракции КФК также коррелирует со смертностью.

Депрессия сегмента ST, особенно в боковых отведениях, указывает на высокий риск смерти, сердечной недостаточности, повторной ишемии и тяжелого поражения коронарных артерий.

 

Электрическая нестабильность миокарда, к проявлениям которой относятся мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, также повышает риск. Изучаются такие факторы, как повышение ФНО-альфа и стойкая нейрогуморальная активация. Для оценки индивидуального риска используются шкалы, основанные на данных крупных исследований, например шкала TIMI и шкала GISSI.

Выявление ишемии миокарда

Степень поражения коронарных артерий и наличие ишемии — два фактора, в значительной мере определяющих прогноз после инфаркта миокарда. После неосложненного инфаркта и при относительно невысоком риске для выявления ишемии проводят субмаксимальную нагрузочную пробу.

Лучший неинвазивный метод оценки риска — субмаксимальная нагрузочная проба

Ее результаты имеют важное прогностическое значение. Кроме того, она позволяет определить физические возможности больного и рекомендовать ему соответствующий уровень физической активности

Стресс-ЭхоКГ и сцинтиграфия миокарда для оценки риска используются при невозможности выполнения физической нагрузки или исходных изменениях ЭКГ при гипертрофии левого желудочка, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, на фоне ЭКС или приема дигоксина, поскольку диагностическая ценность ЭКГ-проб в этих случаях мала. Добутамин, аденозин и дипиридамол, использующиеся при стресс-ЭхоКГ и сцинтиграфии миокарда, безопасны после инфаркта миокарда.

В рекомендациях Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации предлагается всем больным после неосложненного инфаркта миокарда, которым не проводилась коронарная ангиография, проводить субмаксимальную нагрузочную пробу перед выпиской или максимальную нагрузочную пробу через 1—3 нед. после инфаркта миокарда. Способность достичь трех метаболических эквивалентов свидетельствует о благоприятном прогнозе. Неспособность достичь трех метаболических эквивалентов, артериальная гипотензия на фоне нагрузки и выраженная депрессия или подъем сегмента ST — показания к коронарной ангиографии.

Симптомы инфаркта

  1. Основным предвестником является боль за грудиной, отдающая в руку, плечо, шею, которая длится более 20 минут. При этом прием валидола, нитроглицерина неэффективен. Может сопровождаться чувством сдавливания, покалывания, онемения. Может появиться зубная боль, боль в челюсти, затылке.
  2. Приступы одышки, даже при незначительной физической нагрузке, которая усиливается при поворотах туловища.
  3. Потеря чувствительности и онемение рук. Покалывание от кончиков пальцев, переходящее в онемение до локтя, предплечья.
  4. Головокружение и тошнота.
  5. Холодный и липкий пот.
  6. Нарушение речи и координации (состояние, похожее на опьянение).
  7. Возбужденность,  состояние паники.
  8. Нарушение зрения.
  9. Неврологические симптомы.

Необходима срочная медицинская помощь. Вызвать скорую неотложную помощь, сообщив о симптомах приступа. От скорости (в течение получаса) оказания помощи зависит жизнь человека и перспектива его дальнейшего восстановления после приступа.

Больного уложить с приподнятой верхней частью тела (полусидя), расслабить сдавливающие части одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Дать по таблетке аспирина и нитроглицерина, через полчаса повторить, если скорая помощь задерживается.  Для успокоительного эффекта можно накапать валерианы, корвалола, валокардина (20-25 капель), от болевых симптомов – анальгин. Рядом должен все время кто-то находиться: следить за дыханием, давлением, пульсом, поддерживать и ободрять пострадавшего.

Осложнения

  • степени повреждения сердечной мышцы: так, чем больше по площади поражен сам миокард, тем серьезнее будут осложнения,
  • локализации области повреждения миокарда: чаще всего диагностируется ИМ в передней перегородочной зоне левого желудочка, причем с захватом верхушки,
  • времени восстановления кровотока в пораженной зоне: чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньшей будет зона повреждения, а, следовательно, тем меньше осложнений возникнет впоследствии.

Основные осложнения

  • Аритмия. Это наиболее частое осложнение инфаркта миокарда, причем самую большую опасность представляют, во-первых, желудочковая тахикардия (при этом виде аритмии ритм задают желудочки сердца), во-вторых, фибрилляция желудочков (наблюдается беспорядочное сокращение стенок желудочков). Но следует помнить, что любая без исключения аритмия требует обязательного лечения.
  • Сердечная недостаточность. Происходит уменьшение сократительной способности сердца, что случается при ИМ достаточно часто. Надо сказать, что снижение сократительной функции осуществляется пропорционально размеру инфаркта.
  • Артериальная гипертония. Вследствие увеличения потребности сердца в кислороде, а также из-за напряжения в стенке левого желудочка происходит увеличение зоны инфаркта, не говоря уже про ее растяжение.
  • Механические осложнения. Речь идет про аневризму сердца и разрыв межжелудочковой перегородки, которые чаще всего развиваются в первые семь дней инфаркта миокарда, проявляясь клинически резким ухудшением гемодинамики. Смертность в таких случаях высокая, при этом часто лишь срочное хирургическое вмешательство может спасти больным жизнь.
  • Рецидивирующий болевой синдром. Постоянно повторяющиеся боли фиксируются примерно у трети пациентов с ИМ, при этом растворение тромба никоим образом не влияет на распространенность боли.
  • Синдром Дресслера. Это постинфарктный комплекс симптомов, который проявляется воспалением сердечной сумки, а также сумки легких. К тому же имеют место воспалительные изменения в самих легких. Образование данного синдрома связано, прежде всего, с формированием антител.
Читайте так же:  Шкала перевода баллов ЕГЭ

Симптомы и признаки инфаркта миокарда

Каждый человек обязан знать, какие симптомы говорят о развитии инфаркта миокарда. На поверхности лежит самый очевидный ответ – боль! И действительно, болевой синдром характерен для некроза сердечной мышцы, причем боль может достигать поистине адской интенсивности, и купировать такую боль можно только с помощью наркотических анальгетиков.

Боль локализуется в области груди. Можно было бы написать «за грудиной», но это не совсем верно. Субъективно пациент может ощущать боль и за грудиной, и в левой половине грудной клетки, и даже в правой ее половине. Боль может иррадиировать в левое плечо, под левую лопатку или между лопаток, а может иметь первичную локализацию в этих, казалось бы, «не сердечных» областях. Более того, при инфаркте может болеть только левая рука или только шея!

В этом и заключается коварство недуга – признаки инфаркта миокарда у женщин и мужчин могут варьировать в очень широком диапазоне. Характер боли может быть любым (жгучая, ноющая, острая, тупая), любой может быть и локализация боли, а потому пациент часто не связывает боль с поражением сердечной мышцы и слишком поздно обращается за медицинской помощью.

Словом, мы не можем полагаться только на болевой синдром, и нам нужны другие признаки инфаркта миокарда. Первой в списке вторичных признаков является одышка, которая появляется вместе с болью и не связана с физической нагрузкой. В перечень симптомов входит холодный пот, головокружение, тошнота, рвота, обморок и нарушение сознания

Обязательно обратите внимание на эти признаки!

Еще одним характерным признаком инфаркта является страх смерти, который появляется на пике сердечного приступа. Объяснить этот симптом непросто, но помнить о нем вы обязаны. Также следует заметить, что симптомы инфаркта миокарда у женщин часто менее выражены, клиническая картина смазана и не очень информативна. Потому – при малейшем подозрении на инфаркт миокарда вы должны вызывать «Скорую»! Почему? Об этом далее по тексту.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда разделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение болезни

В нее входят стандартные предосторожности, основные из которых: повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек. Кроме того, нормализация артериального давления и липидного спектра крови

Для первичной профилактики инфаркта у пациентов со стенокардией и повышенным артериальным давлением обязательно необходимо использовать ацетилсалициловую кислоту (АСК) – «золотой стандарт» лекарственной профилактики инфаркта миокарда Все эти мероприятия справедливы и для вторичной профилактики (предупреждения повторного инфаркта).

Контроль массы тела

В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов, что резко увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, следовательно, значительно повышает риск. Для контроля веса используется специальный показатель – индекс массы тела. Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20-25 кг/м2, цифры 35-29,9 кг/м2 говорят об избыточной массе тела, а выше 30 – об ожирении

Контроль индекса массы тела, безусловно, занимает важное место в лечении и профилактике инфаркта миокарда.

Диета

Рацион предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы

Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли. Все это входит в понятие средиземноморской диеты.

Физические нагрузки

Физическая активность способствует снижению массы тела, улучшению обмена липидов, снижению уровня сахара крови. Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом. Регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.

Отказ от вредных привычек

Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза.
Злоупотребление алкоголем недопустимо. Оно ухудшает течение ишемической болезни сердца и сопутствующих заболеваний. Возможно разовое потребление небольшого количества алкоголя с едой. В любом случае, необходимо обсудить это с лечащим врачом.

Уровень холестерина в крови

Он определяется в рамках липидного спектра крови (набора показателей, от которых зависит прогрессирование атеросклероза, главной причины ишемической болезни сердца) и является основным из них. При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами.

Контроль артериального давления

Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Особенно, это ухудшает прогноз после перенесенного инфаркта миокарда. Также гипертония способствует прогрессированию атеросклероза. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм.рт.ст., а диастолического (нижнего) – не выше 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры опасны и требуют коррекции схемы приема препаратов, понижающих давление.

Уровень сахара крови

Наличие декомпенсированного (не отрегулированного) сахарного диабета отрицательно влияет на течении ишемической болезни сердца. Это связано с пагубным действием на сосуды гипергликемии (повышенного уровня сахара крови). Следить за данным показателем необходимо постоянно, и при повышенном сахаре обязательно консультироваться с эндокринологом для коррекции схемы лечения.
Проверенным «золотым стандартом» в лекарственной профилактике ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда является ацетилсалициловая кислота.