Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Диагностика

Как правило, в пожилом возрасте сердечная недостаточность сочетается минимум с тремя, а у 25% больных — даже с шестью другими серьезными заболеваниями. Это могут быть:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • хронические заболевания легких;
  • анемия (малокровие);
  • депрессия.

Диагностика сердечной недостаточности у пожилых людей — трудная задача. Болезнь сердца обычно сочетается с заболеваниями других органов. Врачу бывает сложно определить причину, которая вызывает те или иные симптомы. Например, отеки ног могут быть вызваны не ослаблением работы сердца, а заболеваниями почек или печени. Также нелегко определить, что является причиной одышки — проблемы с сердцем или легкими. Не удивляйтесь, если врач назначит вам множество анализов крови и обследований. Все они необходимы, чтобы точно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

У пожилых людей часто бывает гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы в крови. Эта проблема может быть одной из причин сердечной недостаточности. Она затрудняет лечение и ухудшает прогноз для больного. В молодом и среднем возрасте гипотиреоз случается, как правило, у женщин. Но с годами его риск повышается и для мужчин. Поэтому всем пожилым больным сердечной недостаточностью желательно сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы — не только ТТГ, но и Т3 свободный. Если подтвердится гипотиреоз — нужно принимать таблетки, которые назначит врач-эндокринолог.

Причины развития

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

Первые признаки сердечной недостаточности проявляются в среднем в 70-75 лет. У 15% лиц пожилого возраста сердечные заболевания к этому времени переходят в декомпенсированную стадию.

Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.

С возрастом ослабевает функция вилочковой железы. нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.

В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

Риск развития ХСН повышается при наличии в анамнезе следующих заболеваний:

Ранними признаками, косвенно указывающими на развитие сердечной недостаточности, являются:

  • напряженные поверхностные вены на висках, на лбу, пульсация шейных сосудов;
  • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
  • «холодный» цианоз пальцев, ушей, носа, губ;
  • пастозность, отечность стоп и голеней.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Появление одного или нескольких симптомов уже является поводом для обращения к терапевту общей практики или гериатру.

При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу .

По мере прогрессирования ХСН выраженность симптомов нарастает, формируются разные симптомокомплексы, клинически напоминающие течение других патологий, в том числе и внесердечных.

Среди самых распространенных вариантов течения ХСН:

  • Аритмический. У пациента возникают ощущения нарушения сердечного ритма, ускоренное сердцебиение, толчки в сердце.
  • Абдоминальный. Пациенты жалуются на тяжесть в эпигастрии, плохой аппетит, нарушения пищеварения.
  • Почечный. Стопы и голени отечны, прием диуретиков не влияет на степень выраженности отеков при сердечной недостаточности у пожилых. Выделение мочи понижено.
  • Легочный. Пациента беспокоят одышка и кашель, не связанные с простудными заболеваниями. Усиливаются при физической нагрузке и при горизонтальном положении тела.
  • Церебральный. Нарушения ориентации в пространстве, общая слабость без видимых причин, эмоциональная неустойчивость, беспокойство, сонливость.

При ишемической болезни сердца аналогичные симптомокомплексы могут свидетельствовать об атипичных приступах стенокардии или редких формах течения инфаркта миокарда .

Сами пациенты часто не воспринимают свое недомогание всерьез, списывая его проявления на возраст, вынужденное безделье.

Основной симптом

Проблемы с сердцем в пожилом возрасте встречаются все чаще. Они вполне объяснимы: организм изнашивается, развиваются и усугубляются различные заболевания, включая атеросклероз и другие проблемы сосудов. Все это неминуемо приводит к сердечной слабости. Поэтому знать, как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, необходимо всем.

Читайте так же:  Вы здоровыЖизнь после инсульта

С возрастом у человека проявляются некие функциональные изменения сердечно-сосудистой системы отрицательного характера. К ним приводит целый ряд факторов:

  1. Увеличение частоты артериальной гипертензии (проще— повышение артериального давления).
  2. Распространенность ишемической болезни сердца, а также совмещение этих двух заболеваний.
  3. Склероз и/или атрофирование миокарда у пожилого населения.
  4. Прогрессирующий атеросклероз и крупных, и мелких артерий, вызывающий снижение эластичности кровеносных сосудов, что, в свою очередь, провоцирует увеличение нагрузки на сердце.
  5. Снижение и изменение реакции сердца на различные нагрузки (и физические, и эмоциональные).
  6. Кальцификация сердечных клапанов, приводящие к гемодинамическому сдвигу/сдвигам.
  7. Регистрируемое повышение уровня ригидности сосудов, часто вызванное их утолщениями и очаговыми фиброзами.

Существует еще довольно значительное количество возрастных изменений, происходящих в организме, при столкновении человека с которыми наиболее незащищенным его органом оказывается именно сердце.

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей должно происходить комплексно, в нескольких наиболее важных направлениях. Среди них выделяют следующие:

  • Усиление и поддержка сократительной способности сердечных тканей.
  • Снижение задерживаемого объема воды и солей натрия.
  • Частичное или полное нивелирование нагрузок и постнагрузок на сердце людей в преклонном возрасте, которое достигается приемом нескольких групп определенных сердечных препаратов (медикаментозное лечение).

Принято считать, что кашель — это малоопасный симптом некоторых заболеваний, в первую очередь, простудного характера. Иногда он может свидетельствовать о гораздо более серьезных проблемах. В том числе — о наличии сердечной недостаточности.

В медицине достаточно распространен такой термин, как «сердечный кашель». Это вид патологии, который вызывается частыми бронхоспазмами, в свою очередь, спровоцированными сбоями в венозном кровотоке.

Сердечный кашель бывает нескольких видов:

  • Сухой, происходящий приступообразно / периодично. Зачастую свидетельствует о такой проблеме, как стеноз митрального клапана у больного.
  • Изнуряющий кашель по вечерам, для которого характерна невозможность больного лечь горизонтально, в горизонтальном положении человек испытывает удушье. Зачастую свидетельствует о недостаточности левого желудочка.
  • Сухой и раздражающий кашель — это застой крови в легких.
  • Резкий и короткий кашель сопровождается болью в области грудины или в сердце, и зачастую свидетельствует о наличии ревматизма и перикардита одновременно.

«Кровавая мокрота», отделяемая при кашле, говорит о тяжелых сердечных недугах, таких как мерцательная аритмия у пожилого человека, осложненная при том тяжелым легочным застоем.

Абсолютное отсутствие мокроты (даже в минимальном количестве) — это один из симптомов того, что кашель может быть вызван сердечной недостаточностью.

Что касается лечения кашля при сердечной недостаточности в пожилом возрасте, то медики «в один голос» утверждают о том, что его можно полностью устранить, вылечив основное заболевание. А для облегчения состояния пациента предлагаются определенные медикаменты, не оказывающие влияния на сердце и сосуды: сосудорасширяющие препараты — для улучшения кровотока, препараты-анестетики с отхаркивающим действием, мочегонные и некоторые другие категории препаратов.

Лечение патологии

Лечение ХСН у людей в пожилом возрасте зависит от выраженности симптомов. Его основа — медикаментозная терапия. Дополнительно прописывается специальная диета (стол № 10).

Продукт
Разрешено
Мясо
Hежирное диетическое мясо. С птицы (индейка, курица) предварительно удаляют кожу. Лучший способ приготовления – на пару и варка. Целесообразно готовить всевозможные кулинарные изделия их самостоятельно перекрученного фарша (кнели, голубцы, паровые котлеты, шницели, суфле, запеканки).
Десерты
Сухофрукты (ограниченно), желе, варенье, мед, зефир, пастила, пудинги из круп и фруктов разрешены в диете стол 10.
Жиры
Несоленое сливочное натуральное и топленое (ограниченно) масло. Полезны тыквенное, кукурузное, виноградных косточек, подсолнечное, кунжутное, соевое, ореховое, льняное масла. Предпочтение отдают нерафинированным елеям первого холодного отжима.
Злаки
Полезны все виды круп, кроме манки. Предпочтение рассыпчатым и слизистым кашам, пудингам. Допустимо употребление макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
Молочные продукты
Все виды молочной продукции, кроме жирных блюд.
Напитки
Компоты, кисели, муссы, чаи из любых сладких фруктов и ягод, зеленый чай, настой плодов облепихи и шиповника, травяные вытяжки, напиток из цикория.
Овощи
В рационе используют большинство листовой зелени и овощей, однако зеленый горошек и капусту белокочанную разрешено не чаще раза в неделю. Ограниченно – редис, чеснок, редька

 

Под запретом – бобовые культуры.
Рыба
Полезна морская нежирная и речная рыба.
Фрукты
Допустимо употреблять любые ягоды и плоды, однако с осторожностью следует относиться к фруктам с большим количеством грубых пищевых волокон, например, к яблокам, клубнике, цитрусовым, авокадо, грушам, чернике.
Хлеб
Предпочтение отдается бессолевому, из пшеничной муки, подсушенному хлебу. В рацион добавляют галетное несладкое печенье, изделия из бисквита без сахара.
Яйца
Недельная доза не должна превышать 3 яйца

Готовят обычные, белковые омлеты на пару, отваривают яйца всмятку, добавляют в первые и вторые блюда.

Сложность лекарственного лечения заключается в необходимости учитывать сочетаемость препаратов, применяемых для терапии сопутствующих заболеваний. Группы медикаментов, назначаемых при хронической сердечной недостаточности:

  • мочегонные средства при отеках (Гипотиазид, Торасемид, Фуросемид) в сопровождении препаратов, восполняющих потери солей калия и магния (Аспаркам, Панангин);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин);
  • блокаторы рецепторов альдостерона (Спиронолактон);
  • антиаритмические препараты (Амиодарон, Соталол);
  • препараты, разжижающие кровь (Аспирин Кардио, Кардиомагнил);
  • средства, расширяющие периферические сосуды (нитраты).
Читайте так же:  Систолическое и диастолическое давление

Диетическое питание заключается в ограничении суточной калорийности пищи при ожирении, снижении количества потребляемой соли и жидкости. В меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием калия и магния — сухофрукты, бананы, орехи, гречка, овсянка, капуста, печеный картофель.

Врачи рекомендуют вести активный образ жизни — не отказываться от прогулок, выполнять несложную гимнастику. Обязательно регулярное посещение кардиолога и проведение необходимых обследований.

https://youtube.com/watch?v=igKax2TKBtQ

Как проявляется сердечная слабость

Бессимптомность начальной стадии сердечной недостаточности обусловлена компенсаторными возможностями организма. Когда они иссякают, сердечный выброс уменьшается, а в желудочках остается кровь, которую мышца не смогла вытолкнуть в сосуды. Во время расслабления камеры сердца переполняются и мышечные волокна растягиваются. Ослабление мышечной ткани приводит к недостатку питания и энергии для полноценной работы сердца. Симптомы и признаки ХСН:

  • Из-за расстройства сократительной функции наступает нарушение почечного кровотока. Задержкой жидкости  организм пытается увеличить объем крови в сосудах, чтобы поддержать нормальное давление. В результате переполняются капилляры, жидкость выходит за пределы сосудистого русла, что приводит к образованию отеков. Они появляются сначала на ногах у ходячих больных и в области крестца — у лежачих. Характерная особенность — увеличение веса и уменьшение мочевыделения. В запущенных случаях сердечной недостаточности в брюшной полости скапливается жидкость (асцит).
  • Ослабевшее сердце не в состоянии полностью обеспечить потребности организма в кислороде. Из-за его недостатка некоторые участки кожи приобретают синюшный оттенок, начинается одышка. В тяжелых случаях по ночам у больных случаются приступы удушья (сердечная астма).
  • Изменения в легких проявляются кашлем с примесью крови в результате застойного бронхита и пневмосклероза.
  • Страдающая от недостатка кровоснабжения печень увеличивается в размерах, справа под ребрами больной чувствует постоянную тяжесть и тупую боль.
  • Из-за недостаточности сердечных клапанов набухают шейные вены, начинается тахикардия, расширяются границы сердца.
  • Застойный гастрит выражается в снижении аппетита, тошноте, метеоризме, запорах, потере веса.
  • Застой в почках приводит к увеличению концентрации мочи. В ней обнаруживается кровь, белок, цилиндрический эпителий.
  • Нарушаются функции центральной нервной системы — появляется быстрая утомляемость, общая слабость, бессонница, депрессия, снижается умственная активность.

Внесердечные проявления сердечной недостаточности врачи называют «масками» — неспецифическими проявлениями, напоминающими симптомы заболеваний легких, печени, органов пищеварения и нервной системы.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Стадии сердечной недостаточности

По тяжести течения сердечную недостаточность делят на три стадии. На первой (самой легкой) стадии симптомы появляются только в момент нагрузки. Это одышка, быстрая утомляемость, ускоренное сердцебиение. Вторая стадия, в свою очередь, имеет два периода:

  • Период IIА — это умеренные нарушения кровообращения. Кроме уже имеющихся симптомов, увеличивается печень, отекают ноги, заметно посинение губ, кончиков пальцев, ушей и кончика носа.
  • Период IIБ характеризуется одышкой даже в покое, сильными отеками ног, выраженным посинением кожных покровов, асцитом, жестким дыханием.

Третья стадия (дистрофическая или конечная) — это необратимые патологические изменения в органах и тканях, вызванные стойким расстройством кровообращения.

Высокий гемоглобин у женщин причины и лечение

Этот анализ врачи рекомендуют сдавать регулярно, чтобы вовремя обнаружить и устранить протекающие в организме патологические процессы.

Коррекция высокого гемоглобина

Уровень гемоглобина у женщин во многом зависит от питания. Диетотерапия может оказаться достаточно эффективной, если причиной повышения данного показателя не являются серьёзные патологии. Специалисты рекомендуют снизить до минимума потребление продуктов, в составе которых содержится большое количество железа. В эту категорию входят мясо, печень, яблоки, гранаты. Необходимо полностью исключить распитие алкогольных напитков. Полезными для человека с завышенным уровнем гемоглобина являются такие продукты: молоко, кефир, йогурты, творог, овощи и фрукты, рис.

Однако диета – не единственный способ откорректировать уровень гемоглобина в крови:

  1. Снизить гемоглобин можно, увеличив потребление жидкости. Специалисты рекомендуют пить для разжижения крови негазированную воду с лимонным соком, травяные чаи. Положительный результат не заставит себя ждать, если человек будет выпивать не менее трёх литров жидкости в сутки.
  2. Спорт, утренняя зарядка, плаванье, пробежка – очень эффективные способы нормализовать количество эритроцитов, а соответственно, и гемоглобина в крови.
  3. Народные средства (гирудотерапия, мумиё) – ещё один способ снизить уровень гемоглобина. Пиявки издавна использовались для высасывания «плохой» крови. Такая процедура способствует разжижению вязкой крови, выведению из неё вредных компонентов.
  4. Лекарственные средства принимать можно только после предварительной консультации с лечащим врачом. При повышенном гемоглобине в крови у женщин назначаются аспирин и кардиомагнил.
Читайте так же:  Одышка при ходьбе причины лечение народными средствами

Если у человека сильно повышен гемоглобин, врачи могут прибегнуть к применению таких методов, как переливание крови и эритроцитоферез. Суть последней процедуры заключается в том, что при помощи специальных инструментов из крови человека удаляется определённое количество эритроцитов, вследствие чего понижается высокий гемоглобин у женщины. Причины и лечение гипергемоглобинемии тесно связаны. Перед тем как начинать лечение, следует обязательно установить, от чего может повышаться данный показатель, проанализировать признаки патологического процесса.

Профилактика

Причины высокого гемоглобина у женщин могут быть разными. Нужно знать, что делать в подобных ситуациях.

Чтобы не столкнуться с симптомами гипергемоглобинемии, необходимо соблюдать меры профилактики, которые заключаются в следующем:

  • умеренное потребление продуктов, повышающих уровень гемоглобина в крови (мясо, печень, гречка, шпинат и другие);
  • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
  • ведение здорового образа жизни;
  • умеренные физические нагрузки, спорт, зарядка;
  • полноценное, сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение системных заболеваний.

Чтобы не допустить усугубления ситуации, следует регулярно посещать терапевта, проходить обследование, сдавать кровь на общий анализ. Если есть какие-то отклонения, обязательно необходимо узнать, о чём они могут свидетельствовать, какие факторы могли увеличивать количество эритроцитов, как откорректировать состав крови. После проведения специальных диагностических процедур становится возможным установить причины повышения гемоглобина и, если это серьёзные заболевания, сразу же начинать терапию.

Патологии крови на сегодняшний день у населения встречаются довольно часто. И хотя на повышенный уровень гемоглобина женщины жалуются гораздо реже, чем на сниженный, нельзя игнорировать это состояние, чтобы не столкнуться с неприятными, а может, и опасными для здоровья последствиями.

Лечение застойной сердечной недостаточности у женщин

Для большинства случаев застойной сердечной недостаточности специфического лечения не существует, однако есть разные способы, с помощью которых можно облегчить состояние больных и сделать их жизнь более или менее нормальной. Традиционный терапевтический подход предусматривает полноценный отдых, чтобы снять излишнюю нагрузку на сердечную мышцу и другие органы, ограничение поваренной соли в рационе для уменьшения отеков, прием сердечных лекарственных средств, например дигоксина для стимулирования сократительной деятельности сердца, и других препаратов (в частности, ингибиторов АПФ). В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство для замены поврежденных клапанов или исправления пороков в сердечной мышце. В самых тяжелых ситуациях необходима пересадка сердца.

Сегодня уже известно, что традиционное лечение, предусматривающее применение диуретиков для уменьшения отеков за счет выведения лишней соли и жидкости из организма и для снижения артериального давления, назначение дигиталиса для повышения активности сердечной мышцы и сосудорасширяющих средств, которые увеличивают просвет артерий и снижают давление, зачастую не дает эффекта. Это в первую очередь касается женщин, у которых данный недуг обусловлен недостаточным поступлением крови в сердце.

Данное заболевание лечат и другими препаратами, в том числе бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов.

Прогноз для лиц, страдающих застойной сердечной недостаточностью, во многом зависит от основного заболевания.

  • Если причина в нарушении ритма, которое поддается лечению, рецидива болезни можно избежать.
  • Если застойная недостаточность обусловлена хронической гипертензией или незначительным поражением миокарда после инфаркта, при соответствующем медикаментозном лечении прогноз часто благоприятный.
  • При сильном поражении миокарда после обширного инфаркта или многочисленных микроинфарктов нормальная активность пациентки резко снижается.
  • Самое худшее — тотальное поражение сердечной мышцы вследствие вирусной инфекции. В данном случае прогноз малоутешителен: такое состояние, часто встречающееся преимущественно у молодых людей, требует трансплантации.

C.Aйзeнштaт

«Лечение застойной сердечной недостаточности у женщин» и другие статьи из раздела Другие заболевания сердечно-сосудистой системы

Дополнительная информация:

Диагностика ХСН у пожилых людей

Постановка диагноза у пожилых пациентов осложняется присутствием других хронических заболеваний с похожими симптомами

На что обращает внимание кардиолог:

  • жалобы на повышенную утомляемость;
  • приступы диспноэ (нехватки воздуха);
  • отеки нижних конечностей;
  • наличие у пациента ишемической болезни сердца;
  • артериальное давление;
  • инфаркт миокарда и ревматические приступы в анамнезе.

Физикальный осмотр выявляет специфические признаки сердечной недостаточности — расширение границ сердечной тупости (увеличение сердца), изменение тонов сердца, появление шумов на аорте, сонных артериях и яремных сосудах, подъем только верхнего давления при нормальном нижнем. Эти данные подтверждаются инструментальными и лабораторными исследованиями:

  • электрокардиограммой, в некоторых случаях с нагрузочными тестами;
  • рентгеном грудной клетки;
  • ультразвуковым допплеровским исследованием сосудов;
  • эхокрдиографией, позволяющей установить причину ХСН;
  • общим анализом крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
  • биохимическим анализом крови с определением уровня глюкозы, ферментов АСТ и АЛТ, билирубина, газового состава, мочевины и креатинина;
  • липидограммой.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

В некоторых случаях проводят рентгеноконтрастное обследование сердца, позволяющее установить все дефекты, вызывающие ХСН — сократительную способность сердца, состояние его клапанов и полостей.