Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фк

Последствия и профилактика

Смертность от ИШБ, а именно стенокардии, во всем мире очень высока. Зачастую заболевание заканчивается получением пациентом степени инвалидности

Поэтому важно адекватно оценивать опасность стенокардии

Среди серьезных последствий заболевания наблюдаются чаще всего:

  • Увеличение количества приступов при малейшей физической активности или даже в состоянии покоя
  • Острый инфаркт
  • Аритмия
  • Остановка сердца
  • Развитие хронической сердечной недостаточности

Но раннее выявление заболевания, грамотная терапия, минимум сопутствующих заболеваний, соблюдение мер профилактики – дают прогноз при стенокардии напряжения большей частью оптимистичный.

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фк

Профилактика обычно сводится к ведению здорового образа жизни, поддержанию хорошей формы организма, применению диеты, приему препаратов (если назначил врач), регулярному наблюдению у кардиолога. Если назначены препараты для длительного применения, не забывать их принимать. Всегда носить с собой нитроглицерин.

Что предполагает диета, если пациент страдает стенокардией?

  • Снижение употребления жирной пищи до 30 %. Замена животных жиров на растительные и морского происхождения (омега 3).
  • Регулярное употребление овощей, фруктов.
  • Каши из различных круп, злаков.
  • Есть ожирение – уменьшение потребление калорий.
  • Минимальное использование соли.
  • Отказ от крепкого алкоголя.

Сбалансированное питание полезно всем, а данная проблема со здоровьем делает это жизненной необходимостью.

Здоровый образ жизни

Коли стенокардия случилась, для начала придется отказаться от всех вредных привычек. Затем надо постепенно увеличить физическую активность.

Резко нагружать организм нельзя. Занятия следует начинать с 20 минут в день, постепенно увеличивая до 40 минут. Обязательно следить за изменением пульса. Частота ритма не должна превышать при нагрузке 60-70 % от нормы.

Стенокардия напряжения – насколько распространенное, серьезное заболевание, настолько поддающееся коррекции. Необходимо лишь своевременное лечение заболевания плюс желание человека справится с болезнью.

О менеджерах, боссах и величии клуба

В
современном футболе именно менеджеры и боссы играют решающие роли.
Боссы — это те, кто выделяет деньги, менеджеры — те, кто деньги
расходует. Иногда рационально, иногда — нет. Деньги — главное в футболе,
это уже ни для кого не секрет. Чем больше у клуба денег — тем более
амбициозные задачи он ставит. Искусство менеджера прежде всего в том,
чтобы уметь рационально распоряжаться деньгами.

Евгения Гинера мы
можем считать очень грамотным менеджером, сумевшего блестяще
распорядиться теми небольшими деньгами, которые были у ЦСКА: были
куплены перспективные бразильцы, ставшие ныне настоящими звездами.
Сейчас ЦСКА — это марка, брэнд. И уже «Внешторгбанк» (ВТБ) сам был
заинтересован в том, чтобы стать спонсором ЦСКА. Ведь ЦСКА создал себе
имя. Вот это имя очень часто становится причиной вклада денег в тот или
иной клуб.

Футболки игроков «Барселоны» являются отличным
«рекламным щитом». Ведь на эти 11 щитов смотрят сотни миллионов людей во
всем мире каждую неделю. Напишем, скажем, надпись «Петя Иванов» на
футболках Реала — о Пете Иванове через пару дней узнает весь мир

Ведь к
великим клубам — великое внимание. Как бы плохо не играл тот же МЮ — он
не пропадет никогда

Это клуб с великим прошлым, за него болеют во всем
мире, он уже сделал себе рекламу. И стать спонсором МЮ, клуба с мировым
именем, — мечта любого бизнесмена. «Я спонсор Манчестер Юнайтед»,
-согласитесь, звучит гордо.

Примером не великой команды с большими
финансами может послужить «Челси». Тут и так все ясно: деньги
Абрамовича, что называется, «рулят». И без денег Абрамовича «Челси»
вновь станет тем, кем был до его прихода, поверьте. Но! Сейчас создается
брэнд «Челси», хотя он еще не создан окончательно. Дело в том, что
величие — это не деньги; это прежде всего история, завоеванные титулы,
великие игроки. Разве не велик клуб, который выигрывает Кубок
европейских чемпионов и чемпионат страны после того, как в
авиакатастрофе гибнет вся команда; фактически возрождаясь заново? Это
пример из истории «Манчестер Юнайтед».

«Челси» станет великим,
когда завоюет еще 3-4 титула чемпиона Англии и выиграет ЛЧ. Цели,
которые преследуют люди, становящиеся спонсорами команд, их боссами, —
самые разные. Федорычев в свое время купил «Динамо», потому что ему
понадобилась поддержка чиновников, которые за клуб болеют. Возможно,
Абрамовичу захотелось потешить собственное самолюбие. Король Испании
курирует мадридский «Реал» и даже один раз спас команду: у команды были
просто гигантские долги. Лишь гарантийное письмо за подписью короля
Испании спасло «Реал» от банкротства.

Спонсирование команд с
негромкими именами — скорее реклама, чем дополнительный престиж. Люди,
занимающиеся спонсированием и футбольным функционерством, конечно же,
должны разбираться в футболе. Босс не должен вмешиваться в дела чисто
футбольные, если он не специалист. Не случайно спортивными директорами
«Реала» и «Валенсии» являются бывшие игроки этих команд: Предраг
Миятович и Амедео Карбони. И эти люди уже сделали очень многое, купив
таких игроков, как, например, Ван Нистелрой или Хоакин. Руководить
клубом должны лишь профессионалы, люди футбольные. И, увы, пока это
поняли не все, особенно в России.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы показаны в случае неэффективности терапии медикаментами, приведенными выше. Хирургическое вмешательство назначается также в случае, если по результатам ангиографии присутствует вероятность смерти. При патологии может быть выполнена эндоваскулярная ангиопластика и стентирование, аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирования. Эффективность вмешательства составляет около 90-95%. После операции могут возникнуть осложнения – инфаркт, повторное развитие стенокардии, рестенозы.

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фк

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фк

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фк

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фк

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Читайте так же:  Почему идёт кровь из носа сложные причины простого симптома

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фк

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют

Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фк

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Лекарственная терапия

Перед тем как начать лечение, необходимо по возможности устранить все провоцирующие факторы. Наиболее эффективным средством для купирования приступа является препарат «Нитроглицерин». Его принимают сублингвально (под язык). Для предупреждения эпизодов ишемии назначают нитраты длительного (пролонгированного) действия. К ним относят такие препараты, как мононитрат и динитрат изосорбида, нитроглицериновую мазь или пластырь. Также врач может порекомендовать прием бета-адреноблокаторов – средств «Атенолол», «Метапролол», «Бетаксолол», блокаторов кальциевых каналов – медикаментов «Дилтиазем», «Верапамил», антиагрегантов – лекарства «Аспирин». Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фк

Лабораторные исследования

Всем больным проводят анализ крови с определением уровня липидов натощак (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды). Определяют уровень глюкозы в крови натощак. Проводят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также устанавливают уровень креатинина.
При наличии показаний могут быть определены маркеры повреждения миокарда (тропонины) и показатели активности щитовидной железы.

В некоторых случаях возникает необходимость провести пероральный тест с нагрузкой глюкозой, определить уровень гликированного гемоглобина, С-реактивного белка, липопротеина (а), АпоА и АпоВ (В).
В некоторых случаях необходимо ежегодное определение липидного профиля и уровня глюкозы в крови натощак.

Жалобы

Жалобы на сжимающие, давящие боли за грудиной, отдающие в левую руку, возникаю-щие при физической нагрузке, психоэмоциональном напряжении, при движении и в покое продолжительностью более 5 минут, купирующиеся приемом нитроглицерина под язык через 2-3 минуты, сердцебиения, перебои в области сердца, умеренную одышку при физической нагрузке, при ходьбе менее чем на 400 метров или подъеме на один этаж, постоянные головные боли в височных областях, шум в голове, мелькание мушек перед глазами.История настоящего заболеванияСчитает себя больным с 1994 года, когда стали беспокоить периодически возникающие головные боли, повышение артериального давления до 150/90 мм.рт.ст. Не обследовался и не лечился, так как считал это временным явлением, которое должно было пройти самостоятельно. Постепенно самочувствие ухудшалось, с 1998 года стал отмечать возникновение давящих болей за грудиной при ходьбе и физической нагрузке. Которые проходили самостоятельно в покое и после приёма одной таблетки нитроглицерина, артериальное давление стало повышаться до 160/100 мм рт. ст. Лечился амбулаторно, принимая атенолол, энап. С 2000 года отмечает периодическое повышение артериаль-ного давления до 200/110 мм рт. ст., появление головных болей, мелькание мушек пе-ред глазами, принимал коринфар, индопамид, диротон. В апреле 2004 года обследовался по линии ВВК, где был поставлен диагноз : ИБС: стенокардия напряжения I ФК. Атеросклероз аорты. ЦВБ: начальные проявления нарушения мозгового кровообращения. Последние две недели отмечает учащение болей за грудиной, одышки при ходьбе, го-ловокружений и головных болей. Обратился в поликлинику УВД, где при измерении артериальное давление оказалось 200/100 мм рт. ст. Был направлен на госпитализацию в пятое отделение РОККД. История жизниМладенчество, детство, юность – без особенностей. Жилищные условия удовлетворительные. Питание регулярное, 3 раза в день. Трудовой анамнез: весь трудовой стаж – работа преподавателем в военных учебных заведениях. Больной характеризует свою работу как «нервную», где к врачу «не принято было обращаться». В настоящее время пенсионер. Вредные привычки отрицает.Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, остеохондроз шейного отдела позвоночника, липома правого надплечья. Аллергологический анамнез: без особенностей.Наследственность отягощена: не отягощена.

Анализ и оценка полученных данных

I. Жалобы.Жалобы на сжимающие, давящие боли за грудиной, отдающие в левую руку, возникаю-щие при физической нагрузке, психоэмоциональном напряжении, при движении и в покое продолжительностью более 5 минут, купирующиеся приемом нитроглицерина под язык через 2-3 минуты, умеренную одышку при физической нагрузке, при ходьбе менее чем на 400 метров или подъеме на один этаж, постоянные головные боли в височных областях, шум в голове, мелькание мушек перед глазами позволяют предположить наличие у больного ИБС: стенокардии стабильной или нестабильной? Гипертонической болезни и возможно гипертонического криза.Жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, одышку при ходьбе, сердцебиения позволяют предположить у больного ХСН. Жалобы на сердцебиения, перебои в работе сердца дают возможность предполагать у больного экстрасистолию.Жалобы на снижение памяти, нарушение сна на фоне ИБС, ЦВБ могут свидетельствовать о наличии у больного дисциркуляторной энцефалопатии.II. Анамнез настоящего заболевания.Интенсификация, учащение и увеличение продолжительности болей в сердце, преиму-щественно при повышении артериального давления, нервном, физическом напряжении, одышка, слабость позволяют уточнить диагноз: ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения

Наличие в амбулаторной карте выписки с указанием на атеросклероз аорты позволяет принять его во внимание и предположить наличие атеросклероза и коронар-ных, и мозговых артерий, т. к

атеросклероз является диффузным процессом (точно определить наличие атеросклероза коронарных артерий может только коронароангио-графия).Повышение АД в течение 10 лет (когда пациент регистрировал его) до 160-170 и 100 мм рт. ст., лечения амбулаторно гипотензивными препаратами, наличие эпизодов повыше-ния артериального давления до 200 и 120 мм рт. ст. – позволяет предположить у боль-ной артериальную гипертензию III степени. Присоединение на фоне гипертонической болезни признаков, характерных для ИБС, являющихся ассоциированными клиническими состояниями для артериальной гипертензии, позволяет поставить III стадию гипертонической болезни.Риск 4 (очень высокий) определяется на основании наличия 3 степени тяжести артери-альной гипертензии (соответствует САД более 180 мм рт. ст. и (или) ДАД более 110 мм рт. ст.) и наличия ассоциированных клинических состояний.Наличие у больного на момент поступления с 12.11.04 высокого артериального давле-ния:210/120 позволяет поставить гипертонический криз.Наличие в анамнезе эпизода преходящего нарушения мозгового кровообращения дает возможность предположить: ЦВБ вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Дисциркуляторную энцефалопатию.Таким образом, данные анамнеза болезни позволяют уточнить диагноз: ИБС: прогресси-рующая стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск 4. ХСН IIА. ЦВБ вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Дисциркуляторная энцефалопатия.III. Анамнез жизни. Наличие в анамнезе остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника является основанием для консультации невропатолога. Отсутствие наследственной отягощенно-сти в нашем случае объясняется незнанием пациентом причины смерти родителей, так как он сирота. Кроме того, редкость посещения лечебных учреждений и специфика от-ношения( со слов больного) военных врачей к постановке диагноза в сторону уменьше-ния тяжести имеющейся патологии ставит под сомнение заключение врачебной комис-сии. Всё это указывает на необходимость более детального подхода к данным объек-тивного статуса и дополнительных методов обследования.

Читайте так же:  Как узнать инфаркт миокарда симптомы и признаки

Лечение стенокардии напряжения

Ведущим средством для снятия боли при стенокардии используют «Нитроглицерин » и другие нитраты. Её кладут под язык и полностью рассасывают.

Заменять «Нитроглицерин» «Валидолом» очень опасно. Он не может снять боль, но может привести к плачевному исходу при приступе.

Наряду с «Нитроглицерином» при лечении приступов пользуются пролонгированными средствами группы нитратов. Если человек готовится к физическим или стрессовым нагрузкам, то лучше принять в профилактических целях что-то из нитратов.

В лечении стенокардии широко используется «Аспирин ». Он снижает вязкость крови, что обуславливает лучшую её текучесть. Если есть симптомы инфаркта, нужно сразу же принять таблетку «Аспирина», разжевывая его. Свою не последнюю роль играют и средства, действующие успокаивающе на нервную систему. Выбор тактики лечения, изменение тактики лечения осуществляет врач, и только врач. Лечение в каждом случае сугубо индивидуально. При непереносимости «Аспирина» используют «Клопидогрель». А также «Тиклопсидин». Однако он редко применяется, так как имеет ряд побочных явлений.

 

В лечении используются гиполипидемические средства. Это даёт антитромботический и противовоспалительный эффект, и стабилизирует бляшки. К ним относятся анионообменные смолы, которые понижают холестерин в крови. Кислота никотиновая, которая снижает уровень липопротеидов. И продукты кислоты фиброевой, которые применяются при гипертриглицеридемии. Из нитратов используют изосорбида динитрат, изосорбида моногидрат, нитроглицерин, эритритила тетранитрат. Они снижают нагрузку на левый желудочек и уменьшают потребность кислорода миокардом. Они эффективно используются при стенокардии стабильной формы. Позволяют хорошо переносить физические нагрузки. Дабы избежать привыкания к нитратам необходимо делать постоянный перерыв в их применении, не меньше 8 часов. Действие их при привыкании на сосуды снижается. Снижается и эффект от применения.

Применяются в лечении бета-адреноблокаторы. Это такие лекарства как «Атенолол», «Ацебутолол», «Бетаксолол», «Метопролол тартрат», «Метопролол сукцинат», «Лабеталол», «Кадолол», «Пиндолол», «Пропранолол», «Тимолол». Способствуют процессам в стенке левого желудочка уменьшающим её напряжение.

Используют в лечении стенокардии антагонисты кальция. Это «Амлодипин», «Бепридил», «Верапамил», «Дилтиазем», «Никардипин», «Нифедипин», «Фелодипин». У женщин может применяться гормональная терапия.

Больным стенокардией следует пересмотреть свой образ жизни и обратить внимание на лечебную физкультуру, диету, отказ от курения. Лечебная физкультура тренирует мышцы

В результате этого снижаются нужды организма в кислороде при тех же самых нагрузках. Это позволяет лучше переносить повседневные физические нагрузки. ЛФК рекомендовано проводить под врачебным контролем.

В диете, в основном, необходимо снизить употребление жиров, а также калорийность рациона. Отказ от курения очень важен для больного. Курение негативно влияет на сосуды и усугубляет стенокардию. Помимо всего этого необходимо стараться вести спокойный образ жизни. Стараться избегать нервного напряжения, депрессий, раздражительности и стрессов.

Диагностика

Опытный специалист-кардиолог может диагностировать заболевание – стенокардия напряжения уже исходя из симптомов по жалобам пациента. Все же, для точной постановки, подтверждения диагноза необходимы обследования. Самым распространенным доступным методом обнаружения заболевания является ЭКГ. Наиболее эффективен этот метод в момент приступа стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фк

Стенокардия напряжения также хорошо диагностируется при пробах с нагрузками. Полную картину дает суточный мониторинг, во время которого проводятся нагрузки, к примеру, ходьба по лестнице. 24 часа больной ведет дневник наблюдений, записывая использованные физические нагрузки, а монитор фиксирует изменения состояния миокарда. Последующий анализ демонстрирует полную картину состояния сердечной мышцы за определенный промежуток времени.

Еще один диагностический метод, применяемый для этого заболевания, УЗИ сердечной мышцы.

Дополнительно проводится клинический, биохимический анализ крови. Показатели анализа могут косвенно подтвердить, например, вероятность атеросклероза, наличия бляшек на стенках сосудов.

Существует также дорогостоящий, редко применяемый метод «сцинтиграфия миокарда». Эта процедура довольно эффективна, поскольку результат демонстрирует четкое представление степени поражения коронарных артерий.

Одним из самых эффективных у кардиологов считается исследование – коронарная ангиография. Проще говоря, это рентген. Он детально обрисовывает нюансы изменения коронарных сосудов.

3Симптомы стабильной стенокардии напряжения

Локализация боли

Какие симптомы характерны для стабильной стенокардии в зависимости от фк? На самом-то деле не симптомы являются критерием фк, а тот момент, какой объем физической нагрузки приводит к их возникновению. Итак, классический приступ стенокардии характеризуется типичным болевым синдромом. Основной жалобой, которую озвучивает пациент, является боль. Чаще всего ей присуща загрудинная локализация или боли ощущаются за грудиной. Характер боли может быть разный. Для кого-то это сжимающие или распирающие боли.

В некоторых ситуациях, стараясь передать свои ощущения, пациент сжимает кулак и кладет его на грудь, характеризуя свою жалобу, словно на грудь положили тяжелую плиту. Боли могут быть тупыми или ноющими. При стабильной стенокардии для боли характерна иррадиация (распространение) в другие участки тела. Пациент может указывать на распространение боли в левую половину шеи, нижней челюсти и лопатки. Боли могут иррадиировать в левое плечо, лопатку и межлопаточную область. Возможны моменты, когда боли могут иррадиировать в правую половину грудной клетки.

Кроме основных симптомов, характерных для стенокардии, пациента могут беспокоить перебои в работе сердца, сердцебиение, одышка, потливость, слабость. Этот перечень симптомов может сужаться или расширяться в индивидуальном порядке. Длительность болевого приступа не превышает 15 минут

Не менее важной особенностью болевого приступа при стенокардии является его связь с физической или эмоциональной нагрузкой, при прекращении которой симптомы уходят. Следующей немаловажной характерной чертой стенокардитических болей является купирование приемом нитроглицерина

Прием данного препарата снимает болевой синдром в течение 3-5 минут.

Игроки и команда

Великие победы и игроки, которые эти победы одерживали, определяют величие клуба. Титулы добывают игроки. Высококлассные игроки. Понятно, что чем сильнее футболист индивидуально, тем дороже он стоит.

Но прелесть футбола в том, что это командная игра. И процесс адаптации даже очень сильного игрока в новом клубе может затягиваться. Это не значит, что считавшийся великим игрок слагает с себя корону. Просто адаптация — процесс житейский. И футболу как таковому отводится тут не первая роль.

Создание футбольной команды — вещь невероятно трудная, требующая прежде всего времени. Искусственные команды, пусть и из очень сильных игроков, в начале будут терпеть неудачи — и это нормально. «Челси» в первый после прихода Абрамовича сезон занял в чемпионате Англии второе место; костяку нынешней «Барсы» понадобился год, чтобы сыграться, прежде чем «Барселона» стала чемпионом Испании.

Победы приходят только к сыгранным командам. И иначе как грамотной трансферную политику нынешнего ЦСКА назвать нельзя: для сыгранного клуба достаточно 3-4 приобратения за трансферное окно. И то, в основном, чтобы усилить конкуренцию. Многие восхищаются этой политикой Гинера, именуя ее «точечной селекцией ЦСКА». Это не точечная селекция. Просто новичкам легче вписываться в уже стабильный коллектив, вот и все.

Читайте так же:  Узнаем какая норма лейкоцитов в крови у мужчин. Причины их повышения или понижения

Высокий класс игрока — это большая часть успеха

Но важно еще учесть, подойдет ли футболист клубу стилистически. Печальный пример в свое время не думавшего об этом «Интера» — весьма показательный

Признаки стенокардии 2ФК

Стенокардия II функционального класса имеет следующие симптомы:

  • чувство дискомфорта, стеснение в области груди;
  • боль в сердце;
  • одышка.

Все эти проявления возникают на холоде и при ветре, после обильной еды, а также в случае таких нагрузок, как бег, быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице.

У людей со стенокардией 2 ФК ограничена физическая активность. Это связано с возникновением приступов при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние от 500 метров или при подъеме более чем на один этаж. Некоторые могут ощущать признаки стенокардии при подъеме выше 4 или 5 этажа.

Приступы стенокардии 2ФК возникают при нагрузках

Приступы стенокардии 2 ФК чаще возникают при быстрой ходьбе, беге, подъеме в гору, на ветру и на морозе, при психоэмоциональном возбуждении. То есть для того чтобы случился приступ, необходимо наличие дополнительных факторов, которые вызывают повышенную потребность миокарда в кислороде. Но главным фактором возникновения приступа считается физическая нагрузка, без нее, только лишь от холода или стресса, он случается редко. У некоторых страдающих стенокардией по утрам может быть снижена толерантность к нагрузкам. Но она приходит в норму в дневное время, поскольку человек постепенно расхаживается.

Физическая активность оказывает прямое влияние на выраженность клинической картины стенокардии 2 функционального класса. У тех, кто в течение дня постоянно превышает допустимый уровень нагрузок, приступы могут случаться несколько раз в сутки. Пациенты, которые строят свой день таким образом, чтобы избежать нагрузок, могут практически не испытывать приступов стенокардии. Отсюда можно сделать вывод, что тяжесть заболевания точнее определяется частотой приступов, а не нагрузками.

Симптомы стенокардии

Самый распространенный вариант болевого приступа имеет четкие границы по времени. Длительность около пяти минут. Хорошо справляется с болью нитроглицерин. Также необходимо прекратить любое физическое напряжение. Нужно знать, что стенокардия имеет не только болевой синдром. Временами это могут быть приступы слабости, нехватка воздуха, даже кашель. При стандартных симптомах боль бывает сжимающей и давящей, с жжением и тяжестью, от слабой до очень сильной. Она может чувствоваться за грудиной, слева, может переходить в левую руку, лопатку, шею и челюсть. А также в щеки, зубы, предплечья и кончики пальцев.

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 23 фкПериодически приступы сопровождаются одышкой, перебоями, паническими мыслями и холодным потом. Болевой синдром может ещё сопровождаться тошнотой и рвотой. Если боли затянулись и очень сильны, а нитроглицерин и другие обезболивающие не помогают, нужно срочно вызвать скорую помощь. При такой неблагоприятной ситуации есть риск возникновения инфаркта миокарда. Быстрая и профессиональная медицинская помощь очень важна в таких ситуациях. Спровоцировать стенокардию может физическая нагрузка, холодная погода, приём пищи, возбуждение, стрессы. Стенокардия бывает стабильной и нестабильной.

Классификация стенокардии

1. Стенокардия напряжения

  • Стабильная стенокардия напряжения. В диагнозе обязательно указывается функциональный класс, от I до IV.
  • Нестабильная стенокардия:
  • Впервые возникшая стенокардия;
  • Прогрессирующая стенокардия;
  • Ранняя постинфарктная/ послеоперационная стенокардия.

2. Спонтанная стенокардия (вазоспастическая, вариантная, Принцметалла)

Таким образом, как видно из классификации, стенокардия может возникать при увеличении потребности миокарда в кислороде в результате напряжения (физической нагрузки, стресса, повышения артериального давления или частоты сердечных сокращений), либо возникать спонтанно, т.е. вне связи с нагрузкой.

Причина этого кроется в различных механизмах, по которым развивается ангинозный приступ у больных с разными формами стенокардии.

При стенокардии напряжения причиной неприятных ощущений в груди является хроническое нарушение кровоснабжения миокарда в результате атеросклероза. Атеросклероз – заболевание, при котором происходит отложение холестерина и липопротеидов низкой плотности в эпителии (т.н. эндотелии) и соединительнотканной выстилке (интиме) сосудов. Со временем холестериновые отложения прорастают соединительной тканью и кальцифицируются, в результате образуются плотные бляшки, которые значительно сужают просвет сосуда. Чем меньше крови проходит через измененный сосуд, тем меньшая нагрузка на организм вызывает кислородное голодание сердца, тем выше функциональный класс стенокардии.

Стенокардия напряжения

Стенокардия – это боль в грудной клетке жгучего или давящего характера, возникающая при физической нагрузке. Но если она всегда возникает при нагрузках, то зачем был придуман термин «стенокардия напряжения»? Но обо всем по порядку.

Все дело в степени тяжести стенокардии: их существует 4, они обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV, врачи их называются Функциональными Классами (ФК). Так вот, при I, II и III функциональных классах стенокардии, боль в грудной клетке возникает только при физической нагрузке, именно поэтому ранее (лет 50-70 назад) врачи её и называли стенокардия напряжения. При IV функциональном классе стенокардии сосуды сердца настолько не состоятельны, что боль в грудной клетке периодически возникает и без нагрузки, такую стенокардию раньше называли «стенокардия покоя».

Почему возникает стенокардия напряжения

Сердце является органом, требующим большого количество кислорода, единственным источником которого является кровь, поступающая к нему по коронарным артериям. Но если в коронарных артериях есть места сужения, их еще называют стенозы, сердце начинает страдать. Если кислородное голодание достигает определенного уровня, то за грудиной возникает боль, чаще всего пекущего или давящего характера, кроме того она всегда связана с нагрузкой.

Дело в том, что при физической нагрузке сердце начинает работать мощнее и быстрее, следовательно, потребность в кислороде увеличивается в несколько раз. При наличии сужений в артериях питающих сердце (коронарных артериях) возникает несоответствие между потребностью сердца в крови и способностью артерий доставить её к нему – развивается ишемия. При достижении критической ишемии возникает боль – стенокардия напряжения, что заставляет пациента прекратить нагрузку (остановиться, присесть, прилечь), после чего пульс снижается, потребность в кислороде уменьшается и боль исчезает. Уменьшить боль также помогает нитроглицерин – препарат, временно расширяющий коронарные артерии даже в местах их сужения.

Как вы понимаете, стенокардия напряжения является чем-то вроде сигнала, «красного флажка» для пациента, игнорировать который крайне опасно: при длительности кислородного голодания 10-15 минут начинается гибель мышечных клеток, возникает риск инфаркта миокарда.

https://youtube.com/watch?v=MzIRzOKQUho