Тромбоз воротной вены печени причины и лечение

Причины тромбоза воротной вены

Возникновение тромбоза воротной вены, как и всякого тромботического процесса, определяется рядом факторов — изменением поверхности сосудистой стенки, замедлением тока крови и увеличением тромбообразующих свойств крови. Так, воспалительные изменения стенки воротной вены при различных инфекциях типа флебосклероза, атеросклерозе, сифилисе, наконец, специфические изменения при новообразованиях способствуют образованию тромба в воротной вене. Условия для возникновения тромбоза создаются и при заболеваниях, протекающих с портальной гипертонией, при которой отмечается замедление тока крови в системе воротной вены. Особенно важную роль этот фактор играет при циррозе печени, при котором нередко наблюдается тромбоз в этой Сосудистой системе.

Роль нарушения тромбообразующих свойств крови подчеркивается частотой тромбоза воротной вены при полицитемии и некоторых других заболеваниях, протекающих с тромбоцитемией. В этих случаях отмечается значительное увеличение коагулянтов в крови, которые иногда не могут быть компенсированы увеличением антикоагулирующих и фибринолитических свойств крови. Тромбозы при полицитемии — нередкое осложнение этого заболевания, в значительной степени отягощающее его. Повышение тромбопластической активности, связанное, вероятно, с увеличением содержания форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов, а также других прокоагулянтов, и уменьшением антисвертывающих возможностей, создает условия для возникновения тромбоза. Имеют значение, несомненно, и увеличение вязкости крови, проницаемость сосуда и замедление тока крови, характерные для полицитемии.

Однако в механизмах образования тромба при полицитемии большую роль играют, несомненно, изменения тромбообразующих свойств крови. Причем усиление наклонности к тромбообразованию зависит не только от повышения тромбопластической активности крови, но и от выделения при распаде форменных элементов крови, веществ, угнетающих действие антикоагулянтов и фибринолитических ферментов. Тромбоциты и эритроциты содержат липиды, обладающие не только тромбопластическими свойствами, но и антигепариновой и антифибринолитической активностью.

Подобные возможности увеличения наклонности к тромбообразованию следует учитывать и при других заболеваниях крови, особенно сопровождающихся либо значительным увеличением  форменных элементов, либо их усиленным распадом (болезнь Маркиафава, некоторые виды анемий и т. д.). Выделяющиеся при распаде эритроцитов серии, эритроцитин и другие вещества могут создавать условия для образования тромба. Тромбозы различных сосудистых областей наблюдаются при полицитемии.

Некоторые врачи связывают тромбоз вен с сенсибилизацией сосудистого эндотелия под влиянием предшествующих изменений плазмы крови. Речь идет о развитии тромбоза вследствие нарушения взаимоотношения крови и сосудистой стенки. Высказывается мнение, что увеличение грубодисперсных фракций приводит к изменению электрозарядности кровяных пластинок, что способствует их склеиванию, распаду и образованию тромба. Патогенез тромбоза воротной вены сложен, заболевание зависит от ряда факторов и выявить значение каждого из них часто не представляется возможным. Различают четыре формы тромбоза воротной вены в зависимости от локализации тромба: в сосудах желудочно-кишечного тракта, во внутрипеченочных ветвях и самом стволе воротной вены. И, наконец, в качестве особой нозологической единицы ввел тромбоз селезеночной вены (тромбофлебитическая спленомегалия). При всех формах тромбоза воротной вены развивается в той или иной степени портальная гипертония, вызывающая ряд симптомов этого заболевания — асцит, спленомегалию и т. д.

Читайте так же:  ЭЭГ ребенку

Диагностика и лечение тромбоза портальной вены

Тромбоз портальной вены подозревается у пациентов, имеющих следующие симптомы:

  • кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка;
  • увеличенную селезенку;
  • условия, повышающие риск развития тромбоза портальной вены (инфекция пуповины у новорожденных или острый аппендицит у детей старшего возраста).

Для диагностики тромбоза портальной вены могут понадобиться анализы крови, которые позволяют определить, в каком состоянии находится печень и насколько хорошо она функционирует. Нормальные результаты не свидетельствуют об отсутствии тромбоза портальной вены.

Подтвердить диагноз позволяет Допплер-УЗД. В некоторых случаях может понадобиться магниторезонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Ангиография необходима в том случае, если врачом запланирована процедура по созданию альтернативного маршрута кровотока.

Лечение тромбоза портальной вены зависит от вызвавшей его причины. Если проток заблокирован кровяным сгустком, могут быть использованы препараты, растворяющие сгустки. Эффективность этого метода пока находится под вопросом.

Если болезнь прогрессирует, врач делает выбор в пользу продолжительного введения антикоагулянтов, которые позволяют предотвратить появление новых сгустков и остановить увеличение уже сформировавшихся. Антикоагулянты не растворяют существующие сгустки.

В некоторых случаях лечение тромбоза портальной вены откладывается до тех пор, пока не будет устранена вызвавшая его причина – например, инфекция или воспалительный процесс.

Обструкция портальной вены не влияет на функцию печени, если пациент не страдает от болезней этого органа – например, цирроза. Частично это связано с компенсаторным механизмом, увеличивающим объем протока крови по печеночной артерии. Формирование коллатералей происходит довольно быстро – в среднем, в течение 5 недель.

Развитие коллатерального (альтернативного) кровообращения сопровождается повышенным риском кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка, и является наиболее частым последствием тромбоза портальной вены.

Другие возможные осложнения – такие как асцит – встречаются намного реже. Крайне редко тромбоз распространяется на мезентериальные лимфоузлы, вызывая ишемию кишечника и инфаркт.

Читайте так же:  Допплерометрия плода показания к проведению процедуры, расшифровка показателей

Как улучшить настроение при помощи еды?

Нужно ли идти тренироваться, если чувствуешь себя уставшим?

Как распознавать типы головной боли?

5 мифов, которые не позволяют нам спокойно пить чай

Мифы о радиации, которые усиливают наш страх перед ней

Тромбоз воротной вены печени причины и лечение

Особенности и преимущества закрытой (сохраняющей) ринопластики

Тромбоз воротной вены печени причины и лечение

Витамин К1 — целебный витамин для преклонного возраста

Тромбоз воротной вены печени причины и лечение

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Тромбоз воротной вены печени причины и лечение

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

 

Тромбоз воротной вены печени причины и лечение

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

  • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
  • Тромбоз коронарных артерий. Виды тромбозов сердца. Симптомы и лечение коронарного тромбоза
  • Тромбоз глубоких вен
  • Почему отекают ноги?

У нас также читают:

  • Педиатрия
  • Мужское бесплодие: обследование и анамнез больного
  • Верблюжья колючка обыкновенная
  • Однодневная реабилитация опорно-двигательной системы, лечение в Греции

К сведению

Наши партнеры

Опухоль лимфома — читать на сайте Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru

рПНЛАНГ БНПНРМНИ БЕМШ лЕРНДШ КЕВЕМХЪ

кЕЙЮПЯРБЕММЮЪ РЕПЮОХЪ

• юМРХЙНЮЦСКЪМРШ • мЕНРКНФМЮЪ РЕПЮОХЪ: ЦЕОЮПХМ 40 000– 60 000 ед Б/Б ЙЮОЕКЭМН Б РЕВЕМХЕ 4– 6 В, ГЮРЕЛ ОН 40 000 ед/ЯСР (Я 1 — ЦН ОН 8– 10 — И ДЕМЭ) Б/Л. дНГС ОПЕОЮПЮРЮ ОНДАХПЮЧР ОН БПЕЛЕМХ ЯБ╦ПРШБЮМХЪ ЙПНБХ, РНКЕПЮМРМНЯРХ ОКЮГЛШ Й ЦЕОЮПХМС Х ПЕГСКЭРЮРЮЛ РПНЛАНЩКЮЯРНЦПЮТХХ • оНДДЕПФХБЮЧЫЮЪ РЕПЮОХЪ: ГЮ 1– 3 ДМЪ ОЕПЕД НЙНМВЮМХЕЛ ББЕДЕМХЪ ЦЕОЮПХМЮ МЮГМЮВЮЧР ЮМРХЙНЮЦСКЪМРШ МЕОПЪЛНЦН ДЕИЯРБХЪ (ТЕМХМДХНМ, ЩРХК АХЯЙСЛЮЖЕРЮР, ЮЖЕМНЙСЛЮПНК), ДНГС ОНДАХПЮЧР ХМДХБХДСЮКЭМН (ЯМХФЕМХЕ орх ДН 40%). мЮОПХЛЕП, ДНГШ ТЕМХМДХНМЮ: Б 1 — И ДЕМЭ — 0, 12– 0, 18 Ц/ЯСР (Б 3– 4 ОПХ╦ЛЮ), БН 2 — И ДЕМЭ — 0, 09– 0, 06 Ц/ЯСР, Б ОНЯКЕДСЧЫХЕ ДМХ — 0, 03– 0, 06 Ц/ЯСР (Б ГЮБХЯХЛНЯРХ НР орх) • оПНРХБНОНЙЮГЮМХЪ Й МЮГМЮВЕМХЧ ЮМРХЙНЮЦСКЪМРНБ • юАЯНКЧРМШЕ ОПНРХБНОНЙЮГЮМХЪ: РЪФ╦КНЕ ЙПНБНРЕВЕМХЕ, МЕДЮБМН (Б РЕВЕМХЕ 1 ЛЕЯ) ОЕПЕМЕЯ╦ММШЕ МЕИПНУХПСПЦХВЕЯЙХЕ НОЕПЮЖХХ, АЕПЕЛЕММНЯРЭ, ПЕЮЙЖХХ МЕОЕПЕМНЯХЛНЯРХ • нРМНЯХРЕКЭМШЕ ОПНРХБНОНЙЮГЮМХЪ: МЕДЮБМН ОЕПЕМЕЯ╦ММШЕ РЪФ╦КШЕ ЙПНБНРЕВЕМХЪ, УХПСПЦХВЕЯЙХЕ НОЕПЮЖХХ (ЙПНЛЕ МЕИПНУХПСПЦХВЕЯЙХУ), ЪГБЕММЮЪ АНКЕГМЭ Б ЮМЮЛМЕГЕ ХКХ МЕДЮБМН ОЕПЕМЕЯ╦ММШИ ХМЯСКЭР (МЕ ЯБЪГЮММШИ Я ЩЛАНКХЕИ).

• рПНЛАНКХРХВЕЯЙХЕ ОПЕОЮПЮРШ, МЮОПХЛЕП ТХАПХМНКХГХМ (20 000– 40 000 ед Я ДНАЮБКЕМХЕЛ ЦЕОЮПХМЮ ОН 10 000 ед МЮ ЙЮФДШЕ 20 РШЯ. ед ТХАПХМНКХГХМЮ) Б/Б Б РЕВЕМХЕ 3– 4 В, ЯРПЕОРНЙХМЮГЮ, ЯРПЕОРНДЕЙЮГЮ.

Читайте так же:  Факторы риска, признаки и симптомы болезни сердца у мужчин

• пЕНОНКХЦКЧЙХМ, ПЕНЦКЧЛЮМ (Б/Б ОН 400– 800 ЛК/ЯСР Б РЕВЕМХЕ 3– 5 ДМЕИ).

• оПХ ОХКЕТКЕАХРЕ — ЮМРХАХНРХЙХ ЬХПНЙНЦН ЯОЕЙРПЮ, МЮОПХЛЕП ХЛХОЕМЕЛ+ЖХКЮЯРЮРХМ ДН 4 Ц/ЯСР Б/Б Б 3– 4 ОПХ╦ЛЮ.

• йНМЯЕПБЮРХБМШЕ ЛЕРНДШ • оПХЛЕМЕМХЕ ГНМДЮ яЕМЦЯРЮЙЕМЮ– аКЩИЙЛНПЮ. оНЯКЕ ББЕДЕМХЪ ГНМДЮ Б ФЕКСДНЙ Б ЛЮМФЕРШ МЮЦМЕРЮЧР БНГДСУ, ОПХФХЛЮЪ БЕМШ ЙЮПДХХ Х МХФМЕИ РПЕРХ ОХЫЕБНДЮ. бН ХГАЕФЮМХЕ ОПНКЕФМЕИ АЮККНМШ ЙЮФДШЕ 5– 6 В НЯБНАНФДЮЧР НР БНГДСУЮ МЮ 5– 10 ЛХМ. нАЫЮЪ ОПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ ОПХЛЕМЕМХЪ ГНМДЮ МЕ ДНКФМЮ ОПЕБШЬЮРЭ 48 В • хМЗЕЙЖХНММЮЪ ЯЙКЕПНГХПСЧЫЮЪ РЕПЮОХЪ: БН БПЕЛЪ ЩГНТЮЦНЯЙНОХХ Б БЮПХЙНГМН ПЮЯЬХПЕММШЕ БЕМШ ОХЫЕБНДЮ ББНДЪР ЯЙКЕПНГХПСЧЫХИ ОПЕОЮПЮР ДЕЖХКЮР (РПНЛАНБЮП), ОПХБНДЪЫХИ Й ХУ РПНЛАНГС.

• нОЕПЮРХБМНЕ КЕВЕМХЕ ОПХЛЕМЪЧР ОПХ АЕГСЯОЕЬМНЯРХ ЙНМЯЕПБЮРХБМНЦН • оПХ ЯНУПЮМЕМХХ ОПНУНДХЛНЯРХ ЯЕКЕГ╦МНВМНИ БЕМШ НОЕПЮЖХЪ БШАНПЮ — МЮКНФЕМХЕ ЯОКЕМНПЕМЮКЭМНЦН ЮМЮЯРНЛНГЮ • б ОПНРХБМНЛ ЯКСВЮЕ ЯНГДЮЧР ЛЕГЕМРЕПХЙН — ЙЮБЮКЭМШИ ЮМЮЯРНЛНГ ОПХ ОНЛНЫХ ЯНЯСДХЯРНЦН ОПНРЕГЮ АНКЭЬНЦН ДХЮЛЕРПЮ (16– 18 ЛЛ) ЛЕФДС БЕПУМЕИ АПШФЕЕВМНИ Х МХФМЕИ ОНКНИ БЕМЮЛХ • оПХ ОПНДНКФЮЧЫЕЛЯЪ ОХЫЕБНДМНЛ ЙПНБНРЕВЕМХХ ЛНФЕР АШРЭ БШОНКМЕМН ОПНЬХБЮМХЕ БЮПХЙНГМШУ БЕМ ОХЫЕБНДЮ, МЮОПХЛЕП НОЕПЮЖХЪ рЮММЕПЮ (ОНОЕПЕВМНЕ ОЕПЕЯЕВЕМХЕ ФЕКСДЙЮ Б ЙЮПДХЮКЭМНЛ НРДЕКЕ Я ОНЯКЕДСЧЫХЛ ЯЬХБЮМХЕЛ ЕЦН ЯРЕМНЙ « ЙНМЕЖ Б ЙНМЕЖ» ) • оПХ ОХКЕТКЕАХРЕ — БЯЙПШРХЕ Х ДПЕМХПНБЮМХЕ ЮАЯЖЕЯЯНБ ОЕВЕМХ.

нЯКНФМЕМХЪ

лйа-10 • I81 рПНЛАНГ ОНПРЮКЭМНИ БЕМШ

лЕРЙХ:

щРЮ ЯРЮРЭЪ бЮЛ ОНЛНЦКЮ? дЮ —   мЕР —     еЯКХ ЯРЮРЭЪ ЯНДЕПФХР НЬХАЙС мЮФЛХРЕ ЯЧДЮ   719   пЩИРХМЦ:

мЮФЛХРЕ ЯЧДЮрПНЛАНГ БНПНРМНИ БЕМШ

рПНЛАНГ БНПНРМНИ БЕМШ оПХГМЮЙХ, яХЛОРНЛШ

йКХМХВЕЯЙЮЪ ЙЮПРХМЮ

РПНЛАНГЮРПНЛАНГЮРПНЛАНГНЛРПНЛАНГ

• йКХМХВЕЯЙХЕ ОПНЪБКЕМХЪ ГЮБХЯЪР НР ОПЕДПЮЯОНКЮЦЮЧЫЕЦН ГЮАНКЕБЮМХЪ.

• рПНЛАНГ БНПНРМНИ БЕМШ ОПНЪБКЪЕРЯЪ ЙПНБНРЕВЕМХЕЛ ХГ БЮПХЙНГМН ПЮЯЬХПЕММШУ БЕМ ОХЫЕБНДЮ. йПНБНРЕВЕМХЕ ОЕПЕМНЯХРЯЪ НРМНЯХРЕКЭМН УНПНЬН, Р. Й. С ЛМНЦХУ АНКЭМШУ ТСМЙЖХХ ЦЕОЮРНЖХРНБ ЯНУПЮМЕМШ.

• уЮПЮЙРЕПМН СБЕКХВЕМХЕ ЯЕКЕГ╦МЙХ, НЯНАЕММН С ДЕРЕИ.

• мЮПСЬЕМХЪ ЙПНБНРНЙЮ ОН АПШФЕЕВМШЛ БЕМЮЛ НАСЯКНБКХБЮЧР ОЮПЮКХРХВЕЯЙСЧ МЕОПНУНДХЛНЯРЭ ЙХЬЕВМХЙЮ (АНКХ Б ФХБНРЕ, БГДСРХЕ ЕЦН, НРЯСРЯРБХЕ ОЕПХЯРЮКЭРХЙХ). хРНЦНЛ АПШФЕЕВМНЦН РПНЛАНГЮ ЛНЦСР ЯРЮРЭ ХМТЮПЙР ЙХЬЕВМХЙЮ Х ОНЯКЕДСЧЫХИ ЦМНИМШИ ОЕПХРНМХР.

• оПХ ЦМНИМНЛ ОХКЕТКЕАХРЕ БНГМХЙЮЧР ОПХГМЮЙХ ЮАЯЖЕЯЯНБ ОЕВЕМХ (ОНБРНПМШЕ ОНРПЪЯЮЧЫХЕ НГМНАШ, АНКЕГМЕММНЯРЭ ОПХ ОЮКЭОЮЖХХ СБЕКХВЕММНИ ОЕВЕМХ, МЮ ОНБЕПУМНЯРХ ЙНРНПНИ ОПНЫСОШБЮЧР СГКШ — ЮАЯЖЕЯЯШ).

• юЯЖХР (ДКЪ ОХКЕТКЕАХРЮ МЕУЮПЮЙРЕПЕМ).

• яСАХЙРЕПХВМНЯРЭ ЯЙКЕП.

• щМЖЕТЮКНОЮРХЪ Х ДПСЦХЕ ОПХГМЮЙХ ОЕВ╦МНВМНИ МЕДНЯРЮРНВМНЯРХ.

• оНЯКЕНОЕПЮЖХНММШИ РПНЛАНГ БНПНРМНИ БЕМШ ВЮЫЕ БЯЕЦН БНГМХЙЮЕР Б ОЕПХНД ЦХОЕПЙНЮЦСКЪЖХХ (3– 8 ДЕМЭ).