В12-дефицитная анемия

Диагностика анемии

В12-дефицитная анемия

Диагностика включает в себя целых комплекс мер. Обязательным пунктом является анализ крови, как клинический. так и общий. Если болезнь уже начала прогрессировать, анализ выявит недостаточное количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. возможно, недостаточный уровень гемоглобина.

Чтобы анализ крови дал правильный результат, необходимо сдавать его натощак, перед этим несколько часов не курить, не употреблять лекарственные препараты, исключить тяжелые физические нагрузки.

В12 дефицитная анемия характеризуется также различными нарушениями, которые поможет выявить анализ крови. Эритроциты могут сильно разниться по форме и размерам. При этом они будут иметь насыщенный алый цвет из-за большого содержания в них гемоглобина. В современных лабораториях могут указать точное количество гемоглобина в эритроцитах.

Биохимический анализ крови поможет определить точное содержание витамина В12 в крови.

Однако это не означает, что показатель обязательно будет низким. В некоторых случаях норма даже превышена, если анемия вызвана нарушением обменных процессов. Поэтому врач при постановке диагноза учитывает и другие признаки болезни, а также собирает анамнез.

Уровень железа в крови может быть выше нормы. Когда эритроциты разрушаются и высвобождают железо, оно используется для выработки новых эритроцитов. При дефиците витамина В12 это становится затруднительно, поэтому концентрация железа в крови повышается.

Больше информации о анемии можно узнать из видео.

Одним из методов диагностики этого заболевания является пункция костного мозга. На данный момент это самый достоверный анализ, который может полностью подтвердить или опровергнуть подозрения на В12 дефицитную анемию. Эту процедуру проводят до того, как врач назначит лечение, чтобы результаты были точными.

Пункция костного мозга проводится в стерильных условиях. Через прокол в грудной клетке берут небольшое количество вещества костного мозга и отправляют на анализ. Если диагноз подтвердится, в веществе обнаружат увеличенные в размерах клетки с большим количеством гемоглобина, а также нарушения созревания клеток крови. Если врач заподозрит В12 дефицитную анемию, вызванную недостаточной выработкой желудочного фермента, он назначит ФГДС для обследования слизистой оболочки желудка. Также врач оценит ваш рацион, возможно, назначит УЗИ печени и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Диагностика

Если врач заподозрил, что у вас В12 дефицитная анемия, вас попросят сдать общий анализ крови, также могут взять пункцию спинного мозга (из-за некоторого сходства анемии и лейкоза) и пройти ФГС, чтобы посмотреть состояние желудка.

При анемии анализ крови выдаёт малое количество эритроцитов и низкий гемоглобин, а после пункции выявляется наличие гипертрофированных клеток эритропоэза. Если причина данного вида малокровия кроется в нехватке ферментов, то это будет установлено в результате ФГС (глотание специального зонда).

На следующем этапе диагностики врачи постараются выяснить, чего не хватает организму: только витамина В12 или также фолиевой кислоты. Для этого нужно будет сдать мочу на исследование. В ней посмотрят уровень содержания метилмалоновой кислоты. Если он повышается, значит, вам не хватает только В12.

В12-дефицитная анемияПри анемии B12 принимают лекарства и делают инъекции

Диагностика В12-дефицитной анемии

Информативным и доступным в применении методом диагностики В12-фолиеводефицитной анемии является развернутый анализ крови. При В12-дефицитной анемии в составе периферической крови формируются характерные изменения в виде нарушения формы и размеров эритроцитов (макроцитоз, пойкилоцитоз), появления в эритроцитах остатков ядерной субстанции (тельца Жолли, кольца Кебота), а также повышенным цветовым показателем.

Типичными проявлениями мегалобластного типа анемии, отличающими ее от других форм анемии, является сочетание анемического симптомокомплекса с умеренной лейкопенией и появления гигантских нейтрофилов с гиперсегментированным ядром. Для В12-фолиеводефицитной анемии не характерен ретикулоцитоз, даже учитывая снижение абсолютных цифр ретикулоцитов.

В ситуации затрудненной диагностики мегалобластного типа кроветворения пациенту рекомендовано выполнение стернальной пункции и исследование пунктата на предмет гиперплазии красного ростка и наличия мегалобластов.

С целью разграничения дефицита цианокобаламина и фолиевой кислоты рекомендовано исследование сыворотки крови микробиологическим и радиоиммунологическим методом для определения количественного и качественного содержания витамина В12. Критерием снижения уровня цианокобаламина в организме является обнаружение метилмалоновой кислоты в анализе мочи.

Биохимическое исследование крови сопровождается лишь повышенным уровнем билирубина за счет его непрямой фракции.

Симптоматика

Пернициозная анемия имеет ряд характерных особенностей, связанных с тем, что запасы цианокобаламина в человеческом организме настолько велики, что выявить развивающийся недуг на ранней стадии практически невозможно. Первые проявления болезни становятся заметны спустя несколько лет, после ее возникновения.

Негативное действие, оказываемой на все органы и системы, сказывается в первую очередь на кроветворении, но проявляется в самом начале заболевания в виде быстрой утомляемости и слабости. Позднее присоединяется повышенная потливость и головокружения, возникающие на фоне нарушения функциональности системы пищеварения.

В12-дефицитная анемия

Сбой в работе системы кроветворения при В 12 дефицитной анемии проявляется в виде снижения уровня эритроцитов в крови. Снижается качество транспортировки кислорода и развивается гипоксия органов и тканей. Симптомами нарушения кроветворения признаны:

  • Изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Недостаток гемоглобина, возникающий при анемии, приводит к тому, что кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок. Лицо пациента становится бледным, исчезает розовый цвет слизистых, и они становятся светло-серыми или слегка желтыми. Это изменение цвета является свидетельством того, что в крови повышается уровень билирубина из-за разрушения эритроцитов, происходящего в клетках костного мозга и селезенки.
  • Гипоксия (недостаток кислорода) приводит к учащенному сердцебиению. Повышенная частота сердечных сокращений – одна из защитных реакций организма при анемии. Учащенное сердцебиение необходимо для увеличения количества крови, проходящей через все органы и ткани, и наполняющей их кислородом.
  • Усиленное кровоснабжение становится причиной нарушения привычного ритма работы сердечной мышцы и увеличения нагрузки. Все это приводит к появлению сильных болей в области сердца, иррадиирующих в левое плечо, а в некоторых случаях в живот.

В12-дефицитная анемия

  • Мегалобластная анемия проявляется как незначительное увеличение селезенки, возникающее из-за повышенной нагрузки на этот орган. Эритроциты, отличающиеся значительно большими размерами, закупоривают проходы в каналах органа, вызывая скопление крови и изменение размеров.
  • Пернициозная анемия или малокровие становится причиной ухудшения зрения, а появление мушек перед глазами, происходит в результате нарушения полноценного снабжения кровью сетчатки глаза и его стекловидного тела. Гипоксия приводит к падению качества зрения, нарушению поступления питательных веществ в клетки органов зрения, из-за чего пациент жалуется на постоянное мелькание перед глазами темных или блестящих точек, ниточек или кругов.
  • Один из симптомов, указывающих на наличие такого недуга, как мегалобластная анемия – головокружения и частые обмороки. Возникают они из-за того, что головной мозг испытывает кислородное голодание.

Не менее показательными симптомами B12 дефицитной анемии является и нарушение в деятельности системы пищеварения, проявляющееся в виде потери аппетита и веса.

Читайте так же:  MED24INfO

Диета

В12 дефицитная анемия будет лечиться успешнее, если правильно разработать схему питания. Если вовремя заметить признаки заболевания и обратиться к врачу, можно обойтись только диетой без длительного лечения (конечно, в случаях, не отягченных другими болезнями и патологиями). Ведь те самые американские врачи, доказавшие излечимость данного вида малокровия, просто ввели в рацион испытуемых пациентов сырую печень и получили позитивный результат.

Питание больных предполагает большое количество мясных и молочных продуктов, а также овощей, помогающих кроветворению. Выправить состояние, питаясь только овощами, не получится – они не содержат витамина В12 в чистом виде, они дают только «сырьё» для последующей переработки в органах пищеварения и получения цианокобаламина, чего не в силах сделать ослабленный организм.

Продукты, содержащие В12

По убыванию их список выглядит следующим образом:

  • печень крупного рогатого скота – от 30 до 60 мкг.;
  • печень мелкого рогатого скота и свиней – до 30 мкг.;
  • печень птицы – 10 – 15 мкг.;
  • морская рыба – от 1,5 до 12 мкг.;
  • крольчатина и зайчатина – 4,3 мкг.;
  • мясо КРС – 2,5 мкг.;
  • мясо МРС и свинина – 2 мкг.;
  • яйца – 0,5 мкг.;
  • сметана – 1 – 1,5 мкг.

Другие полезные продукты

Если в терапии используются препараты, компенсирующие дефицит железа, то необходимо вводить в рацион продукты, способствующие его усвоению (иногда организм сложно воспринимает этот элемент, может появиться тошнота и неприятный привкус во рту):

  • сливы и мёд;
  • детские кашки и сухие молочные смеси для младенцев.

Кроветворные овощи:

  • свёкла;
  • все бобовые;
  • помидоры.

Свежие фрукты и овощи в любом виде, особенно виноград и яблоки.

Вредные продукты

Кое-что из рациона придётся исключить. По крайней мере до восстановления витаминного баланса:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • пепси и колу;
  • соленья и всё, где есть маринад и уксус.

В12-дефицитная анемияКофе при анемии B12 лучше исключить

Стол № 11

Предлагаем вашему вниманию ежедневный режим питания для больного В12-дефицитной и В12-фолиеводефицитной анемией.

Питание будет пятиразовым, сытным, с ощутимым увеличением количества белковой пищи. Итак:

  • 1-й завтрак: нашинкованное яблоко с капустой и сметаной для заправки, яичница-болтунья, овсянка на молоке, слабо заваренный чай;
  • 2-й завтрак: бутерброд с белым хлебом и сырным ломтиком, яблочный сок (желательно свежевыжатый, разбавленный на треть водой);
  • обед: суп, сваренный на говядине, говяжье мясо с рассыпчатой рисовой кашей, компот;
  • полдник: отвар шиповника;
  • ужин: котлеты, варёное яйцо, салат из отварной свёклы, творожная запеканка;
  • перед сном: стакан кефира или варенца.

Приготовление блюд

  1. Хлеб любого сорта как для бутербродов и дополнения к блюдам, так и в виде сладких кондитерских изделий.
  2. Первые блюда готовятся на мясных бульонах.
  3. Мясо, рыбу, печень можно и жарить, и варить, и запекать, и коптить. Желательно только отделять мякоть от жира – его количество предполагается слегка понизить в рационе.
  4. Молоко и кисломолочные продукты можно есть и пить во всём многообразии. Обязательными являются сыры любых видов и сметана.
  5. Яйца – варёные и жареные.
  6. Жиросодержащие продукты: допустимы масла – сливочное, подсолнечное, оливковое. От пирожных с жирным густым кремом лучше отказаться.
  7. Злаки: каши и макароны можно есть солёными и сладкими, с молоком, с мясом и т. д.
  8. Бобовые: хорошенько варят (для быстроты можно добавить при закипании немного соды на кончике ножа). Как правило, их добавляют в супы, но можно есть отдельно или готовить салаты.
  9. Овощи, фрукты, ягоды – лучше всего есть свежими, но можно и варить компоты, муссы, желе, выжимать сок.
  10. Пряности – добавляют немного для улучшения вкуса, но в меру.
  11. Конфитюры и мёд – с чаем, булочками, как привычно.
  12. Напитки – плотные молочные коктейли, соки, отвар шиповника – всё, кроме алкогольных.

При В12-дефицитной анемии главный залог успешного лечения – это скорость обнаружения болезни. Не доводите её до серьёзных осложнений, посетите врача, обнаружив первые симптомы.

Способы диагностирования

Анализ крови позволяет определить, есть ли у человека анемия, которая характеризуется недостатком витамина В12. С помощью него можно выявить следующие признаки:

  • снижение уровня эритроцитов, гемоглобина;
  • увеличенный цветной показатель, который превышает 1,05 единицы;
  • наличие макроцитоза, свойственный группе анемий макроцитарного типа;
  • лейкопения;
  • снижение таких клеток в крови, как ретикулоциты, моноциты;
  • тромбоцитопения.

При выявлении этих показателей лечащий врач может назначить эффективное лечение, которое основано на медикаментозной терапии, диете и дополнительных процедурах. Кроме того, о наличии анемии может говорить повышенный уровень билирубина в крови.

В12-дефицитная анемия

Для подтверждения диагноза пациенту может быть назначена пункция костного мозга. Сделать ее необходимо, чтобы исключить протекание других заболеваний, которые имеют схожие симптомы. Если данная процедура показала гиперхромию, то можно не сомневаться в диагнозе, так как она характерна для В12 дефицитной анемии. Диагностирование болезни проводится как в платной клинике, так и в государственной поликлинике.

Для того чтобы знать, существует ли риск развития болезни, необходимо один раз в год проводить плановое обследование и сдавать анализ крови. Это позволит своевременно выявить признаки, симптомы анемии и принять необходимые меры для ее устранения.

Нарушение функциональности ЖКТ и нервной системы

Развитие анемии приводит к нарушению выработки соков, обеспечивающих правильное пищеварение. Не прошедшая качественную обработку, пища не вполне усваивается в желудке и кишечнике, отсутствует полноценное всасывание витаминов и микроэлементов в слизистую оболочку.

Все это становится причиной появления нестабильного и неустойчивого стула. Пациенты жалуются на возникающие по непонятной причине поносы или запоры, вздутие живота, изжогу и тошноту.

Нарушение нормальных функций слизистой желудка вызывает болевые ощущения в области самого желудка и в области кишечника. Больные говорят о горечи во рту, появляющихся воспалениях на слизистых полости рта.

Возникает опасность частых инфекций, из-за присутствия патогенной микрофлоры. Пернициозная анемия заставляет пациентов обращаться к специалистам с подозрением на гингивит, глоссит, стоматит или другие инфекционные воспалительные процессы во рту.

В12-дефицитная анемия

Все это приводит к нарушению вкуса, и больные с трудом отличают кислое от соленого, а измененный вкус становится причиной появления отвращения к некоторым продуктам питания, особенно богатым питательными веществами и витаминами.

Мегалобластная анемия отличается от в12 фолиеводефицитной анемии тем, что для нее характерны нарушения функциональности нервной системы. Главная составляющая всех нервных волокон в организме человека – миелиновые оболочки, образование которых невозможно без участия кобаламина.

В тех случаях, когда нервные волокна замещаются рубцовой тканью, проявляются неврологические нарушения. Особенно опасен описываемый процесс, затрагивающий головной мозг.

Симптомы, характерные для такого недуга, как болезнь Аддисона-Бирмера или злокачественная анемия:

  • нарушение подвижности кистей рук и походки;
  • чувство мурашек в стопах и кистях;
  • затрудненное дыхание и головокружение;
  • слабость и быстрая утомляемость.

В12-дефицитная анемия

Одно из самых сложных заболеваний, b12 дефицитная анемия, отличается такими симптомами, как изменение картины крови и увеличение селезенки, ярко выраженным и быстро развивающимся воспалительным процессом в полости рта, но главное нарушения, имеющие отношение к неврологическим патологиям.

В отличие от симптомов пернициозной анемии, признаки недуга, вызванного недостатком фолиевой кислоты, не связаны с нарушением функциональности нервной системы и не включают неврологические нарушения.

Читайте так же:  Дыхательная недостаточность и легочная гипертензия - клиника, диагностика, классификация

Медикаментозное лечение

Анемия на фоне дефицита витамина В12 быстро и легко поддается лечению. Ее симптомы устраняются оперативно и без применения сложных манипуляций. В большинстве случаев болезнь лечится с помощью лекарственных препаратов, которые восполняют недостаток витаминов и микроэлементов. Заместительная терапия предназначена для устранения не только проявлений и первых признаков, но и источника заболевания.

Препараты с содержанием витамина В12

На сегодняшний день существует 3 типа лекарственных средств, которые лечат от анемии. К ним относятся такие препараты, как:

  • Аденозилкобаламин;
  • Циано-кобаламин;
  • Оксикобаламин.

Препарат Циано-кобаламин вводится с помощью внутримышечной инъекции каждый день на протяжении 14 дней. Оксикобаламин, который имеет более прочную связь с белками, вводится 1 раз в 2 дня. Но более эффективное действие оказывает препарат Аденозилкобаламин. Он имеет активное влияние на фуникулярный миелоз, но не оказывает воздействия на эритропоэз.

Результат от инъекций заметен уже после нескольких процедур. При этом пациент чувствует улучшение самочувствия, бодрость и повышение физической, умственной работоспособности. Более того, улучшаются показатели крови, исчезают мегалобласты, которые сосредоточены в костном мозге. После введения лекарства через 5-6 дней повышается уровень ретикулоцитов. Лечение продолжается как минимум 4 недели. Средняя дозировка препарата варьируется от 150-200 мкг за день.

Если у пациента наблюдается фуникулярный миелоз, то доза повышается до 1000 мкг. Об эффективности лечения говорит стойкая ремиссия. Если она отсутствует, то такое явление говорит о том, что диагноз поставлен неправильно, а лечение – неэффективно.

В12-дефицитная анемия

 

Закрепляющая терапия назначается после основного курса лечения. На протяжении двух месяцев необходимо вводить Цианкобаламин 1-2 раза в неделю. После чего на протяжении 6 месяцев вводится препарат с содержанием витамина В12. Инъекции нужно делать 2 раза в месяц, а доза препарата равна 500 мкг.

Люди, которые страдают хронической анемией на фоне недостатка витамина В12, могут облегчить свое состояние с помощью полного излечения от болезни. В большинстве случаев рекомендуется вводить инъекции Эпогена. Эпоген является гормоном, стимулирующим выработку таких клеток, как эритроциты. Если анемия вызвана почечной недостаточностью, то назначают диализ, процедуры Эпогена. В крайнем случае необходима пересадка почек.

Народные средства

Лечение народными средствами разрешено только после консультации врача. Неправильное лечение в домашних условиях может привести к серьезным последствиям, на устранение которых потребуется много времени и затрат. В первую очередь народные средства направлены на причины заболевания, к которым относятся атрофический гастрит и гельминтоз.

Чтобы устранить анемию на фоне дефицита В12, нужно употреблять в пищу продукты животного происхождения. Диета является самым эффективным способом улучшить состояние больного и вернуть процесс кроветворения в нормальное функционирование.

Богаты витамином В12 такие продукты питания, как:

  • мясо, рыба;
  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты, сыр, творог;
  • печень;
  • сухофрукты.

Растительные продукты практически не содержат данный витамин. Но чтобы восполнить недостаток фолиевой кислоты, нужно употреблять в пищу листовую зелень, крупы, фасоль, цветную капусту, грибы. Правильное питание, основанное на продуктах животного происхождения, может помочь устранить симптоматику болезни и уменьшить дефицит витамина. После 2-недельной диеты человек почувствует облегчение и вернет нормальное состояние здоровья. Но это возможно только при начальной стадии анемии.

В12-дефицитная анемия

Кроме того, к народным средствам относится прием различных отваров, настоев из лекарственных трав и натуральных препаратов. Так, хорошо помогают отвары из лугового клевера и шиповника. Также помогает улучшить состояние свежевыжатый сок из свеклы, моркови, редьки. Лечение заболевания должно носить комплексный характер, поэтому необходимо совмещать как медикаментозную терапию, так и диету.

Лечение и профилактика

В12-дефицитная анемия

Лечение должен назначать исключительно врач. Занимать самолечением или лечением народными средствами нежелательно и крайне опасно для жизни при прогрессирующей анемии. Лечение В12 дефицитной анемии заключается в том, чтобы повысить содержание этого витамина в крови, а также устранить причину анемии.

Врач может откорректировать диету, посоветовать есть больше мяса, вегетарианцам – больше молока и соевых продуктов. Повысить содержание витамина помогут внутримышечные инъекции и поливитаминные комплексы. Внутримышечно витамин В12 вводится курсами по месяцу-полтора.

Дозировка определяется врачом в зависимости от тяжести состояния пациента. При тромбозах от инъекций рекомендуется отказаться. Не вводят витамин внутримышечно и при беременности. Беременным женщинам прописывают витамины в таблетках и корректируют диету.Диета является также методом профилактики.

Наибольшее количество витамина В12 содержится в печени (особенно говяжьей), рыбе, кролике, говядине, свинине, куриных яйцах, натуральной сметане.

Необходимо полностью исключить алкоголь как при лечении, так и при профилактике. При тяжелой анемии возможно переливание крови или эритроцитарной массы. Это крайний метод, используемый только при наличии угрозы для жизни пациента. Если установленная причина анемии – глисты, необходимо пропить препараты, уничтожающие паразитов, а также различные ферменты, поддерживающие работу кишечника.

При заболеваниях желудка необходимо принимать препараты, восстанавливающие и защищающие слизистую оболочку, а также соблюдать диету, чтобы не перегружать желудок

Важно снизить нагрузку на печень во время лечения, так как именно в печени оседает запас витамина В12. Поврежденная печень не с состоянии копить витамины

Врач может прописать гепатопротекторы или же уточнить, какие продукты полезны или вредны для работы печени. Эффективность лечения можно оценить по анализу крови. Кровь сдают регулярно по ходу лечения.

В продолжение статьи

В12-дефицитная анемия Общий анализ крови — тромбоциты: диагностика и расшифровка В12-дефицитная анемия Норма лейкоцитов в крови у беременных по триместрах В12-дефицитная анемия Общий анализ крови — лейкоциты: норма по возрасту В12-дефицитная анемия Лейкоцитоз: повышенный уровень лейкоцитов в крови В12-дефицитная анемия Правильная подготовка к общему анализу крови В12-дефицитная анемия За что отвечают эритроциты и какая их норма в крови

К какому врачу обратиться

Симптомы недуга появляются очень медленно и не причиняют на первых этапах особых неудобств. Но при своем развитии Б12 дефицитная анемия вызывает серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни пациента

Поэтому важно обнаружить заболевание как можно раньше. Диагностикой этого недуга занимается:

К сожалению, диагностировать заболевание можно только аппаратными методами. Но предварительно врач, проводя первичный опрос и осмотр, выясняет:

  1. Какие симптомы замечены?
  2. Имеются ли врожденные патологии?
  3. Присутствуют ли внешние признаки болезни?
  4. Изменился у пациента стул?
  5. Какие жалобы на здоровье появились в последнее время?

Составив общую картину и оценив состояние пациента, он направит его на:

  • анализ крови для выявления мегалобластов;
  • пункцию костного мозга;
  • ирригоскопию, эзофагогастродуоденоскопию;
  • УЗИ;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Этих аппаратных методов исследования в большинстве случаев достаточно для диагностики заболевания. Изучив все полученные данные, врач может определить причину недуга и назначить эффективную терапию. Его выбор основывается на возрасте пациента, тяжести болезни и особенностях организма. Например, детям строго противопоказаны некоторые медикаментозные препараты, выполненные в виде спиртовых настоек.

Лучшие гематологи Москвы

Лечение

Согласно МКБ-10 лечение В12-дефицитной анемии должно преследовать три цели:

  1. Как можно скорее восполнить недостаток цианокобаламина, чтобы предотвратить расстройство важнейших жизненных функций.
  2. По возможности устранить причины анемии или регулярно проводить поддерживающую терапию, чтобы соблюсти баланс витамина В12.
  3. Не допустить непоправимых изменений в костном мозге и нервной системе.

Ради этого первым делом назначаются уколы с В12, дозировка которых зависит от степени развития малокровия, и «Оксикобаламином», восстанавливающим функции нервной системы. Затем добавляется таблетированный «Аденозилкобаламин» для нормализации метаболических процессов.

Читайте так же:  Как узнать свою группу крови без анализов

Если течение болезни отягчается недостатком железа, то назначаются медикаменты, направленные на его восполнение.

По МКБ в острых и запущенных случаях рекомендуют прибегать к переливанию крови

В основном так происходит, если человек во что бы то ни стало хочет быть вегетарианцем и терпит симптомы до последнего, живёт далеко от цивилизации и не имеет возможности получить медицинскую помощь (в основном в странах третьего мира), обделён вниманием родных, и за ним никто не ухаживает (пожилые люди, за рационом которых некому следить и уговаривать поесть при отсутствии аппетита)

Когда причина заболевания кроется в глистах, назначаются противогельминтные препараты, паразитов диагностируют и уничтожают также у людей и животных, составляющих ближайшее окружение больного. Названия и дозировка таких лекарств зависят от вида паразитов.

После полномасштабного лечения проводят поддерживающие курсы, назначают в меньших дозах витаминные инъекции и таблетки.

В12-дефицитная анемияСписок продуктов, богатых витамином B12

Что такое B12-дефицитная анемия

Заболевание, которому посвящена данная статья, имеет много названий-синонимов. Оно также известно как:

  • мегалобластная или пернициозная (от лат. «гибельный») анемия;
  • болезнь Аддисона-Бирмера.

При B-12-дефицитной анемии патологические процессы в организме обуславливаются ухудшением синтеза ДНК. Замедляется деление всех клеток, которые должны регулярно обновляться. Имеются в виду клетки кожи, тканей нервной системы, костного мозга, слизистых оболочек органов (в частности, желудочно-кишечного тракта) и крови.

Заболевание подкрадывается медленно, незаметно. Его типичные ранние признаки — слабость, утомляемость, головокружение, периодическая одышка, бледность — очень легко принять за симптомы других недугов.  Более характерный признак — красный и глянцевый, как будто бы лакированный язык.

При отсутствии адекватного лечения у больного мегалобластной анемией постепенно развивается желудочная ахилия (патологическое состояние, при котором в желудочном соке отсутствуют соляная кислота и пепсин).

 Профилактика и лечение

В12-дефицитная анемияЧтобы избежать болезни, необходимо соблюдать некоторые правила.

Во-первых, следует строго следить за разнообразием рациона. Дважды подумайте прежде, чем увлекаться идеями вегетарианства.

Несбалансированное питание вполне способно стать самостоятельной причиной анемии (правда, другого типа), в особенности — у пожилых людей и детей.

Во-вторых, следует полностью отказаться от алкоголя.

В-третьих, осенью, зимой и весной желательно принимать дополнительные витамины группы В. Развитию болезни Аддисона-Бирмера препятствуют фолиевая кислота и цианокобаламин (он же — B12).

Цианокобаламин содержится в печени, яйцах, молоке. Можно вводить его в организм и через инъекции

 На основе фолиевой кислоты делаются таблетки — они свободно продаются практически в каждой аптеке и стоят недорого. Естественным источником  важного вещества могут стать:

  1. фрукты;
  2. печень;
  3. почки;
  4. зелень;
  5. соя.

Грамотное лечение B-12 дефицитной анемии обеспечивает улучшение показателей крови уже через пару месяцев, а на устранение неврологических патологий требуется как минимум полгода. Помимо витаминотерапии назначаются ферментные и закрепляющие препараты.

Отсутствие лечения приводит к тяжёлым последствиям, таким как дегенерация нервов, злокачественная опухоль желудка, сердечная недостаточность и др.

Причины

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 заболеванию присвоен код D51.

Причины В12 дефицитной анемии:

Скудный рацион, лишённый продуктов животного происхождения. Человек, склонный к употреблению исключительно растительной пищи, должен понимать, что рискует заболеть, поскольку витамин В12 содержится в печени, молоке, яйцах.
Врождённая слабость желудочных желёз и, как следствие, нехватка ферментов для усвоения В12

То есть в этом случае витамин поступает, но не всасывается в кровь.
Глисты, поглощающие витамин В12 и обрекающие донорский организм на дефицит важного элемента.
Некоторые другие заболевания, влияющие на поступление в кровь витамина В12: расстройство поджелудочной железы, энтерит, болезнь Крона и т. д.
Перенесённые операции на ЖКТ.
Последствия онкологических заболеваний.
Преклонный возраст.
Расстройство аппетита из-за систематического употребления спиртного и постоянного похмельного синдрома.

Беременность и увеличение потребности в витаминах.

В12-дефицитная анемияПри беременности может развиться дефицит витамина B12

Механизм развития В12 дефицитной анемии

Витамин В12 (кобаламин) попадает в организм живого существа, в том числе и человека, через пищу животного происхождения, так как сам организм не способен синтезировать данный витамин. При нормальном сбалансированном питании в кишечник обычного человека всасывается от 30 до 50 микрограмм витамина В12 ежедневно, в то время как суточная потребность организма составляет от 3 до 5 микрограммов. При всасывании кобаламин депонируется в печени, в которой у взрослого человека может находиться до 5 мг витамина. То есть, совершенно неудивительно, что первая симптоматика злокачественного малокровия проявляется через несколько лет после начала поступления кобаламина в недостаточном количестве.

В12-дефицитная анемияДефицит витамина В12 провоцирует нарушение синтеза ДНК всех клеток организма

Дефицит витамина В12 провоцирует нарушение синтеза ДНК всех клеток организма. И первым делом это становится заметно в слизистых оболочках и кроветворных тканях, процессы деления клеток в которых происходят более интенсивно. После попадания витамина в клетку, он приобретает одну из следующих форм:

  • дезоксиаденозилкобаламин. Он принимает участие в образовании жирных кислот, недостаток которых приводит к поражению нервной системы;
  • метил-В12. Активно участвует в синтезе компонентов ДНК, в частности тимидина. И нехватка кобаламина в организме приводит к остановке процесса синтеза данного нуклеозида, в результате чего образовывается молекула ДНК с неполноценной структурой. Данная молекула склонна к быстрому разрушению, что препятствует нормальному делению клеток.

Нехватка витамина В12 приводит к нарушению синтеза ДНК в процессе кроветворения на начальном этапе развития эритроцитов, из-за чего их дальнейшее развитие становится невозможным

Что еще очень важно, дефицит кобаламина приводит к нарушению образования не только эритроцитов, но и тромбоцитов, лейкоцитов. Данный процесс нарушения выражается намного слабее, чем нарушение образования эритроцитов

Но если данное явление будет происходить на протяжении длительного промежутка времени, то существует высокая вероятность развития синдрома, характеризующегося нехваткой всех важных компонентов крови.

Симптомы и признаки

Основные жалобы на появление слабости, утомляемости и развитие тахикардии (сердцебиения) при физической нагрузке. При осмотре отмечается бледность кожного покрова, слабо выраженная желтушность. Часто наблюдаются признаки воспаления языка – «полированный язык», возможно увеличение печени и селезенки.

Клиническая картина заболевания обусловлена поражением костного мозга и нарушением гемопоэза (нарушением кроветворения). Болезнь развивается медленно, и диагностика, в большинстве случаев, основывается на результатах клинического анализа крови:

Основное значение в диагностике заболевания принадлежит пункционному исследованию кроветворного ростка костного мозга. Выявляется резкое увеличение элементов эритроцитарного ряда с преобладанием мегалобластов. Однако, если перед проведением стернальной пункции больному проводились инъекции витамина В12, мегалобласты обнаруживаются в пунктате в очень малом количестве, либо вовсе могут отсутствовать.

Учитывая основные жалобы больного, развитие болезни можно «списать» на модный в современном мире синдром хронической усталости. Этим может объясняться поздняя диагностика. Нередко В12-дефицитная анемия обнаруживается лишь после лабораторного исследования крови у пациентов, без каких либо жалоб.

При запущенных формах анемии развиваются неврологические расстройства – нарушение чувствительности и неустойчивость походки. Дифференциальная диагностика В12-дефицитной анемии проводится с острым миелозом, при котором встречаются атипичные клетки красного кровяного ростка, очень напоминающие мегалобласты, и присутствует сходная клиническая симптоматика. В сомнительных случаях поле костномозговой пункции назначается лечение витамином В12, после которого при В12-дефицитной анемии в крови возрастает уровень ретикулоцитов, повышается уровень гемоглобина, а в костном мозге исчезают мегалобласты. при эритромиелозе картина крови и состояние больного не меняются.