Вода в легких при сердечной недостаточности

Симптомы отека легких

К основным симптомам отека легких относят:

  • частое покашливание;

  • нарастающая хрипота;

  • цианоз (лицо и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок);

  • нарастающее удушье;

  • стеснение в груди, боль давящего характера;

  • учащение дыхания;

  • головокружение, слабость;

  • слышны клокочущие хрипы;

  • при нарастающем кашле – пенистая розовая мокрота;

  • при ухудшении состояния мокрота выделяется из носа;

  • человек испуган, сознание может быть спутанным;

  • потливость, пот холодный и липкий;

  • страх смерти;

  • учащение пульса до 200 ударов в минуту. Легко может перейти в брадикардию, угрожающую жизни; 

  • падение или скачки артериального давления. 

Сам по себе отек легких – это заболевание, которое не возникает самостоятельно. К отеку могут привести многие патологиии, иногда совсем не связанные с заболеваниями бронхолегочной и других систем.

Причины

Все причины скопления жидкости в легких обусловлены неправильным воздухообменом в тканях этого органа, к чему приводит нарушение целостности стенок кровеносных сосудов или их повышенная проницаемость. Такую патологию может вызвать как механическое, так и физиологическое воздействие, которое обеспечивают следующие факторы:

Несмотря на это, наиболее частыми симптомами являются.

  • Боль в груди: это ухудшается при кашле или когда больной глубоко дышит.
  • Трудность дыхания или одышка.
  • Лихорадка.
  • Гипо: вызвано непроизвольным движением диафрагмы.

Одним из симптомов плеврального выпота является кашель.

По словам Кармена Маррона Фернандеса из Службы торакальной хирургии Госпиталя Доц де Октабр в Мадриде, «лечение причины, которая его вызывает, может предотвратить ее появление». Кроме того, очень важна точная и ранняя диагностика происхождения плеврального выпота.

  • кардиологические проблемы: слабый пульс, аритмия, сердечная недостаточность, сердечные пороки, инфаркт;
  • воспалительные заболевания тканей легких – плеврит, пневмония, туберкулез;
  • травмы грудной клетки и дыхательных органов;
  • обструктивные заболевания легких – астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • отравление химическими соединениями;
  • травмы головного мозга и оперативное вмешательство;
  • заболевания печени: цирроз, печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • злокачественные образования;
  • пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости, окружающей легкие.

Нормальным считается двухмиллиметровый слой жидкости в плевре, если же он больше, то речь идет о плеврите, то есть о скоплении излишней жидкости, отеке.

Когда диагноз жидкости в легком подтверждается, последствия могут быть предсказаны путем раннего дренирования этой жидкости, говорит Браун. Эта патология делится на два типа в соответствии с этиологией или происхождением их. Трансудат: он вызван жидкостью, которая фильтруется из-за высокого давления крови. Трансудат обычно вызван главным образом сердечной недостаточностью и, в меньшей степени, циррозом печени. Эксудат: в этом происхождение может варьироваться, наиболее частыми являются: закупорка сосудов, туберкулез, пневмония, поражения легких или опухоли. В этих случаях плевры здоровы.
. Есть также ситуации злого разлива.

Ее состав может быть различным в зависимости от формы и характера заболевания.

Причина появления жидкости с кровью в легких связана с тяжелым течением плеврита, которое может быть характерно для онкологических болезней. Если в жидкости присутствует гной, то это тоже свидетельствует о сильном отеке и наличии воспалительного процесса.

Когда жидкость проявляется в плевре, главная цель врача состоит в том, чтобы слить ее, предотвратить ее повторное накопление и попытаться выяснить причину, по которой она была сохранена. Техника, наиболее используемая для удаления жидкости, — это торацентез, что приводит к прекращению давления на сундук и позволяет ему расширяться. Затем лечение, получаемое пациенту, зависит от того, является ли эффузия транссудатом или экссудатом.

Диуретики, согласно Брауну, являются основой лечения плеврального выпота, если это транссудатный тип, потому что они эффективны при лечении сердечной недостаточности

Напротив, если он истощается, важно будет лечить происхождение заболевания, например, если оно было вызвано инфекцией. Наиболее эффективными являются антибиотики

На появление жидкости в легких могут повлиять заболевания, подавляющие нормальное функционирование иммунной системы. К таковым относится сахарный диабет.

Причиной появления жидкости в легких при сахарном диабете часто является пневмония. Повышенный уровень сахара в крови способствует распространению инфекции и развитию воспалительного процесса, что зачастую сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости.

У пациентов с раком плевральная пробирка обычно используется в течение нескольких дней для удаления жидкости, которая накапливается в легких. Лечение сочетается с самим собой, чтобы вылечить рак, например, химиотерапию или лучевую терапию, а в более сложных случаях для ее удаления используется операция.

Причины возникновения отека легких

Это заболевание может вызвать респираторную недостаточность, которая лечится, прикладывая больной кислород и дренаж для избытка жидкости. Если плевральный выпот становится инфицированным, может возникнуть паклифурит и респираторная недостаточность. Если заболевание вызвано травмой, это может привести к пневмотораксу. Воздух также может накапливаться путем торацентеза, необходимого для слива жидкости.

Профилактика заболевания

Для сохранения и укрепления здоровья надо повышать иммунитет
. Существует комплекс профилактических мероприятий, который следует выполнять.

Обязательно вовремя лечить заболевания, которые провоцируют появление жидкости в легких.
Во время работы с вредными веществами обязательно надевать респиратор и другие средства защиты.
Отказаться от вредных привычек, особенно от курения

Читайте так же:  ТОП самых эффективных таблеток от варикоза

Не злоупотреблять алкоголем

Обратите внимание! Часто токсический отек легких возникает из-за отравления
алкоголем.

Отечность возможна из-за аллергических реакций. Если человек склонен к аллергии, нужно постоянно иметь при себе противогистаминные препараты, не контактировать с аллергенами.
Если есть хронические заболевания, которые могут провоцировать появление жидкости, требуется обязательный профилактический осмотр не реже 2 раз в год.

Эти меры помогут избежать появления новых заболеваний и не усугублять хронические.

Отек легких

Отек легких – одно из клинических проявлений острой сердечной недостаточности. Смертность при отеке легких составляет 15-20%.

Причины развития отека легких

К развитию данной патологии могут приводить:

  • артериальная гипертензия;
  • миокардиты;
  • тяжелое течение инфаркта миокарда – разрыв стенок сосуда, большие размеры повреждения сердечной мышцы, острая недостаточность митрального клапана;
  • аритмии (экстрасистолии, наджелудочковые и желудочковые тахикардии);
  • декомпенсация хронической сердечной недостаточности на фоне неадекватного лечения, тяжелой сопутствующей патологии;
  • массивная тромбоэмболия легочной артерии;
  • недостаточность митрального или аортального клапана;
  • внезапно возникшая перегрузка левого желудочка объемом вследствие массивных внутривенных инфузий;
  • тампонада сердца;
  • кардиомиопатии любой природы;
  • травмы сердца.

Классификация отека легких

Выделяют интерстициальный и альвеолярный отек легких, которые рассматривают как две стадии одного процесса:

  • При интерстициальном отеке легких паренхима легких пропитывается жидкостью, однако транссудат не выходит в просвет альвеол.
  • Альвеолярный отек развивается на фоне прогрессирования патологического процесса, при этом плазма пропотевает в просвет альвеол.

Клиническая картина, симптомы отека легких

При развитии отека легких больные предъявляют жалобы на кашель. одышку. а при прогрессировании процесса – на удушье. Довольно часто отек легких сопровождается тревогой и страхом смерти.

При осмотре определяется выраженная одышка с шумным дыханием, цианоз, кожа холодная, влажная. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура: при осмотре определяется западение на вдохе межреберных промежутков и надключичных ямок.

Интерстициальный отек легких проявляется одышкой и кашлем без выделения мокроты. Кроме вышеперечисленных симптомов также определяется шумное свистящее дыхание, затруднение вдоха.

Альвеолярный отек легких проявляется удушьем, кашлем с отделением обильной пенистой розового цвета мокроты, клокочущим дыханием. Чтобы облегчить дыхание, больные занимают полувозвышенное или сидячее положение. Пульс аритмичный, нитевидный, артериальное давление снижено. При перкуссии (простукивании) грудной клетки определяется притупление перкуторного звука. В легких выслушиваются сухие, а затем влажные хрипы, крепитация. Вначале влажные хрипы прослушиваются в нижних отделах легких, но постепенно распространяются к верхушкам легких. При аускультации сердца сердечные тоны приглушены, выслушивается протодиастолический ритм галопа, акцент ІІ тона над легочной артерией. При тяжелом течении отека легких может развиваться дыхание Чейн-Стокса (непроизвольное периодическое дыхание). При рентгенологическом исследовании определяется увеличение корней легких (форма «бабочки»), венозное полнокровие легких, по всем полям разбросаны округлые, очаговые тени.

Лечение отека легких

Отек легких – состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

  1. Чтобы снизить нагрузку на сердце, больному необходимо придать сидячее положение со спущенными вниз ногами.
  2. Уменьшить венозный возврат к сердцу помогает наложение венозных жгутов на конечности.
  3. С помощью маски подается 100% кислород, а при массивном отеке легких необходимо проведение интубации и искусственной вентиляции легких.
  4. С целью подавления избыточной активности дыхательного центра внутривенно вводят морфина гидрохлорид.
  5. Уменьшить объем циркулирующей крови, расширить венозные сосуды помогает введение мочегонного препарата – фуросемида.

Признаки заболевания

Отек легких можно диагностировать по определенным симптомам, они бывают как ярко выраженные, так и почти незаметные. Это зависит от места скопления жидкости и ее количества.

Больные жалуются на ухудшение состояния, как правило, в ранние утренние часы, при этом становится трудно дышать, появляется одышка или чувство боли в области груди.

По каким симптомам
можно определить, что в легких скопилась жидкость:

  • во время приступа кашля в нижней части груди усиливается боль;
  • появляется одышка, в начальной стадии заболевания она не постоянная, возникает внезапно, потом проходит, появляется упадок сил, слабость. При острой форме — чувство нехватки кислорода, больной задыхается;
  • при прогрессировании заболевания появляется прерывистый кашель с выделением большого количества слизи. Бывают обмороки, появляется чувство холода, кружится голова.

Клинические проявления кардиогенного отёка лёгких

Отёк лёгких (ОЛ) в своём развитии проходит две фазы, при повышении давления в венах лёгких более 25-30 мм рт. ст. возникает транссудация жидкой части крови сначала в интерстициальное пространство (интерстициальный отёк лёгких) и затем в альвеолы (альвеолярный отёк лёгких). При альвеолярном ОЛ происходит вспенивание: из 100 мл плазмы может образоваться до 1-1,5 л пены.

 

Приступы сердечной астмы (интерстициальный отёк лёгких) чаще наблюдаются во время сна (пароксизмальная ночная одышка). Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха, выраженную одышку, при аускультации выслушивается жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, появляются сухие рассеянные, а после свистящие хрипы, кашель, что иногда даёт повод для ошибочных суждений по поводу «смешанной» астмы.

При возникновении альвеолярного ОЛ пациенты жалуются на инспираторное удушье, резкую нехватку воздуха, «ловят» ртом воздух. Эти симптомы усиливаются при положении лежа, что вынуждает больных садиться или стоять (вынужденное положение — ортопноэ). Объективно могут определяться цианоз, бледность, профузный пот, альтернация пульса, акцент II тона над лёгочной артерией, протодиастолический ритм галопа (дополнительный тон в ранней диастоле). Нередко развивается компенсаторная артериальная гипертензия. Аускультативно выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы сначала в нижних отделах, а затем над всей поверхностью лёгких. Позже возникают крупнопузырчатые хрипы из трахеи и крупных бронхов, слышные на расстоянии; обильная пенистая, иногда с розовым оттенком, мокрота. Дыхание становится клокочущим.

Бледность кожных покровов и гипергидроз свидетельствуют о периферической вазоконстрикции и централизации кровообращения при значительном нарушении функции левого желудочка.
Изменения со стороны ЦНС могут носить характер выраженного беспокойства и тревоги или спутанности и угнетения сознания.

Читайте так же:  Какими продуктами беременным можно разжижать кровь

Могут быть жалобы на боль в грудной клетке при ОИМ или расслаивающей аневризме аорты с острой аортальной регургитацией.
Показатели АД могут проявляться как гипертензией (вследствие гиперактивации симпато-адреналовой системы или развития ОЛ на фоне гипертонического криза), так и гипотензией (по причине тяжёлой левожелудочковой недостаточности и возможного кардиогенного шока).

При диагностике сердечной астмы учитывают возраст пациента, данные анамнеза (наличие заболеваний сердца, хронической недостаточности кровообращения). Важную информацию о наличии хронической недостаточности кровообращения, её возможных причинах и степени тяжести можно получить путём целенаправленного сбора анамнеза и в процессе осмотра.

Сердечную астму иногда приходится дифференцировать от одышки при тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии и реже — от приступа бронхиальной астмы.

Дополнительные методы исследования:

ЭКГ: нарушение ритма сердца, ОИМ, гипертрофия левых отделов сердца.

Рентгенография: линии Керли при застойной сердечной недостаточности с интерстициальным отёком лёгких, симптом «крыльев бабочки» или диффузные очагово-сливные изменения при альвеолярном отёке.

Пульсоксиметрия: наблюдается снижение артериальной сатурации гемоглобина кислородом ниже 90 %.

Народные средства от застоя жидкости

Лечение народными средствами возможно, только если наблюдается скопление незначительного количества жидкости. В очень запущенных случаях такая терапия очень опасна. Для выведения застоявшейся слизи эффективны следующие средства:

  1. Стакан овса залить 150 мл молока, варить на медленном огне 20 минут. Затем средство процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в сутки. Овёс обладает хорошим отхаркивающим действием и быстро выводит мокроту из лёгких.
  2. Залить 800 г петрушки молока, варить на медленном огне, пока жидкость не испарится наполовину. После этого перетереть полученное средство через сито. Принимать по 1 ст.л. каждый час. Петрушка обладает мочегонными свойствами, поэтому она поможет снять отёк лёгких.
  3. Одну среднюю луковицу очистить от шелухи, мелко порубить и пересыпать сахаром. Через некоторое время появляется сок, который и обладает целебным действием.

Полностью убрать жидкость в домашних условиях нельзя. Требуется применение специальных средств. Кроме того, нельзя поставить себе самостоятельно правильный диагноз. А приём неподходящих средств может не дать никакого результата.

Основные осложнения после оказания неотложной помощи

К таким осложнениям относят:

  • развитие молниеносной формы отека;

  • интенсивная выработка пены может спровоцировать обструкцию дыхательных путей;

  • депрессия (угнетение) дыхания;

  • тахиаритмия, асистолия;

  • ангиозная боль. Такая боль характеризуется невыносимым болевым синдромом, у больного может наступить болевой шок, ухудшающий прогноз;

  • невозможность стабилизации АД. Часто отек легких протекает на фоне низкого и высокого артериального давления, которое может чередоваться в пределах большой амплитуды. Такую нагрузку сосуды не смогут выдерживать долго и состояние больного ухудшается;

  • нарастание отека легких на фоне высокого артериального давления.

Лечение

Основная цель в лечении отека легких – ликвидировать или снизить гипоксию и устранить причину. В зависимости от последней борьба с жидкостью в легких может происходить следующим образом:

В случае с сердечной недостаточностью пациенту назначают прием мочегонных препаратов (диуретиков) в сочетании с препаратами для укрепления сердечной мышцы.
Когда появление жидкости в легких связано с нарушением сердечного ритма, лечение проводится аналогичным образом: требуется прием диуретиков и препаратов, нормализующих ритм сердца.
При пневмонии эффективно использовать для лечения антибиотики, чтобы остановить инфекционный процесс. Уместно применение отхаркивающих и противовирусных препаратов для поддержания защитных сил организма.
Если у пациента диагностирован плеврит, вариантов лечения может быть несколько. Врач может прописать антибиотики, противокашлевые медикаменты, возможен прием гормональных препаратов. Эффективными могут оказаться физиотерапевтические процедуры – УВЧ-излучение, массаж, специальная дыхательная гимнастика. Специалист может также прибегнуть к плевральной пункции.
При заболеваниях головного мозга больному может потребоваться портативная барокамера и фуросемид (мочегонное средство) в виде внутримышечных инъекций. Во время приступа рекомендуется дышать через смоченную спиртом марлю. В некоторых случаях, при травмах головного мозга, назначаются спиртовые ингаляции и дренирование дыхательных путей.
Скопление жидкости в легких, вызванное травмой грудной клетки и сопровождаемое пневмотораксом, устраняется при помощи дренирования

Немаловажно применить анестезию, чтобы снизить болевые ощущения, получаемые из-за травмы. Больного ограничивают в питье и назначают соответствующие физиопроцедуры и кислородные ингаляции.
При почечной недостаточности жидкость из легких устраняется непосредственно путем лечения причины, которое состоит в применении характерного консервативного лечения, восстановлении водного баланса, нормализации уровня электролитов, кислотно-щелочного равновесия в организме, корректировке режима питания.
Жидкость, накапливающуюся в легких по причине заболеваний печени, ликвидируют при помощи диуретического лечения, дренирования плевральной полости, а также исключения из рациона продуктов, богатых натрием

Если диагностирован цирроз печени, самым эффективным способом лечения является пересадка здорового органа. Цирроз печени провоцирует сильный отек легких, который получил название печеночный гидроторакс.
Интоксикацию, полученную в результате химического отравления, лечат антибиотиками и медикаментами, способствующими выведению вредных соединений и токсинов из организма, может потребоваться выведение жидкости из легких через катетер.
В особо тяжелых случаях перед тем, как приступить к ликвидации причины скопления жидкости, больному осуществляют искусственную вентиляцию легких.

Пройдя курс лечения, нужно постараться избежать опасных последствий перенесенной патологии (их создает гипоксия), для этого важно заниматься профилактикой заболевания. Важнейшим шагом в лечении асцита является резкое сокращение количества соли, которую вы потребляете

Это помогает много пойти к диетологу, особенно потому, что трудно определить содержание соли в пище. Могут использоваться заменители соли, которые не содержат калий. Часто пациентам нужны диуретики для лечения асцита. Возьмите эти таблетки так, как они были предписаны для вас. Эти «водяные таблетки» могут вызвать проблемы с вашими электролитами и функцией почек. Взятие этих водных пилюль не является заменой для уменьшения потребления соли

Читайте так же:  Давление 130 на 60 - нормально ли это

Важнейшим шагом в лечении асцита является резкое сокращение количества соли, которую вы потребляете. Это помогает много пойти к диетологу, особенно потому, что трудно определить содержание соли в пище. Могут использоваться заменители соли, которые не содержат калий. Часто пациентам нужны диуретики для лечения асцита. Возьмите эти таблетки так, как они были предписаны для вас. Эти «водяные таблетки» могут вызвать проблемы с вашими электролитами и функцией почек. Взятие этих водных пилюль не является заменой для уменьшения потребления соли.

Прогнозы по выздоровлению

Если вовремя начать терапию, прогноз благоприятный. Заболевание можно вылечить без появления осложнений для организма. После этого люди живут полноценной жизнью.

Но если медлить и не обратиться к врачу вовремя, последствия могут быть плачевными. Отёк будет увеличиваться, сдавливая дыхательные пути. Человек может умереть из-за дыхательной недостаточности.

Жидкость в лёгких – это всегда очень опасно. Если больной подозревает у себя эту патологию, нужно незамедлительно ехать в больницу. На постановку диагноза также может уйти время. А в некоторых случаях важны даже часы, чтобы спасти человеку жизнь.

Симптомы

Симптоматика скопления жидкости в легких зависит от ее объема и локализации. Можно выделить следующие возможные проявления этого патологического состояния:

  • Одышка.
    Всегда имеет место при появлении жидкости в легких, ее усиление свидетельствует о прогрессировании отека. Одышка характеризуется затруднением дыхания, ведущим к кислородному голоданию (гипоксии).
  • Слабость, ощущение усталости.
    Этот симптом может возникнуть даже в состоянии покоя, отдыха.
  • Кашель.
    Может сопровождаться отделением слизи. Кашель приносит больному много неудобств: для утреннего времени характерны его приступы, он появляется в периоды физической активности, усиливается в стрессовых ситуациях, вызывает беспокойство ночью, мешает полноценному сну.
  • Головокружение
    .
  • Учащенное сердцебиение.
  • Обмороки.
  • Нервозность.
  • Боли в боку или внизу грудной клетки.
    Во время кашля и движения болевые ощущения усиливаются.
  • Ощущение холода, озноб, бледность или посинение кожи.
    Эти процессы происходят из-за гипоксии, которая усиливается с увеличением объема жидкости.
  • Онемение рук, ног.
  • Бульканье и хрипы при прослушивании стетоскопом.
  • В случае сердечной недостаточности скопление жидкости в легких будет сопровождаться повышенным давлением в легочной артерии.

Даже первые симптомы появления излишней жидкости в легких опасны возникновением приступов удушья. Эта патология требует незамедлительного обращения к врачу.

Другие новости о плевральном выпоте

Наиболее вероятными являются люди старше 70 лет, потому что основной причиной инсульта является сердечная недостаточность, которая встречается главным образом у этих людей. Ингаляционные кортикостероиды уменьшают плевральный выпот. Асциты — это накопление ненормального количества жидкости внутри брюшной полости. Это распространенная проблема у пациентов с циррозом печени. Примерно у 80% пациентов с циррозом печени развивается асцит.

Каковы симптомы асцита?

Большинство людей, которые заключают асцит, развивают большой живот и быстро теряют вес. У некоторых людей также развивается отек лодыжек и одышка. Цирроз печени является наиболее распространенной причиной асцита. Когда происходит цирроз, кровь, протекающая через печень, блокируется. Эта блокировка вызывает увеличение давления основной вены, которая распределяет кровь из органов пищеварения в печень. Это заболевание называется портальной гипертензией. Асцит возникает, когда развивается портальная гипертензия.

Краткая характеристика лекарственных препаратов, применяемых для лечения отёка лёгких

Респираторная поддержка (оксигенотерапия, ПДКВ (PEEP), ППДДП (CPAP), ВЧ ВВЛ, ИВЛ)

1) Уменьшение гипоксии — основного патогенетического механизма прогрессирования ОЛ

2) Повышение внутриальвеолярного давления — препятствует транссудации жидкости из альвеолярных капилляров, ограничивая венозный возврат (преднагрузку).

Показана при любом ОЛ.

Ингаляция увлажнённого кислорода или кислорода с парами спирта 2-6 л/мин.

2. Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат)
Нитраты уменьшают венозный застой в лёгких без повышения потребности миокарда в кислороде. В низких дозах вызывают только венодилатацию, но с повышением дозы расширяют артерии, в том числе и коронарные. В адекватно подобранных дозах вызывают пропорциональную вазодилатацию венозного и артериального русла, уменьшая как преднагрузку, так и постнагрузку на левый желудочек, без ухудшения тканевой перфузии.

Пути введения: спрей или таблетки по 1 дозе повторно через 3-5минут; в/в болюсно 12,5-25 мкг, затем инфузия в нарастающих дозах до получения эффекта.

Показания: отёк лёгких, отёк лёгких на фоне острого инфаркта миокарда, острый инфаркт миокарда.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда правого желудочка, относительные — ГКМП, аортальный и митральный стенозы, гипотензия (САД тахикардия > 110 ударов в минуту.

Примечание: Артериальное давление (АД) снижать не более 10 мм рт. ст. у пациентов с исходным нормальным АД и не более 30 % у пациентов с артериальной гипертензией.

3. Диуретики (фуросемид).

Фуросемид имеет две фазы действия: первая — венодилатация, развивается задолго до развития второй фазы — диуретического действия, что обуславливает уменьшение преднагрузки и снижения ДЗЛА.

4. Наркотические анальгетики (морфин).

Снимает психотический стресс, тем самым уменьшая гиперкатехоламинемию и непродуктивную одышку, так же вызывает умеренную венодилатацию, в результате чего уменьшается преднагрузка, уменьшается работа дыхательной мускулатуры, соответственно снижается «цена дыхания».

5. Ингибиторы АПФ (эналаприлат (энап Р), капотен)).

Являются вазодилататорами резистивных сосудов (артериол), уменьшают постнагрузку на левый желудочек. Уменьшая уровень ангеотензина II, снижают секрецию альдостерона корой надпочечников, что уменьшает реабсорбцию, тем самым снижается ОЦК.

6. Инотропные препараты (дофамин).
В зависимости от дозы оказывает следующие эффекты: 1-5 мкг/кг/мин — почечная доза, усиление диуреза, 5-10 мкг/кг/мин — бета-миметический эффект, увеличение сердечного выброса, 10-20 мкг/кг/мин — альфа-миметический эффект, прессорный эффект.